Insuficiență renală acută cu alcoolism

Infecție

Din 1990 până în 1996, în Federația Rusă, pe fondul creșterii consumului de alcool cu ​​aproape 1,5 ori (pe persoană), a existat o creștere a mortalității din cauza bolilor cardiovasculare, gastro-intestinale, oncologice și pulmonare, precum și a insuficienței renale acute din intoxicatii cu alcool si substituentii sai.

OPN poate fi cauzată de obstrucție intratubulară, necroză tubulară acută, sindrom hepatorenal (GDS), insuficiență multiplă de organe. Alcoolul, alcoolul, acetaldehida, endotoxina bacteriană, lactatul și alți metaboliți care se acumulează în sânge ca urmare a tulburărilor metabolice caracteristice alcoolismului sunt nefrotoxice.

Mecanismul de declanșare a patogenezei multora dintre aceste forme de insuficiență renală acută este interacțiunea alcoolului cu medicamentele. Astfel, combinația de alcool cu ​​sulfonamidele antidiabetice, biseptol, salicilații duce adesea la comă hipoglicemică, o combinație cu biguanide la coma acid lactic și cu diuretice tiazidice și antiacide la coma hipofosfatemică cu hemoliză intravasculară. Cu ciroza alcoolică, salureticele și NSPP induc în mod frecvent dezvoltarea HRS, blocanții H2 (cimetidina, ranitidina) și antiacidele, care promovează absorbția endotoxinei, cresc riscul de insuficiență a organelor multiple. A fost stabilit efectul de potențare a alcoolului asupra rabdomiolizei netraumatice și asupra dezvoltării obstrucției acute intratubulare - medicament (din NSPP, agenți radiopatici, tiazide) și acid uric, precum și nefropatie analgezică.

Obstrucție intratubulară acută. Poate fi cauzată de hemoliză masivă intravasculară, rabdomioliză, hiperuricemie.

Obstrucție datorată nefrozei hemoglobinurice. Printre cauzele hemolizei intravasculare se numără hipofosfatemia sau hipertrigliceridemia severă (sindromul Civé). Dacă se detectează hemoliza cu un conținut normal de fosfor și lipide din sânge, trebuie să ne gândim la otrăvire cu otrăvuri hemolitice (esență acetică).

Combinația OPN oligurică cu anemie hemolitică progresivă și creșterea hiperkaliemiei este caracteristică. În hemoglobina liberă în urină este detectată, în celulele epiteliului tubular - hemosiderina. În caz de intoxicare cu esență acetică, se dezvăluie o imagine de șoc prin arsuri, care afectează grav esofagul și stomacul.

Obstrucția urinară. OPN este adesea precedat de colici renale repetate, monoartrite ale articulațiilor mici, apariția unor noi tofi.

Leziunile renale se manifestă prin disurie, oligurie cu hematurie, transformându-se rapid în anurie. Caracterizată prin hiperuricemie severă, înaintea ratei creșterii creatininei din sânge. În timpul examinării instrumentale, concrețiile urate sunt adesea găsite.

Obstrucția datorată nefrozei mioglobinurice este cea mai frecventă și cea mai gravă formă de obstrucție intratubulară acută în alcoolism.

Frecvența dezvoltării rabdomiolizei (traumatice și netraumatice) în alcoolism este asociată cu o sensibilitate ridicată a pacienților cu miopatie cronică alcoolică la hipoxie și efort fizic. Factorii provocatori ai rabdomiolizelor netraumatice includ substituții de alcool, medicamente, anumite medicamente (analgezice, statine, fibrate) și tulburări electrolitice (deficiență marcată de potasiu, fosfor). O serie de tulburări metabolice asociate cu alcoolismul contribuie la afectarea rinichiului în rabdomioliză: hipoalbuminemie, hipovolemie, anemie, acidoză metabolică, hiperuricemie, bacteremie. Efectul nefrotoxic al rabdomiolizei este asociat atât cu leziuni directe (tubulotoxicitatea mioglobinei, obstrucția intratubulară cu cilindrii pigmenți și urați), cât și cu ischemia renală datorată vasoconstricției (endotoxemia, supraproducția citokinelor și a radicalilor liberi) și hipovolemia.

OPN datorată rabdomiolizei este adesea însoțită de dureri și umflături ale mușchilor deteriorați, precum și de semne biochimice de necroză mucoasă (o creștere accentuată a nivelului de aminotransferaze, LDH, aldolază și creatin fosfokinază din sânge). În același timp, se detectează hiperuricemia, hipocalcemia și creșterea rapidă a hiperkaliemiei. Cantitatea de urină (roșie sau brună) este redusă. Excreția de sodiu este adesea redusă. Cu rabdomioliză pe scară largă, hiperkaliemia atinge rapid cifrele critice și poate provoca moartea subită a insuficienței cardiace.

Necroza tubulară acută. OKH poate fi cauzată de nefrotoxicitate - înlocuitori de alcool (glicoli, alcool metilic, hidrocarburi clorurate), endotoxină bacteriană sau leziuni renale ischemice. Prevalența OKH ischemică se explică prin tendința pacienților cu boli alcoolice de a dezvolta condiții de comă. În plus față de cetoacidotic, hipoxic (cu sângerări din vene varicoase ale esofagului și stomacului) și coma hepatică, coma hipoglicemică, pancreatică și acidotică lactică sunt adesea găsite la alcoolici. Adesea, o stare de comă se dezvoltă cu hipofosfatemie critică, precum și otrăvire cu alcool și supradozaj de droguri.

OKH în alcoolism se manifestă prin insuficiență renală acută non-obstructivă oligurică cu sindrom urinar sever (proteinurie, microematuriură, cilindrurie) și, adesea, simptome extrarenale. Astfel, în cazul otrăvirii cu glicol, OPN se combină cu encefalopatie acută severă, cu dificultate de control al hipertensiunii și cu gastroenterită acută. În hepatita fulminantă, provocată de expunerea hepatitelor hepatice la hepatită (VHC sau HBV + HDV) sau hepatotoxice (tetracicline, sulfonamide, tubazide), OKH se combină cu semne de colestază, citoliză și encefalopatie hepatică.

Diagnosticarea în timp util și determinarea cauzei OKH în alcoolism trebuie să se bazeze pe o abordare clinică și de laborator cuprinzătoare și pe metode instrumentale. În cazul ARF indusă de comatoză, este important să se stabilească cauza comăi utilizând metode biochimice. Este necesar să se determine nivelurile sanguine de hemoglobină, bilirubină, ficat, mușchi, enzime indicator de pancreas, glucoză, fosfor, potasiu, sodiu, acizi urinari și lactici, corpuri cetone și KOS. De asemenea, este necesar să se estimeze deficitul de volum: pierderile de sânge și plasmă, deficiența apei și a electroliților. Pentru diagnosticul de hepatită fulminantă este prezentat un examen virologic (markeri ai virusurilor și replicarea acestora), suplimentat cu biopsie hepatică (laparoscopie) dacă este necesar. Nefrotoxina poate fi identificată prin studiul istoricului, studiului toxicologic al sângelui, urinei, lavajului gastric.

Semnele precoce ale OKH includ o scădere rapidă a concentrației de rinichi, o pierdere excesivă de sodiu în urină, o creștere a rezistenței vasculare a parenchimului renal cu ultrasunete Doppler (indice rezistiv mai mare de 0,75), o scădere accentuată a concentrației de creatinină și uree. În cazul unui OKH avansat, anura are loc cu simptome uremice tipice - azotemie, hiperhidratare, hiperkaliemie, acidoză metabolică decompensată.

Sindromul hepatorenal. GDS - insuficiență renală acută hemodinamică prerenală, complicând ciroza alcoolică decompensată a ficatului. Are un curs foarte nefavorabil, o combinație de insuficiență renală acută cu insuficiență hepatocelulară și creșterea hipertensiunii portale. Baza patogenezei HRS este activarea pronunțată a factorilor vasoconstrictori renale: angiotensina II, endotelina și leucotrienele atunci când sinteza renală a prostaglandinelor vasodilatatoare (PG) și a oxidului de azot este inhibată. În ciuda suprahidratării cu hipo-osmolaritate plasmatică, producția de ADH (arginină-vasopresină) crește, ducând la hiponatremie și contribuind la vasoconstricția renală și encefalopatia. Rolul de lider în patogeneza este jucat de hipertensiunea portală ridicată cu ascite persistente. Astfel, la pacienții cu ascite alcoolice, riscul de a dezvolta HRS până la sfârșitul primului an de observație este de 20%, iar în al cincilea an atinge 40%.

