Chist ovarian dermoid

Colică

Chistul ovarian dermoid este o leziune benignă care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a diviziunii celulare în stadiul dezvoltării intrauterine.

Chistul ovarian dermoid este, de obicei, o formă densă de țesut conjunctiv în formă rotundă sau ovală, căptușită din interior cu țesut epitelial, care conține diferite țesuturi și părți ale organelor (dinți, păr, unghii, țesut adipos, os, cartilaj etc.). Datorită activității glandelor sebacee suficient de dezvoltate în chistul dermoid, este posibilă acumularea de conținuturi lichide. Aproape întotdeauna, educația este situată pe un picior destul de lung, mobil, nu sudat la țesuturile din jur.

Conținutul similar al chistului dermoid este explicat prin originea sa: în urma embriogenezei, rămășițele rămân în celulele ovariene localizate atipic, din care mai târziu (adesea sub influența factorilor provocatori) începe să se formeze un organ sau un țesut.

Conținutul chistului poate varia considerabil, în funcție de caracteristicile elementelor embrionare care o fac:

  • structurile ectodermice reprezentate de cântare de piele, elemente ale țesutului nervos;
  • în cazul predominării mezodermei, chistul ovarian dermoid va fi umplut cu fragmente de țesut conjunctiv (os, mușchi, cartilaj, adipoză);
  • elementele endodermice sunt reprezentate de formațiuni glandulare, țesuturi ale epiteliului intern.

Practic, conținutul chistului ovarian dermoid este realizat printr-o combinație de derivați ai tuturor celor trei foi embrionare.

Neoplasmele ovariene formează până la ¼ din toate neoplasmele genitalului feminin (din care aproximativ 70-80% sunt benigne). Chisturile dermoide în structura tumorilor ovariene nu ocupă o poziție de lider, boala apare, în funcție de diferite surse, la 5-15% dintre pacienți. Chistul dermoid al ovarului drept sau al stângii este adesea determinat, simultan, ambele organe sunt extrem de rar implicate în procesul patologic.

Chistul dermoid al ovarului stâng se găsește de câteva ori mai puțin decât tumora din dreapta. Acest lucru se explică prin prevalența anatomică și fiziologică a ovarului drept (caracteristici ale aportului de sânge și inervării, dezvoltarea mai intensă în stadiul de embriogeneză, activitate ovulatorie mai activă mai târziu (până la 70-80% din numărul total de ovulații). nu depășiți 3-5 cm.

Boala începe de obicei în copilărie, dar debutul clinic apare de obicei în 15-40 de ani. Ozlokachestvlenie chisturile dermoide (de obicei transformarea în carcinom cu celule scuamoase) este un fenomen rar, apare la cel mult 1,5-2% dintre femei.

Sinonime: teratom dermoid, matur.

Cauzele chistului ovarian dermoid și factorii de risc pentru dezvoltarea acestuia

Principalul motiv pentru dezvoltarea chistului ovarian dermoid este o încălcare a diferențierii țesuturilor în timpul embriogenezei, adică formarea intrauterină a structurilor fătului.

Principalele tipuri de efecte agresive asupra structurilor embrionare emergente care pot provoca chisturi dermoide ovariene:

  • expunerea la radiații ionizante;
  • infecții virale anterioare;
  • riscuri profesionale;
  • situație ecologică nefavorabilă;
  • luând medicamente în timpul sarcinii (unele medicamente antibacteriene, medicamente antiepileptice, medicamente psihotrope, medicamente pentru tratamentul tuberculozei etc.);
  • toate tipurile de abuz (alcool, substanțe interzise, ​​fumat);
  • predispoziție genetică;
  • spontan mutație genetică; și așa mai departe

Pentru o lungă perioadă de timp a existat o opinie eronată că chisturile ovariene dermoide se pot dezvolta sub influența influențelor hormonale. În prezent, sa dovedit că modificările nivelurilor hormonale (pubertate, sarcină, menopauză și premenopauză) pot constitui un factor de pornire pentru dezvoltarea bolii, dar nu și cauza ei.

Chisturile dermoide în structura tumorilor ovariene nu ocupă o poziție de lider, boala apare, în funcție de diferite surse, la 5-15% dintre pacienți.

În plus față de modificările hormonale, un provocator al creșterii active a chistului ovarian dermoid poate fi un efect traumatic.

Simptomele chistului ovarian dermoid

Chistul ovarian dermoid are, de obicei, o dimensiune mică (3-5 cm), deși în unele cazuri este diagnosticată o educație de 10-15 cm în diametru și mai mult.

Până la atingerea dimensiunii de 5-6 cm, simptomele unui chist ovarian dermoid sunt de obicei absente. Cu o creștere semnificativă în formarea și comprimarea structurilor și organelor anatomice vecine, se dezvoltă o imagine clinică caracteristică a bolii:

  • dureri de durere la nivelul abdomenului inferior, tranzitorii la început, apoi deveni permanente, agravate de exerciții fizice intense, de mișcări bruște, de act sexual;
  • senzație de disconfort, presiune în treimea inferioară a abdomenului;
  • urinare crescută, retenție scaun;
  • în caz de torsiune a chistului, se dezvoltă simptomele abdomenului acut (dureri ascuțite ascuțite, care radiază în creasta inghinală a piciorului, perineu, creșterea bruscă a temperaturii corpului, frisoane, tahicardie, hipotensiune arterială).

În unele cazuri, un chist ovarian dermoid poate dura o lungă perioadă de timp (uneori pentru viață) fără a provoca disconfort femeii și care nu afectează calitatea vieții, fiind descoperit întâmplător în timpul examinării dintr-un alt motiv.

diagnosticare

Deoarece un chist ovarian dermoid cu o dimensiune mică, de regulă, nu provoacă simptome active, detectarea acestuia apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

  • examen ginecologic în timpul examinării preventive sau de urmărire;
  • screening ultrasunete la înscrierea în sarcină;
  • apel pentru alte boli.

În cazul neoplasmelor mari, pot fi folosite plângeri caracteristice pentru a suspecta prezența bolii.

Pentru a confirma diagnosticul, se fac următoarele studii:

  • examen gimnacologic bimanual;
  • ultrasunete utilizând senzori transabdomeniali și intravaginali (vă permite să determinați cu precizie dimensiunea, locația, natura incluziunilor tumorii);
  • puncția cavității abdominale prin fornixul posterior al vaginului (prezentat în cazuri neclare);
  • diagnosticul markerilor tumorali SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (pentru a exclude transformarea malignă a chistului ovarian dermoid).
Chistul dermoid al ovarului stâng se găsește de câteva ori mai puțin decât tumora din dreapta. Aceasta se datorează prevalenței anatomice și fiziologice a ovarului drept.

