Allopurinol - instrucțiuni de utilizare

Prostatita

În tratamentul nefropatiei cronice, allopurinolul este prescris în sistemul urogenital - instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului indică efectul acestuia asupra sintezei acidului uric. Datorită compoziției active a medicamentelor efectiv, este prescris de un medic pentru a elimina problemele cu urinarea. Citiți instrucțiunile de utilizare.

Tablete cu allopurinol

Clasificarea farmacologică se referă la medicamentul Allopurinol la medicamente hipouricemice și protivogudricheskim care acționează asupra funcției și funcției sistemului genito-urinar. Acțiunea medicamentului se bazează pe substanța activă a alopurinolului. Se dizolvă compușii urați în urină, nu permite formarea de pietre în țesuturi și rinichi.

structură

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete rotunde de culoare albă, cu o suprafață plană, o fațetă și un risc. Compoziția acestora este indicată în tabel:

Concentrația de alopurinol, mg per 1 buc.

Celuloză microcristalină, amidon de porumb, stearat de magneziu, lactoză, hipromeloză

10 bucăți într-un blister, 30 sau 50 de bucăți într-o cutie de carton

Farmacodinamică și farmacocinetică

Allopurinolul se referă la mijloacele care încalcă sinteza acidului uric. Această substanță este un analog structural al hipoxantinei, inhibă enzima xantin oxidaza, care este implicată în metabolismul hipoxantinei la xantină și xantină la acidul uric. Datorită acestui fapt, este cauzată o scădere a concentrației de acid uric și a sărurilor sale în urină și alte fluide ale corpului. În același timp, depozitele urate deja existente se dizolvă, ele nu se formează în țesuturi și rinichi. Alăptarea de alopurinol crește secreția de hipoxantină și eliminarea xantinelor în urină.

Odată ajunsi în interior, comprimatele sunt absorbite în proporție de 90% din stomac. Metabolismul are loc cu formarea de aloxantină. Concentrația maximă în sânge a substanței active atinge după 1,5 ore, aloxantină - după 4,5 ore. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 1-2 ore, metaboliții - 15 ore. 20% din doză este excretată de intestine, restul de 80% este excretată prin rinichi cu urină.

Indicații pentru utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică prezența următoarelor indicații pentru care alopurinolul poate fi administrat pacienților:

  • tratamentul și prevenirea hiperuricemiei;
  • o combinație de hiperuricemie cu nefrolitiază, insuficiență renală, nefrită uretară;
  • recidivarea oxalatului de calciu mixt-pietre la rinichi pe fundalul hiperuricuriei;
  • creșterea formării de uree în încălcarea funcției enzimelor;
  • prevenirea gutei, nefropatie acută cu terapie citostatică și radioterapie a tumorilor, leucemii, postul terapeutic complet.

Cum să luați alopurinol

Doza de tablete este stabilită individual, conform instrucțiunilor. Doctorii monitorizează concentrația de uree și acid uric în sânge și urină. Adulților li se prescrie 100-900 mg pe zi, împărțit de 2-4 ori. Tabletele trebuie să bea după masă. Copiii cu vârsta sub 15 ani primesc 10-20 mg / kg / zi sau 100-400 mg / zi. Doza maximă zilnică de alopurinol pentru încălcările clearance-ului renal este de 100 mg pe zi. Creșterea dozei este prescrisă de medic, menținând în același timp o concentrație mare de uree în sânge și urină.

Instrucțiuni speciale

Secțiunea cu instrucțiuni speciale din instrucțiunile de utilizare trebuie studiată cu atenție pentru toți pacienții care iau allopurinol:

  • scopul medicamentului se face cu prudență în încălcarea funcțiilor rinichilor, rinichilor, hipotiroidismului, în perioada inițială de tratament cu alopurinol, se evaluează indicatorii activității hepatice;
  • în timpul tratamentului, pacienții trebuie să consume cel puțin 2 litri de apă pe zi, sub controlul diurezei zilnice;
  • La începutul tratamentului, este posibilă agravarea gutei, pentru prevenirea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau colchicinei
  • cu tratament adecvat cu Allopurinol, este posibil ca pietrele mari de uree din pelvisul renal să se dizolve și să intre în ureter;
  • hiperuricemia asimptomatică nu este indicată;
  • pentru copii, medicamentul este indicat pentru boli maligne, leucemie, sindrom Lesch-Nihena;
  • dacă pacienții suferă de boli tumorale, tratamentul este aplicat înainte de a începe tratamentul cu citostatice, pentru a reduce riscul depunerilor de xantină în tractul urinar, se iau măsuri pentru a sprijini diureticele și răspunsul alcalin al urinei;
  • Medicamentul afectează viteza reacțiilor psihomotorii, deci conducerea vehiculelor și mecanismele de control în timpul tratamentului cu guta este interzisă.

Alopurinol și alcool

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a allopurinolului, pe parcursul terapiei cu medicamente, alcoolul și băuturile care conțin alcool sunt interzise. Combinația dintre etanol și ingredientul activ al medicamentului duce la otrăvire toxică, un efect dăunător asupra ficatului și rinichilor, un risc crescut de supradozaj și apariția reacțiilor negative.

Interacțiuni medicamentoase

Instrucțiunile de utilizare a Allopurinol spune despre interacțiunile medicamentului cu alte medicamente:

  • îmbunătățește efectul dozelor de anticoagulante de tip cumarin, adenină de arabinozidă, agenți hipoglicemici;
  • atunci când sunt combinate cu medicamente citotoxice, sporesc efectul mielotoxic;
  • Medicamentele uricosurice și dozele mari de salicilați reduc eficacitatea medicamentului;
  • determină o creștere a acumulării azatioprinei, mercaptopurinei.

Reacții adverse și supradozaj

Instrucțiunile indică prezența următoarelor posibile efecte secundare când se utilizează Allopurinol:

  • hipertensiune arterială, bradicardie;
  • greață, vărsături, diaree, hepatită, stomatită;
  • slăbiciune, oboseală, dureri de cap, amețeli, somnolență;
  • depresie, comă, convulsii, vedere încețoșată sau gust;
  • anemie, leucopenie, trombocitopenie;
  • nefrită, edem, uremie, hematurie;
  • infertilitate, impotență, ginecomastie (mărirea sânilor), diabet;
  • reacții alergice, erupție cutanată, hiperemie, mâncărime, artralgie, febră, febră;
  • furunculoză, alopecie, hipopigmentare a părului.

O doză de 20 g de supradozaj la pacienții cu greață, vărsături, diaree, amețeli. În cazul administrării pe termen lung de 200-400 mg pe zi, se observă intoxicații severe - reacții cutanate, hepatită, febră, exacerbarea insuficienței renale. Tratamentul se efectuează pe măsură ce apar simptomele, medicii manifestând o hidratare adecvată pentru a susține diureza. Dacă este necesar, este prescrisă hemodializa, nu există un antidot specific.

