Allopurinol (allopurinol)

Chist

În tratamentul nefropatiei cronice, allopurinolul este prescris în sistemul urogenital - instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului indică efectul acestuia asupra sintezei acidului uric. Datorită compoziției active a medicamentelor efectiv, este prescris de un medic pentru a elimina problemele cu urinarea. Citiți instrucțiunile de utilizare.

Tablete cu allopurinol

Clasificarea farmacologică se referă la medicamentul Allopurinol la medicamente hipouricemice și protivogudricheskim care acționează asupra funcției și funcției sistemului genito-urinar. Acțiunea medicamentului se bazează pe substanța activă a alopurinolului. Se dizolvă compușii urați în urină, nu permite formarea de pietre în țesuturi și rinichi.

structură

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete rotunde de culoare albă, cu o suprafață plană, o fațetă și un risc. Compoziția acestora este indicată în tabel:

Concentrația de alopurinol, mg per 1 buc.

Celuloză microcristalină, amidon de porumb, stearat de magneziu, lactoză, hipromeloză

10 bucăți într-un blister, 30 sau 50 de bucăți într-o cutie de carton

Farmacodinamică și farmacocinetică

Allopurinolul se referă la mijloacele care încalcă sinteza acidului uric. Această substanță este un analog structural al hipoxantinei, inhibă enzima xantin oxidaza, care este implicată în metabolismul hipoxantinei la xantină și xantină la acidul uric. Datorită acestui fapt, este cauzată o scădere a concentrației de acid uric și a sărurilor sale în urină și alte fluide ale corpului. În același timp, depozitele urate deja existente se dizolvă, ele nu se formează în țesuturi și rinichi. Alăptarea de alopurinol crește secreția de hipoxantină și eliminarea xantinelor în urină.

Odată ajunsi în interior, comprimatele sunt absorbite în proporție de 90% din stomac. Metabolismul are loc cu formarea de aloxantină. Concentrația maximă în sânge a substanței active atinge după 1,5 ore, aloxantină - după 4,5 ore. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 1-2 ore, metaboliții - 15 ore. 20% din doză este excretată de intestine, restul de 80% este excretată prin rinichi cu urină.

Indicații pentru utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică prezența următoarelor indicații pentru care alopurinolul poate fi administrat pacienților:

  • tratamentul și prevenirea hiperuricemiei;
  • o combinație de hiperuricemie cu nefrolitiază, insuficiență renală, nefrită uretară;
  • recidivarea oxalatului de calciu mixt-pietre la rinichi pe fundalul hiperuricuriei;
  • creșterea formării de uree în încălcarea funcției enzimelor;
  • prevenirea gutei, nefropatie acută cu terapie citostatică și radioterapie a tumorilor, leucemii, postul terapeutic complet.

Cum să luați alopurinol

Doza de tablete este stabilită individual, conform instrucțiunilor. Doctorii monitorizează concentrația de uree și acid uric în sânge și urină. Adulților li se prescrie 100-900 mg pe zi, împărțit de 2-4 ori. Tabletele trebuie să bea după masă. Copiii cu vârsta sub 15 ani primesc 10-20 mg / kg / zi sau 100-400 mg / zi. Doza maximă zilnică de alopurinol pentru încălcările clearance-ului renal este de 100 mg pe zi. Creșterea dozei este prescrisă de medic, menținând în același timp o concentrație mare de uree în sânge și urină.

Instrucțiuni speciale

Secțiunea cu instrucțiuni speciale din instrucțiunile de utilizare trebuie studiată cu atenție pentru toți pacienții care iau allopurinol:

  • scopul medicamentului se face cu prudență în încălcarea funcțiilor rinichilor, rinichilor, hipotiroidismului, în perioada inițială de tratament cu alopurinol, se evaluează indicatorii activității hepatice;
  • în timpul tratamentului, pacienții trebuie să consume cel puțin 2 litri de apă pe zi, sub controlul diurezei zilnice;
  • La începutul tratamentului, este posibilă agravarea gutei, pentru prevenirea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau colchicinei
  • cu tratament adecvat cu Allopurinol, este posibil ca pietrele mari de uree din pelvisul renal să se dizolve și să intre în ureter;
  • hiperuricemia asimptomatică nu este indicată;
  • pentru copii, medicamentul este indicat pentru boli maligne, leucemie, sindrom Lesch-Nihena;
  • dacă pacienții suferă de boli tumorale, tratamentul este aplicat înainte de a începe tratamentul cu citostatice, pentru a reduce riscul depunerilor de xantină în tractul urinar, se iau măsuri pentru a sprijini diureticele și răspunsul alcalin al urinei;
  • Medicamentul afectează viteza reacțiilor psihomotorii, deci conducerea vehiculelor și mecanismele de control în timpul tratamentului cu guta este interzisă.