Tratamentul chistului ovarian dermoid

Tratamentul chistului ovarian dermoid este efectuat exclusiv prin intervenție chirurgicală. Farmacoterapia care poate reduce creșterea tumorilor sau provoca involuția acestora nu există.

Volumul intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, antecedentele ginecologice, localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, natura și prezența complicațiilor.

Cu natura planificată a intervenției, în absența complicațiilor și cu o mărime mică a chistului, se recomandă intervenția chirurgicală endoscopică (laparoscopie), cu conservarea ovarului după îndepărtarea formării masei (cistectomia în țesutul ovarian sanitar). În acest caz, funcția de reproducere este restaurată în termen de șase luni, după care, dacă este necesar, pacientul poate planifica sarcina.

Cu o chistă dermoidă de mărime medie, este indicată o rezecție (scoatere) a părții interesate a ovarului. Planificarea sarcinii în acest caz este posibilă nu mai devreme de un an de la intervenție.

Cu o educație mare, torsiunea chistului, ruptura, prezența altor complicații, este prezentată îndepărtarea ovarelor implicate în ansamblu. Tot oophorectomia este indicată și pentru pacienții aflați în perioada premenopauzală sau în menopauză, atunci când riscul de malignitate a tumorilor benigne crește semnificativ.

În unele cazuri, dacă o capsulă cu chist nu este îndepărtată complet, boala se poate repeta, deși această condiție este rară.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile chisturilor ovariene dermoide pot fi:

perspectivă

Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil.

Simptomele și cauzele chistului ovarian dermoid

Ce este chistul dermoid ovarian, cum este diferit de ceilalți și cum să scapi de el? Chistul dermoid este o formatiune non-maligna care se dezvolta in utero si se formeaza din fragmente de tesuturile rudimentare ale embrionului.

Structura arată ca o capsulă mobilă cu o piele albică densă, asociată cu un ovar lung. Capsula este umpluta cu continut dens de gelatina, cu elemente de diferite tesuturi ale corpului: grasime, oase, fibre nervoase, par, dinti si cartilaj, organe glandulare, formate in stadiul dezvoltarii embrionului.

Alți termeni medicali (nume) utilizați pentru a se referi la acest tip de neoplasm sunt teratomul matur, dermoid sau chistul ovarian teratodermoid.

Trebuie remarcat faptul că un chist dermoid este adesea considerat o tumoare germogenică (germinală), deoarece, spre deosebire de structurile chistice care se formează datorită acumulării de fluide, se formează ca rezultat al mitozei celulare (diviziune).

  1. Dimensiunea dermoidului ajunge la 120 - 150 mm.
  2. Dezvoltarea teratomului matur este destul de lentă, astfel încât patologia de-a lungul anilor s-ar putea să nu se manifeste.
  3. Printre structurile chistice diagnosticate ale ovarelor, această patologie este de 15-20%.
  4. Diagnosticat la orice vârstă, începând cu nou-născutul. Cel mai des întâlnite la fetele tinere la pubertate, la femei în vârstă fertilă și la menopauză.
  5. Posibile tumori maligne (degenerarea cancerului) (1 - 3%).

localizare

Mai des, formarea acestui tip se dezvoltă pe glanda de același sex, iar în practica medicală este mai frecvent diagnosticat un chist dermoid al ovarului drept (aproximativ 70% din cazuri). Experții explică acest fenomen prin caracteristicile alimentării cu sânge în organism. Și aprovizionarea cu sânge și funcționarea ovarului drept pentru producerea ouălor este mai activă.

Glanda reproductivă stângă se formează mai târziu decât cea dreaptă, iar chistul dermoid al ovarului stâng se formează de 2,5 ori mai puțin (25-26%). Formările formale formate din această origine sunt diagnosticate la 5-6% dintre pacienți.

Cauzele teratomului ovarian

Cauzele chistului dermoid sunt investigate. Principalul motiv pentru apariția unui dermoid este o încălcare a formării țesutului intrauterin în timpul dezvoltării embrionului. În același timp, elementele organelor embrionare ale embrionului rămân în ovar, din care se poate dezvolta teratomul matur.

Aceste fragmente de țesut includ trei straturi de germeni:

  • ectoderm (piele, tub neural, organe senzoriale, secțiuni intestinale);
  • mezoderm (oase, cartilaj, mușchi, rinichi, vase de sânge);
  • endoderm (mucoasa intestinală, ficat, pancreas, plămâni).

De aici vine numele de chist - dermoid.

Cu toate acestea, motivele exacte pentru apariția unui proces anormal în care sunt create condițiile pentru creșterea țesuturilor germinale nu sunt determinate. Fragmentele fetale sunt detectate în gonade la multe femei, dar numai în anumite cazuri ele servesc drept material pentru dezvoltarea unui chist ovarian.

Factorii provocatori iau în considerare:

  1. Restructurarea hormonală, evidențiată prin detectarea frecventă a unei tumori în timpul sarcinilor hormonale: la fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani pe fondul formării funcției menstruale, la femeile adulte în timpul sarcinii și menopauzei.
  2. Leziuni la organele reproductive, peritoneu.

Simptomele unui chist dermoid

Dacă un chist dermoid progresează (crește), apar simptome neplăcute, dar nu se observă tulburări ale ciclului lunar și starea hormonală.

Simptomele dermoidului nu diferă în specificitate și sunt similare cu semnele care se dezvoltă în alte formațiuni ovariene.

Simptomele frecvente includ:

  1. Tragerea durerilor în abdomenul inferior, care se poate concentra pe o parte dacă o glandă gonadală este afectată.
  2. Senzație de spargere în cavitatea abdominală sau pe partea de dezvoltare a teratomului.
  3. Frecventa necesara de urinare, care se explica prin compresia vezicii urinare printr-un chist dermoid in crestere.
  4. Disfuncție intestinală: diaree, constipație sau alternanță.
  5. Cu o creștere a teratomului matur la 12 - 15 cm, circumferința abdominală crește și ea.
  6. Dacă o tumoare chistică a ovarului este localizată pe o parte, este posibilă o asimetrie vizibilă a abdomenului.

Consecințe și complicații

Odată cu creșterea teratomului, sunt posibile următoarele efecte negative:

  • țesutul chistului dermoid începe să înlocuiască țesutul ovarian (ovar), perturbând funcția acestuia;
  • chistul constrictează vasele, împiedicând fluxul de sânge către celulele glandelor reproductive;
  • dermoide prese pe organele adiacente, inclusiv vezica urinară și intestine, împiedicându-le să funcționeze în mod normal;
  • 1 la 3 din 100 de femei cu teratom matur dezvoltă cancer ovarian celular scuamos.