Contraindicații

Utilizarea Allopurinolului, conform acestor instrucțiuni, este interzisă în prezența următoarelor contraindicații pentru pacienți:

  • tulburări severe ale ficatului, rinichilor, eșecul acestora;
  • sarcina, perioada de alăptare;
  • hipersensibilitate la componentele compozite ale medicamentului;
  • atacuri acute de guta;
  • vârsta copiilor.

Condiții de vânzare și depozitare

Termenul de valabilitate al medicamentului este de cinci ani. Medicamentul este stocat la o temperatură de până la 25 de grade în afara luminii, copiilor. Medicamentul este eliberat din farmacii prin prescripție medicală.

analogi

Pe rafturile de farmacii găsiți analogi direcți ai Allopurinolului, numiți Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal sau Purinol. Ele sunt similare în compoziție, substanța activă. Analogii indirecți ai medicamentului, care prezintă același efect terapeutic, sunt următoarele medicamente:

Prețul alopurinolului

Costul fondurilor depinde de numărul de tablete din pachet, de marja comercială acceptată a întreprinderii. Pe Internet pentru a cumpara de droguri va fi mai ieftin. Prețurile aproximative pentru medicamente sunt enumerate în tabel:

alopurinol

Tablete de culoare albă sau albă, cu o nuanță de culoare gălbuie, rotunde, cilindrice plane, cu risc pe o parte și ștanțate pe ambele părți.

Excipienți: celuloză microcristalină - 162 mg, amidon de porumb - 75 mg, carboximetil amidon sodic - 30 mg, povidonă K-25 - 24 mg, dioxid de siliciu coloidal - 3 mg, stearat de magneziu - 6 mg.

10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete cu celule compuse (5) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (7) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (8) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (9) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (10) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete cu celule compuse (5) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (7) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (8) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (9) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de celule contur (10) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete cu celule compuse (5) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (7) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (8) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (9) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de celule contur (10) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete cu celule compuse (5) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (7) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (8) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (9) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (10) - ambalaje din carton.
10 buc. - bănci (1) - ambalaje din carton.
20 buc. - bănci (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - bănci (1) - ambalaje din carton.
40 buc. - bănci (1) - ambalaje din carton.
50 buc. - bănci (1) - ambalaje din carton.
100 de bucăți - bănci (1) - ambalaje din carton.

Un mijloc de a încălca sinteza acidului uric. Este un analog structural al hipoxantinei. Inhibă enzima xantin oxidaza, care este implicată în conversia hipoxantinei la xantină și xantină la acidul uric. Aceasta se datorează unei scăderi a concentrației de acid uric și a sărurilor sale în fluidele corporale și în urină, care contribuie la dizolvarea depozitelor urate existente și previne formarea acestora în țesuturi și rinichi. Alopurinolul crește urinarea expectorală a hipoxantinei și a xantinei.

După ingerare, aproape complet (90%) este absorbit din tractul gastro-intestinal. Acesta este metabolizat cu formarea de aloxantină, care păstrează capacitatea de a inhiba xantin oxidaza pentru o lungă perioadă de timp. Cmax Alopurinolul din plasma sanguină este atinsă în medie 1,5 ore, aloxantinul - 4,5 ore după o singură doză.

T1/2 allopurinolul este de 1-2 ore, aloxantinul - aproximativ 15 ore. Aproximativ 20% din doza administrată este excretată prin intestine, restul - prin rinichi.

Setați individual, sub controlul concentrației de uree și acid uric în sânge și urină. Adulți cu ingestie - 100-900 mg / zi, în funcție de severitatea bolii. Frecvența de admitere de 2-4 ori / zi după mese. Copii sub 15 ani - 10-20 mg / kg / zi sau 100-400 mg / zi.

Doze maxime: în caz de afectare a funcției renale (inclusiv cele cauzate de nefropatia urică) - 100 mg pe zi. Creșterea dozei este posibilă în cazul în care, pe fondul terapiei, se menține o concentrație crescută de uree în sânge și urină.

Deoarece sistemul cardiovascular: în cazuri rare - hipertensiune arterială, bradicardie.

Din partea sistemului digestiv: fenomene posibile de diaree (inclusiv greață, vărsături), diaree, creștere tranzitorie a activității transaminazelor în serul de sânge; rareori, hepatită; în cazuri izolate - stomatită, funcție hepatică anormală (creștere tranzitorie a activității transaminazei și fosfatazei alcaline), steatoree.

Pe o parte a sistemului nervos central și sistemului nervos periferic: în cazuri rare - slăbiciune, oboseală, dureri de cap, amețeli, ataxie, somnolență, depresie, comă, pareze, parestezii, convulsii, neuropatie, tulburări de vedere, cataracta, schimbări în papila optică, o încălcare a gustului senzații.

Din sistemul hematopoietic: în unele cazuri - trombocitopenie, agranulocitoză și anemie aplastică, leucopenie (cel mai probabil la pacienții cu insuficiență renală).

Din partea sistemului urinar: rar - nefrită interstițială; în cazuri izolate - edem, uremie, hematurie.

Din partea sistemului endocrin: în cazuri rare - infertilitate, impotență, ginecomastie, diabet zaharat.

Din partea metabolismului: în cazuri izolate - hiperlipidemie.

Reacții alergice: erupție cutanată, hiperemie, mâncărime; în unele cazuri - limfadenopatie angioimmunoblastică, artralgie, febră, eozinofilie, febră, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell.

Reacții dermatologice: în cazuri izolate - furunculoză, alopecie, decolorare a părului.

Cu utilizarea simultană a alopurinolului crește efectul anticoagulantelor cumarină, adeninei arabinozide, precum și al medicamentelor hipoglicemice (în special pentru încălcări ale funcției renale).

Medicamentele uricosurice și dozele mari de salicilați reduc activitatea alopurinolului.

Cu utilizarea simultană a alopurinolului și a citostaticelor, efectul mielotoxic este mai des manifestat decât prin utilizarea separată.

În cazul utilizării concomitente a allopurinolului și a azatioprinei sau mercaptopurinei, se observă în organism datorită inhibării de către allopurinol a activității xantin oxidazei, necesară pentru biotransformarea medicamentelor, metabolizarea și eliminarea lor încetinește.

Alopurinolul trebuie utilizat cu prudență în cazurile de afectare a funcției hepatice și / sau renale (în ambele cazuri, este necesară o reducere a dozei) și hipofuncția glandei tiroide. În perioada inițială a tratamentului cu alopurinol, este necesară o evaluare sistematică a indicatorilor funcției hepatice.

În timpul perioadei de tratament cu alopurinol, cantitatea zilnică de lichid consumat trebuie să fie de cel puțin 2 litri (sub controlul diurezei).

La începutul cursului tratamentului pentru guta, se poate produce o exacerbare a bolii. Pentru prevenție, puteți utiliza AINS sau colchicină (0,5 mg de 3 ori pe zi). Trebuie avut în vedere că, cu o terapie adecvată cu alopurinol, poate să apară dizolvarea pietrelor urate mari în pelvisul renal și intrarea lor ulterioară în ureter.

Hiperuricemia asimptomatică nu este o indicație pentru utilizarea alopurinolului.

La copii, se utilizează numai pentru neoplasme maligne (în special leucemie), precum și pentru unele afecțiuni enzimatice (sindromul Lesch-Nihena).