Alopurinol și alcool

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a allopurinolului, pe parcursul terapiei cu medicamente, alcoolul și băuturile care conțin alcool sunt interzise. Combinația dintre etanol și ingredientul activ al medicamentului duce la otrăvire toxică, un efect dăunător asupra ficatului și rinichilor, un risc crescut de supradozaj și apariția reacțiilor negative.

Interacțiuni medicamentoase

Instrucțiunile de utilizare a Allopurinol spune despre interacțiunile medicamentului cu alte medicamente:

  • îmbunătățește efectul dozelor de anticoagulante de tip cumarin, adenină de arabinozidă, agenți hipoglicemici;
  • atunci când sunt combinate cu medicamente citotoxice, sporesc efectul mielotoxic;
  • Medicamentele uricosurice și dozele mari de salicilați reduc eficacitatea medicamentului;
  • determină o creștere a acumulării azatioprinei, mercaptopurinei.

Reacții adverse și supradozaj

Instrucțiunile indică prezența următoarelor posibile efecte secundare când se utilizează Allopurinol:

  • hipertensiune arterială, bradicardie;
  • greață, vărsături, diaree, hepatită, stomatită;
  • slăbiciune, oboseală, dureri de cap, amețeli, somnolență;
  • depresie, comă, convulsii, vedere încețoșată sau gust;
  • anemie, leucopenie, trombocitopenie;
  • nefrită, edem, uremie, hematurie;
  • infertilitate, impotență, ginecomastie (mărirea sânilor), diabet;
  • reacții alergice, erupție cutanată, hiperemie, mâncărime, artralgie, febră, febră;
  • furunculoză, alopecie, hipopigmentare a părului.

O doză de 20 g de supradozaj la pacienții cu greață, vărsături, diaree, amețeli. În cazul administrării pe termen lung de 200-400 mg pe zi, se observă intoxicații severe - reacții cutanate, hepatită, febră, exacerbarea insuficienței renale. Tratamentul se efectuează pe măsură ce apar simptomele, medicii manifestând o hidratare adecvată pentru a susține diureza. Dacă este necesar, este prescrisă hemodializa, nu există un antidot specific.

Contraindicații

Utilizarea Allopurinolului, conform acestor instrucțiuni, este interzisă în prezența următoarelor contraindicații pentru pacienți:

  • tulburări severe ale ficatului, rinichilor, eșecul acestora;
  • sarcina, perioada de alăptare;
  • hipersensibilitate la componentele compozite ale medicamentului;
  • atacuri acute de guta;
  • vârsta copiilor.

Condiții de vânzare și depozitare

Termenul de valabilitate al medicamentului este de cinci ani. Medicamentul este stocat la o temperatură de până la 25 de grade în afara luminii, copiilor. Medicamentul este eliberat din farmacii prin prescripție medicală.

analogi

Pe rafturile de farmacii găsiți analogi direcți ai Allopurinolului, numiți Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal sau Purinol. Ele sunt similare în compoziție, substanța activă. Analogii indirecți ai medicamentului, care prezintă același efect terapeutic, sunt următoarele medicamente:

Prețul alopurinolului

Costul fondurilor depinde de numărul de tablete din pachet, de marja comercială acceptată a întreprinderii. Pe Internet pentru a cumpara de droguri va fi mai ieftin. Prețurile aproximative pentru medicamente sunt enumerate în tabel:

Allopurinol comprimate, instrucțiuni de utilizare, recenzii, prețuri, analogi-medicamente


Allopurinolul - un medicament utilizat în tratamentul gutei, este o adevărată mântuire conform majorității pacienților. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamente necesită o mare atenție și respectarea instrucțiunilor de utilizare, deoarece poate provoca reacții adverse și complicații, uneori pune în pericol viața și ar trebui să se facă strict conform ordinelor medicului. Dacă este necesar, specialistul va putea să aleagă analogi de Allopurinol la un preț mai potrivit.