Complicații de urgență

Condițiile cele mai grave pe care le poate provoca teratomul matur sunt:

  • ruperea pereților chistului;
  • răsucirea piciorului;
  • supurarea chistului.

Primele două complicații apar adesea cu o exercițiu fizic puternic, sport, proces sexual activ, la fete - în timpul jocurilor în aer liber, dar poate apărea în absența factorilor provocatori externi.

Supurarea chistului dermoid are loc atunci când microbi din focarele de infecție din organism sunt introduși în el.

Toate cele trei stări sunt extrem de periculoase pentru viață, cu toate acestea, simptomele lor sunt adesea luate ca semne de otrăvire, inflamație a apendicelui și alte probleme intestinale, mai ales dacă ovarul nu a fost examinat înainte de acest punct și femeia nu știe despre chist.

Simptomele de bază pentru a acorda atenție:

  1. Durere acută, intolerabilă, de lungă durată la nivelul abdomenului inferior sau pe o parte, adesea cu o bucată în zona înghinuală, rect, picior. Dacă chistul dermoid a izbucnit, după un timp durerea poate să scadă, indicând o stare de îmbunătățire falsă.
  2. Durere și întărire a mușchilor abdominali ai abdomenului atunci când încercați să sondați.
  3. Creșterea temperaturii corpului, care poate ajunge până la 39-40 ° C.
  4. Exagerare, panică, alternând cu inhibarea dramatică și apatia.
  5. Sweat, sudoare rece, puls rapid.
  6. Slăbiciune generală la epuizare.
  7. Greață, vărsături, urină și retenție scaun.
  8. O scădere puternică a presiunii, pierderea conștiinței, șocul, comă.

Toate aceste simptome necesită îngrijire chirurgicală imediată într-un spital sau o unitate de terapie intensivă.

diagnosticare

Pentru a detecta teratomul maturat și a diferenția (diferenția)-l de alte patologii, utilizați următoarele examinări diagnostice:

  1. Un examen ginecologic, în care un chist dermoid este definit ca o formă mobilă, rotunjită, cu o structură elastică, situată în zona apendicelui uterin. Când senzația este nedureroasă, dacă nu există inflamație.
  2. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) folosind un senzor transvaginal (intern), la fete - folosind un senzor rectal. Acesta vă permite să obțineți informații despre dimensiunea, structura tumorii, incluziunea internă, starea de aprovizionare cu sânge și pentru a distinge dermoidul de formațiunile similare.
  3. RMN - imagistică prin rezonanță magnetică și CT - cercetare pe calculator. Este posibil să se clarifice natura tumorii detectate (benigne sau canceroase).
  4. Test de sarcină efectuat la femei în vârstă fertilă (12 - 50 ani) pentru a exclude o posibilă sarcină ectopică.
  5. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea unui marcator CA-125 în el, a cărui conținut crescut poate indica un teratom malign.
  6. Puncția fornixului vaginal posterior cu citologie (examinarea celulară) și laparoscopia diagnostică sunt prescrise pentru complicații pentru a clarifica diagnosticul și eșantionarea țesutului biopsic (examen microscopic al țesutului pentru o suspectare oncologică).
  7. Sonografia Doppler (dacă este necesar) pentru a exclude dezvoltarea malignă a teratomului.

tratament

În cazul chistului dermoid, medicamentele sau tratamentele tradiționale nu pot vindeca teratomul. Nici măcar 1% din cazuri nu au fost înregistrate, astfel încât un chist de acest tip a fost rezolvat pe cont propriu.

Orice metodă poate doar să agraveze situația - să-l priveze pe pacient de posibilitatea de a rămâne gravidă, de a provoca complicații critice sau de a permite o degenerare canceroasă a tumorii.

Tratamentul teratomului matur al ovarului implică numai intervenția chirurgicală, în timpul căreia chistul dermoid este îndepărtat.

În cazuri rare, medicii nu pot elimina un chist, dacă nu este mai mare de 30 mm, nu crește și nu inhibă funcționarea glandelor sexuale. Acest lucru necesită monitorizarea regulată a creșterii tumorilor, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete.

Dar, chiar și atunci când se găsește un chist dermoid de dimensiuni mici, experții recomandă ca pacienții care doresc să rămână gravide să o elimine imediat după detectare.

Tipuri de operațiuni

laparoscopie

Operația cea mai delicată pentru a îndepărta chistul dermoid. Realizat în 90-95% din cazuri. Laparoscopia teratomului ovarian este o metodă fără sânge, care reduce cu 50% probabilitatea de aderare și păstrează capacitatea de a suporta copiii.

Deoarece sarcina principală în tratarea dermoidului este menținerea funcționării ovarului, laparoscopia pentru îndepărtarea chistului dermoid este prescrisă dacă femeia dă naștere, iar dermoidul nu depășește 50 - 60 mm.

Astăzi, laparoscopia este de asemenea utilizată la pacienți în timpul menopauzei și postmenopauzei, deoarece o cantitate mică de intervenție chirurgicală reduce probabilitatea de tromboembolism (blocarea arterelor cu cheaguri de sânge), care apare adesea în timpul operațiilor abdominale.

O micro-instrumentație și o cameră video sunt inserate prin mici incizii în peretele peritoneal. Un chist este de obicei expulzat (cistectomie) dacă nu a crescut în țesutul glandei, sau se efectuează excizia suplimentară a zonelor afectate (rezecție). Recuperarea este foarte rapidă, nu există cicatrici. Ovarianul continuă să producă ouă în mod normal.

laparotomie

Astfel de operații abdominale se efectuează cu un teratom mare, prezența complicațiilor, suspiciunea de oncologie. La pacienții cu menopauză cu cancer suspectat, ovarele (oforerectomia) și adesea tubul uterin (adnexectomia) sunt deseori complet eliminate. Spitalizarea este extinsă la 7 - 10 zile.

În timpul operației, se face o biopsie expresă pentru prezența oncologiei.

Femeile sunt îngrijorate că sarcina și chistul dermoid sunt stări incompatibile. Aceasta este o concepție greșită. Nici operația, nici teratomul în sine nu afectează capacitatea de a rămâne gravidă (cu excepția cazului în care ambele ovare sunt îndepărtate cu un chist). Se recomandă planificarea concepției la 6 până la 8 luni după îndepărtarea chistului dermoid.