Există factori de risc pentru dezvoltarea GDS. Factorii de risc clinic includ recurențe frecvente de ascite, scăderea răspunsului diuretic la sarcina cu apă, tendința la cașexie, prezența venelor varicoase ale esofagului, hipotensiunea arterială și absența hepatomegaliei. Factorii de risc la laborator includ hiponatremia cu hiposomolaritate plasmatică și scăderea natriureei, creșterea concentrațiilor de potasiu, renină și noradrenalină, scăderea moderată a CF (până la 50-60 ml / min), creșterea indexului de rezistență vasculară la parenchimul renal (indicele rezistiv). Dezvoltarea HRS este uneori declanșată de excesele alcoolice, sângerări, colaps, terapie medicamentoasă (saluretice, NSPP, lactuloză), paracenteză sau peritonită bacteriană spontană.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice și a prognosticului, A. Gines și colab. există tipuri I și II de GDS. Cu ciroza alcoolică, tipul I al GDS este mai frecvent, caracterizat printr-un curs rapid nefavorabil, cu o mortalitate de 80-90%. Acest tip de HRS se dezvoltă adesea în absența oricăror factori provocatori. Se caracterizează prin retenție severă a fluidului și sodiului, hipotensiune progresivă, icter cu encefalopatie și sindrom hemoragic, o creștere rapidă a BUN și hiperkaliemie în absența acidozelor metabolice pronunțate. Moartea de la uremie sau coma hepatică are loc în decurs de 2 săptămâni. Tipul curent GDS este mai favorabil. GDS de tip II se dezvoltă în ciroză fără insuficiență hepatocelulară severă. În același timp, nu se observă creșterea azotemiei rapidă, pronunțându-se ascitele rezistente la diuretice și oliguria.

Metodele clinice, de laborator și instrumentale sunt informative pentru diagnosticarea HRS (vezi factorii de risc). În GDS, spre deosebire de alte forme de OPN prerenal, normalizarea CF nu este observată după o creștere a BCC prin administrarea intravenoasă a soluției izotonice de clorură de sodiu. Semnificația diagnosticului determinării creatininei și a ureei de sânge în GDS este redusă (cașexia, o scădere a sintezei ureei hepatice). Sonografia Doppler informativă a vaselor renale, relevând o creștere a indicelui rezistiv de peste 0,75, ceea ce nu este caracteristic pentru alte forme de ARF prerenal. În același timp, modificările morfologice ale glomerului și tubulilor renale în HRS sunt minime și nespecifice și adesea nu există anomalii în testele de urină.

Eșec al mai multor organe. CP alcoolic este una dintre cele mai frecvente cauze ale eșecului polinorigen, care se caracterizează printr-o combinație de insuficiență respiratorie, cardiacă, hepatică și adrenală. Eșecul de organe multiple este asociat cu acumularea în sânge a endotoxinei bacteriilor gram-negative (E. coli), provenite din tractul gastrointestinal în condiții de hipertensiune portală ridicată, afectarea funcției de detoxifiere a ficatului și imunitate redusă. Endotoxina, provocând vasodilatație sistemică cu o creștere și apoi cu o scădere a producției cardiace (șoc endotoxic), inițiază simultan sinteza citokinelor vasoconstrictoare: tromboxan, factor de necroză tumorală, interleukină-6, leucotriene, endotelină. Acești "mediatori de șoc" încalcă brusc hemodinamica și microcirculația (în special în rinichi, ficat, plămâni), provoacă hipercatabolism și hipercoagulare. Ca rezultat, se formează OPN (prerenal, urmat de transformarea în OKN ischemic) în asociere cu sindromul de detresă respiratorie, insuficiența hepatică acută, semnele DIC acută.

Manifestările clinice ale insuficienței renale acute în insuficiența poliorganică sunt extrem de polimorfe. Colaps vascular repetat observat, edeme recurente ale plămânilor și creierului, urmate de episoade de deshidratare. Hipercatabolismul tipic este tipic cu rate foarte mari de creștere a azotemiei, gipercaliemii și acidoză metabolică, precum și o suprimare severă a imunității prin adăugarea de diverse infecții oportuniste. Prognoza este nefavorabilă, fluxul este dificil de prezis - depinde în mare măsură de starea funcțiilor plămânilor, inimii, ficatului.

Cum afectează alcoolul rinichii?

Rolul rinichilor este greu de supraestimat. În corpul uman, ele nu efectuează una, ci mai multe funcții simultan: urinare, endocrine, ion-regulatoare, metabolice. Ei sunt implicați activ în procesul de formare a sângelui. La fiecare trei minute întregul volum de sânge uman trece prin rinichi. Iar într-o zi ei trec între 1700-2000 de litri prin ei înșiși. În acest caz, sângele este filtrat și eliberat de substanțe nocive.

Efectul negativ al alcoolului asupra rinichilor

Mulți oameni subestimă gradul de influență negativă a alcoolului asupra organismului. Între timp, alcoolul, chiar și în cantități mici, afectează creierul, ficatul, inima și stomacul. Suferă și rinichi. Rinichii și alcoolul nu sunt doar incompatibile, sunt incompatibile. Atunci când bei alcool, ei intră într-un mod intensiv de operare, încercând să elimine rapid o substanță potențial periculoasă pentru organism. Pelvisul renal pompeaza volume mari de sange prin sine si elimina substantele nocive impreuna cu urina. O astfel de lucrare îmbunătățită nu trece fără urmă. După ceva timp, nu mai funcționează ca de obicei.

Există un mit în care iubitorii de băuturi alcoolice scăzute persistă că berea este capabilă să dizolve pietrele la rinichi. Aceasta este o eroare. De fapt, contrariul este adevărat. Berea expune rinichii la supraîncărcări semnificative și provoacă dezvoltarea urolitiazei. Rinichii încep să lucreze într-un mod intensiv, conducând prin ei înșiși volumele de sânge pentru a elimina rapid substanțele toxice din organism. Descifrarea începe, datorită cărora sângele devine mai gros, ceea ce complică și mai mult activitatea rinichilor.

Toate băuturile alcoolice, inclusiv berea, au un impact foarte negativ asupra funcțiilor de filtrare și excreție ale rinichilor. Aceasta, la rândul său, provoacă dezvoltarea bolilor.

Boli care pot fi declanșate de alcool:

  • diverse procese inflamatorii în sistemul urinar;
  • modificări patologice în glandele suprarenale;
  • intoxicație;
  • disfuncție renală;
  • distrofie și insuficiență renală;
  • formarea pietrei;
  • dezvoltarea bolilor oncologice.

Simptomele faptului că rinichii după consumul de alcool au o încărcătură crescută pot fi resimțite chiar și de o persoană absolut sănătoasă, care are "atins" alcoolul: apar presiuni, dureri de cap, umflături, dureri în regiunea lombară. Dacă alcoolul intră în organism în mod continuu, acesta duce la întreruperea echilibrului acido-bazic și a apei-sare. Rinichii tocmai nu pot face față funcțiilor lor. Corpul începe să acumuleze lichid, pe care rinichii bolnavi nu mai pot să-l retragă. Datorită faptului că substanțele toxice și toxinele rămân în interior, începerea intoxicației.

Ce se întâmplă cu rinichii după ce beau?

Pentru rinichi, alcoolul e otravă. La început, se blochează cu toxine. Atunci pietrele încep să se formeze în ele. Inflamația renală sau nefrită pot să apară. Primele simptome ale acestei boli sunt dureri de spate, febră, prezența de sânge în urină și o cantitate crescută de proteine ​​în ea. Dacă nu mergeți la un medic și nu începeți tratamentul în timp, atunci în timp, boala poate deveni mai severă.

Rolul alcoolului în apariția și dezvoltarea multor boli grave a fost de mult cunoscut. O boală alcoolică este o boală în care organele interne, cum ar fi rinichii, ficatul, inima, pancreasul etc., sunt afectate de utilizarea acută sau cronică a băuturilor alcoolice. Dar nu trebuie să credem că această boală poate afecta alcoolicii cronici. Adesea, chiar și persoanele care consumă alcool în doze moderate, există semne de leziuni alcoolice ale organelor interne.