Formularul de eliberare

Allopurinolul lansează mai mulți producători. Cele mai cunoscute sunt următoarele:

  • Salutas Pharma, Germania;
  • PAO NPC "Borschagovsky Chemical Plant Plant", Kiev, Ucraina;
  • CJSC Farmaceutic Plant EGIS, Budapesta, Ungaria;
  • Societatea pe acțiuni Organica, Novokuznetsk, Rusia.

Medicamentul se face sub formă de tablete pentru uz intern. Tabletele pot conține 100 sau 300 mg alopurinol.

Acțiune farmacologică

Efectul principal este o scădere a sintezei acidului uric în corpul uman. Acidul uric este rezultatul metabolismului alimentelor care conțin purine. Atunci când formarea acidului uric este excesivă sau sistemul excretor nu face față eliminării acestuia, indicatorul conținutului de acid uric din sânge va crește.

Cu o alunecare, se formează uree - cristale de acid uric, care pot provoca formarea de pietre în vezică, rinichi sau depuse în articulații.

Deci, există semne caracteristice ale artritei gute (gută): inflamația articulațiilor, umflături, durere, roșeață, mobilitate limitată, febră. De aceea este atât de important să controlați nivelul acidului uric și să nu depășiți normele.

Când se administrează alopurinol inhibă activitatea unei enzime speciale care promovează formarea acidului uric.

Medicamentul reduce sinteza acidului uric și accelerează dizolvarea sărurilor urate deja depuse.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului Allopurinol

mărturie

Allopurinolul este indicat pentru tratamentul hiperuricemiei (acid uric crescut în sânge) de orice origine, în special datorită ineficienței de corectare a unor astfel de afecțiuni cu o dietă. De regulă, valori de 500 μmol și mai mari sunt considerate periculoase.

Allopurinolul poate fi prescris pentru toate bolile care sunt însoțite de niveluri ridicate de acid uric, de exemplu, gută, urolitiază uretinoasă, nefropatie uretară, hemoblastoză.

În pediatrie, alopurinolul este prescris de la vârsta de 15 ani cu stări de deficit de enzime, leucemie cu insuficiență renală și alte condiții de hiperuricemie.

Mod de utilizare, dozare

Se recomandă tabletelor să bea o mulțime de lichide. Este mai bine să luați medicamentul după o masă.

După ingerare, concentrația maximă a medicamentului este detectată după 1,5 ore. Timpul de excreție depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și poate varia considerabil.

Doza zilnică este calculată de către medic pentru fiecare pacient în parte, în funcție de concentrația de acid uric din sânge. Doza medie de întreținere este de 200-600 mg, care poate fi împărțită în mai multe doze - de la 2 la 4 ori pe zi.

Doza maximă admisă pentru copii (de la vârsta de 15 ani) este de 400 mg alopurinol pe zi. Pacienții cu insuficiență renală ajustează doza zilnică în jos.

Contraindicații

Contraindicațiile la tratamentul cu Allopurinol sunt următoarele:

  • Intoleranța componentelor principale sau auxiliare ale medicamentului.
  • Tulburări hepatice severe.
  • Vârsta sub 15 ani.
  • Sarcina.
  • Insuficiență renală severă.
  • Perioada de lactație.
  • Stări ușoare de hiperuricemie care pot fi controlate prin urmărirea unei dietă adecvată.
  • Tulburări de formare a sângelui.
  • Insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială, în special atunci când iau medicamente din grupul de diuretice sau inhibitori ECA.
  • Atac acut de guta
    (tratamentul ar trebui să înceapă în momentul remisiunii).