Dermoid în timpul sarcinii

Dermaidul chist ovarian și sarcina nu este o combinație rară.

Dacă teratomul matur este mic (20-40 mm) și nu îl deranjează pe pacient, tratamentul chirurgical este amânat până la nașterea bebelușului. În astfel de cazuri, chistul nu va afecta dezvoltarea copilului, gestația, evoluția travaliului și sănătatea mamei.

Este recomandată doar o observare continuă a tumorii, ceea ce va face posibilă observarea modificărilor adverse în timp și luarea de măsuri urgente. După naștere, este necesar să se elimine toate teratomele mature, chiar și la dimensiuni mici, pentru a preveni malignitatea lor (degenerare malignă).

Cu toate acestea, dacă un chist ovarian dermoid progresează activ în timpul sarcinii, sunt posibile consecințe negative.

Uterul în creștere schimbă atât teratomul, cât și organele vecine, ducând la un risc crescut de rupere a capsulei, ciupirea sau răsucirea piciorului - condiții critice în care este necesară intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea unui chist dermoid care amenință cu complicații se efectuează prin laparoscopie după 16 săptămâni de gestație pentru a oferi cele mai favorabile condiții pentru a purta un copil. În cazuri rare de supurație, ruptura, răsucirea pediculului, operația se efectuează imediat în orice stadiu al sarcinii, deoarece situația pune în pericol viața.

În cazul în care livrarea este efectuată prin operație cezariană, dermoidul este eliminat simultan.

Chistul ovarian dermoid (teratom)

Chistul ovarian dermoid este o leziune benigna congenitala caracterizata prin cresterea lenta si cursul asimptomatic. Alte nume de patologie sunt teratomul matur sau dermoid. Chistul este detectat în principal la femeile tinere și devine adesea o constatare accidentală în timpul ultrasunetelor. În primele etape, formarea este ușor confundată cu alte tumori ovariene benigne și maligne.

Chistul dermoid nu este activ hormonal și nu afectează ciclul menstrual. Formarea dimensiunilor mici nu interferează cu realizarea funcției de reproducere: nu interferează cu concepția, purtarea și nașterea unui copil. Problemele apar din cauza creșterii rapide a unei tumori sau a degenerării sale maligne. Tratamentul tactic este determinat de mărimea chistului, de prezența complicațiilor și de alți factori semnificativi.

Caracteristicile generale ale patologiei

Teratomul maturat este un complex de țesuturi germinale care ar fi trebuit să fie implicate în formarea altor organe, dar din anumite motive au căzut în ovar. Dermoidele aparțin tumorilor celulelor germinative, adică emergente din celulele germinale.

Teratomul maturat este o tumoare benignă.

Tipuri de teratomuri mature:

  • Educație solidă;
  • Educația chistică. Suna în diagnostic ca chist dermoid.

Teratomele extrem de specializate - struma (compuse din țesut tiroidian) și carcinoidul ovarian (structural similar cu țesuturile intestinale) sunt izolate separat.

În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie (ICD-10), teratomul maturat apare sub codul D27 - o formare ovariană benignă. Dacă tipul de tumoare sau chist este neclar, patologia este codificată cu codul N83.2 (chist ovarian nespecificat).

Teratomul maturat este la fel de obișnuit atât pe ovarul din dreapta, cât și pe cel stâng. Se crede că educația corectă este detectată în 60-70% din cazuri, însă această ipoteză nu a fost dovedită.

Cum arată dermoidul?

Teratomul maturat constă din țesuturi foarte diferențiate - derivate ale tuturor celor trei straturi de germeni:

  • Ectoderm - o sursă de dezvoltare a pielii, intestinelor, sistemului nervos, organelor senzoriale;
  • Mesoderm, care dă naștere musculaturii, cartilajului și țesutului osos, precum și vaselor și rinichilor;
  • Entoderm - baza pentru dezvoltarea membranelor mucoase ale organelor interne, plămânilor și glandelor endocrine.

Elementele ectodermei predomină în chistul dermoid, motiv pentru care a primit un astfel de nume.

  • În majoritatea cazurilor, un chist dermoid este o singură cameră. Apariția partițiilor și formarea celulelor;
  • Este înconjurată de o capsulă densă. Grosimea cochiliei poate fi diferită și depinde de structura acesteia;
  • Suprafața dermoidului tăiat este netedă și strălucitoare.

Chistul Dermo arata ca o formatie rotunjita in structura ovarului. Compoziția teratomului matur poate include diferite țesuturi. Cel mai adesea, conținutul său este pielea, mușchii, părul, unghiile, oasele și dinții. Zone identificate de țesut adipos, vascular, nervos. În cazuri rare, elementele altor organe interne se găsesc în structura educației.

Literatura descrie cazurile în care un chist dermoid a fost în gemene uterine moarte. În ianuarie 2018, Spitalul Clinic Regional Krasnoyarsk a suferit o operație dificilă de a înlătura o tumoare gigantică la un pacient de 40 de ani. Din istoria bolii se știe că patologia a fost de mult asimptomatică. Motivul pentru a merge la doctor a fost apariția durerilor plictisitoare în abdomenul inferior, dând regiunii gluteului. Examenul a arătat un chist ovarian de 15 × 15 × 25 centimetri. Educația a ocupat întreaga cavitate a bazinului, a deplasat uterul, rectul și vezica urinară. Chistul a fost eliminat. Operațiunea a durat mai mult de trei ore. La examinare, sa dovedit că un chist este un teratom matur, care conține resturi de țesut gemene.

Medicii care au efectuat operația nu sunt surprinși de concluzia histologului. Chistul dermoid în acest caz sa dovedit a fi un gemene care a murit în primele etape ale dezvoltării fetale. Astfel de situații sunt descrise în literatura medicală, dar sunt extrem de rare. Până în prezent, nu mai mult de 70 de astfel de povești sunt cunoscute.

Potrivit RIA Novosti, 2018

O fotografie a unui chist ovarian dermoid este prezentată mai jos. Conținutul teratomului matur: păr, glandele sebacee, țesutul adipos, elementele fibrelor țesutului conjunctiv:

Cauzele chistului ovarian dermoid

Cauza exactă a apariției teratomului matur nu este cunoscută. Se presupune că formarea chisturilor din țesuturile embrionare este asociată cu un eșec al dezvoltării fetale. Marcarea organelor interne se face în primul trimestru. În cazul în care ceva nu merge în această perioadă, unele țesuturi pot fi în afara locului. Aceasta este probabil ceea ce se întâmplă în cazul unui chist dermoid.