Chiar și cazurile izolate de alcool pot provoca apariția proteinelor în urină. Iubitorii de băutură au adesea o grămadă de boli. Incontinența constantă a rinichilor determină modificări ireversibile ale glandelor suprarenale și conduce la o deteriorare a întregului sistem de excreție ca un întreg. Produsele reziduale, datorită scăderii funcției renale, sunt slab eliminate din organism, ceea ce duce la otrăvirea prin produse de descompunere. Datorită concentrației ridicate de substanțe nocive, se poate dezvolta insuficiență renală și poate rezulta chiar și pierderea rinichilor.

Rinichi si alcool: ce cauzeaza abuzuri

Cea mai simplă dovadă demonstrativă a efectului negativ al alcoolului asupra organismului este umflarea fețelor celor care beau. Dar acestea sunt doar manifestări externe. Ceea ce se întâmplă în interior este mult mai rău: calciu, magneziu și fosfați sunt eliminați din corp, se produce demineralizarea oaselor. Cu abuzul prelungit al dozelor mari de alcool, apare distrofia renală. Structura țesutului renal se schimbă, ceea ce împiedică funcționarea normală a acestui organ. Dacă pacientul continuă să abuzeze de alcool, atunci la un moment dat procesul de reparare a țesuturilor devine imposibil și apare necroza.

Insuficiența renală - o boală neobișnuită la persoanele care beau. Se caracterizează printr-un volum redus de urinare sau o lipsă totală de urină. Există o încălcare a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic. Ca rezultat, sistemele cardiovasculare și alte sisteme încep să sufere. Dacă nu reconsiderați atitudinea față de alcool, atunci această boală de rinichi duce la apariția necrozei tubulare, care poate duce la o comă.

Aportul regulat de alcool crește semnificativ riscul dezvoltării oncologiei. Desigur, nu toți cei care abuzurile dezvoltă cancer. Dar, potrivit cercetătorilor, tumorile maligne apar adesea tocmai la persoanele care beau. Dacă, ca urmare a oncologiei, un rinichi este îndepărtat și nu se detectează metastaze, atunci acesta este în continuare cel mai favorabil rezultat (pe cât posibil în această situație). În caz contrar, rezultatul este foarte trist.

Cel mai bun mijloc de a trata bolile provocate de alcool este o respingere totală a consumului de alcool. Dacă în faza incipientă a debutului bolii sunt excluse băuturile alcoolice, atunci cu un grad ridicat de probabilitate rinichii se vor putea recupera și vor începe să funcționeze pe deplin. Și chiar mai bine, fără a aștepta ca rinichii să sufere, schimbați-vă atitudinea față de alcool chiar acum.

Stranacom.Ru

Blogul de sănătate a rinichilor

  • acasă
  • Insuficiență renală cronică și alcool

Insuficiență renală cronică și alcool

Familie Doctor

Tratamentul insuficienței renale cronice - insuficiență renală cronică (articol detaliat și ușor de înțeles)

Tratamentul insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică este un complex de simptome cauzat de o scădere bruscă a numărului și funcției de nefroni, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor excretorii și endocrine ale rinichilor, homeostazia, defalcarea tuturor tipurilor de metabolism, CSF, activitatea tuturor organelor și sistemelor.

Pentru alegerea corectă a metodelor adecvate de tratament este extrem de important să se ia în considerare clasificarea ESRD.

1. Stadiu conservator cu o picătură de filtrare glomerulară la 40-15 ml / min cu un potențial mare de tratament conservator.

2. Stadiul terminal cu filtrare glomerulară este de aproximativ 15 ml / min atunci când trebuie discutată problema curățării extrarenale (hemodializă, dializă peritoneală) sau transplant de rinichi.

1. Tratamentul insuficienței renale cronice în stadiul conservator

Programul de tratament pentru boala cronică de rinichi în stadiul conservator.

1. Tratamentul bolii care conduce la uremie.

3. Nutriția medicală.

4. Aportul adecvat de lichide (corectarea tulburărilor de echilibru a apei).

5. Corecția tulburărilor electrolitice.

6. Reducerea produselor finale finale ale metabolismului proteinelor (combaterea azotemiei).

Alcoolul este nociv pentru CKD?

De regulă, băut o mulțime de bere reprezintă o amenințare majoră pentru sănătate, iar băutura moderată este bună pentru sănătate. Puteți bea bere pacienților cu insuficiență renală cronică (CRF)? Apoi, vă vom da un răspuns detaliat și sperăm că puteți beneficia de următoarele articole.

Răspuns: NU! Siguranța și beneficiile alcoolului sunt foarte limitate și imprevizibile, și chiar beneficiile aduse de consumul moderat de alcool pot fi compensate prin alte metode. Gândindu-ne la avantajele și dezavantajele, putem ajunge la concluzia că pacienții cu insuficiență renală nu ar trebui să bea alcool.

Alcoolul poate supara echilibrul de azot din organism, creste metabolismul proteinelor, creste nivelul de creatininei și nivelul ureei în sânge, crește povara asupra rinichilor.

În plus, consumul ridicat de alcool încalcă aproape toate organele și toate sistemele.

Utilizarea pe termen lung a alcoolului provoacă disfuncții plachetare, sângerări și anemie. De asemenea, provoacă o absorbție gastrino-intestinală slabă și malnutriție, care cauzează o utilizare scăzută a vitaminelor B1 și B2 și a acidului folic, mărește eliminarea vitaminei B6.

Peste 90% din consumul de alcool este metabolizat în ficat. Prea multă alcool poate provoca moartea celulelor hepatice, fibroza și ciroza.

Și o mulțime de alcool poate provoca hipertensiune arterială, hiperlipidemie (grăsimi crescute în sânge) și ateroscleroză.

Recuperarea rinichilor bolnave necesită un mediu acceptat, dar dacă pacienții cu boală renală cronică beau mereu, nu se poate crea un mediu adecvat.

Mulți oameni cred că un pahar de ceai este util după ce mănâncă bere. Dar, în realitate, nu este științifică și crește leziunile renale și, prin urmare, persoanele sănătoase și bolnave ar trebui să o evite.

Consumul de ceai după alcool provoacă dureri la nivelul spatelui, picioarelor și vezicii urinare. Alcoolul este descompus în apă și dioxid de carbon, care sunt îndepărtate de rinichi. Ceaiul poate provoca probleme renale, în special ceai puternic. În schimb, fructele și sucurile sunt o alegere bună.

Cu toate acestea, este mai bine să evitați alcoolul, inclusiv berea, vinul, vinul puternic și vodca.

Dacă aveți alte întrebări, le puteți trimite prin e-mail. [email protected] sau sunați la + 86-311-89261580 și vă vom răspunde cât mai curând posibil la întrebările dvs. Suntem bucuroși să vă ajutăm. Toate cele bune!

Orice probleme la rinichi? Contactați medicul nostru online. Satisfacția pacientului atinge 93%.

Dieta pentru insuficienta renala cronica

Insuficiența renală cronică este o complicație a diferitelor boli ale rinichilor, cu afectarea gravă a funcțiilor lor. În corpul unei persoane bolnave se acumulează produse de metabolism proteic, ceea ce duce la auto-otrăvirea corpului. Terapia cu dietă în aceste cazuri este crucială.

Principiile generale ale terapiei dietetice în cazul insuficienței renale cronice:

1. Restricția proteinelor din dietă la 20-70 g pe zi. în funcție de gradul de insuficiență renală.

2, Asigurarea valorii energetice a alimentelor prin creșterea cantității de grăsimi și carbohidrați.

3. Consumul unei cantități suficiente de legume și fructe, luând în considerare compoziția lor de proteine, vitamine și sare.

4. Produse adecvate de prelucrare culinară pentru îmbunătățirea apetitului.

5. Reglați aportul de sare și apă, în funcție de prezența edemului, a tensiunii arteriale și a afecțiunilor renale.

În stadiul inițial al bolii din dietă, cantitatea de proteină este puțin limitată (până la 70 g sau 1 g de proteină la 1 kg din greutatea corporală a pacientului).

Se recomandă utilizarea proteinelor de origine vegetală, care sunt conținute în pâine, legume, nuci, leguminoase, cereale. Produsele metabolice ale acestor proteine ​​sunt mai ușor excretate din organism. În plus, produsele din plante conțin un număr mare de compuși alcalini, care inhibă dezvoltarea acidozei.

Pentru a asigura o valoare energetică suficientă a dietei, este necesar să se mănânce o varietate de grăsimi și carbohidrați, în special cele conținute în legume și fructe.

Limita de sare ușor. Alimentele sunt preparate fără sare, dar puteți folosi 5-6 grame de sare pe zi. Dacă pacientul are o creștere a cantității de urină eliberată (poliurie), cantitatea de sare poate fi crescută la 5-6 g pe 1 litru de urină.

De asemenea, cantitatea de lichid nu trebuie să depășească cantitatea de urină excretată în ultima zi, mai mult de 500 ml. O cantitate suficientă de lichid promovează excreția de produse metabolice din organism.

O dată pe săptămână petrec o zi de post (zahăr, pepene verde, dovleac, cartof, mere).

În stadiul pronunțat al insuficienței renale, cantitatea de proteine ​​este limitată brusc (până la 20-40g pe zi). Majoritatea proteinelor (70-75%) ar trebui să fie proteine ​​animale (lapte, ouă, carne, pește) pentru a furniza organismului aminoacizi esențiali.

În legătură cu restricționarea strictă a cantității de proteine, valoarea energetică a dietei este crescută datorită laptelui și grăsimilor vegetale, precum și a carbohidraților. Pentru a îmbunătăți gustul, mirodenii, verdeață, legume și sucuri de fructe (lămâie, portocală, roșii etc.) se adaugă la feluri de mâncare.

Pe zi se pot consuma 2-3g de sare. Dacă nu există edem, insuficiență circulatorie cronică, hipertensiune arterială, pacientul poate folosi 3g de sare pe zi.

Cantitatea de lichid (inclusiv primele cursuri) pe care un pacient le poate bea nu trebuie să depășească cantitatea de diureză zilnică (urină) pentru ziua precedentă, mai mare de 500 ml. Lichidul poate fi utilizat sub formă de sucuri de fructe și legume diluate sau ape minerale hidrocarbonate (Borjomi, Luzhanskaya №1, Polyana Kvasova).

Alimentele trebuie fierbe, carnea și peștele după fierbere pot fi ușor prăjite.

Alimentele și băuturile care irită rinichii (cafea, ceai, cacao, ciocolată, gustări picante și sărate, ciorbe de carne, ciorbe de pește și ciuperci, alcool) sunt excluse din dietă. Mesele - de 5-6 ori pe zi.

În stadiile severe de insuficiență renală, o dietă tip Giordano-Giovanetti merită atenție, care poate fi folosită mult timp. Aceasta este o dietă bogată în proteine ​​care conține 18-25g de albus de ou pentru a satisface nevoia organismului de aminoacizi esențiali.

Valoarea energetică a dietei 2000-2800 kcal este furnizată în principal de grăsimi (120-130 g) și de carbohidrați (230-380 g). Sarea este adăugată în cantitate de 2-5g.

Fluidul nu este limitat și corespunde diurezei zilnice.

Pâinea, carnea și peștele sunt excluse, deoarece cresc acidoza.

Legumele, fructele, zahărul, gemul, marmelada, mierea, uleiul vegetal și grăsimile din lapte sunt utilizate pe scară largă. Pentru a îmbunătăți gustul, adăugați mirodenii: mărar, frunze de dafin, scorțișoară, cuișoare, soia, patrunjel, vanilină. Iritantele condimentate interzise: hrean, usturoi, ridiche, muștar.

Iată una dintre interpretările acestei diete.

Primul mic dejun: cartofi fierti - 200g, ou - 1 buc. ceai cu zahăr, gem (miere) - 50g.

Micul dejun 2: smântână - 200g, ceai cu zahăr.

Pranz: supa de orez - 300g (scurgere de ulei - 5g, smantana - 20g, cartofi - 100g, morcovi - 20g, orez - 30g, ceapa - 5g, suc de rosii - morcovi - 70g, sfecla - 100g, rutabagas - 100g), jeleu din mere proaspete - 200g.

Cina: terci de orez - 200g (orez - 50g, zahar - 5g, lapte - 100g, unt - 5g), ceai cu zahar, gem (miere) - 50g.

Toată ziua: prune. unt - 70g, zahar - 100g, ou - 1 buc. ceai.

Cu o etapă pronunțată de insuficiență renală, hemodializa se face cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial - curățarea sângelui din produsele metabolice ale proteinelor și a altor substanțe. În hemodializa cronică, pacienții pot dezvolta complicații datorate unei alimentații neechilibrate, deoarece procedura elimină aminoacizii. Completați nevoia lor prin extinderea dietei.

Dieta pacienților cu insuficiență renală cronică care se află la hemodializă cronică trebuie să conțină 0,75-1g de proteine ​​pe 1 kg de greutate corporală a pacientului pe zi. Cu o creștere a timpului de hemodializă de până la 30 de minute pe săptămână, cantitatea de proteine ​​este crescută la 1,2 g la 1 kg din greutatea corporală a pacientului.

Alimentele sunt preparate fără sare. Dacă tensiunea arterială este scăzută, nu există umflături, pacientului i se permite să utilizeze 2-Zg de sare pe zi.

Datorită faptului că, ca urmare a hemodializei repetate, cantitatea de potasiu, calciu, fosfor poate crește în organism, poate limita consumul de legume, fructe, produse lactate, leguminoase, varză, ciuperci. Fructele precum caisele, stafidele, prunele, bananele, fructele uscate sunt excluse din dietă.

Cantitatea de lichid limită până la 700-800ml pe zi. Permite să bea o cantitate mică de sucuri de fructe (lamaie, mere, cireșe, roșii), datorită cărora organismul primește vitamine. Condimentele se adaugă la vasele care nu irită rinichii (vezi mai sus).

Valoarea energetică a dietei este de 2800-3000 kcal. Compoziția chimică a dietei: proteine ​​- 60g (din care ¾ sunt de origine animală), grăsimi - 110g, carbohidrați - 450g. Mesele - de 6 ori pe zi în porții mici.

În plus față de produsele de mai sus limita utilizarea de coacăze negre, pepeni, piersici, rebarbora, telina, cicoare. Mâncăruri picante și sărate, supă de carne, supă de pește și ciuperci, conserve, cârnați, carne afumată, ciocolată sunt interzise.

Semne și simptome de insuficiență renală la bărbați: metode de tratament, reguli de nutriție în formele acute și cronice de patologie

Insuficiența renală la bărbați în formă acută și cronică este o patologie periculoasă, pe fundalul căreia nu este afectată numai sistemul urinar, ci și întregul corp. În cazuri avansate, riscul de complicații crește, cu boală în stadiu final este imposibil să se facă fără hemodializă.

Trebuie să știți factorii negativi care provoacă distrugerea rinichilor la bărbați. Simptomele și metodele de tratament, regulile de nutriție pentru insuficiența renală acută și patologia cronică sunt descrise în articol. Un punct important - sfatul medicilor de a preveni bolile grave.

Cauzele insuficienței renale la bărbați

Problemele de rinichi îi deranjează pe bărbații de toate vârstele. Modificările dăunătoare cresc numărul de cazuri de insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică (insuficiență renală acută și cronică).

Cel mai adesea, procesele patologice se dezvoltă după 40 de ani. Frecvența stresului, calitatea scăzută a apei, bolile inflamatorii și infecțioase ale zonei urogenitale în ultimii ani au redus în mod semnificativ vârsta pacienților care au nevoie de ajutorul unui urolog și a unui nefrolog.

Principalele cauze ale insuficienței renale acute sunt:

Aflați mai multe despre regulile de nutriție și de dietă cu urolitiază la femei.

Recomandări utile privind prevenirea urolitiazei la bărbați sunt descrise în această pagină.

Principalele cauze ale formei cronice a bolii:

  • necroza tisulară în extincția funcției renale;
  • cancer de prostată;
  • boli pe fondul tulburărilor metabolice: gută, diabet;
  • patologii care cauzează obstrucția mecanică a tractului urinar: hidronefroză, urolitiază la bărbați, dezvoltarea tumorilor;
  • afecțiune renală congenitală;
  • leziuni inflamatorii lente cu perioade de exacerbare și remisie: pielonefrită, glomerulonefrită;
  • boli care afectează circulația sanguină în rinichi, de exemplu, hipertensiunea arterială;
  • boli patologice reumatice: lupus eritematos sistemic, dermatoscleroză.

    Codul insuficienței renale pentru ICD - 10 - N17 - N19.

    Semne și simptome

    Sfat! Simptomele în insuficiența renală cronică și în arrester sunt diferite. Etapa inițială a formei cronice a bolii se desfășoară adesea fără simptome clar pronunțate: în insuficiența renală acută simptomele se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp.