Pentru corectarea hiperuricemiei la pacienții cu boli tumorale, se recomandă utilizarea alopurinolului înainte de a începe tratamentul cu citostatice. În astfel de cazuri, trebuie aplicată doza minimă eficientă. În plus, pentru a reduce riscul depunerilor de xantină în tractul urinar, este necesar să se ia măsuri pentru menținerea diurezei optime și alcalinizarea urinei. În cazul utilizării simultane a alopurinolului și a citostaticelor, este necesară monitorizarea mai frecventă a modelului de sânge periferic.

În perioada de administrare a alopurinolului nu este permisă alcoolul.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Utilizați cu precauție pacienții a căror activitate necesită o concentrație ridicată de atenție și reacții psihomotorii rapide.

La copii, se utilizează numai pentru neoplasme maligne (în special leucemie), precum și pentru unele afecțiuni enzimatice (sindromul Lesch-Nihena).

Regimul de dozaj este stabilit individual, sub controlul concentrației de uree și a acidului uric în sânge și urină: copii sub vârsta de 15 ani - 10-20 mg / kg / zi sau 100-400 mg / zi.

Medicamentul "Allopurinol": analogi, demni de atenție, și revizuiri ale acestora

"Alopurinolul" este un medicament care reduce efectiv concentrația de acid uric. Ca rezultat, depunerea acestuia în vezică, rinichi, articulații este împiedicată. Urolitiaza este una dintre cele mai cunoscute boli. Pietrele din rinichi și vezică au o natură diferită, prin urmare, regimul de tratament este selectat individual.

Medicamentul previne creșterea și depunerea de uree. Pentru medicamentul "Allopurinol" instrucțiunea indică faptul că poate întrerupe mecanismul de formare a acidului uric. Cu ajutorul medicamentului, activitatea xantin oxidazei este suprimată.

„Alopurinol“. Dozaj și compoziție

La vânzare puteți găsi drogul în două forme: "Allopurinol" 100 și 300. Ca parte a:

  • 1-H-pirazolo- (3,4-d) -pirimidin-4-ol sau alopurinol - la o doză de 100 sau 300 mg.
  • Excipienți: stearat de magneziu, lactoză, amidon, polidonă, talc, amilopectină glicolat de sodiu.

Pentru ce boli sunt prescrise?

Medicamentul "Allopurinol" este prescris pentru:

  • gută;
  • boli de rinichi;
  • limfosarcomul, leucemia acută,
  • leucemie mieloidă cronică;
  • leziuni traumatice;
  • terapie citostatică și radioterapie;
  • Sindromul Lesch-Nyen;
  • terapia cu glucocorticoizi masivi;
  • ufratica.

La începutul cursului, este prescrisă o doză minimă de 100 mg, pentru a identifica efectele secundare și posibilele complicații cu agentul allopurinol. Dacă nu există reacții negative, doza de medicament se calculează pe acid uric în sânge. După aceea, se mărește în pași de 100 mg.

Efecte secundare

Efectele secundare ale medicamentului "Allopurinol" apar:

  • anemie, agranulocitoză, leucocitoză, trombocitopenie;
  • tensiune arterială crescută, bradicardie, pericardită;
  • insuficiență renală acută, proteinurie, potență scăzută, edem periferic;
  • scăderea vederii, pierderea sau distorsionarea gustului, ambliopie;
  • greață, vărsături, diaree, icter colestatic;
  • neuropatie, cefalee, somnolență, depresie;
  • reacții alergice.

Contraindicații

Nu este prescris pentru intoleranță la alopurinol sau la componente suplimentare. Interzis pentru persoanele cu leziuni hepatice, disfuncție renală, atac de gută acută, hemachromatoză primară, femei însărcinate și care alăptează.

Costul acestui medicament de la 80 la 100 de ruble. Depinde de regiune și de rețeaua de farmacii.

opinii

Despre droguri cele mai multe comentarii pozitive. Eficace în cazul urolitiazei, elimină uratele din organism. Interferează cu noua lor depunere. De cele mai multe ori bine tolerat, efecte secundare, dacă acestea se manifestă, apoi sub forma unei creșteri a tensiunii arteriale. Disponibil la un preț.

„Alopurinol“. analogi

Medicamentul "Allopurinol" are mai mult de 14 analogi. Aceasta înseamnă că pacienții cărora le-a fost prescris acest medicament de către un medic au dreptul de a alege. Principalele indicații pentru administrarea tuturor medicamentelor următoare includ nu numai tratamentul gutei, ci și acumularea excesivă de acid uric în sânge (hiperuricemia) de cea mai diversă geneză.

De asemenea, indicațiile includ o combinație de guta cu nefrită de uret, insuficiență renală, nefrolitiază. O altă indicație este considerată formarea crescută a uraților din cauza prezenței tulburărilor enzimatice. În plus față de terapie, acest medicament poate fi, de asemenea, utilizat pentru prevenirea nefropatiei în timpul tratamentului cancerului, precum și a postului complet.

Fiecare formă are propriile efecte secundare, care nu sunt prea multe și manifestările lor sunt destul de rare, dar trebuie să știți despre ele. De exemplu, cele mai frecvente: oboseală, diaree, slăbiciune, chelie, sânge afectat. Acest lucru confirmă instrucțiunea de droguri "Allopurinol".

Unul dintre cei mai cunoscuți și bine-cunoscuți analogi este "Allo", care are același ingredient activ ca "Allopurinol" și, prin urmare, poate fi considerat pe bună dreptate înlocuitorul său complet. Dozarea depinde de starea pacientului. De exemplu, dacă simptomele sunt ușoare, ar trebui să luați 200-300 mg pe zi în interior, iar dacă simptomele sunt pronunțate, atunci 400-600 mg pe zi. Tabletele sunt administrate de două ori pe zi după sau în timpul mesei, de exemplu, imediat după micul dejun. Alte date, inclusiv efectele secundare, contraindicațiile și indicațiile, corespund în totalitate medicamentului original.

Care sunt alte analogii ale medicamentului "Allopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" este un alt analog al "Allopurinol", produs, de asemenea, în comprimate și având același nume internațional și substanță activă. Dar, înainte de a înlocui un medicament cu altul, trebuie să vă consultați cu un specialist. Doza zilnică minimă este de 100-200 mg de medicament și de maximum 900 mg. Depășirea numărului specificat nu este recomandată în niciun caz. Utilizarea medicamentului "Alupol" este contraindicată la pacienții cu afecțiuni ale ficatului și rinichilor. În cursul tratamentului este necesar să se controleze cu atenție funcționarea acestor organe.

"Zilorik"

"Ziloric" este un analog generic, străin al "Allopurinolului". Costul său depășește de mai multe ori prețul drogurilor naționale, deși compoziția și indicațiile de utilizare coincid pe deplin cu medicamentul rus. Doza inițială, de obicei, nu depășește 300 mg pentru gradul ușor al bolii, 600-800 mg este prescris pentru stadiul sever. Pacienții vârstnici și persoanele cu afecțiuni renale ar trebui să ia medicamentul strict individual în funcție de doza prescrisă de medic sau să o înlocuiască cu un medicament pe baza unei alte substanțe active.