Se discută probabilitatea anomaliilor cromozomiale în dezvoltarea tumorilor ovariene congenitale, inclusiv a teratomului matur.

  • Medicament cu efect teratogen;
  • Otrăvirea otrăvurilor alimentare și industriale;
  • Expunerea la radiații;
  • Efectul temperaturilor foarte mari sau extrem de scăzute;
  • Bolile infecțioase (virale și bacteriene).

Expunerea la acești factori în timpul sarcinii poate fi cauza nașterii unui chist ovarian dermoid la făt. Teratomul maturat apare ca urmare a diferențierii depreciate a țesuturilor. Acest fapt este susținut de faptul că educația este adesea detectată la fete adolescente. Detectarea unui chist la un copil înainte de pubertate și chiar și la nou-născut este posibilă.

Chistul ovarian dermoid se găsește uneori la fete adolescente.

În ciuda naturii înnăscute a patologiei, dermoidul este de obicei detectat în perioada de reproducere, datorită creșterii sale lente și a cursului asimptomatic. Un chist poate fi o constatare aleatorie la menopauză (după 45-50 de ani).

Există trei moduri principale de dezvoltare a dermoidului:

  • Încălcarea procesului de divizare a blastomerelor într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, când se formează trei straturi germinale. Această teorie explică faptul că aproape orice țesut poate fi conținutul unui dermoid;
  • Chistul este format din celule germinale germinale, care la un anumit punct al dezvoltării lor trebuie să se supună migrării și să devină gamme pline. Eșecul la 2-8 săptămâni de sarcină duce la apariția unei tumori. Această teorie explică localizarea predominantă a teratomilor în ovare la femei și la testicule la bărbați;
  • Teratom ca rezultat al sarcinii multiple. Educația conține țesuturile gemenei decedate.

Existența chisturilor dermoide este un alt motiv pentru care femeia trebuie să fie atentă în timpul sarcinii. Chiar și un ușor efect negativ asupra stadiilor incipiente ale formării fătului poate duce la o dezvoltare intrauterină afectată și apariția unei tumori în el.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să fie mai atentă la starea de sănătate a acesteia, pentru a minimiza riscul tulburărilor de dezvoltare a fătului.

Cât de repede crește teratomul matur?

Chistul dermo crește foarte încet. Literatura descrie cazurile de detectare a teratomului matur la copiii mici, dar mai des patologia este detectată la femeile tinere în vârstă de 25-35 de ani. Adesea, chistul este observat pentru prima dată pe ecografie în timpul screening-ului de rutină în timpul sarcinii.

Următorii factori pot provoca creșterea unui dermoid:

  • Pubertatea și prima menstruație în viața unei fete (menarche);
  • Debutul sarcinii (indiferent de rezultatul acesteia);
  • Climax - întreaga perioadă de schimbări hormonale și menopauza reală (ultima menstruație din viață);
  • Tulburare emoțională puternică, stres;
  • Boli infecțioase acute;
  • Patologia ginecologică care afectează hormonii;
  • Operații asupra organelor pelvine;
  • Leziuni la nivelul abdomenului.

În unele cazuri, determinarea factorului de provocare nu este posibilă.

Diagnosticare: principalele simptome ale bolii și metodele de examinare

Teratomul maturat nu este doar lent, ci și asimptomatic. Educația de până la 3 cm în diametru nu se deranjează, nu dă durere, nu interferează cu viața normală. Chistul dermoid nu are activitate hormonală. Cu această patologie nu se schimbă ciclul menstrual, nu există sângerări sau sângerări aciclice din vagin. Dacă aceste simptome sunt prezente, trebuie să căutați o altă cauză.

Semnele clinice de chist dermoid dau la atingerea unei dimensiuni semnificative - de la 5 cm sau mai mult. Creșterea educației poate dura. În literatura de specialitate sunt descrise cazurile de îndepărtare a teratomului matur gigant - de circa 15-20 cm în diametru.

Chistul dermo poate crește pe termen nelimitat și poate ajunge la proporții gigantice.

Pacienții cu chist dermoid prezintă următoarele reclamații:

  • Dureri abdominale dureroase de partea leziunii. Durerea radiază în zona inghinală, fesele, coapsa, spatele inferior. Localizarea disconfortului poate varia;
  • Un sentiment de disconfort, presiune, greutate și distensie în abdomenul inferior.

Simptome asemănătoare apar atunci când chistul atinge un diametru de 5-7 cm. Odată cu creșterea ulterioară, semnele de compresie a organelor vecine și alte fenomene conexe se alătură:

  • Creșterea dimensiunii abdomenului;
  • Urinare frecventă. Separarea urinei poate să apară în porții mici;
  • Constipație. Există un sentiment de golire incompletă a intestinelor, dureri apar în timpul mișcărilor intestinale;
  • Durerea în timpul actului sexual.

Dacă primiți astfel de reclamații, contactați medicul ginecolog. Diagnosticul se face după examinare.

Schema de diagnosticare a teratomului suspectat:

Examen ginecologic

Într-o examinare bimanuală, se determină o educație rotunjită, de obicei în fața uterului. Tumoarea are o suprafață netedă, mobilă. Piciorul lung al chistului poate fi definit. Palparea textura duloasă densă necomplicată, fără durere.

În timpul unei examinări bimanuale, un specialist poate determina teratomul necomplicat prin densitatea sa.

În timpul unei examinări ginecologice, medicul poate presupune doar prezența unei tumori, dar nu poate determina tipul acestuia. Diagnosticul diferențial se efectuează cu chist folicular și luteal, cu chistamenom ovarian, salpingo-ooforită și sarcină ectopică.

Metode de laborator

Dacă suspectați o natură malignă a patologiei, se efectuează un test de sânge pentru menținerea markerilor tumorali (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identificarea acestor substanțe vorbește în favoarea malignității tumorale.

examinarea cu ultrasunete

Chistul dermoid la ultrasunete arată ca o formare hipoechoică cu incluziuni simple sau multiple. Contururile tumorii sunt clare. Imediat după umbra acustică vizibilă a incluziunilor.

Teratomii maturi sunt greu de diagnosticat cu ultrasunete, pentru că nu se potrivesc întotdeauna în imaginea clasică. Tumoarea poate fi complet omogenă sau poate conține incluziuni, rotunde sau ovale, cu o singură cameră și cu mai multe camere. Polimorfismul semnalelor de ecou nu permite efectuarea unui diagnostic precis fără metode suplimentare de cercetare.