    Forme, etape și grade ale bolii

    Clasificarea se bazează pe natura proceselor negative care apar în rinichi. Medicii disting două tipuri de insuficiență renală și mai multe stadii ale bolii. Determinarea exactă a naturii patologiei vă permite să dezvoltați un regim optim de tratament.

    Forme de insuficiență renală:

  • Acută. Factorii externi și interni provoacă leziuni grave celulelor unui organ important. Un semn caracteristic al insuficienței renale acute este o scădere semnificativă a volumului de urină, uneori se dezvoltă anurie - blocarea completă a procesului de urinare. Problemele cu filtrarea și îndepărtarea lichidului din organism încalcă echilibrul de apă și electroliți, intoxicația corporală apare din interior. Natura ciclică a simptomelor dă un procent ridicat de pacienți care au recuperat parțial sau pe deplin funcția renală. O condiție prealabilă pentru recuperare este terapia în timp util, competentă, dieta, medicamentele, prescrise de un medic.
  • Cronică. Pe fondul unei patologii progresive a rinichilor, celulele trec treptat, oferind o funcție de filtrare și excreție a unui organ important. În loc de țesut renal, apare țesutul conjunctiv, organul se micșorează. Numărul de nephroni sănătoși este redus brusc, scleroza structurilor țesutului conjunctiv, inflamația, umflarea se dezvoltă, procesul de alimentare cu sânge este perturbat. Rezultate - probleme cu metabolismul, o creștere accentuată a volumului de urină în timpul etapei compensatorii (a doua) și încetarea completă a excreției de lichide în timpul intoxicației severe a corpului. Atunci când forme neglijate ale bolii, schimbările sunt adesea ireversibile.
  • primul. Durata perioadei depinde de momentul influenței negative a factorului care a provocat moartea nefronilor, până la apariția primelor simptome. Uneori, semnele de intoxicare apar după câteva ore, mai puține ori - după câteva zile. Stomacul doare, apare greață, pielea devine palidă, starea generală a sănătății se înrăutățește;
  • a doua. Volumul de urină este redus brusc, toxinele se acumulează în organism, o stare gravă, în absența îngrijirii medicale, moartea este posibilă. Concentrația de uree, produsele metabolismului alb în sânge atinge indicatori critici, edemul fiind clar vizibil. Intoxicarea provoacă somnolență, letargie, diaree, manifestări de insuficiență hepatică. O cantitate mare de azot mărește gradul de intoxicare;
  • a treia. Cu ajutorul terapiei adecvate, excreția urinară este restaurată treptat, funcția renală este normalizată, concentrația de azot în sânge scade. Curățarea corpului produselor de dezintegrare a proteinelor restaurează activitatea tuturor sistemelor, există un interes în viață, inhibiția dispare. Momentul pozitiv este dispariția puffiness a picioarelor și a feței. Durata etapei a treia este de aproximativ două săptămâni. Treptat, simptomele formei acute de insuficiență renală slăbesc, dispar cu timpul;
  • a patra. Continuarea tratamentului duce la recuperare, mărimea rinichiului se întoarce la original. Restaurarea completa a functiei nefrona dureaza mai multe luni.

    Etapele insuficienței renale cronice:

  • latent (ascuns). Semne: oboseală crescută, slăbiciune pe fondul efortului fizic, puțină proteină este prezentă în urină;
  • compensatorie. Creșterea activă a nivelului de urină - se eliberează 2,5 litri și mai mult de lichid pe zi, testele de sânge și urină se deteriorează;
  • intermitent. Semnele pronunțate ale ESRD: gură uscată, sete, scăderea apetitului, dezvoltă slăbiciune, greață, vărsături. Există crampe, tremor, epiderma schimbă culoarea (se transformă în galben), se observă o piele uscată. Scopul terapiei de întreținere asigură capacitatea de lucru a pacientului, un stil de viață relativ confortabil, dar sub influența factorilor negativi (stres, boală, exerciții fizice grele, dietă nesănătoasă) starea se înrăutățește;
  • terminale. Există probleme cu urinarea, volumul de lichid excret este minim sau egal cu zero. Intoxicarea uremică duce la înfrângerea diferitelor organe și sisteme. Toxinele otrăvesc plămânii, inima, reduc imunitatea, măresc umflarea țesuturilor. Procesele distructive sunt ireversibile, glomeruli și tubulii renaali nu funcționează, ureea este secretizată prin piele, un miros neplăcut emană de la o persoană. Este necesară terapia de substituție, se efectuează transplantul de rinichi.

    Sfat! În cea de-a cincea etapă a insuficienței renale, un organ important nu poate funcționa pe deplin, celulele speciale implicate în procesul de filtrare dispar, apare țesutul conjunctiv. Un pacient are nevoie de un transplant de rinichi, hemodializa este o necesitate inainte de transplant. În timpul procedurii, sângele este curățat de toxine, produse de descompunere (dispozitivul înlocuiește rinichii afectați).

    Reguli generale și metode de tratament

    Odată cu dezvoltarea formelor acute și cronice de insuficiență renală, bărbații ar trebui să viziteze un urolog sau nefrolog. Medicul prescrie urină și teste de sânge, ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare, studiază imaginea clinică și dezvoltă un regim pentru tratarea insuficienței renale. Atunci când OHN necesită ajutor urgent din partea medicilor, eliminarea intoxicației, refacerea nivelului de excreție a urinei. Când CRF nu poate permite dezvoltarea etapei terminale, în care nivelul de intoxicare este atât de ridicat încât există o amenințare la adresa vieții.

    Cum se reduce creatinina în sânge

    recomandări:

  • ia ceai din rădăcină de urzică, salvie sau rădăcină de păpădie (numai cu permisiunea medicului);
  • utilizați o cantitate moderată de lichid la recomandarea unui medic: lipsa de apă crește riscul de intoxicație, excesul creează o sarcină suplimentară asupra rinichilor;
  • limitarea activității fizice, tipurile optime de activități - yoga, mersul pe jos,
  • dormi între 6 și 9 ore: într-un vis, există o conversie lentă a creatinei la o altă substanță - creatinină.
  • medicamentele hipoglicemice pentru a normaliza nivelurile de zahăr din sânge;
  • medicamente care scad presiunea;
  • Ketosteril, care returnează nivelurile de creatinină la normal;
  • aditivi alimentari: chitosan, compuși cu acid alfa-lipoic.

    Proceduri utile:

    Cum afectează alcoolul rinichii?

    Rolul rinichilor este greu de supraestimat. În corpul uman, ele nu efectuează una, ci mai multe funcții simultan: urinare, endocrine, ion-regulatoare, metabolice. Ei sunt implicați activ în procesul de formare a sângelui. La fiecare trei minute întregul volum de sânge uman trece prin rinichi. Iar într-o zi ei trec între 1700-2000 de litri prin ei înșiși. În acest caz, sângele este filtrat și eliberat de substanțe nocive.

    Efectul negativ al alcoolului asupra rinichilor

    Există un mit în care iubitorii de băuturi alcoolice scăzute persistă că berea este capabilă să dizolve pietrele la rinichi. Aceasta este o eroare. De fapt, contrariul este adevărat. Berea expune rinichii la supraîncărcări semnificative și provoacă dezvoltarea urolitiazei. Rinichii încep să lucreze într-un mod intensiv, conducând prin ei înșiși volumele de sânge pentru a elimina rapid substanțele toxice din organism. Descifrarea începe, datorită cărora sângele devine mai gros, ceea ce complică și mai mult activitatea rinichilor.

    Fapt interesant: degetul unei persoane pentru întreaga sa viață este îndoit de aproximativ 25 de milioane de ori.

    Un fapt interesant: probabilitatea leucemiei la copiii ai căror tați fumează este de 4 ori mai mare.

    Un fapt interesant: lipitorii au fost înfățișați de faraoaii egipteni, în Egiptul antic, cercetătorii au găsit imagini sculptate de lipitori, precum și scene de tratament de către aceștia.

    Fapt interesant: În anul 2002, chirurgii români au stabilit un nou dosar medical, înlăturând 831 de pietre din vezica biliară a pacientului.

    Un fapt interesant: Greutatea medie a inimii la vârsta de 20-40 de ani atinge 300 g pentru bărbați și 270 g pentru femei.

    Fapt interesant: Creierul uman este activ într-un vis, ca în timpul vegherii. Noaptea, creierul procesează și combină experiența zilei, decide ce să-și amintească și ce să uite.

    Fapt interesant: Temperatura cea mai mare a corpului a fost înregistrată în 1980 la Willie Jones din Atlanta, SUA, când a fost internată la spital la 46,5 ° C.