Există și alți analogi ai medicamentului "Allopurinol".

"Milurit"

"Milurit" este un substituent străin destul de popular pentru medicamentele originale, cu toate acestea, este destul de dificil de găsit în farmacii.

Analogi pentru tratamentul gutei: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva" “.

Costul medicamentelor depinde de numărul de comprimate din ambalaj și de dozaj, dar în medie este de la 65 la 150 de ruble. Una dintre cele mai bine vândute și mai frecvent prescrise doze este de 100 mg. Dar pentru pacienții cu boală progresivă sau forma gravă, achiziția de fonduri este neprofitabilă, deoarece doza este prea mică și pentru a obține cantitatea necesară de substanță activă în 600-900 mg, va trebui să beți imediat 6-9 comprimate, ceea ce este extrem de incomod. Prin urmare, pentru pacienții care necesită o doză mai mare, se recomandă administrarea a 300 mg. Cu toate acestea, în cazul în care ambalajul cu o doză de 100 mg conține 50 de comprimate, într-un ambalaj cu 300 mg numai 30 de comprimate.

Să numim și alți analogi "Allopurinol".

Lista de substituenți este binecunoscutul medicament Allopurinol-Egis, produs în Ungaria de compania farmaceutică Egis. Acest producător este considerat principalul producător de remedii pentru gută.

Un producător popular de medicamente generice este compania farmaceutică germană Sandoz, care produce medicamente care nu diferă în compoziție față de original.

Un alt producător de generice cunoscut pe plan internațional este Teva, care produce analogii ieftine cu medicamente originale.

„Colchicina“

Medicamente similare în acțiune cu "allopurinol" și utilizate ca înlocuitor, dar care nu sunt analogii acestuia, sunt prezentate mai jos.

Pentru medicina moderna, Colchicina este unul dintre cele mai bune medicamente utilizate pentru tratarea gutei. Vom înțelege ce este mai bine - "Colchicine" sau "Allopurinol"?

"Colchicina" acționează ca un anestezic, neutralizează formarea depunerilor de sare în țesuturi și minimizează migrarea leucocitelor în zona afectată. Medicamentul are o plantă, deoarece componenta principală conține crocusul de toamnă de toamnă și, prin urmare, poate fi folosit nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenire.

Pacienții îl tolerează destul de bine. Eficacitatea medicamentului depinde de corectitudinea recepției. Doza maximă nu trebuie să depășească 10 comprimate pe zi. Cursul tratamentului este finalizat pe bază de prescripție medicală și după realizarea rezultatului dorit. "Colchicina" nu poate fi administrată la pacienții cu insuficiență hepatică și renală, cu hipersensibilitate la oricare component al medicamentului. De asemenea, trebuie luată precauție în timpul sarcinii și după consultarea unui specialist. Efectele secundare și supradozajul medicamentelor pot provoca diaree și vărsături. Dacă pacientul are efecte secundare atipice, ar trebui să întrerupeți imediat medicamentul și să consultați medicul. De droguri nu pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece este plină de amenințarea cu leucopenie și anemie.

"Fulfleks"

Recent, "Fulflex" este un drog destul de popular. Este produsă în 2 forme - pastile și cremă - care permite tratarea bolii, atât în ​​exterior, cât și în interior. Medicamentul aparține mijloacelor care au un efect pe termen scurt și au efect antiinflamator și analgezic. Compoziția extractelor de droguri de ienupăr și salvie, martinia parfumată, uleiurile esențiale de eucalipt, coaja de salcie, castanul de cal, coaja de mesteacăn, vitaminele PP și E.

Alți înlocuitori

Arestarea temporară a artritei gute poate fi oprită cu ajutorul lui Voltaren. Administrarea simultană de tablete și unguent ajută la obținerea unui efect maxim. În prima zi, medicamentul este administrat într-o doză de 200 mg și apoi 150 mg pe zi, iar cu unguent se freacă articulațiile dureroase de 2 ori pe zi.

Diclofenacul și ibuprofenul au un efect similar, reducând temperatura, ameliorând durerea, umflarea și inflamația. Același regim este utilizat pentru naproxen. Toate aceste medicamente sunt interzise în timpul sarcinii.

Cât de eficientă va fi tratamentul depinde de durata tratamentului și de conformitatea cu doza. Ar fi imprudent să opriți tratamentul după ce simptomele dispar. Chiar și după ameliorarea durerii, medicamentul trebuie continuat până la sfârșitul cursului. Dacă urmați schema, puteți face destul de eficient cu boala, uitând de durere pentru totdeauna.

Am revizuit analogii la medicamentul "Allopurinol", preț, recenzii, instrucțiuni de utilizare.

Cum de a alege analogi de înaltă calitate ai Allopurinolului

Principiul de funcționare se bazează pe caracteristicile alopurinol inhibă activitatea enzimelor xantin oxidazei catalizatoare oxid hipoxantina la xantine și transformarea sa în continuare în urină. Prin interferarea în acest fel cu sinteza acizilor, allopurina scade conținutul lor în organism, contribuind la distrugerea uratelor.

Medicamentul încalcă sinteza acizilor urici, principala sa derivată (oxipurinol), care creează un impact de natură urostatică. Medicamentul administrat oral este perfect absorbit în sistemul digestiv, atingând o acumulare maximă în plasmă în 3-5 ore. Procesul de absorbție are loc în principal în duoden. Deoarece alopurinolul este eliminat din organism timp îndelungat, există posibilitatea cumulului său.

Ca și alte medicamente, alopurinolul are analogi.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este destinat utilizării în următoarele cazuri:

  1. Se efectuează terapia sau profilaxia gutei și a hipermecemiei de diverse generații.
  2. Există o exacerbare a concentrațiilor de oxalat-calciu în rinichi.
  3. Formarea uratelor crește datorită anomaliilor enzimatice.
  4. Nefropatia este prevenita in forma acuta in timpul tratamentului citostatic si radiologic al neoplasmelor si leucemiilor sau in timpul unei posturi complete de natura terapeutica.

Allopurinol Analogs

Mulți sunt interesați dacă este posibil să înlocuiți alopurinolul cu ceva, în timp ce sunteți tratat pentru gută? Da, există medicamente similare, ele diferă în componente de preț și componente compuse, dar, în același timp, alopurinolul rămâne baza fiecăruia. Luați în considerare unele dintre ele:

Purinol

Tablete care afectează schimbul de acid urinar. Se utilizează pentru a trata gută. În timpul utilizării acestui medicament, pacientul ar trebui să consume cel puțin două litri de fluid zilnic.

În stadiul inițial al terapiei există o posibilitate de exacerbare a bolii, astfel încât experții să sfătuiască în acest moment să ia compuși antiinflamatori.

Atunci când se utilizează Purinol există o probabilitate de dizolvare a pietrelor mari în uree, cu continuarea acestora în urină.

Allopurinol - EGIS

Acesta este liderul din numărul total de medicamente care reduc conținutul de acizi uric în sânge. Allopurinolul - EHIS este utilizat pentru guta idiopatică, urolitiază, nefropatie acută și neoplasme.

În prima lună a cursului terapeutic, este necesar să se ia AINS sau colchicină pentru a preveni atacurile acute de guta. Pacienții vârstnici și cei care suferă de insuficiență renală trebuie să ajusteze doza pentru a evita intoxicația.

allozyme

Utilizată în guta primară și secundară, urolitiază, atunci când se formează pietre cu acid uric, boli în timpul cărora există o dezintegrare sporită a nucleoproteinelor, radiațiile și tratamentul citostatic al tumorilor, psoriazisul, toxemia traumatică.

Allopurinol Nycomed

Medicamentul se referă la medicamente care pot împiedica apariția pietrelor în uree și accelerează excreția împreună cu fluidul biologic. Aproape complet absorbit din tractul gastro-intestinal. Valoarea maximă în sânge - o oră și jumătate după admitere.

Alopurinol-Teva

Se utilizează în tratamentul gutei, din tumori maligne și anomalii ale metabolismului purinic la copii, cu toxicoză traumatică, psoriazis. Pilula este luată în interior, după masă, spălată cu o cantitate suficientă de apă. Este permisă distribuirea dozei zilnice în mai multe părți.

Zilorik

Tabletele reduc nivelul de uree în cantitatea totală de apă din organism și din lichidul biologic, împiedică depunerea de acizi.

Nu este recomandat pentru utilizarea la pacienții care suferă de intoleranță individuală la componentele medicamentului. Efectele secundare rareori apar.

Sanfipurol

Un mijloc de a influența metabolismul acidului uric. Folosit pentru guta, calculi în organe perechi, nefropatie acută, tratament terapeutic al tumorilor sau leucemie. Recepția este o dată pe zi după mese. În cursul tratamentului, se recomandă ca admisia de lichide să fie de cel puțin două litri zilnic.

Milurit

Anti-gută remediu care inhibă sinteza de acid lactic și acumularea de sare în organism. În celulele sanguine, conținutul de uree scade, depunerea lor în țesuturi și organul asociat este împiedicată. Când luați acest medicament cu urină, se secretă o cantitate mai mică de acizi urici, nivelul xantinei excretate și al hipoxantinei se ridică.

Remid

Tabletele sunt administrate oral după mese. Doza zilnică este împărțită în două doze. Pentru a reduce riscul de exacerbare a guta, tratamentul trebuie început cu doze mici.

Allopin

Ingredientul activ este alopurinolul.

Tabletele creează acțiune hipuricemică și anti-artritică, inhibă xantin oxidaza, încalcă conversia hipoxantinei în xantină și apoi în acizi urici.

Sub influența acestui medicament, nivelul de uree în sânge este redus, acumularea lor în organism este împiedicată. Absorbția are loc în stomac și intestine.

Allopurinol - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Numele de comerț:

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

structură

1 comprimat de medicament conține substanța activă: allopurinol - 300 mg; excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 49 mg; celuloză microcristalină - 20 mg; carboximetil amidon de sodiu (Primogel) - 20 mg; zahăr alimentar - 5 mg; stearat de magneziu - 4 mg; dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 2 mg.

descriere

Rotund comprimate ploskotsilindrichesky de culoare albă sau aproape alb, cu o fațetă și riscante.

Grupa farmacoterapeutică:

agent anti-gume - inhibitor de xantin oxidază

Cod ATH: [M04AA01]

Proprietăți farmacologice

Firmakodinamika
Allopurinolul este un analog structural al hipoxantinei. Alopurinolul, ca și principalul său metabolit activ, oxipurinolul, inhibă xantin oxidaza, o enzimă care convertește hipoxantina la xantină și xantină la acid uric. Allopurinolul reduce concentrația de acid uric atât în ​​ser, cât și în urină. Astfel, previne depunerea cristalelor de acid uric în țesuturi și (sau) contribuie la dizolvarea lor. În plus față de suprimarea catabolismului purinelor la unii (dar nu toți) pacienții cu hiperuricemie. O cantitate mare de xantină și hipoxantină devine disponibilă pentru re-formarea bazelor purinice, ceea ce duce la suprimarea de novo a biosintezei purinice prin mecanismul de feedback, care este mediată de inhibarea enzimei hipoxanthină-guanină fosforibosil transferază. Alți metaboliți de alopurinol sunt allopurinol-ribozid și ribozid de oxipurinol-7.

Farmacocinetica
Alopurinolul este absorbit rapid și bine din tractul gastro-intestinal (până la 90%). Când se aplică o singură doză de medicament, concentrația plasmatică atinge un nivel maxim în decurs de 1,5 ore. Aproximativ 20% din alopurinol și metaboliții săi sunt excretați prin intestin, 10% prin rinichi. În ficat, sub influența xantin oxidazei, alopurinolul este transformat în oxipurinol, care inhibă, de asemenea, formarea acidului uric. Timpul de înjumătățire pentru alopurinol este de 1-2 ore, deoarece este rapid metabolizată la oxipurinol și excretată intens în rinichi datorită filtrării glomerulare. Timpul de înjumătățire pentru oxipurinol este de aproximativ 15 ore. În tubulii renați, alopurinolul este reabsorbit activ. Allopurinolul și metaboliții săi nu se leagă de proteine, fiind distribuite în lichidul tisular. Medicamentul trece în laptele matern.

Farmacocinetica în situații clinice speciale
În cazul insuficienței renale, clearance-ul alopurinolului și oxipurinolului poate scădea semnificativ și, prin urmare, concentrațiile plasmatice cresc. De aceea, la pacienții cu insuficiență renală este necesară o reducere corespunzătoare a dozei. La pacienții vârstnici, nu există o modificare semnificativă a vârstei în farmacocinetica alopurinolului în absența unei scăderi a funcției renale.

Indicații pentru utilizare

Boli însoțite de hiperuricemie (tratament și prevenire): gută (primară și secundară), urolitiază (cu formarea de uree). Hiperuricemia (primară și secundară) provocată de bolile însoțite de o dezintegrare crescută a nucleoproteinelor și de creșterea conținutului de acid uric în sânge, inclusiv cu diferite hematoblastoză (leucemie acută, leucemie mieloidă cronică, limfosarcom etc.), cu terapie citostatică și radioterapie a tumorilor (inclusiv la copii), psoriazis, leziuni traumatice extinse datorate tulburărilor enzimatice (sindromul Lesch-Nyhan) și cu terapie masivă cu glucocorticosteroizi, atunci când, datorită defalcării intensive a țesuturilor, cantitatea de purine din sânge crește semnificativ. Nefropatie urică cu insuficiență renală (insuficiență renală). Pietre la rinichi cu oxalat de calciu recurent (în prezența uricozuriei).

Contraindicații

Hipersensibilitate la alopurinol sau la orice altă componentă a medicamentului; insuficiență hepatică; insuficiență renală severă (stadiul azotemiei); hemocromatoza primară (idiopatică); hiperuricemie asimptomatică, atac acut de guta; intoleranță la lactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză; sarcina, perioada de alăptare, copii sub 3 ani.

Cu grija

Insuficiența renală, insuficiența cardiacă cronică, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, funcția hepatică anormală, hipotiroidismul, vârsta înaintată. Pacienții care iau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sau diuretice. Copiii cu vârsta de până la 15 ani (prescris numai în timpul terapiei citostatice a leucemiei și a altor boli maligne, precum și tratamentul simptomatic al tulburărilor enzimatice).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Cercetări fiabile privind utilizarea alopurinolului în timpul sarcinii și alăptării la om nu au fost efectuate. Alopurinolul în timpul sarcinii trebuie luat numai după cum este prescris de un medic și numai în absența unei alternative terapeutice, atunci când boala prezintă un risc mai mare pentru făt și mamă decât pentru administrarea de allopurinol. Dacă este necesar, utilizarea alopurinolului în timpul alăptării trebuie să decidă dacă trebuie să întrerupă alăptarea sau să se abțină de la prescrierea medicamentului.

Dozare și administrare

În interior. Medicamentul trebuie luat o dată pe zi după mese, consumând multă apă. Dacă doza zilnică depășește 300 mg sau se observă simptome de intoleranță din tractul gastrointestinal, atunci doza trebuie împărțită în mai multe doze.
Alopurinolul trebuie utilizat în doze diferite (100 mg) o dată pe zi pentru terapia inițială. Dacă această doză nu este suficientă pentru a reduce în mod corespunzător concentrația serică de acid uric, doza zilnică de medicament poate fi crescută treptat până când se obține efectul dorit. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când funcția renală este afectată.
Cu o creștere a dozei de allopurinol la fiecare 1-3 săptămâni, este necesară determinarea concentrației de acid uric în serul de sânge.
Doza recomandată de medicament este de 300-600 mg pe zi pentru un debit moderat; 600-900 mg pe zi pentru cazuri severe. Doza zilnică maximă este de 900 mg.
Doza recomandată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani este de 5-10 mg / kg și zi.
Doza recomandată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani este de 10-20 mg / kg și zi. Doza zilnică a medicamentului nu trebuie să depășească 400 mg.
Alopurinolul este rar utilizat pentru terapia pediatrică. Excepțiile sunt maladii oncologice maligne (în special leucemie) și unele tulburări enzimatice (de exemplu, sindromul Lesch-Nyhan).
Deoarece alopurinolul și metaboliții săi sunt excretați de rinichi, afectarea funcției renale poate duce la o întârziere a medicamentului și a metaboliților acestuia în organism, cu o prelungire ulterioară a timpului de înjumătățire plasmatică a acestor compuși din plasmă. Allopurinolul și derivații acestuia sunt eliminați din organism prin hemodializă. Dacă se efectuează sesiuni de hemodializă de 2-3 ori pe săptămână, este recomandabil să se determine necesitatea trecerii la un regim terapeutic alternativ - luarea 300-400 mg de alopurinol imediat după terminarea sesiunii de hemodializă (între sesiunile de hemodializă nu se ia medicamentul).
Pentru a ajusta doza de medicament, este necesar, la intervale de timp optime, să se evalueze concentrația de săruri de acid uric în serul de sânge, precum și concentrația de acid uric și urate în urină.

supradoză

Simptome: greață, vărsături, diaree, amețeli, oligurie. Majoritatea simptomelor supradozajului cu alopurinol pot fi ameliorate prin creșterea excreției renale cu un aport abundent de lichide și o creștere corespunzătoare a diurezei.
Tratament: diureza forțată; Allopurinolul și metaboliții săi sunt excretați prin hemodializă și dializă peritoneală.

Efecte secundare

foarte rare: furunculoză.
Încălcarea sistemului sanguin și a sistemului limfatic:

foarte rare: agranulocitoză, anemie aplastică, trombocitopenie, granulocitoză, leucopenie, leucocitoză, eozinofilie și aplazie, care afectează numai eritrocitele.
Foarte rar au fost raportate cazuri de trombocitopenie, agranulocitoză și anemie aplastică, în special la pacienții cu insuficiență renală și / sau hepatică, care subliniază necesitatea unei îngrijiri speciale în aceste grupuri de pacienți.
Tulburări ale sistemului imunitar:

rare: reacții de hipersensibilitate;
rare: reacții severe de hipersensibilitate, inclusiv reacții cutanate cu detașare epidermică, febră, limfadenopatie, artralgie și (sau) eozinofilie (inclusiv sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică) (vezi pct. "Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate"). Vasculita sau reacțiile tisulare concomitente pot avea o varietate de manifestări, inclusiv hepatită, leziuni renale, cholangită acută, pietre xantinice și, în cazuri foarte rare, convulsii. În plus, apariția șocului anafilactic a fost foarte rar observată. Odată cu apariția reacțiilor adverse severe, tratamentul cu allopurinol trebuie oprit imediat și nu reluat. Când întârziat hipersensibilitate multiorgan (cunoscut sub numele de sindromul hipersensibilității / DRESS /) pot dezvolta următoarele simptome în diferite combinații: febră, erupții cutanate, vasculite, limfadenopatie, pseudolymphoma, artralgii, leucopenie, eozinofilie, hepato splenomegalie, rezultatele schimbare ale testelor funcției hepatice, sindrom dispariția conductelor biliare (distrugerea sau dispariția canalelor biliare intrahepatice). Odată cu dezvoltarea unor astfel de reacții în orice perioadă de tratament, alopurinolul ar trebui să fie imediat anulat și niciodată reînnoit.
Reacțiile de hipersensibilitate generalizate au apărut la pacienții cu insuficiență renală și / sau ficat. Astfel de cazuri au fost uneori fatale;
foarte rare: limfadenopatie angioimunoblastică. Limfadenopatia angioimunoblastică este foarte rar diagnosticată după biopsia ganglionilor limfatici pentru limfadenopatia generalizată. Limfadenopatia angioimunoblastică este reversibilă și regresează după întreruperea tratamentului cu allopurinol.
Tulburări metabolice și nutriționale:

foarte rare: diabet, hiperlipidemie.
Tulburări psihice:

foarte rare: depresie.
Tulburări ale sistemului nervos:

foarte rare: comă, paralizie, ataxie, neuropatie, parestezii, somnolență, cefalee, pervertirea gustului.
Încălcări ale organului de viziune:

foarte rare: cataractă, tulburări vizuale, modificări ale maculei.
Tulburări de la un organ de auz și de frustrare a labirintului:

foarte rare: vertij.
Tulburări cardiace:

foarte rare: angina, bradicardie.
Tulburări vasculare:

foarte rare: creșterea tensiunii arteriale.
Tulburări ale tractului gastro-intestinal:

rare: vărsături, greață, diaree;
În studiile clinice anterioare, s-au observat greață și vărsături, totuși observațiile ulterioare au confirmat că aceste reacții nu sunt o problemă semnificativă din punct de vedere clinic și pot fi evitate prin prescrierea alopurinolului după masă.
foarte rare: hematemeza recurentă, steatoree, stomatită, modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale.
Frecvență necunoscută: durere abdominală.
Tulburări ale ficatului și tractului biliar:

rare: creșterea asimptomatică a concentrațiilor de enzime hepatice (niveluri ridicate de fosfatază alcalină și transaminaze în ser);
rare: hepatită (inclusiv forme necrotice și granulomatoase).
Disfuncția hepatică se poate dezvolta fără semne evidente de hipersensibilitate generalizată.
Încălcarea pielii și țesuturilor subcutanate:

frecvente: erupție cutanată tranzitorie;
rare: reacții cutanate severe: sindrom Stevens-Johnson (SJS) și necroliză epidermică toxică (TEN);
foarte rare: angioedem, erupție cutanată la nivel local, alopecie, decolorare a părului.
La pacienții care utilizează alopurinol, reacțiile adverse cele mai frecvente la nivelul pielii. Pe fundalul terapiei medicamentoase, aceste reacții se pot dezvolta în orice moment. Reacțiile cutanate pot apărea cu mâncărime, erupții maculopapulare și baltă. În alte cazuri, se poate dezvolta purpura. În cazuri rare, se observă o leziune exfoliativă a pielii (SSD / TEN). Odată cu dezvoltarea unor astfel de reacții, tratamentul cu alopurinol trebuie oprit imediat. Dacă reacția cutanată este ușoară, după dispariția acestor modificări, puteți relua administrarea de alopurinol într-o doză mai mică (de exemplu, 50 mg pe zi).
Ulterior, doza poate fi crescută treptat. Când reacțiile cutanate recidivă, tratamentul cu alopurinol trebuie oprit și nu mai trebuie reluat, deoarece administrarea suplimentară a medicamentului poate duce la reacții de hipersensibilitate mai severe (vezi "Tulburări ale sistemului imunitar").
Conform informațiilor disponibile, în timpul tratamentului cu alopurinol, angioedemul sa dezvoltat izolat, precum și în asociere cu simptomele unei reacții generalizate de hipersensibilitate.
Tulburări ale țesutului musculo-scheletal și conjunctiv:

foarte rare: mialgie.
Tulburări ale tractului urinar și ale tractului urinar:

foarte rare: hematurie, insuficiență renală, uremie;
frecvență necunoscută: urolitiază.
Tulburări ale sistemului reproducător și ale glandelor mamare:

foarte rare: infertilitate masculină, disfuncție erectilă, ginecomastie.
Tulburări generale și tulburări la locul injectării:

foarte rare: edem, stare generală de rău, slăbiciune generală, febră.
Conform informațiilor disponibile, în timpul tratamentului cu alopurinol, febra sa dezvoltat atât în ​​mod izolat cât și în asociere cu simptomele unei reacții generalizate de hipersensibilitate (vezi "Tulburări ale sistemului imunitar").
Rapoartele posibilelor reacții adverse

În cazul reacțiilor adverse, inclusiv a celor care nu sunt menționate în acest manual, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă.
În perioada post-înregistrare, orice informație cu privire la reacțiile adverse posibile este importantă, deoarece aceste mesaje contribuie la monitorizarea constantă a siguranței medicamentului. Oficialii din domeniul sănătății trebuie să raporteze autorităților locale de farmacovigilență orice suspiciune de reacții adverse.

Interacțiunea cu alte medicamente

6-mercaptopurină și azatioprină
Azatioprina este metabolizată pentru a forma 6-mercaptopurina, care este inactivată de către enzima xantin oxidaza. În cazul în care 6-mercaptopurina sau azatioprina este combinată cu alopurinol, pacienților trebuie să li se administreze numai un sfert din doza uzuală de 6-mercaptopurină sau azatioprină, deoarece inhibarea activității xantin oxidazei crește durata de acțiune a acestor compuși.
Vidarabina (adenina arabinozida)
În prezența alopurinolului, timpul de înjumătățire prin eliminare al vidarabinei crește. Cu utilizarea simultană a acestor medicamente, este necesar să se respecte o vigilență specială în ceea ce privește efectele toxice sporite ale terapiei.
Salicilate și medicamente uricosurice
Principalul metabolit activ al alopurinolului este hidroxipurinolul, care este excretat în rinichi în același mod ca și sărurile de acid uric. În consecință, medicamente cu activitate uricosurică, cum ar fi probenecid sau doze mari de salicilați. pot intensifica eliminarea oxipurinolului. La rândul său, excreția îmbunătățită a oxipurinolului este însoțită de o scădere a activității terapeutice a allopurinolului, totuși semnificația acestui tip de interacțiune trebuie evaluată individual în fiecare caz.
clorpropamida
În cazul utilizării concomitente a alopurinolului și clorpropamidei, la pacienții cu funcție renală afectată, riscul de apariție a hipoglicemiei pe termen lung crește, deoarece în stadiul de excreție canaliculară, alopurinolul și clorpropamidul concurează unul cu celălalt.
Anticoagulanți derivați de cumarină
În cazul utilizării concomitente cu alopurinol, a existat o creștere a efectelor warfarinei și a altor anticoagulante ale derivaților de cumarină. În acest sens, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacienților care primesc tratament concomitent cu aceste medicamente.
fenitoina
Alopurinolul poate suprima oxidarea fenitoinei în ficat, cu toate acestea, semnificația clinică a acestei interacțiuni nu a fost stabilită.
teofilină
Se știe că alopurinolul inhibă metabolizarea teofilinei. O astfel de interacțiune poate fi explicată prin participarea xantin oxidazei în procesul de biotransformare a teofilinei în corpul uman. Concentrația serică de teofilină trebuie controlată la începutul tratamentului concomitent cu alopurinol. precum și creșterea dozei acestora din urmă.
Ampicilină și amoxicilină
Pacienții care au primit în același timp ampicilină sau amoxicilină și alopurinol au prezentat o incidență crescută a reacțiilor cutanate comparativ cu pacienții care nu au primit tratament concomitent similar. Nu a fost stabilită cauza acestui tip de interacțiune medicamentoasă. Cu toate acestea, pacienții care primesc alopurinol, în loc de ampicilină și amoxicilină, sunt recomandați să prescrie alte medicamente antibacteriene.
Medicamente citotoxice (ciclofosfamidă, doxorubicină, bleomicină, procarbazină, mechloretamină)
La pacienții care suferă de boli tumorale (cu excepția leucemiilor) și care primesc alopurinol, sa observat o supresie crescută a activității măduvei osoase de către ciclofosfamidă și alte medicamente citotoxice. Cu toate acestea, în funcție de rezultatele studiilor controlate, la care au participat pacienții cărora li sa administrat ciclofosfamidă, doxorubicină, bleomicină, procarbazină și / sau mecloretamină (clorhidrat de clormetină), tratamentul concomitent cu alopurinol nu a crescut efectul toxic al acestor medicamente citotoxice.
ciclosporina
Conform unor raportări, concentrațiile plasmatice plasmatice de ciclosporină pot crește odată cu tratamentul concomitent cu alopurinol. Cu utilizarea simultană a acestor medicamente este necesar să se ia în considerare posibilitatea creșterii toxicității ciclosporinei.
didanozina
La voluntarii sănătoși și la pacienții infectați cu HIV cărora li sa administrat didanozină, concomitent cu alopurinol (300 mg pe zi), o creștere a Cmax (concentrația maximă a medicamentului în plasmă) și AUC (suprafața sub curba concentrație-timp) didanozină a fost observată de aproximativ două ori. Timpul de înjumătățire al didanozinei nu sa schimbat. De regulă, nu se recomandă utilizarea simultană a acestor medicamente. Dacă este inevitabilă o terapie concomitentă, poate fi necesară reducerea dozei de didanozină și monitorizarea cu atenție a stării pacientului.
Inhibitori ai ACE
Utilizarea concomitentă a unui inhibitor ECA cu alopurinol este însoțită de un risc crescut de leucopenie, astfel că aceste medicamente trebuie combinate cu precauție.
Diuretice tiazidice
Utilizarea concomitentă a diureticelor tiazidice, inclusiv a hidroclorotiazidei, poate crește riscul reacțiilor adverse de hipersensibilitate asociate cu alopurinol, în special la pacienții cu insuficiență renală.

Instrucțiuni speciale

Sindrom de hipersensibilitate la medicament. SSD și TEN
Sa raportat că alopurinolul produce reacții cutanate care pot pune viața în pericol, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică (SJS / TEN). Pacienții trebuie informați despre simptomele acestor reacții (erupții cutanate progresive, adesea cu blistere și leziuni ale membranelor mucoase) și monitorizează cu atenție evoluția lor. Cele mai frecvente SSD / TEN se dezvoltă în primele săptămâni de administrare a medicamentului. Dacă există semne și simptome de SSD / TEN, medicamentul Allopurinol trebuie imediat anulat și nu mai este prescris!
Manifestarea reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol poate fi foarte diferită, incluzând exantemul maculopapular, sindromul de hipersensibilitate la medicament (DRESS) și SJS / TEN. Aceste reacții sunt diagnosticul clinic și manifestările clinice servesc drept bază pentru luarea deciziilor adecvate. Terapia cu alopurinol trebuie întreruptă imediat atunci când apare o erupție pe piele sau alte manifestări ale unei reacții de hipersensibilitate. Este imposibilă reluarea terapiei la pacienții cu sindrom de hipersensibilitate și SJS / TEN.
Corticosteroizii pot fi utilizați pentru a trata reacțiile cutanate cu hipersensibilitate.
Disfuncție renală cronică
Pacienții cu disfuncție renală cronică prezintă un risc mai mare de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate asociate cu alopurinol, inclusiv SJS / PET.
Allele HLA-B * 5801
Prezența alelei HLA-B * 5801 a fost asociată cu dezvoltarea hipersensibilității la alopurinol și SJS / PET. Frecvența prezenței alelei HLA-B * 5801 este diferită în diferite grupuri etnice și poate ajunge la 20% în populația chineză Han, aproximativ 12% în coreeni și 1-2% la japonezi și europeni. Utilizarea genotipării pentru luarea deciziilor privind tratamentul cu allopurinol nu a fost studiată. Dacă se cunoaște că pacientul este un purtător al alelei HLA-B * 5801, atunci alopurinolul trebuie prescris numai dacă beneficiul tratamentului depășește riscul. Ar trebui să se monitorizeze foarte atent dezvoltarea sindromului de hipersensibilitate și SJS / PET. Pacientul trebuie informat despre necesitatea de a anula imediat tratamentul la prima apariție a acestor simptome.
Funcție hepatică și rinichi afectată
La tratarea pacienților cu insuficiență renală sau hepatică, doza de alopurinol trebuie redusă. Pacienții care primesc tratament pentru hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă (de exemplu, pacienții care iau diuretice sau inhibitori ECA) pot prezenta o disfuncție renală concomitentă, astfel încât alopurinolul trebuie utilizat cu prudență la acest grup de pacienți.
Hiperuricemia asimptomatică nu este, în sine, o indicație pentru utilizarea alopurinolului. În astfel de cazuri, ameliorarea pacientului poate fi realizată prin schimbări în dieta și aportul de lichide, împreună cu eliminarea cauzei care stă la baza hiperuricemiei.
Atacul gută acută.
Alopurinolul nu trebuie administrat până la ameliorarea acută a unui atac acut de guta, deoarece aceasta poate provoca o exacerbare suplimentară a bolii.
În mod similar, tratamentul cu medicamente uricosurice, începerea tratamentului cu allopurinol poate declanșa un atac acut de guta. Pentru a evita această complicație, se recomandă ca terapia profilactică cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau colchicină să fie efectuată timp de cel puțin o lună înainte de numirea alopurinolului. Informații detaliate privind dozele, precauțiile și măsurile de precauție recomandate pot fi găsite în literatura de specialitate.
Dacă în timpul tratamentului cu alopurinol survine un atac acut de guta, medicamentul trebuie continuat în aceeași doză, iar pentru tratamentul unui atac este necesar să se prescrie un agent antiinflamator nesteroidian adecvat.
Depozitele de xantină
În cazurile în care formarea acidului uric este semnificativ îmbunătățită (de exemplu, patologia tumorilor maligne și terapia antitumorală adecvată, sindromul Lesch-Nyhan), concentrația absolută a xantinei în urină în cazuri rare poate crește semnificativ, ceea ce contribuie la depunerea xantinei în țesuturile tractului urinar. Probabilitatea depunerii de xantină în țesuturi poate fi minimizată datorită hidratării adecvate, care asigură o diluare optimă a urinei.
Congestia pietrelor cu acid uric
Terapia adecvată cu alopurinol poate duce la dizolvarea pietrelor mari din acidul uric în pelvisul renal, cu toate acestea, probabilitatea ca aceste pietre în uretere să fie mici.
hemocromatoza
Principalul efect al alopurinolului în tratamentul gutei este suprimarea activității enzimei xantin oxidaza. Xantin oxidaza poate fi implicată în reducerea și eliminarea fierului depus în ficat. Studiile care demonstrează siguranța terapiei cu alopurinol la populația pacienților cu hemocromatoză sunt absente. Pacienții cu hemocromatoză, precum și rudele lor din sânge ar trebui să primească alopurinol cu ​​precauție.
lactoză
Fiecare comprimat de 300 mg al medicamentului Allopurinol conține 49 mg de lactoză. Prin urmare, acest medicament nu trebuie luat de pacienți cu intoleranță ereditară rară la galactoză, deficiență de lactază și sindrom de malabsorbție de glucoză și galactoză.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule

Alopurinolul este utilizat cu prudență la pacienții a căror activitate necesită o concentrație ridicată de atenție și reacții psihomotorii rapide. Gradul de restricționare sau interdicție privind conducerea vehiculelor și lucrul cu mecanismele trebuie să fie determinat de către medic pentru fiecare pacient individual.

Formularul de eliberare

Comprimate de 300 mg. 10 comprimate într-un ambalaj cu blistere sau 30 sau 50 de comprimate pe cutie de sticlă ușoară.
Fiecare cutie sau 3 sau 5 cutii cu blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare într-un cutie de carton.

Condiții de depozitare

Depozitați într-un loc întunecos la o temperatură care nu depășește 30 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

3 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.