Informații importante oferă cartografiere Doppler color. Când doplerometrii în vascularizarea mature teratom este absent. Fluxul de sânge poate fi observat în țesuturile adiacente ale ovarului.

Acesta este modul în care arată o imagine cu ultrasunete a chistului ovarian dermoid.

Alte metode instrumentale

Pentru a clarifica diagnosticul sunt aplicate:

  • Examinarea cu raze X. Un chist dermoid este singura formație ovariană care poate fi văzută într-o imagine de sondaj abdominal;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă eficientă de examinare, care permite determinarea dimensiunii și localizării tumorii, precum și sugerarea structurii acesteia.

laparoscopie

În timpul unei operații de diagnosticare, un chist dermoid este definit ca formarea unei culori galbene neuniform. Instrument de palpare (manipulator) teratom matur dens. O caracteristică distinctivă este localizarea dermoidului în arcul anterior. Alte mase ovariene se găsesc de obicei în spațiul rectal uterin.

Diagnosticul final se face numai după examinarea histologică a tumorii îndepărtate. Nici o altă metodă nu oferă o imagine completă a bolii și nu permite cunoașterea structurii chistului. Examenul histologic ajută de asemenea la distingerea unei tumori benigne de la o tumoare malignă.

Derma chist și sarcină: posibile probleme

Teratomul ovarian mature nu afectează hormonii. Nu interferează cu funcționarea normală a organelor reproducătoare, nu interferează cu conceperea și purtarea unui copil, nu deranjează cursul nașterii naturale. Cu mărimea educației de până la 3-5 cm, puteți rămâne cu succes și puteți naște în timp util, fără complicații.

Problemele apar în cazul în care dermoidul crește, atingând dimensiuni mari. Învățământul mare interferează cu creșterea uterului, conduce la deplasarea acestuia și poate provoca avort spontan. În timpul sarcinii, teratomul este adesea răsucite sau rupte, ceea ce necesită intervenții chirurgicale urgente.

Ginecologii sfătuiesc să planifice o sarcină după eliminarea chistului dermoid - 3-6 luni după operație. Intervenția chirurgicală este posibilă în timpul gestației, dar este efectuată numai pentru indicații specifice (stoarcerea organelor pelvine, dezvoltarea complicațiilor). Dacă sarcina se încheie cu o secțiune cezariană, puteți elimina imediat chistul în timpul operației imediat după îndepărtarea fătului.

Reacțiile adverse ale teratomului matur

Un chist ovarian dermoid care nu este îndepărtat în timp poate duce la apariția unor complicații periculoase:

Torsionarea picioarelor tumorale

Teratomul maturat crește adesea pe un tulpină subțire și, prin urmare, predispus la torsiune. O astfel de complicație poate provoca exerciții, sport, intimitate. Când răsucirea completă oprește alimentarea cu sânge a tumorii, ceea ce duce la apariția simptomelor pronunțate:

  • O durere ascuțită în abdomenul inferior, forțând o femeie să ia o poziție forțată - culcată pe partea ei cu picioare îndoite. Durerea este puțin ușurată prin administrarea de analgezice;

Când răsuciți picioarele chistului, femeia este forțată să se așeze pe partea ei, îndoind picioarele pentru a reduce durerea.

  • Semne de intoxicare (febră, frisoane, greață și vărsături) care apar odată cu apariția necrozei chistului pe fondul tulburărilor de flux sanguin.

Cu o răsucire parțială a picioarelor educației, imaginea clinică poate fi neclară.

Ruptura capsulei de chist

Activitatea fizică devine, de asemenea, un factor provocator pentru această complicație. Atunci când rupeți capsula, există o durere severă severă în abdomenul inferior care radiază la partea inferioară a spatelui, piciorului și perineului. Apariția secreției sângeroase din tractul genital. Sângerarea este însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină și de dezvoltarea anemiei, determinată de testele de laborator.

supurație

O consecință rară a chisturilor dermoide. Prezența florei patogene și condițional patogene în tractul genital poate provoca dezvoltarea unei astfel de complicații. Sursa infecției devine cel mai adesea uterul sau vaginul. Mai rar, agenții periculoși penetrează în chist cu fluxul de sânge din alte organe.

Semne ale procesului inflamator:

  • Creșterea durerii abdominale;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Apariția semnelor de iritare a peritoneului (determinată de medic în timpul examinării).

malignitate

Conform statisticilor medicale, în 1-3% din cazuri, teratomul matur se poate transforma în cancer. Simptomatologia unui neoplasm malign nu este prea diferită de cea a unei tumori benigne, iar examinarea specială este indispensabilă. În favoarea afecțiunii maligne vorbesc astfel de simptome:

  • Apariția fluxului sanguin atipic în tumoare, determinată prin ultrasunete;
  • Creșterea rapidă a educației;
  • Umflarea ganglionilor limfatici;
  • Creșterea conținutului markerilor tumorali din sânge (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Diagnosticul final se face după examinarea histologică.

La cea mai mică suspiciune de cancer sau la dezvoltarea altor complicații, este indicată îndepărtarea chirurgicală a chistului.

Pe măsură ce crește, dermoidul înlocuiește țesutul ovarian normal. În stadiile inițiale nu este periculoasă și nu apar simptome semnificative. Odată cu creșterea educației, alimentarea cu sânge a ovarului este perturbată, zonele funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (cicatrici). Procesul apare neobservat de o femeie, deoarece cel de-al doilea ovar lucrează pentru doi. Și totuși strângeți cu tratamentul de dermoid nu merită. Ginecologii de operație se confruntă adesea cu o situație în care nimic nu rămâne din ovar și trebuie eliminat împreună cu chistul.

Tratamentul chirurgical al chistului dermoid

Teratomul maturat nu este capabil să se descurce singur. Nu afectează hormonii, vitaminele, fizioterapia. Eficace împotriva chisturilor dermoide și a remediilor populare. Boala nu este tratată cu ierburi, hirudoterapie, masaj, auto-pregătire, conspirații și rugăciuni. Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să scapi de dermoid.

Nici terapia hormonală, nici medicamentele folclorice și nici alte tipuri de medicamente alternative nu pot salva o femeie din teratom.

Pe Internet puteți găsi diverse recenzii despre tratamentul chisturilor dermoide, inclusiv fără intervenții chirurgicale. Este important să înțelegem că astfel de comentarii sunt nedovedite și nu pot servi drept îndrumare pentru alegerea unei metode de terapie. Teratomul maturat conține țesuturi dense ale corpului uman - păr, unghii, oase, dinți, mușchi. Aceste structuri nu pot dispărea sau dizolva sub influența diferitelor tehnici discutabile.