Efecte secundare

Reacțiile nedorite la administrarea medicamentului sunt rareori observate - la 5% dintre pacienți. Cu toate acestea, în unele cazuri este posibil:

  1. Anomalii ale sistemului hematopoietic: număr scăzut de trombocite, agranulocitoză, anemie aplastică, eozinofilie, leucocitoză, limfadenopatie angioimmunoblastică, număr redus de celule albe din sânge și alte modificări calitative și cantitative.
  2. Tulburări în ficat și vezica biliară: apariția pietrelor, inflamația conductelor biliare, modificări ale activității enzimelor hepatice, hepatită, necroză hepatică.
  3. Probleme cu metabolismul: creșterea lipidelor din sânge, metabolizarea carbohidraților afectată și detectarea excesului de glucoză în sânge.
  4. Disfuncții ale sistemului nervos: apariția unor focare de agresivitate, depresie, neuropatie, cefalee, somnolență, parestezii recurente.
  5. Tulburări în activitatea simțurilor: acuitatea vizuală redusă, modificările gustului, patologia retinei și lentilele ochiului.
  6. Patologiile sistemului cardiovascular: încetinirea ritmului cardiac, reducerea presiunii.
  7. Reacții alergice: diverse erupții cutanate și dermatită, edem, vasculită.
  8. Probleme ale sistemului reproducător: infertilitate, inflamația glandelor mamare, slăbirea erecției.
  9. Alte reacții adverse includ diaree, slăbiciune, stomatită, greață, vărsături, umflături, artralgie (dureri articulare) și mialgii (dureri musculare).

Creșterea atacurilor de guta la începutul tratamentului sunt reacții nedorite, dar nu necesită întreruperea tratamentului. Riscul efectelor secundare menționate mai sus crește odată cu apariția unor probleme cu ficatul sau rinichii. Utilizarea anumitor antibiotice, cum ar fi amoxicilina sau ampicilina, poate provoca reacții nedorite.

supradoză

În mod repetat, depășirea dozei zilnice (până la 20 g) poate provoca amețeli, greață, vărsături și scaune anormale. Riscul unei reacții nedorite va fi nesemnificativ în timpul funcționării normale a ficatului și a rinichilor.

În cazul insuficienței renale, utilizarea pe termen lung a dozelor uzuale de alopurinol (200-400 mg) poate duce la consecințe mai grave: exacerbarea bolilor renale, apariția erupțiilor cutanate și a bolilor hepatice.

Nu există un antidot specific capabil să neutralizeze acțiunea alopurinolului. În cazul supradozei de droguri, se efectuează o terapie simptomatică, se recomandă lavaj gastric și se recomandă sorbenți. Într-un spital, hemodializa este posibilă.

Prețul tabletei allopurinol

Allopurinolul este un medicament ieftin. Prețul său depinde de producător și de dozare.

  • producator intern, doza de 100 mg - aproximativ 40 UAH pentru 50 comprimate;
  • Alopurinol-Sandoz, dozare 300 mg - aproximativ 180 UAH pentru 50 de comprimate.
  • producator intern, doza de 100 mg - de la 85 ruble pentru 50 de comprimate;
  • Allopurinol-Egis, doza de 100 mg - de la 90 de ruble pentru 50 de comprimate, doza de 300 mg - de la 124 ruble pentru 30 de comprimate.

analogi

Medicamentele analogice cu alopurinol oferite de farmacii pot diferi în ceea ce privește eficacitatea acestora și au diferite denumiri comerciale, dar toate conțin același ingredient activ principal.

Printre analogii se poate numi
urmatoarele medicamente:

Evaluări privind utilizarea alopurinolului

Olga, 57 de ani, Naberezhnye Chelny:

"Sunt pensionar și am suferit mult timp de guta. La început, ea nu a acordat importanță acestei dureri, dar în timp sa intensificat și a devenit intolerabilă. Se pare că vina este o nutriție deficitară și tulburări metabolice legate de vârstă.

Medicul a prescris allopurinol 100 mg timp de trei luni. Medicamentul a ajutat foarte mult! Durerea a dispărut aproape într-o săptămână, iar până la sfârșitul tratamentului, valorile de laborator s-au îmbunătățit semnificativ. Acum voi face o pauză, îmi voi corecta dieta și voi repeta cursul în câteva luni ".