    Un interes interesant: 100.000 de reacții chimice au loc într-un creier uman într-o secundă.

    Un fapt interesant: Până în secolul al XIX-lea, dinții au fost îndepărtați nu de dentiști, ci de practicanții generaliști și chiar de coafeții.

    Fapt interesant: Ficatul cel mai eficient descompune alcoolul intre 18 si 20 de ore.

    Un fapt interesant: Numai oamenii și câinii pot suferi de prostatită.

    Un fapt interesant: cea mai frecventă boală infecțioasă din lume este caria dentară.

    Un fapt interesant: distanța totală pe care o transportă sângele în organism pe zi este de 97000 km.

    Un fapt interesant: Barbatii sunt de 10 ori mai multe sanse decat femeile sa aiba orbire in culoare.

    Fapt interesant: Cel mai greu organ uman este pielea. La un adult de construcție medie, acesta cântărește aproximativ 2,7 kg.

    Insuficiență renală cronică

    Insuficiența renală este una dintre cele mai grave boli care amenință sănătatea și viața umană. Imposibilitatea îndeplinirii multor sarcini inerente rinichilor se dezvoltă ca urmare a efectelor diferitelor cauze care sunt în detrimentul principalei unități structurale și funcționale a acestui organ: nefronul. Imaginea clinică a unei patologii secundare, adică pe fondul bolilor rinichilor sau ale altor organe interne, este în majoritatea cazurilor caracterizată de un complex constant de simptome caracteristice.

    Insuficiența renală poate fi acută, care se dezvoltă brusc și se caracterizează prin moartea în masă a unei anumite părți din nefroni. Adesea, aceste modificări sunt reversibile, iar rinichiul este capabil, cu un tratament adecvat și în timp util, să-și restabilească aproape complet funcțiile. Dar insuficiența renală cronică (CRF) este adesea diagnosticată, necesitând terapie continuă și proceduri regulate care înlocuiesc funcția renală.

    Modificările funcționale și structurale ale rinichilor se dezvoltă din mai multe motive.

    Principalele funcții ale rinichilor, încălcarea lor în insuficiența renală cronică

    Mulți nefroni care alcătuiesc rinichii sunt concepuți pentru a oferi nu numai filtrarea plasmei sanguine și formarea de urină, una din mediile biologice ale corpului. Rolul lor este extrem de important, deoarece îndeplinește mai multe sarcini:

    • participarea la menținerea homeostaziei, adică, compoziția constantă a sângelui și a altor medii interne, concentrația optimă de săruri, zahăr, mulți compuși organici și anorganici ai acestora;
    • menține un volum constant de fluide corporale și compoziția lor chimică;
    • menține echilibrul acido-bazic;
    • asigură excreția de toxine, zguri, radicali liberi, produse de metabolism;
    • participa la metabolismul carbohidratilor, grasimilor, proteinelor;
    • producerea unor compuși biologic activi necesari pentru activitatea vitală a corpului uman (renină, urodilatină, prostaglandine).

    Capacitatea compensatorie a rinichilor este foarte mare, dar moartea în creștere a nefronilor încă începe treptat să se manifeste clinic, deoarece partea mică rămasă a parenchimului (țesutului) renal, viabil, nu mai poate funcționa eficient.

    Prin urmare, simptomele insuficienței renale cronice se dezvoltă și nu cresc la fel de rapid și rapid ca în forma acută a acestei patologii. Numai pierderea a 60-70% din nefroni devine începutul manifestării semnelor clinice caracteristice. Cu progresia bolii, când doar 10% din unitățile structurale rămân funcționale, se înregistrează stadiul terminal al insuficienței renale, care este adesea urmată de distrugerea completă a parenchimului organului, cu înlocuirea propriului țesut cu fibroza, adică cu formarea modificărilor sclerotice.

    În ceea ce privește "eșecul" nefronilor bolnavi, structurile viabile încearcă să compenseze starea amenințătoare, dar treptat, funcționalitatea acestora scade. Apoi, schimbările organice (structurale) încep în ele. Ca urmare, funcția de filtrare renală este în primul rând deranjată, iar conținutul de metaboliți azotați din sânge crește, ceea ce trebuie eliminat din organism cu urină.

    Nefronii morți sunt înlocuiți de structurile cicatrice

    Creșterea concentrației de uree și creatinină conduce la un dezechilibru al electroliților și la schimbări în echilibrul acido-bazic, care afectează foarte negativ toate organele și sistemele interne ale corpului uman. Ca urmare a acestor procese care apar în boala cronică de rinichi, sistemul nervos, tractul gastrointestinal, inima și vasele de sânge sunt afectate, metabolismul lipidelor, proteinelor, carbohidraților este perturbat și se dezvoltă anemia. Lipsa funcției renale afectează sistemul endocrin: glandele sexuale, cortexul suprarenalian, glandele paratiroide suferă (datorită cărora metabolismul calciului și sărurilor sale sunt perturbate).

    Practic, fiecare organ sau țesut intern nu poate funcționa normal dacă pacientul începe să dezvolte insuficiență renală cronică. De aceea, simptomele sale sunt atât de diverse și polimorfe, iar tratamentul acestei patologii necesită, de asemenea, o abordare cuprinzătoare și multidirecțională, care depinde de motivul care a cauzat moartea masivă a nefronilor.

    Cauzele dezvoltării

    Activitatea renală afectată afectează funcționalitatea tuturor organelor interne, precum și diverse boli cronice sau efecte exogene (externe) ale factorilor negativi care pot afecta starea de nefroni. Prin urmare, insuficiența renală cronică poate fi rezultatul nu numai a bolilor diferitelor structuri ale rinichilor, ci poate fi numită și o complicație a altor boli.

    Glomerulonefrita este una dintre principalele cauze ale sclerozei țesutului renal.

    În primul rând, în structura așa-numitelor factori de risc inițiatori, cauzând moartea nefronilor și conducând în mod direct la dezvoltarea CRF, există diferite patologii ale rinichilor. Acestea pot fi reprezentate după cum urmează:

  • leziunea glomerulilor renale, cel mai frecvent întâlnită în glomerulonefrita cronică (una dintre bolile autoimune), nefropatia, sindromul Goodpasture;
  • înfrângerea tubulilor și a structurilor renale interstițiale (nefrită, nefrită tubulo-interstițială, tuberculoză, patologii infecțioase ale canalelor urinare, în special pielonefrite);
  • leziuni ale arterelor și venelor renale (stenoză, embolie, tromboză);
  • afecțiuni renale congenitale (hipoplazie, polichistică, sindrom Fanconi);
  • boli ale sistemului urinar, însoțite de obstrucția tractului urinar (urolitiază, tumori);
  • droguri sau daune toxice parenchimului renal (unele grupuri de antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, consumul excesiv de alcool, producția industrială dăunătoare care utilizează plumb, cadmiu, siliciu).

    În al doilea rând, printre cauzele diverse ale bolii renale cronice sunt patologiile diferitelor organe interne, printre care cele mai frecvente ar trebui să fie remarcat:

  • diabetul zaharat, în care rinichii sunt un organ țintă;
  • tulburări metabolice (gută, amiloidoză, hiperparatiroidism primar, hipervitaminoză D, sarcoidoză, oxalurie);
  • hipertensiune arterială, a cărei duritate severă este întotdeauna completată de leziuni renale;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupus eritematos sistemic, periarteritis, sclerodermie.

    Pe lângă factorii de inițiere care duc întotdeauna la insuficiența renală, există, de asemenea, condiții predispozante. Acestea includ vârsta vârstnicului (peste 60 de ani) și ereditatea în ceea ce privește patologia renală. Acești factori predispozanți, atunci când sunt combinați cu inițiatori, pot accelera dezvoltarea CRF, a apropia stadiul terminal, înrăutățirea semnificativă a prognosticului pentru viața pacientului.

    Policistul este principala cauză a CRF la copii.

    Potrivit cercetătorilor, frecvența înregistrării insuficienței renale diferă în diferite țări, ceea ce este asociat cu capacitățile de diagnosticare, în special etapele inițiale ale dezvoltării acestei patologii. Prin urmare, date mai cunoscute și mai sigure privind frecvența stadiului terminal al bolii cronice de rinichi, altfel denumită uremie. Astfel, în statele dezvoltate, valorile medii variază de la 100 la 250 de persoane la 1 milion de locuitori. Acest lucru înseamnă că, de exemplu, într-un milion de orașe, un astfel de număr de pacienți aproape zilnic să rămână în viață trebuie să fie supus unei proceduri de hemodializă.

    În același timp, există, de asemenea, o anumită tendință spre o schimbare în raportul dintre diferitele cauze ale CRF, precum și factorii predispozanți între ei. Creșterea treptată a procentului de persoane în vârstă, asociată cu îmbunătățirea condițiilor de viață și a calității asistenței medicale, conduce la faptul că majoritatea pacienților care necesită îngrijire medicală constantă pentru insuficiență renală au peste 65 de ani.

    În plus, patologiile primare predominante sunt încă renale, dar importanța altor boli, împotriva cărora se dezvoltă CRF, este totodată în creștere. Aceste afecțiuni, determinate în mare măsură de modificările legate de vârstă, degenerative-distrofice, conduc la faptul că moartea nefronilor cu dezvoltarea sclerozei renale și a insuficienței renale în continuare progresează datorită tulburărilor vasculare (ateroscleroza, hipertensiunea) și a problemelor urologice (tumorile și hipertrofia prostatei, ). Aceste tendințe sunt extrem de importante în dezvoltarea tacticilor terapeutice pentru fiecare pacient individual.

    Marea majoritate a pacienților cu CKD au peste 60 de ani.

    Ce se întâmplă în rinichi cu insuficiență cronică

    În ciuda faptului că diverse boli pot deveni cauzele CRF, modificările morfologice ale parenchimului renal sunt aproape identice. Formarea schimbărilor sclerotice în nefroni începe treptat: glomerul lor este înlocuit cu țesut cicatricial grosier, ceea ce face imposibilă filtrarea sângelui și duce la o pierdere structurală și funcțională completă a acestor mase renale. Procesul de scleroză care a început conduce la modificări ale alimentării cu sânge a rinichiului: arterele se confruntă cu o creștere semnificativă a presiunii, tonul zidurilor scade și începe îngroșarea lor compensatorie.

    Nefronii, care sunt încă sănătoși, încearcă să păstreze integral funcționalitatea organului și reușesc să facă acest lucru de ceva timp, cu condiția ca aceștia să fie tratați corespunzător. Dar, datorită încărcărilor excesive, încep să apară modificări patologice: fibroza glomerulilor, tubulilor și interstițiului progresează. Ca urmare, decompensarea se dezvoltă în mod inevitabil, procesul de scleroză presupune o prevalență și o viteză alarmantă și, ca rezultat, organul se transformă într-un așa-numit "rinichi secundar", care este absolut incapabil să-și îndeplinească funcțiile.

    La începutul dezvoltării patologiei, când se schimbă filtrarea glomerulară, insuficiența renală cronică se manifestă prin dezechilibrul electroliților, deficiența sau excesul anumitor compuși chimici din sânge. Există o creștere a concentrației de aproape 200 de substanțe nocive și chiar toxice pentru substanțele corpului, iar nivelul compușilor biologic activi necesari este redus la un nivel critic. O scădere ulterioară a funcțiilor renale determină o disproporție în dezvoltarea stimulentelor și a inhibitorilor proceselor metabolice, care determină esența imaginii clinice a insuficienței renale: dezechilibrul progresiv persistent și efectul combinat asupra organismului a modificărilor metabolice, biochimice și patofiziologice.

    Procesul de scleroză se încheie inevitabil cu moartea rinichiului.

    Astfel, datorită unei încălcări a metabolismului proteinelor și carbohidraților, se dezvoltă creșterea zahărului din sânge (glucozuria) și acidoza. Excreția crescută a calciului conduce la hipocalcemie și, împreună cu întârzierea apariției compușilor de fosfor, cauzează modificări ale țesutului osos, hiperplazie (proliferarea) glandelor paratiroide. Complicarea etapelor tardive ale bolii renale cronice poate fi considerată formarea calcificărilor în țesuturile moi: țesutul gras subcutanat, conjunctiva, pereții vasculari. Dezechilibrul substanțelor pigmentare duce la faptul că pielea unei persoane bolnave devine o culoare caracteristică de culoare galben-galben. O încălcare a hematopoiezei (formarea diferitelor celule sanguine) provoacă anemie persistentă.

    Stadiul bolii

    Înfrângerea aproape a tuturor organelor și țesuturilor organismului, cu o lipsă a funcției renale, oferă o imagine clinică polimorfă a bolii. Aceste semne se dezvoltă treptat, pe măsură ce se pierd mai multe și mai multe nefroni. Prin urmare, este obișnuit să se facă distincția între următoarele etape ale patologiei:

    1. Latent.
    2. Compensata.
    3. Intermitent.
    4. Terminal.

    Aceste etape sunt determinate, în primul rând, de starea și rata de filtrare glomerulară, determinată de testul Reberg-Tareev. Rata normală este de 80-120 ml pe minut. Nivelul de filtrare poate fi utilizat pentru a evalua starea nefronilor renai și numărul de unități funcționale.

    Stadiul latent al insuficienței renale nu afectează starea de sănătate

    În stadiul latent al bolii renale cronice nu există manifestări clinice de patologie, obiective sau subiective (pacientul nu se plânge). Se găsește numai cu o examinare aprofundată. În același timp, viteza de filtrare este redusă la 50-60 ml / min. nivelul sanguin creste periodic nivelul glucozei si al proteinelor, in timp ce creatinina si ureea sunt normale. În acest stadiu, 75% dintre nephroni au fost deja pierduți.

    Stadiul compensat este caracterizat de un proces de scleroză ulterioară a rinichiului și de decesul nefronilor, ca urmare a faptului că primul simptom poate fi fixat, la care pacientul este capabil să acorde atenție. Aceasta reprezintă o creștere a urinării și o creștere a cantității de urină zilnică: pacientul excretă până la 2,5 litri de urină pe zi, cu regimuri de băut și alimente neschimbate. Ureea și creatinina sunt încă normale, filtrarea glomerulară este de 30-40 ml / min

    Stadiul intermitent sau decompensat al CRF este însoțit de o creștere a nivelului creatininei și a ureei în sânge, o scădere a filtrației la 25 ml / min. Complexul clinic al simptomelor se manifestă complet, dar intensitatea simptomelor poate varia, îmbunătățirea relativă a stării pacientului este înlocuită de deteriorare. Acest proces este influențat de diverse infecții virale respiratorii acute, exacerbări ale comorbidităților sau afecțiuni de fond ale rinichilor (pielonefrită, glomerulonefrită, supurație a chisturilor renale).

    Progresia bolii renale cronice necesită îngrijiri medicale urgente.

    Ultima etapă terminală este prezența a mai puțin de 10% nefroni rămase funcționali sau absența lor. Simptomul complex al patologiei este prezentat în plin, filtrarea glomerulară este minimă, 5 ml / min. iar conținutul de uree și creatinină este maxim, care poate fi fatal fără o îngrijire urgentă.

    Semne clinice

    Simptomele ESRD sunt în creștere deoarece dezechilibrul cauzat de pierderea rinichilor ca organ funcțional începe să afecteze întregul organism. Viteza de desfășurare a imaginii clinice și severitatea simptomelor pot fi diferite la femei și bărbați, care se datorează în principal naturii patologiei primare, precum și nivelului de îngrijiri medicale furnizate. Odată cu trecerea treptată a etapelor modificărilor cronice ale bolii renale și a gradului de manifestare a simptomelor: de la uzura lor în etapele inițiale până la complexul complet în stadiul terminal.

    Insuficiența renală: cum să tratăm, ce dietă și nutriție

    Insuficiența renală este o afecțiune patologică a rinichilor, în care nu își îndeplinește pe deplin activitatea în cantitatea necesară ca urmare a oricărei boli. Acest proces conduce la o schimbare în constanța autoreglementării organismului și, prin urmare, este perturbată munca țesuturilor și organelor sale.

    Insuficiența renală poate apărea în formele acute (ARF) și cronice (CRF).

    Cauzele insuficienței renale variază în funcție de forma bolii. Există mai multe motive care cauzează ARF:

  • Prerenal, adică boala este cauzată de insuficiență cardiacă, colaps, șoc, aritmii severe, o reducere semnificativă a volumului sanguin circulant (posibil în cazul pierderii de sânge).
  • Renal, în care moartea tubulilor renale este cauzată de acțiunea metalelor grele, otrăvurilor, alcoolului, medicamentelor sau din cauza unei alimentări insuficiente de sânge a rinichiului; uneori cauzate de glomerulonefrita acută sau nefrită tubulointerstițială.
  • Postrenal, adică ca urmare a obstrucției bilaterale acute a ureterelor în timpul urolitiazei.
  • Cauzele insuficienței renale cronice sunt glomerulonefrită cronică și pielonefrită, boli sistemice, urolitiază, neoplasme în sistemul urinar, boli metabolice, modificări vasculare (tensiune arterială ridicată, ateroscleroză) și boli genetice.

    Simptomele bolii

    Semnele insuficienței renale depind de severitatea modificărilor funcțiilor renale, de vârsta bolii și de starea generală a corpului.

    Există patru grade de insuficiență renală acută:

  • Semne de insuficiență renală a fazei inițiale: scăderea cantității de urină, scăderea tensiunii arteriale, creșterea pulsului.
  • A doua fază (oligurică) constă în reducerea cantității de urină sau până la oprirea producției. Starea pacientului devine severă, deoarece aproape toate sistemele corpului sunt afectate și apare o tulburare metabolică completă, care pune viața în pericol.
  • A treia fază (reductivă sau poliurică) se caracterizează printr-o creștere a cantității de urină la un nivel normal, dar aproape că nu îndepărtează nici o substanță din organism, cu excepția sărurilor și a apei, de aceea în această fază există pericolul pentru viața pacientului.
  • Insuficiența renală de 4 grade este normalizarea urinei, funcția renală în intervalul 1,5-3,5 luni revine la normal.

    Semnele insuficienței renale la persoanele care au o formă cronică constau într-o scădere semnificativă a numărului de țesuturi renale de lucru, ceea ce duce la azotemie (o creștere a nivelului de substanțe azotate din sânge). Din moment ce rinichii nu mai fac față muncii lor, aceste substanțe se excretă în alte moduri, în principal prin membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal și ale plămânilor, care nu sunt concepute pentru a îndeplini funcții similare.

    Sindromul insuficienței renale conduce rapid la dezvoltarea uremiei, când apare auto-otrăvirea corpului. Există o respingere a alimentelor din carne, greață și vărsături, senzație de sete obișnuită, senzație de crampe musculare și dureri osoase. Pe față apare o nuanță gălbuie, iar când respiră, se simte mirosul de amoniac. Cantitatea de urină excretată și densitatea acesteia sunt mult reduse. Eșecul rinichiului la copii se realizează conform acelorași principii ca și la adulți.

    Complicațiile bolii

    Stadiul terminal al insuficienței renale este cauzat de pierderea completă a funcției renale, ceea ce determină acumularea de produse toxice în corpul pacientului. Insuficiența renală terminală provoacă astfel de complicații, cum ar fi gastroenterocolită, distrofie miocardică, sindromul hepatic-renal, pericardita.

    Insuficiența renală hepatică înseamnă insuficiență renală oligurică progresivă pe fondul bolilor hepatice. În sindromul hepatic-renal, vasoconstricția apare în regiunea corticală a rinichilor. Acest sindrom în ciroză este considerat ultima etapă a dezvoltării bolii, ceea ce duce la reținerea ionilor de apă și a sodiului.

    Metode de diagnosticare

    Diagnosticul insuficienței renale include determinarea cantității de creatinină, potasiu și uree din sânge, precum și monitorizarea constantă a cantității de urină eliberată. Poate utiliza metode cu ultrasunete, radiografie și radionuclizi.

    Pentru a diagnostica insuficiența renală cronică, se utilizează un complex de teste biochimice avansate pentru sânge și urină, analiza ratei de filtrare, urografie.

    Tratamentul cu medicamente

    Tratamentul insuficienței renale se efectuează în unitatea de terapie intensivă sau în secțiile de terapie intensivă a spitalului. La cele mai mici complicații, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Astăzi, este posibil să se vindece pacienții cu insuficiență renală acută utilizând o mașină de rinichi artificial, în timp ce apare o recuperare a funcțiilor renale.

    Dacă tratamentul este început în timp și este efectuat în totalitate, atunci prognosticul este de obicei favorabil.

    În cursul terapiei, se efectuează tratamentul proceselor metabolice depreciate, se detectează și se tratează bolile care exacerbă CRF. La o etapă ulterioară, ele necesită hemodializă continuă și transplant de rinichi.

    Medicamentele în insuficiența renală sunt aplicate pentru a reduce metabolismul: hormonilor anabolici - soluție de testosteron propionat, metilandrostendiol. Pentru a îmbunătăți microcirculația renală, aveți nevoie de mult timp pentru a utiliza trental, chimes, troxevasin și komplamin. Pentru a stimula excreția urinei, se administrează o soluție de glucoză prin introducerea de insulină sau diuretice din grupul de furosemid. Dacă există o concentrație ridicată de azot în sânge, se utilizează spălarea tractului gastrointestinal cu o soluție de bicarbonat de sodiu, îndepărtând astfel zgurii azotate. Această procedură se efectuează pe stomacul gol, înainte de mese, o dată pe zi.

    Antibioticele pentru insuficiență renală sunt utilizate în doze reduse, deoarece rata de eliminare a acestora este redusă semnificativ. Gradul de insuficiență renală cronică este luat în considerare și doza de antibiotice este redusă la 2 sau 4 ori.

    Tratamentul bolii prin metode populare

    Cum să tratați insuficiența renală fără utilizarea antibioticelor și a altor medicamente, așa cum este descris în următoarele rețete.

  • Luați frunzele de lingonberry, musetel, mămăligă, flori din serii, păpădie și violet în jumătate de linguriță. Această colecție este turnată cu un pahar de apă fiartă, infuzată timp de aproximativ o oră și se ia o treime din sticlă de 5 ori pe zi.
  • A doua rețetă: amestecați menta, sunătoare, balsam de lămâie, calendula 1 lingură. l. Într-o cratiță, se toarnă amestecul de plante cu 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. Se toarnă perfuzia preparată într-un termos și se lasă peste noapte. Luați 100 ml pe zi.
  • Tratamentul insuficienței renale cu remedii folclorice include utilizarea de coajă de pepene verde cu efect diuretic. Ia 5-a. l. felii de pepene verde felii pe litru de apa. Trebuie să turnați crustele cu apă, să insistați o oră și să luați de mai multe ori în timpul zilei.
  • Coaja de rodii și șoldurile au, de asemenea, un ușor efect diuretic. Luați-le în părți egale și acoperiți-le cu două pahare de apă fiartă. Insistați pentru o jumătate de oră la căldură și luați până la 2 pahare pe zi.

    Principiile terapiei dietetice pentru insuficiența renală

    Dieta în insuficiența renală joacă un rol important - este necesar să se adere la o dietă scăzută de proteine ​​și clorură de sodiu, pentru a exclude medicamente care au un efect toxic și dăunător asupra rinichilor. Nutriția pentru insuficiența renală depinde de câteva principii generale:

  • Este necesar să se limiteze aportul de proteine ​​la 65 g pe zi, în funcție de faza bolii renale.
  • Valoarea energetică a alimentelor crește datorită creșterii consumului de grăsimi și carbohidrați.
  • Dieta pentru insuficienta renala este redusa la utilizarea unei varietati de fructe si legume. În același timp, este necesar să se țină seama de conținutul de proteine, vitamine și săruri din ele.
  • Realizarea de produse culinare de prelucrare pentru a îmbunătăți apetitul.
  • Aportul reglementat al cantității de clorură de sodiu și apă, a căror cantitate afectează prezența indicatorilor de umflare și tensiunii arteriale.

    Exemplu de meniu dieta pentru insuficienta renala:

    Primul mic dejun: cartofi fierți - 220g, un ou, ceai dulce, miere (gem) - 45g.

    Al doilea mic dejun: ceai dulce, smântână - 200g.

    Pranz: orez 300g supozitor (unt - 5-10g, smântână - cartofi 10g - morcovi 90g - 20g, orez - 20 g, ceapă - 5g și suc de rosii - 10 g). Este furnizat la cea de a doua tocană de legume - 200g (de la morcovi, sfecla și napi) și un jeleu de sticlă de mere.

    Cina: terci de lapte din orez - 200g, ceai dulce, gem (miere) - 40g.

    Prognoza bolii

    Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul pentru forma acută de insuficiență renală este destul de favorabil.

    În varianta cronică a bolii, prognosticul depinde de stadiul procesului și de gradul de afectare a funcției renale. În cazul compensării muncii rinichilor, prognosticul pentru viața pacientului este favorabil. Dar în stadiul terminal, singurele opțiuni care susțin viața sunt hemodializa permanentă sau transplantul unui rinich donor.