Chistul dermoid trebuie întotdeauna eliminat? Ginecologii aprobă tactici observaționale în cazul în care educația rămâne în limita a 3 cm, nu exercită presiune asupra organelor vecine și nu interferează cu viața normală. Este important să înțelegeți că dermoidul nu va merge nicăieri. Teratomul maturat va rămâne în organism până la sfârșitul vieții unei femei. Pericolul constă în faptul că, în orice moment, un chist poate deveni cancer și nu este întotdeauna posibil să urmăriți acest proces.

Chistul dermoid de vindecare poate fi operațional. Dacă pacientul refuză operația, ea ar trebui să fie examinată anual de un ginecolog. Examinarea periodică și ultrasunetele vor ajuta la controlul creșterii tumorilor și la detectarea semnelor de malignitate în timp.

Dimensiunea optimă a teratomului matur pentru chirurgie este de 50 milimetri. În acest stadiu, chistul produce deja un anumit disconfort, iar femeia este gata să scape de tumoare.

Cum se indeparteaza chistul dermoid? Sunt posibile două opțiuni:

  • Îndepărtarea laparoscopică a educației. Toate manipulările se realizează prin perforări în peretele abdominal fără tăiere;

Laparoscopia este o metodă blândă de tratare chirurgicală a diferitelor tipuri de chisturi ovariene.

  • Chirurgie abdominală (laparotomie). Operația se realizează prin deschiderea cavității abdominale.

Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, este efectuată o intervenție chirurgicală laparoscopică. Recuperarea dintr-o procedură minim invazivă durează mai puțin, riscul de complicații este, de asemenea, redus. Laparotomia este indicată pentru tumori maligne.

Volumul operației va depinde de dimensiunea formării și conservării țesuturilor ovariene. Dacă este posibil, ginecologii încearcă să elimine numai chistul, lăsând apendicele. Dacă excizia teratomei nu reușește, se efectuează rezecția ovarului sau a ovariectomiei (îndepărtarea întregului organ).

Durata operației este determinată de starea ovarului, de dimensiunea tumorii și de alți factori. În absența complicațiilor, îndepărtarea teratomului matur cu dimensiunile de 5-10 cm durează aproximativ 30-40 de minute în timpul laparoscopiei și mai mult de o oră cu laparotomie. Nici un chirurg nu va determina ora exactă în avans.

Costul chirurgiei pentru chistul ovarian dermoid variază de la 25 la 50 de mii de ruble. Prețul depinde de volumul și complexitatea intervenției chirurgicale, de nivelul clinicii și de priceperea medicului. Conform politicii OMS din spitalul de stat, operația este efectuată gratuit pentru pacient.

Reabilitarea postoperatorie

Recuperarea de la tratamentul chirurgical pentru un chist dermoid durează de la 3 săptămâni la 2 luni și depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale. Cel mai rapid mod de a reveni la regimul anterior după laparoscopie. În cazul intervențiilor chirurgicale abdominale, mai ales atunci când ovarele sunt îndepărtate, reabilitarea este întârziată.

În perioada postoperatorie, există unele limitări și contraindicații. În particular, se recomandă:

  • Să observe pacea sexuală;
  • Nu ridicați greutățile;
  • Nu jucați sport;
  • Nu vizitați sauna, baia, piscina, nu faceți plajă în solar și pe plajă;

În timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală, o femeie nu ar trebui să ia tratamente termice, inclusiv plajă.

  • Mâncați bine și evitați alimentele care provoacă constipație.

După operație, antibiotice cu spectru larg sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. A făcut terapie antiinflamatorie, analgezice - în conformitate cu mărturia.

Reconstituirea ciclului menstrual are loc într-o lună după operație. Lunar poate veni cu o mică întârziere - timp de 5-7 zile.

Prognosticul chistului dermoid este favorabil, dar numai cu tratament chirurgical în timp util. Recidiva bolii practic nu se întâmplă. Chistul dermoid nu re-creste după îndepărtarea calitativă. Creșterea educației sugerează că în timpul operației nu s-au îndepărtat toate țesuturile. Acest lucru se întâmplă dacă medicul, încercând să păstreze ovarul, a încercat să exfolieze chistul în țesuturile sănătoase.

În cazuri rare, patologia este detectată imediat pe ambele ovare. În situațiile neglijate, poate fi necesară o ovariectomie bilaterală, iar apoi apare o menopauză artificială. O femeie este prescris terapie de substituție hormonală înainte de debutul menopauzei naturale.

Chistul dermoid al ovarului este o patologie gravă care necesită supravegherea obligatorie a unui specialist. Eliberarea garantată de boală dă doar o intervenție chirurgicală. Mulți ginecologi sfătuiesc să nu așteptați creșterea teratomului și să-l eliminați în limitele țesuturilor sănătoase când ajungeți la o dimensiune de 4-5 cm. Această tactică vă permite să evitați complicațiile periculoase și să păstrați sănătatea femeii.

Chist ovarian dermoid

Neoplasmele la nivelul ovarelor sunt un fenomen comun în ginecologie, dintre care chisturile dermoide sunt adesea diagnosticate.

O tumoare benignă apare la 15% dintre femei, nu afectează încălcarea ciclului menstrual și nu interferează cu funcția fertilă, cu toate acestea, aduce adesea disconfort pacientului, iar în 2-3% din cazuri devine malign (carcinom ovarian).

Pentru mai multe informații despre cauze, simptome, măsuri de diagnosticare și terapeutice se referă la articol.

Ce este chistul ovarian dermoid

Chistul dermo (teratom matur, teratodermoid) - formarea unui curs benign, care este atașat ovarului cu un picior subțire.

Neoplasmul teratodermoid în formă de bilă are o cochilie subțire, dar densă, constând din țesut conjunctiv; o capsulă cu exudat lichid sau semifluid (lichid eliberat în țesuturi) este localizat în interiorul capsulei.

Dermoidul este o formație complex structurată, umplută cu o masă asemănătoare mucusului, cu diferite incluziuni embrionare:

Formarea chistică nu este caracterizată de o creștere rapidă, dar, pe măsură ce progresează, teratomul crește până la 15 cm.

Cel mai adesea, un chist dermoid este o singură cameră și se formează pe un ovar, dar se întâmplă să se stabilească o teratodermoidă cu două și trei camere, care se află pe ambele ganglioni perechi.

Ajutor! În principiu, chistul dermoid este diagnosticat pe ovarul drept - acest lucru se datorează factorilor anatomici și fiziologici - alimentării cu sânge îmbunătățită, capacității ovulatorii mai bune. Procesul din stânga este mai puțin dezvoltat, în timpul formării unui neoplasm care progresează slab și nu atinge mai mult de 4-5 cm.

Cauzele formării teratodermoidelor

Cauzele exacte ale chisturilor dermoide asupra ovarelor nu au fost încă elucidate. Dar există o ipoteză că formarea chisturilor ovariene și parovarești contribuie la încălcarea dezvoltării embrionare.

Factorii care afectează încălcarea formării intrauterine a structurilor fetale:

  • radiații radioactive;
  • înfrângerea de microorganisme patogene;
  • factori de producție dăunători - pericol profesional;
  • economie nefavorabilă;
  • luând medicamente puternice - antibiotice, antidepresive și altele;
  • prezența obiceiurilor proaste - abuzul de alcool, tutun, droguri;
  • ereditate;
  • mutații genetice spontane.

Teratomul maturat nu se dezvoltă sub influența hormonilor. Următorii factori hormonali servesc exclusiv ca un declanșator al progresiei chistului:

  1. Adolescența;
  2. Perioada de gestație;
  3. Menopauza.

Atenție! Cu cât boala este dezvăluită mai devreme, cu atât mai eficientă va fi rezultatul tratamentului. Un reprezentant feminin trebuie să viziteze în timp (cel puțin o dată pe an) camera de examinare, să facă teste, să asculte sfatul unui specialist, atunci anomalia va fi dezvăluită chiar înainte de dezvoltare.

În plus față de factorii congenitali, în unele cazuri se formează un chist dermoid datorită efectelor traumatice asupra organelor pelvine și stresului sever.

simptomatologia

Într-o fază incipientă, anomalia teratodermoidă este asimptomatică și este detectată întâmplător în urma unui examen cu ultrasunete sau a unui examen bimanual pe un scaun ginecologic.

Cu toate acestea, odată cu creșterea și realizarea a 6-7 cm, tumoarea stoarcă țesuturile și structurile înconjurătoare, prin urmare, pacientul are simptome caracteristice ale patologiilor organelor sistemului reproducător:

  • - durerea paroxistică în abdomen - sindromul durerii crește în timpul exercițiilor fizice, intimitatea intimă;
  • balonare, greutate in abdomen, uneori o crestere a circumferintei abdominale;
  • sângerare intermenstruală;
  • urinare frecventă;
  • Tulburări ale scaunului - diaree sau dificultăți la defecțiune - datorită presiunii asupra vezicii urinare sau a rectului.

Un neoplasm dermoid nu contribuie la disfuncțiile hormonale și la tulburările ciclului menstrual, dar cu complicații de progresie chistică sunt posibile, dintre care cel mai adesea - torsiunea picioarelor chistului.

În acest caz, femeia simte următoarele simptome:

  • durere ascuțită și insuportabilă în abdomen, care se extinde până la picior, intestine, spate inferior;
  • creșterea temperaturii până la 39 de grade;
  • slăbiciune;
  • paloare a pielii;
  • creșterea frecvenței cardiace.

Acest lucru este important! Când simptomele de mai sus ar trebui să cheme imediat o ambulanță. Dacă nu acordați asistență medicală în timp, este posibilă dezvoltarea pelvioperitonitei (inflamarea peritoneului pelvian).

diagnosticare

Datorită cursului asimptomatic, un chist ovarian dermoid într-o fază incipientă este detectat numai în următoarele cazuri:

  • examen medical sau examen clinic;
  • screening ultrasunete la înscrierea în sarcină;
  • cu plângeri din alte condiții.

Cele mai eficiente metode de diagnostic:

  1. Examinarea pe scaunul ginecologic - în cazul unui examen cu două mâini, formarea chistului este palpată în fața sau în partea uterului. Medicul dă gropi pentru o minge elastică în mișcare, pacientul nu suferă disconfort în timpul palpării;
  2. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (transvaginal, transabdominal, rectal - pentru fete) - metoda permite determinarea parametrilor chistici, localizarea, intensitatea alimentării cu sânge, densitatea ECHO a conținutului.

În cazul unui curs complicat de teratom matur sunt prevăzute metode suplimentare:

  • testul de sânge pentru markerii tumorali - pentru a preveni malignitatea;
  • puncția fornixului vaginal posterior;
  • laparoscopia diagnostică, care uneori se scurge într-o operație de îndepărtare;
  • test de sarcină - pentru a exclude ectopic;
  • RMN, CT - pentru a confirma diagnosticul.

tratament

Tratamentul chistului dermoid ovarian se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Terapia cu medicamente, fizioterapia, metodele folclorice, supozitoarele vaginale nu contribuie la resorbția tumorilor, astfel încât femeia, fetița are nevoie de spitalizare și chirurgie.

Dacă tumoarea este mai mică de 3 cm, pacientul nu necesită intervenție chirurgicală, este necesară monitorizarea în ambulatoriu a cursului bolii.

Atenție! Extinderea Dermo este cel mai bine operată pentru a evita complicațiile - torsiunea picioarelor, ruptura, malignitatea (malignitate).

Teratodermoidul este eliminat în 4 moduri - luând în considerare vârsta pacientului, localizarea tumorii, dimensiunile chistice, natura tumorii, anamneza ginecologică:

  1. Cistectomia - numai capsula este îndepărtată, țesutul sănătos nu este afectat;
  2. Rezecția în formă de V - un chist este excizat împreună cu o parte a ovarului, excizia glandei ia forma unei pene;
  3. Ovariectomia - în caz de complicație, dermoidul este operat împreună cu ovarul. Operația este indicată numai femeilor în perioada menopauzei, când crește riscul transformării unei tumori benigne într-o tumoare malignă;
  4. Adnexectomia - în stadiul avansat nu se elimină numai tumora cu ovar, ci și tubul uterin.

În clinicile moderne, chirurgia este adesea efectuată printr-o metodă laparoscopică în loc de laparotomie - intervenție abdominală.

Cu laparoscopie, există o capacitate crescută de a menține fertilitatea. În absența complicațiilor, fertilitatea va fi restabilită la șase luni după procedurile chirurgicale.

Perioada de reabilitare durează până la 60 de zile. În absența complicațiilor și a cursului de succes al operației, pacientul se poate deplasa complet după 2 săptămâni.

Rezumă

După intervenția chirurgicală, prognosticul este de obicei favorabil - recidiva chistică este rară și numai dacă ovarele conțin rudimente de teratomuri mature.

Măsurile preventive sunt de monitorizare a stării pacientului - examinări de 2 ori pe an.