Victor, 34 de ani, Stavropol:

"Doctorul a spus că am o predispoziție pentru gută și un grup de pietre uratite. Pentru a renunța la o viață bună și un mod de viață inactiv este încă dincolo de puterea mea, așa că am fost sfătuit să beau profilactic alopurinolul - o jumătate de tabletă din doza minimă.

Nu beau în fiecare zi, dar în mod regulat îmi iau teste pentru a-mi monitoriza sănătatea. Datorită acestui medicament, nu am probleme! "

Allopurinol: instrucțiuni de utilizare

structură

1 comprimat conține 100 mg alopurinol pe bază de substanță uscată 100%; comprimatele sunt rotunde, albe sau aproape de culoare albă, cu o suprafață plană, cu o fațetă și un risc.

Indicații pentru utilizare

Pentru adulți: hiperuricemie (cu concentrații serice ale acidului uric de 500 μmol (8,5 mg / 100 ml) și de mai sus și care nu sunt controlate prin dietă); boli cauzate de creșterea nivelului de acid uric în sânge, în special pentru gută, nefropatie urică și urolitiază urică; hiperuricemia secundară de diverse etiologii; hiperuricemie primară și secundară în diverse hemoblastoză (leucemie acută, leucemie mieloidă cronică, limfosarcom); terapia citostatică și radioterapia tumorilor; psoriazis; terapie cu glucocorticosteroizi.

Pentru copii: nefropatia uretă cauzată de tratamentul leucemiei; hiperuricemia secundară (de diverse etiologii); deficiența enzimei congenitale, în special sindromul Lesch-Nyen (deficiență parțială sau completă de hipoxantin-guanină-fosforibosiltransferază) și deficiența congenitală de adenină-fosforibosiltransferază.

Contraindicații

Hipersensibilitate la alopurinol sau la alte componente ale medicamentului; tulburări severe ale ficatului sau rinichilor; perioada de sarcină și lactație; vârsta copiilor până la 3 ani. Atenție la aplicare. Înainte de a începe tratamentul cu Allopurinol, consultați un medic / Fără consultarea unui medic, nu utilizați medicamentul mai mult decât perioada prescrisă. Dacă simptomele bolii nu încep să dispară sau, invers, starea sănătății se înrăutățește sau apar reacții nedorite, trebuie să încetați să luați și să vă consultați medicul pentru utilizarea ulterioară a medicamentului. La pacienții cu insuficiență renală, dacă doza nu este redusă, vasculita se poate dezvolta cu modificări ale pielii, atunci procesul se poate răspândi în rinichi și ficat. Dacă apare vasculită, utilizarea alopurinolului trebuie întreruptă imediat. Utilizare în timpul sarcinii sau alăptării. Utilizarea alopurinolului în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului de către femeile care alăptează, alăptarea trebuie oprită.

Copii. Alopurinolul nu este utilizat la copii sub 3 ani.

Dozare și administrare

Acceptați în interior după masă, fără a mesteca, spălați cu o cantitate mare de apă (nu mai puțin de 200 ml). Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 pct. Sunt prescris într-o doză zilnică de 5 mg / kg greutate corporală, 6-10 ani - 10 mg / kg greutate corporală fiecare. Multitudinea de recepție este de 3 ori pe zi. Adulții și copiii cu vârsta peste 10 ani determină individual doza zilnică, în funcție de nivelul acidului uric din serul de sânge. De obicei, doza zilnică variază între 100 - 300 mg / zi. Dacă este necesar, doza inițială este crescută treptat cu 100 mg la fiecare 1 până la 3 săptămâni pentru a obține efectul maxim. Doza de întreținere este de obicei 200-600 mg pe zi. În unele cazuri, doza de medicament poate fi crescută la 600 - 800 mg pe zi. Dacă doza zilnică depășește 300 mg, trebuie împărțită în 2 până la 4 doze egale. Doza maximă unică este de 300 mg, doza maximă zilnică este de 800 mg. Cu doze crescute, este necesar să se monitorizeze nivelul oxipurinolului din ser. La pacienții cu insuficiență renală, tratamentul începe cu o doză zilnică de 100 mg, care este crescută numai în cazul unei eficacități insuficiente a medicamentului. Atunci când se selectează doza trebuie să fie ghidată de cantitatea de clearance al creatininei:

Doza zilnică de alopurinol

Doze de 100 mg sau mai mari, cu intervale lungi între doze (1-2 zile sau mai mult, în funcție de starea pacientului și capacitatea funcțională a rinichilor)

La pacienții care efectuează hemodializă, fiecare sesiune de hemodializă (de 2-3 ori pe săptămână) poate fi însoțită de utilizarea 300 mg de alopurinol. Pentru prevenirea hiperuricemiei în timpul radioterapiei și chimioterapiei tumorilor, alopurinolul este prescris la 400 mg pe zi. Medicamentul trebuie luat timp de 2 - 3 zile înainte de începerea sau în același timp cu terapia cu antiblastom și să continue să primească câteva zile după terminarea tratamentului specific. Durata tratamentului depinde de evoluția bolii subiacente. Supradozaj. Simptome: greață, vărsături, diaree, amețeli, oligurie. Tratament: diureza forțată, hemodializă și dializă peritoneală. În caz de supradozaj, solicitați imediat asistență medicală!

Efecte secundare

Din partea proceselor metabolice: la începutul cursului tratamentului, poate apărea un atac acut de guta datorită mobilizării acidului uric din noduli gute și alte depozite. Din partea tractului gastro-intestinal și a ficatului: greață, vărsături, diaree, o creștere reversibilă a nivelului de transaminaze și fosfatază alcalină din sânge, hepatită, stomatită, colangită acută. Din partea sistemului hematopoietic: leucopenie, leucocitoză, eozinofilie; (trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică), în special la pacienții cu insuficiență renală. Deoarece sistemul cardiovascular: bradicardie, hipertensiune arterială. Din partea sistemului nervos central: amețeli, cefalee, somnolență, slăbiciune, oboseală, ataxie, depresie, convulsii, pareză, parestezii, neuropatie, nevrită periferică, mialgie. Din partea simțurilor: afectare vizuală, cataractă, senzații de gust afectate. Din partea sistemului urinar: nefrite interstițiale cu infiltrație limfocitară, uremie, hematurie, pietre xantogene. Reacții alergice: eritem, urticarie, prurit, febră, frisoane, artralgie, eritem exudativ multiform, sindrom Lyell. Altele: alopecie, impotență, ginecomastie, diabet. La pacienții cu insuficiență renală, dacă doza nu este redusă, vasculita se poate dezvolta cu modificări ale pielii, atunci procesul se poate răspândi în rinichi și ficat. Dacă apare vasculită, utilizarea alopurinolului trebuie întreruptă imediat. În caz de reacții adverse sau alte reacții neobișnuite, pacientul trebuie să consulte un medic despre utilizarea ulterioară a medicamentului!

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă luați alte medicamente, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră! Eficacitatea alopurinolului este redusă atunci când se utilizează medicamente cu acțiune uricosurică (sulfinpirazon, probenecid și benzbromaronă) și salicilate în doze mari. Datorită capacității alopurinolului de a inhiba xantin oxidaza, metabolismul derivatelor purinice, cum ar fi azatioprina și mercaptopurina, încetinește, astfel încât doza obișnuită trebuie redusă cu 50-75%. Alopurinolul în doze mari încetinește eliminarea probenecidului și inhibă metabolizarea teofilinei. În cazul utilizării concomitente a alopurinolului și a dozei de clorpropamidă cu clorpropamidă, trebuie redusă. În cazul utilizării concomitente a alopurinolului cu anticoagulante de tip cumarină, doza lor trebuie redusă, iar frecvența de coagulare a sângelui trebuie monitorizată mai des. Cu utilizarea simultană a alopurinolului și a captoprilului crește riscul reacțiilor cutanate, în special în cazul insuficienței renale cronice. Utilizarea alopurinolului cu citostatice conduce la schimbări mai frecvente ale parametrilor sângelui decât în ​​cazul utilizării separate a acestor medicamente, astfel încât un test de sânge ar trebui efectuat mai des decât de obicei. Utilizarea alopurinolului în asociere cu ampicilina și amoxicilina crește riscul reacțiilor alergice.

Caracteristicile aplicației

Utilizarea medicamentului de către pacienții cu insuficiență renală, precum și cu hematopoieza afectată ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic.