Medicamentul "Allopurinol": analogi, demni de atenție, și revizuiri ale acestora

Chist

"Alopurinolul" este un medicament care reduce efectiv concentrația de acid uric. Ca rezultat, depunerea acestuia în vezică, rinichi, articulații este împiedicată. Urolitiaza este una dintre cele mai cunoscute boli. Pietrele din rinichi și vezică au o natură diferită, prin urmare, regimul de tratament este selectat individual.

Medicamentul previne creșterea și depunerea de uree. Pentru medicamentul "Allopurinol" instrucțiunea indică faptul că poate întrerupe mecanismul de formare a acidului uric. Cu ajutorul medicamentului, activitatea xantin oxidazei este suprimată.

„Alopurinol“. Dozaj și compoziție

La vânzare puteți găsi drogul în două forme: "Allopurinol" 100 și 300. Ca parte a:

  • 1-H-pirazolo- (3,4-d) -pirimidin-4-ol sau alopurinol - la o doză de 100 sau 300 mg.
  • Excipienți: stearat de magneziu, lactoză, amidon, polidonă, talc, amilopectină glicolat de sodiu.

Pentru ce boli sunt prescrise?

Medicamentul "Allopurinol" este prescris pentru:

  • gută;
  • boli de rinichi;
  • limfosarcomul, leucemia acută,
  • leucemie mieloidă cronică;
  • leziuni traumatice;
  • terapie citostatică și radioterapie;
  • Sindromul Lesch-Nyen;
  • terapia cu glucocorticoizi masivi;
  • ufratica.

La începutul cursului, este prescrisă o doză minimă de 100 mg, pentru a identifica efectele secundare și posibilele complicații cu agentul allopurinol. Dacă nu există reacții negative, doza de medicament se calculează pe acid uric în sânge. După aceea, se mărește în pași de 100 mg.

Efecte secundare

Efectele secundare ale medicamentului "Allopurinol" apar:

  • anemie, agranulocitoză, leucocitoză, trombocitopenie;
  • tensiune arterială crescută, bradicardie, pericardită;
  • insuficiență renală acută, proteinurie, potență scăzută, edem periferic;
  • scăderea vederii, pierderea sau distorsionarea gustului, ambliopie;
  • greață, vărsături, diaree, icter colestatic;
  • neuropatie, cefalee, somnolență, depresie;
  • reacții alergice.

Contraindicații

Nu este prescris pentru intoleranță la alopurinol sau la componente suplimentare. Interzis pentru persoanele cu leziuni hepatice, disfuncție renală, atac de gută acută, hemachromatoză primară, femei însărcinate și care alăptează.

Costul acestui medicament de la 80 la 100 de ruble. Depinde de regiune și de rețeaua de farmacii.

opinii

Despre droguri cele mai multe comentarii pozitive. Eficace în cazul urolitiazei, elimină uratele din organism. Interferează cu noua lor depunere. De cele mai multe ori bine tolerat, efecte secundare, dacă acestea se manifestă, apoi sub forma unei creșteri a tensiunii arteriale. Disponibil la un preț.

„Alopurinol“. analogi

Medicamentul "Allopurinol" are mai mult de 14 analogi. Aceasta înseamnă că pacienții cărora le-a fost prescris acest medicament de către un medic au dreptul de a alege. Principalele indicații pentru administrarea tuturor medicamentelor următoare includ nu numai tratamentul gutei, ci și acumularea excesivă de acid uric în sânge (hiperuricemia) de cea mai diversă geneză.

De asemenea, indicațiile includ o combinație de guta cu nefrită de uret, insuficiență renală, nefrolitiază. O altă indicație este considerată formarea crescută a uraților din cauza prezenței tulburărilor enzimatice. În plus față de terapie, acest medicament poate fi, de asemenea, utilizat pentru prevenirea nefropatiei în timpul tratamentului cancerului, precum și a postului complet.

Fiecare formă are propriile efecte secundare, care nu sunt prea multe și manifestările lor sunt destul de rare, dar trebuie să știți despre ele. De exemplu, cele mai frecvente: oboseală, diaree, slăbiciune, chelie, sânge afectat. Acest lucru confirmă instrucțiunea de droguri "Allopurinol".

Unul dintre cei mai cunoscuți și bine-cunoscuți analogi este "Allo", care are același ingredient activ ca "Allopurinol" și, prin urmare, poate fi considerat pe bună dreptate înlocuitorul său complet. Dozarea depinde de starea pacientului. De exemplu, dacă simptomele sunt ușoare, ar trebui să luați 200-300 mg pe zi în interior, iar dacă simptomele sunt pronunțate, atunci 400-600 mg pe zi. Tabletele sunt administrate de două ori pe zi după sau în timpul mesei, de exemplu, imediat după micul dejun. Alte date, inclusiv efectele secundare, contraindicațiile și indicațiile, corespund în totalitate medicamentului original.

Care sunt alte analogii ale medicamentului "Allopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" este un alt analog al "Allopurinol", produs, de asemenea, în comprimate și având același nume internațional și substanță activă. Dar, înainte de a înlocui un medicament cu altul, trebuie să vă consultați cu un specialist. Doza zilnică minimă este de 100-200 mg de medicament și de maximum 900 mg. Depășirea numărului specificat nu este recomandată în niciun caz. Utilizarea medicamentului "Alupol" este contraindicată la pacienții cu afecțiuni ale ficatului și rinichilor. În cursul tratamentului este necesar să se controleze cu atenție funcționarea acestor organe.

"Zilorik"

"Ziloric" este un analog generic, străin al "Allopurinolului". Costul său depășește de mai multe ori prețul drogurilor naționale, deși compoziția și indicațiile de utilizare coincid pe deplin cu medicamentul rus. Doza inițială, de obicei, nu depășește 300 mg pentru gradul ușor al bolii, 600-800 mg este prescris pentru stadiul sever. Pacienții vârstnici și persoanele cu afecțiuni renale ar trebui să ia medicamentul strict individual în funcție de doza prescrisă de medic sau să o înlocuiască cu un medicament pe baza unei alte substanțe active.

Există și alți analogi ai medicamentului "Allopurinol".

"Milurit"

"Milurit" este un substituent străin destul de popular pentru medicamentele originale, cu toate acestea, este destul de dificil de găsit în farmacii.

Analogi pentru tratamentul gutei: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva" “.

Costul medicamentelor depinde de numărul de comprimate din ambalaj și de dozaj, dar în medie este de la 65 la 150 de ruble. Una dintre cele mai bine vândute și mai frecvent prescrise doze este de 100 mg. Dar pentru pacienții cu boală progresivă sau forma gravă, achiziția de fonduri este neprofitabilă, deoarece doza este prea mică și pentru a obține cantitatea necesară de substanță activă în 600-900 mg, va trebui să beți imediat 6-9 comprimate, ceea ce este extrem de incomod. Prin urmare, pentru pacienții care necesită o doză mai mare, se recomandă administrarea a 300 mg. Cu toate acestea, în cazul în care ambalajul cu o doză de 100 mg conține 50 de comprimate, într-un ambalaj cu 300 mg numai 30 de comprimate.

Să numim și alți analogi "Allopurinol".

Lista de substituenți este binecunoscutul medicament Allopurinol-Egis, produs în Ungaria de compania farmaceutică Egis. Acest producător este considerat principalul producător de remedii pentru gută.

Un producător popular de medicamente generice este compania farmaceutică germană Sandoz, care produce medicamente care nu diferă în compoziție față de original.

Un alt producător de generice cunoscut pe plan internațional este Teva, care produce analogii ieftine cu medicamente originale.

„Colchicina“

Medicamente similare în acțiune cu "allopurinol" și utilizate ca înlocuitor, dar care nu sunt analogii acestuia, sunt prezentate mai jos.

Pentru medicina moderna, Colchicina este unul dintre cele mai bune medicamente utilizate pentru tratarea gutei. Vom înțelege ce este mai bine - "Colchicine" sau "Allopurinol"?

"Colchicina" acționează ca un anestezic, neutralizează formarea depunerilor de sare în țesuturi și minimizează migrarea leucocitelor în zona afectată. Medicamentul are o plantă, deoarece componenta principală conține crocusul de toamnă de toamnă și, prin urmare, poate fi folosit nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenire.

Pacienții îl tolerează destul de bine. Eficacitatea medicamentului depinde de corectitudinea recepției. Doza maximă nu trebuie să depășească 10 comprimate pe zi. Cursul tratamentului este finalizat pe bază de prescripție medicală și după realizarea rezultatului dorit. "Colchicina" nu poate fi administrată la pacienții cu insuficiență hepatică și renală, cu hipersensibilitate la oricare component al medicamentului. De asemenea, trebuie luată precauție în timpul sarcinii și după consultarea unui specialist. Efectele secundare și supradozajul medicamentelor pot provoca diaree și vărsături. Dacă pacientul are efecte secundare atipice, ar trebui să întrerupeți imediat medicamentul și să consultați medicul. De droguri nu pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece este plină de amenințarea cu leucopenie și anemie.

"Fulfleks"

Recent, "Fulflex" este un drog destul de popular. Este produsă în 2 forme - pastile și cremă - care permite tratarea bolii, atât în ​​exterior, cât și în interior. Medicamentul aparține mijloacelor care au un efect pe termen scurt și au efect antiinflamator și analgezic. Compoziția extractelor de droguri de ienupăr și salvie, martinia parfumată, uleiurile esențiale de eucalipt, coaja de salcie, castanul de cal, coaja de mesteacăn, vitaminele PP și E.

Alți înlocuitori

Arestarea temporară a artritei gute poate fi oprită cu ajutorul lui Voltaren. Administrarea simultană de tablete și unguent ajută la obținerea unui efect maxim. În prima zi, medicamentul este administrat într-o doză de 200 mg și apoi 150 mg pe zi, iar cu unguent se freacă articulațiile dureroase de 2 ori pe zi.

Diclofenacul și ibuprofenul au un efect similar, reducând temperatura, ameliorând durerea, umflarea și inflamația. Același regim este utilizat pentru naproxen. Toate aceste medicamente sunt interzise în timpul sarcinii.

Cât de eficientă va fi tratamentul depinde de durata tratamentului și de conformitatea cu doza. Ar fi imprudent să opriți tratamentul după ce simptomele dispar. Chiar și după ameliorarea durerii, medicamentul trebuie continuat până la sfârșitul cursului. Dacă urmați schema, puteți face destul de eficient cu boala, uitând de durere pentru totdeauna.

Am revizuit analogii la medicamentul "Allopurinol", preț, recenzii, instrucțiuni de utilizare.

Analogi ai medicamentelor alopurinol-Egis

Puteți să vă curățați și să vă restaurați rinichii în 3 zile! Luați-o.

Ingredient activ

analogi

De ce farmaciile lacomi ascund unealta mai puternic Exoderil de 39 de ori? Sa dovedit a fi sovietic gros.

Chiar și cel mai mort ficat este curățat cu acest remediu!

Elena Malysheva: "Oculistii au fost tacuti despre asta! O modalitate usoara de a obtine 100% din vedere in urma in cateva zile."

Numele internațional

Grupul de afiliere

Formă de dozare

Acțiune farmacologică

mărturie

Boli însoțite de hiperuricemie (tratament și prevenire): gută (primară și secundară), boală de rinichi (cu formarea de uree).

Hiperuricemia (primară și secundară) provocată de bolile însoțite de o dezintegrare crescută a nucleoproteinelor și de creșterea conținutului de acid uric în sânge, inclusiv la diferite gematoblastomah (leucemie acută, leucemie mieloidă cronică, limfosarcom și colab.), în terapia citostatică și radiație a tumorilor (inclusiv copii) psoriazis, leziuni traumatice extinse datorate tulburărilor enzimatice (sindromul Lesch-Nihena) și cu terapie masivă a corticosteroizilor, atunci când, datorită defalcării intensive a țesuturilor, cantitatea purinelor din sânge crește semnificativ.

Tulburări ale metabolismului purin la copii.

Nefropatie urică cu insuficiență renală (insuficiență renală). Pietre la rinichi cu oxalat de calciu recurent (în prezența uricozuriei).

Contraindicații

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: dispepsie, diaree, greață, vărsături, dureri abdominale, stomatită, hiperbilirubinemie, activitate icter colestatic crescută a transaminazelor hepatice „“ și fosfataza alcalină, rar - gepatonekroz, hepatomegalie, hepatită granulomatoasă.

Din partea sistemului cardiovascular: pericardită, tensiune arterială crescută, bradicardie, vasculită.

Din sistemul musculoscheletic: miopatie, mialgie, artralgie.

Tulburări ale sistemului nervos: cefalee, neuropatie periferică, nevrită, parestezii, pareză, depresie, somnolență.

Din organele senzoriale: perversiune gust, pierderea gustului, tulburări vizuale, cataractă, conjunctivită, ambliopie.

Din sistemul urogenital: insuficiență renală acută, nefrită interstițială, creșterea concentrațiilor de uree (la pacienții cu funcție renală redusă inițial), edem periferic, hematurie, proteinurie, scăderea potenței, infertilitate, ginecomastia.

Din partea hematopoieza: agranulocitoză, anemie, anemie aplastică, trombocitopenie, eozinofilie, leucocitoza, leucopenia.

Reacții alergice: erupții cutanate, prurit, urticarie, eritem multiform (incluzând sindromul Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), purpură, dermatita buloasa, dermatita eczematoase, dermatită exfoliativă, rareori - bronhospasm.

Altele: furunculoză, alopecie, diabet zaharat, deshidratare, sângerare nazală, amigdalită necrotică, limfadenopatie, hipertermie, hiperlipidemie.

Aplicare și dozare

În interior, după ce mănâncă. Pacienții cu severitate severă a simptomelor de guta sunt prescrise în 200-300 mg pe zi; pacienții cu guta severă cu tofi - 400-600 mg / zi. Doza zilnică poate fi împărțită în două doze sau luată simultan; doze mai mari de 300 mg sunt administrate fracționat (cu apariția efectelor secundare ale tractului gastro-intestinal). Doza minimă efectivă - 100-200 mg / zi, maxim - 800-900 mg / zi.

Pentru a reduce riscul de tratament guta acuta este inițiat cu doze mai mici - 100 mg / zi, cu creșteri săptămânale cu 100 mg (pentru a reduce nivelul de acid uric în plasmă la 6 mg / dl).

Pentru a preveni nefropatia urate în timpul chimioterapiei bolilor maligne de sânge, se recomandă administrarea a 600-800 mg / zi în primele 2-3 zile și se recomandă aportul abundent de lichide.

Cu pietre oxalat recurente în rinichi la pacienții cu hiperuricuricurie - 200-300 mg / zi; în cazul unei afecțiuni renale cronice, doza este redusă: când se administrează CC 10-20 ml / min - doza maximă de 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, mai mică de 3 ml / min - intervalul dintre administrarea de 100 mg 36-72 ore.

Copii cu vârsta de până la 6 ani - 5 mg / kg / zi, cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani - 10 mg / kg / zi, de la vârsta de 15 ani trebuie prescris în doză de 10-20 mg / kg / zi sau 100-400 mg pe zi. Adecvarea dozei este evaluată după 48 ore, frecvența administrării fiind de 3-4 ori pe zi. În CRF severă, 100 mg / zi sau 100 mg cu un interval mai mare de 1 zi. Pacienții vârstnici sunt sfătuiți să prescrie doza cea mai mică.

Când alopurinolul este adăugat la medicamentele uricosurice, doza sa crește treptat, în timp ce medicamentele uricosurice scad. În timpul tratamentului, este necesar să se asigure diurația zilnică de cel puțin 2 litri, pentru a menține pH-ul urinei la un nivel neutru sau ușor alcalin.

Instrucțiuni speciale

Uricosuria asimptomatică nu este o indicație pentru acest scop.

Cu o terapie adecvată se pot dizolva pietre mari de urați în pelvisul renal și se pot lovi în ureter (colică renală).

Copiii sunt prescrise numai pentru tumori maligne și tulburări congenitale ale metabolismului purinic.

Nu este necesar să se înceapă tratamentul până când atacul acut al atacului de guta este complet; în prima lună de tratament, se recomandă administrarea profilactică a AINS sau colchicinei; în cazul apariției unui atac acut de gută în contextul tratamentului, sunt prescrise și medicamente antiinflamatorii.

În caz de afectare a funcției renale și a ficatului (riscul de apariție a reacțiilor adverse crescute), doza este redusă. Utilizarea azatioprinei sau 6-mercaptopurinei pe fundalul alopurinolului permite reducerea dozei de 4 ori.

Fii atent cu vidarabina.

interacțiune

Medicamentele uricosurice cresc clearance-ul renal al metabolitului activ oxipurinol, diureticele tiazidice încetinesc (creșterea toxicității).

Îmbunătățește acțiunea medicamentelor orale hipoglicemice.

Crește concentrația sanguină și toxicitatea (inhibă metabolismul) azatioprinei, mercaptopurinei, metotrexatului, arabinozidului adeninic, xantinelor (teofilina, aminofilina).

Colchicina, ASA cresc eficacitatea (salicilații în doze mari reduc eficacitatea).

Prelungește anticoagulantele indirecte T1 / 2 ale seriei cumarinei, crește efectul hipoprothrombinemic.

Ampicilina, amoxicilina cresc incidenta erupțiilor cutanate; ciclofosfamida, doxorubicina, bleomicina, procarbazina cresc riscul de aplazie a măduvei osoase.

Când se ia împreună cu medicamente care conțin Fe, Fe se poate acumula în țesuturile ficatului.

Riscul de toxicitate crește atunci când este combinat cu inhibitori ECA, în special cu captopril; Acest lucru este cel mai pronunțat în cazul insuficienței renale. Crește concentrațiile plasmatice ale ciclosporinei, ceea ce crește riscul de nefrotoxicitate.

Diureticele tiazidice, furosemidul, acidul etacrionic și tiofosfamida, pirazinamida, medicamentele uricosurice reduc efectul antihiperuricemic.

Allopurinol Dozaj pentru Guta

Allopurinolul: un medicament eficient pentru tratarea gutei

Guta - boala aristocraților din trecut - în lumea modernă este rezultatul unui metabolism deranjat (metabolism) în corpul uman. Tratamentul de guta pentru viață, și cu aceasta, indiferent cât de de dorit, va trebui să accepte.

Terapia medicamentoasă pentru artrita gută include utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), a glucocorticosteroizilor (GC) și a anti-artritei. Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și HA sunt utilizate pentru ameliorarea atacurilor acute, atunci pentru prevenirea exacerbarilor sunt necesare medicamente cu acțiune uricosurică bună. Allopurinolul pentru guta este cea mai eficientă modalitate de îmbunătățire a excreției renale a acidului uric.

Allopurinolul (Milurit) nu are un efect analgezic direct, prin urmare este inutil pentru exacerbarea gutei pentru a ușura durerea. DAR: utilizarea regulată a acestui medicament ajută la eliminarea durerii în viitor.

Indicații pentru utilizare

  1. Gută primară și secundară.
  2. Boala renală cu formarea de uree.
  3. Hiperuricemia primară și secundară.
  4. Terapia citostatică și radioterapia neoplasmelor.
  5. Psoriazis.
  6. Masă terapeutică cu corticosteroizi.
  7. În tratamentul complex al epilepsiei la copii.

Informații detaliate despre mecanismul de acțiune al medicamentului și indicații pot fi găsite în instrucțiunile de utilizare sau de la medicul dumneavoastră.

Metodă de utilizare

Tabletele sunt luate în interior după o masă. Doctorul calculează doza zilnică de medicament, luând în considerare severitatea bolii și concentrația de acid uric în sânge.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes SustaLife. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ei încep, de obicei, tratamentul cu doze minime, crescând treptat până la nivelul necesar, sub controlul unui test de sânge: cantitatea de acid uric este redusă cu 2-3 zile de alopurinol și până la 7-10 zile atinge norma. Deoarece nivelul acidului uric în sânge scade, se ajustează și doza de medicament. Prin aderarea strictă la cursul de medicație după șase luni apare normalizarea completă a uricemiei. După atingerea unui efect terapeutic stabil, medicul transferă pacientul la doze de întreținere cu Allopurinol.

Eficacitatea aplicației

Dacă luați Allopurinol, respectând cu strictețe recomandările medicului, după șase luni sau un an, puteți observa progrese semnificative: intensitatea și frecvența atacurilor de artrită gută devine tot mai puțin frecventă, tofii încep să se dizolve (noduli limitați de țesutul conjunctiv - săruri de acid uric).

În timpul tratamentului cu un medicament, nu se formează pietre la rinichi (urați).

Caracteristici de utilizare și contraindicații

Tratamentul cu alopurinol este un proces pe termen lung și continuu. Este posibil, deși nu este de dorit, să faceți o pauză de 2-3 săptămâni, dar cu condiția valorilor normale ale sângelui și urinei și numai cu permisiunea medicului.

Nu este recomandat să întrerupeți medicamentul pe cont propriu, ca și când alopurinolul este anulat, nivelul acidului uric începe să crească cu 3-4 zile.

Acest medicament anti-artritic nu este combinat cu anumite medicamente - acest punct trebuie luat în considerare de către medicul curant.

Principala cerință pentru tratamentul acestui medicament este aderența strictă la dietă. Cea mai mică eroare în nutriție reduce toate eforturile medicului și pacientului de a "nu".
Utilizarea alcoolului în timpul tratamentului cu allopurinol este interzisă, deoarece reduce eficacitatea medicamentului.

Dintre principalele contraindicații sunt următoarele:

  • insuficiență renală;
  • perioada de gestație și lactație;
  • hemocromatoza idiopatică;
  • agravarea artritei gute;
  • sensibilitate individuală la medicament.

Tratamentul cu allopurinol nu trebuie să înceapă în momentul unui atac de guta, trebuie să opriți mai întâi sindromul de durere! Dacă boala este agravată în timpul administrării pastilelor (doza greșită sau perioada inițială de tratament), atunci alopurinolul nu poate fi anulat!

Efecte secundare și supradozaj

Nu a fost observat un efect secundar pronunțat în urma administrării de pilule, de obicei, medicamentul este bine tolerat de către pacienți. Dar pot exista reacții din tractul gastro-intestinal - greață, vărsături, diaree, dureri abdominale; manifestări alergice - prurit, arsură, hiperemie, erupție asemănătoare urticariei, dermatită; din partea sistemului nervos - tulburări de somn, depresie, amnezie; din partea sistemului hematopoietic - leucopenie, leucocitoză, eozinofilie.

La etapele inițiale ale tratamentului articulațiilor afectate, poate să apară artralgie (durere crescută), adică exacerbarea bolii.

Supradozaj, simptome: amețeli, tulburări gastrointestinale, oligurie (urină mică excretată pe zi).

Comentariile pacienților despre acest medicament sunt foarte diferite, de la un accent puternic la un entuziasm. În sine, medicamentul este bun și eficient, iar acei oameni care au ales corect doza, nu se laudă despre alopurinol. Cei nemulțumiți au devenit pacienți cu medicii fără scrupule și doza a fost selectată incorect sau, după ce au citit informații despre pastile, au auto-tratat și le-au luat incorect - deși toată lumea știe deja că medicul trebuie să prescrie Allopurinol și să aleagă dozajul în funcție de testele de laborator.

Prețul alopurinolului este relativ scăzut (o medie de 80-100 ruble), ceea ce este foarte important, deoarece medicamentul trebuie luat pentru viață, ceea ce înseamnă că cheltuielile financiare vor fi regulate.

Analogi ai medicamentului - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. În toate, ingredientul activ este alopurinolul.

Poate că în viitor, pentru că medicina și produsele farmaceutice se dezvoltă rapid și se va ivi un medicament care va cuceri boala doar cu o pastilă. Până acum, acesta este doar un vis. Astăzi, Allopurinolul este singurul și, de fapt, un tratament eficace pentru artrita gută.

Comentarii

Oaspete - 01/19/2017 - 23:57

Podagrik - 06/11/2017 - 19:22

Vasya - 01/10/2018 - 09:45

Oaspete - 10/16/2017 - 20:20

Vizitator - 02/03/2018 - 14:55

Adăugați un comentariu

My spina.ru © 2012-2019. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

Cum de a alege analogi de înaltă calitate ai Allopurinolului

Principiul de funcționare se bazează pe caracteristicile alopurinol inhibă activitatea enzimelor xantin oxidazei catalizatoare oxid hipoxantina la xantine și transformarea sa în continuare în urină. Prin interferarea în acest fel cu sinteza acizilor, allopurina scade conținutul lor în organism, contribuind la distrugerea uratelor.

Medicamentul încalcă sinteza acizilor urici, principala sa derivată (oxipurinol), care creează un impact de natură urostatică. Medicamentul administrat oral este perfect absorbit în sistemul digestiv, atingând o acumulare maximă în plasmă în 3-5 ore. Procesul de absorbție are loc în principal în duoden. Deoarece alopurinolul este eliminat din organism timp îndelungat, există posibilitatea cumulului său.

Ca și alte medicamente, alopurinolul are analogi.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este destinat utilizării în următoarele cazuri:

  1. Se efectuează terapia sau profilaxia gutei și a hipermecemiei de diverse generații.
  2. Există o exacerbare a concentrațiilor de oxalat-calciu în rinichi.
  3. Formarea uratelor crește datorită anomaliilor enzimatice.
  4. Nefropatia este prevenita in forma acuta in timpul tratamentului citostatic si radiologic al neoplasmelor si leucemiilor sau in timpul unei posturi complete de natura terapeutica.

Allopurinol Analogs

Mulți sunt interesați dacă este posibil să înlocuiți alopurinolul cu ceva, în timp ce sunteți tratat pentru gută? Da, există medicamente similare, ele diferă în componente de preț și componente compuse, dar, în același timp, alopurinolul rămâne baza fiecăruia. Luați în considerare unele dintre ele:

Purinol

Tablete care afectează schimbul de acid urinar. Se utilizează pentru a trata gută. În timpul utilizării acestui medicament, pacientul ar trebui să consume cel puțin două litri de fluid zilnic.

În stadiul inițial al terapiei există o posibilitate de exacerbare a bolii, astfel încât experții să sfătuiască în acest moment să ia compuși antiinflamatori.

Atunci când se utilizează Purinol există o probabilitate de dizolvare a pietrelor mari în uree, cu continuarea acestora în urină.

Allopurinol - EGIS

Acesta este liderul din numărul total de medicamente care reduc conținutul de acizi uric în sânge. Allopurinolul - EHIS este utilizat pentru guta idiopatică, urolitiază, nefropatie acută și neoplasme.

În prima lună a cursului terapeutic, este necesar să se ia AINS sau colchicină pentru a preveni atacurile acute de guta. Pacienții vârstnici și cei care suferă de insuficiență renală trebuie să ajusteze doza pentru a evita intoxicația.

allozyme

Utilizată în guta primară și secundară, urolitiază, atunci când se formează pietre cu acid uric, boli în timpul cărora există o dezintegrare sporită a nucleoproteinelor, radiațiile și tratamentul citostatic al tumorilor, psoriazisul, toxemia traumatică.

Allopurinol Nycomed

Medicamentul se referă la medicamente care pot împiedica apariția pietrelor în uree și accelerează excreția împreună cu fluidul biologic. Aproape complet absorbit din tractul gastro-intestinal. Valoarea maximă în sânge - o oră și jumătate după admitere.

Alopurinol-Teva

Se utilizează în tratamentul gutei, din tumori maligne și anomalii ale metabolismului purinic la copii, cu toxicoză traumatică, psoriazis. Pilula este luată în interior, după masă, spălată cu o cantitate suficientă de apă. Este permisă distribuirea dozei zilnice în mai multe părți.

Zilorik

Tabletele reduc nivelul de uree în cantitatea totală de apă din organism și din lichidul biologic, împiedică depunerea de acizi.

Nu este recomandat pentru utilizarea la pacienții care suferă de intoleranță individuală la componentele medicamentului. Efectele secundare rareori apar.

Sanfipurol

Un mijloc de a influența metabolismul acidului uric. Folosit pentru guta, calculi în organe perechi, nefropatie acută, tratament terapeutic al tumorilor sau leucemie. Recepția este o dată pe zi după mese. În cursul tratamentului, se recomandă ca admisia de lichide să fie de cel puțin două litri zilnic.

Milurit

Anti-gută remediu care inhibă sinteza de acid lactic și acumularea de sare în organism. În celulele sanguine, conținutul de uree scade, depunerea lor în țesuturi și organul asociat este împiedicată. Când luați acest medicament cu urină, se secretă o cantitate mai mică de acizi urici, nivelul xantinei excretate și al hipoxantinei se ridică.

Remid

Tabletele sunt administrate oral după mese. Doza zilnică este împărțită în două doze. Pentru a reduce riscul de exacerbare a guta, tratamentul trebuie început cu doze mici.

Allopin

Ingredientul activ este alopurinolul.

Tabletele creează acțiune hipuricemică și anti-artritică, inhibă xantin oxidaza, încalcă conversia hipoxantinei în xantină și apoi în acizi urici.

Sub influența acestui medicament, nivelul de uree în sânge este redus, acumularea lor în organism este împiedicată. Absorbția are loc în stomac și intestine.

Allopurinol-EGIS comprimate - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

ingrediente:

Descriere:

Grupa farmacoterapeutică:

agent anti-gume - inhibitor de xantin oxidază

Codul ATX:

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica:

Allopurinolul este un analog structural al hipoxantinei. Alopurinolul, ca și principalul său metabolit activ, oxipurinolul, inhibă xantin oxidaza, o enzimă care convertește hipoxantina la xantină și xantină la acid uric. Allopurinolul reduce concentrația de acid uric atât în ​​ser, cât și în urină. Astfel, previne depunerea cristalelor de acid uric în țesuturi și (sau) contribuie la dizolvarea lor. Pe lângă suprimarea catabolismului purinelor la unii (dar nu toți) pacienți cu hiperuricemie, devine disponibilă o cantitate mare de xantină și hipoxantină pentru re-formarea bazelor purinice, ceea ce duce la supresia de novo a biosintezei purinice, care este mediată de inhibarea enzimei hipoxantin-guanină fosforibosil - transferaza. Alți metaboliți de alopurinol sunt allopurinol-ribozid și ribozid de oxipurinol-7.

Farmacocinetica

aspirație
Alopurinolul este activ prin administrare orală. Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal superior. Conform studiilor farmacocinetice, alopurinolul este determinat în sânge în 30-60 de minute după administrare. Biodisponibilitatea alopurinolului variază de la 67% la 90%. Concentrația maximă a medicamentului în plasma sanguină este de obicei înregistrată la aproximativ 1,5 ore după administrarea orală. Apoi, concentrația de alopurinol scade rapid. După 6 ore după administrare, numai concentrația de medicament este determinată în plasma sanguină. Concentrația maximă a metabolitului activ, oxipurinolul, este de obicei înregistrată 3-5 ore după administrarea orală de alopurinol. Nivelul de oxipurinol din plasmă scade mult mai lent.

distribuire
Alopurinolul aproape nu se leagă de proteinele plasmatice, prin urmare, modificările nivelului de legare a proteinelor nu trebuie să aibă un efect semnificativ asupra clearance-ului medicamentos. Volumul aparent de distribuție a alopurinolului este de aproximativ 1,6 litri / kg, ceea ce indică o absorbție destul de pronunțată a medicamentului în țesuturi. Conținutul de alopurinol în diferite țesuturi umane nu a fost studiat, dar este foarte probabil ca alopurinolul și oxipurinolul să se acumuleze până la concentrația maximă în ficat și în mucoasa intestinală, unde se înregistrează o activitate înaltă a xantin oxidazei.

Biotransformare
Sub acțiunea xantin oxidazei și aldehid oxidazei, alopurinolul este metabolizat pentru a forma oxipurinol. Oxypurinolul inhibă activitatea xantin oxidazei. Cu toate acestea, oxipurinolul nu este un inhibitor atât de puternic al xantin oxidazei, în comparație cu alopurinol, dar timpul său de înjumătățire este mult mai lung. Datorită acestor proprietăți, după administrarea unei singure doze zilnice de alopurinol, suprimarea eficientă a activității xantin oxidazei este menținută timp de 24 de ore. La pacienții cu funcție renală normală, conținutul de oxipurinol din plasma sanguină crește încet până la atingerea unei concentrații de echilibru. După administrarea alopurinolului într-o doză de 300 mg pe zi, concentrația de alopurinol din sânge, de regulă, este de 5-10 mg / l. Alți metaboliți de alopurinol includ alopurinol-ribozidă și oxipurinol-7-ribozidă.

reproducere
Aproximativ 20% din alopurinol administrat pe os este excretat nemodificat în fecale. Aproximativ 10% din doza zilnică este excretată prin aparatul glomerular al rinichiului sub formă de alopurinol nemodificat. Un alt procent de 70% din doza zilnică de alopurinol se excretă în urină sub formă de oxipurinol. Oxipurinolul este excretat prin rinichi neschimbat, dar datorită reabsorbției tubulare, are un timp de înjumătățire lung. Timpul de înjumătățire al alopurinolului este de 1-2 ore, în timp ce timpul de înjumătățire al oxipurinolului variază de la 13 la 30 de ore. Astfel de diferențe semnificative sunt probabil asociate cu diferențe în structura de cercetare și / sau clearance-ul creatininei la pacienți.

Pacienți cu insuficiență renală
La pacienții cu insuficiență renală, excreția alopurinolului și oxipurinolului poate fi încetinită semnificativ, ceea ce, cu terapie prelungită, duce la o creștere a concentrației acestor compuși în plasma sanguină. La pacienții cu funcție renală afectată și clearance-ul creatininei de 10-20 ml / min după o terapie pe termen lung cu alopurinol la o doză de 300 mg pe zi, concentrația de oxipurinol din plasma sanguină a ajuns la aproximativ 30 mg / l. Această concentrație de oxipurinol poate fi determinată la pacienții cu funcție renală normală în timpul tratamentului cu alopurinol la o doză de 600 mg pe zi. De aceea, în tratamentul pacienților cu insuficiență renală, doza de alopurinol trebuie redusă.

Pacienți vârstnici
La pacienții vârstnici, modificările semnificative ale proprietăților farmacocinetice ale alopurinolului sunt improbabile. Excepție sunt pacienții cu patologie comorbidă a rinichilor (vezi secțiunea Farmacocinetică la pacienții cu insuficiență renală).

INDICATII

Supresia formării acidului uric și a sărurilor sale cu acumularea confirmată a acestor compuși (de exemplu, guta, tofus pielii, nefrolitiază) sau riscul clinic perceput de acumulare a acestora (de exemplu, tratamentul neoplasmelor maligne poate fi complicat de dezvoltarea nefropatiei acide acute).

Principalele condiții clinice care pot fi însoțite de acumularea de acid uric și sărurile sale includ:

  • gută idiopatică;
  • urolitiaza (formarea de pietre din acid uric);
  • - nefropatie urică acută;
  • bolile tumorale și sindromul mieloproliferativ cu o rată ridicată de reînnoire a celulelor, când hiperuricemia apare spontan sau după efectuarea terapiei citotoxice;
  • (incluzând sindromul Lesch-Nyhan), activitatea redusă a glucozei-6-fosfatazei (inclusiv glicogenoză), creșterea activității fosforibosil-pirofosfat sintazei, creșterea creșterii activității, creșterea creșterii activității, creșterea activității glucozei-6-fosfatazei; -amido-transferaza, activitate redusă a adenin-fosforibosiltransferazei.

Tratamentul urolitiazei, însoțit de formarea de pietre 2,8-dihidroxiadenină (2,8-DHA) datorită activității reduse a adenin-fosforibosil transferazei.

Prevenirea și tratamentul urolitiazei, însoțită de formarea de pietre mixte de oxalat de calciu pe fondul hiperuricuriei, când dieta și creșterea aportului de lichide au fost nereușite.

CONTRAINDICAȚII

Hipersensibilitate la alopurinol sau la oricare dintre excipienții care alcătuiesc medicamentul.
Insuficiența hepatică, insuficiența renală cronică (stadiul azotemiei), hemocromatoza primară, hiperuricemia asimptomatică, atacul acut al guta, vârsta copiilor până la 3 ani (inclusiv forma dozată solidă)
Sarcina, perioada de alăptare (vezi pct. "Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării").
Pacienții cu afecțiuni ereditare rare, cum ar fi intoleranța la galactoză, deficitul de lactază sau malabsorbția glucozei-galactozei, nu trebuie să ia medicamentul (preparatul include lactoză monohidrat)

Precauții: disfuncție hepatică, hipotiroidism, diabet zaharat, hipertensiune, inhibitori simultane a angiotensinei enzimei de conversie a inhibitorilor (ECA) sau diuretice, copii (sub 15 ani prescris numai in timpul tratamentului citostatic de leucemie și alte boli maligne precum tratamentul simptomatic al enzimei. încălcări), bătrânețe.

Sarcina și perioada de alăptare

În prezent, datele privind siguranța terapiei cu alopurinol în timpul sarcinii nu sunt suficiente, deși acest medicament a fost utilizat pe scară largă timp de mulți ani fără efecte adverse evidente. Femeile gravide nu trebuie să utilizeze comprimatele Allopurinol-EGIS, cu excepția cazurilor în care nu există un tratament alternativ mai puțin periculos, iar boala prezintă un risc mai mare pentru mamă și făt decât pentru administrarea medicamentului.

Perioada de alăptare
Conform rapoartelor existente, alopurinolul și oxipurinolul sunt excretați în laptele matern. La femeile care au luat alopurinol la o doză de 300 mg pe zi, concentrația de alopurinol și oxipurinol din laptele matern a fost de 1,4 mg / l și respectiv 53,7 mg / l. Cu toate acestea, nu există informații privind efectul alopurinolului și al metaboliților acestuia asupra sugarilor alăptați. Astfel, tabletele Allopurinol-EGIS nu sunt recomandate în timpul alăptării.

MODUL DE ADMINISTRARE ȘI DOZE

Pacienți adulți
Pentru a reduce riscul de reacții adverse, se recomandă utilizarea alopurinolului în doza inițială de 100 mg o dată pe zi. Dacă această doză nu este suficientă pentru a reduce în mod corespunzător concentrația de acid uric în ser, atunci doza zilnică de medicament poate fi crescută treptat pentru a obține efectul dorit. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când funcția renală este afectată. Cu o creștere a dozei de allopurinol la fiecare 1-3 săptămâni, este necesară determinarea concentrației de acid uric în serul de sânge.
Când se selectează doza de medicament, se recomandă utilizarea următoarelor scheme de dozare (în funcție de regimul de dozare selectat, se recomandă administrarea de 100 mg sau 300 mg comprimate).
Doza recomandată de medicament este: 100-200 mg pe zi pentru boli ușoare; 300-600 mg pe zi pentru un debit moderat; 700-900 mg pe zi pentru cazuri severe.
Dacă pe baza greutății corporale a pacientului, doza de alopurinol trebuie să fie de la 2 la 10 mg / kg / zi.

Copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani
Doza recomandată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani: 5-10 mg / kg și zi. Pentru doze mici, se utilizează comprimate de 100 mg, care, cu ajutorul riscurilor, pot fi împărțite în două doze egale de 50 mg fiecare. Doza recomandată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani este de 10-20 mg / kg și zi. Doza zilnică a medicamentului nu trebuie să depășească 400 mg.
Alopurinolul este rar utilizat pentru terapia pediatrică. Excepțiile sunt maladii oncologice maligne (în special leucemie) și unele tulburări enzimatice (de exemplu, sindromul Lesch-Nyhan).

Pacienți vârstnici
Deoarece nu există date specifice privind utilizarea alopurinolului la populația vârstnică, pentru tratamentul acestor pacienți, medicamentul trebuie utilizat în doza minimă care asigură o reducere suficientă a concentrației serice a acidului uric. O atenție deosebită trebuie acordată recomandărilor privind selectarea dozei de medicament pentru pacienții cu insuficiență renală (vezi pct. Instrucțiuni speciale).

Disfuncție renală
Deoarece alopurinolul și metaboliții săi sunt excretați de rinichi, afectarea funcției renale poate duce la o întârziere a medicamentului și a metaboliților acestuia în organism, cu o prelungire ulterioară a timpului de înjumătățire plasmatică a acestor compuși din plasmă. În cazul insuficienței renale severe, se recomandă utilizarea alopurinolului la o doză sub 100 mg pe zi sau se utilizează doze unice de 100 mg cu un interval mai mare de o zi.
Dacă condițiile permit controlul concentrației de oxipurinol în plasma sanguină, doza de alopurinol trebuie ajustată astfel încât nivelul oxipurinolului din plasmă sanguină să fie mai mic de 100 μmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinolul și derivații acestuia sunt eliminați din organism prin hemodializă. În cazul în care a avut loc ședințe de hemodializă sunt de 2-3 ori pe săptămână, este recomandabil să se determine necesitatea de a trece la un regim alternativ de tratament - a primit 300-400 mg alopurinol, imediat după hemodializă (între hemodializă medicament nu este acceptat).
La pacienții cu insuficiență renală, combinația de alopurinol cu ​​diuretice tiazidice trebuie efectuată cu precauție maximă. Alopurinolul trebuie prescris în cele mai mici doze eficiente, cu o monitorizare atentă a funcției renale (vezi Interacțiuni cu alte medicamente).

Tulburări ale funcției hepatice
În cazul afectării funcției hepatice, doza trebuie redusă. La un stadiu incipient al terapiei, se recomandă monitorizarea parametrilor de laborator ai funcției hepatice.

Condiții care implică creșterea metabolismului sărurilor de acid uric (de exemplu, boli neoplazice, sindromul Lesch-Nyhan)
Înainte de a începe tratamentul cu medicamente citotoxice, se recomandă corectarea hiperuricemiei și (sau) hiperuricuriei existente cu alopurinol. Hidratarea adecvată este importantă, contribuind la menținerea diurezei optime, precum și alcalinizarea urinei, ceea ce crește solubilitatea acidului uric și a sărurilor sale. Doza de alopurinol trebuie să fie apropiată de limita inferioară a dozei recomandate.
Dacă afectarea funcției renale este determinată de dezvoltarea nefropatiei acute cu acid uric sau a altei patologii renale, tratamentul trebuie continuat în conformitate cu recomandările din secțiunea "Disfuncția renală".
Măsurile descrise pot reduce riscul acumulării de xantină și acid uric, ceea ce complică evoluția bolii.

Recomandări pentru monitorizare
Pentru a ajusta doza de medicament, este necesar, la intervale de timp optime, să se evalueze concentrația de săruri de acid uric din serul de sânge, precum și nivelul acidului uric și urinei urate.

SUPRADOZĂ

Simptome: greață, vărsături, diaree și amețeli. Supradozajul cu alopurinol sever poate duce la inhibarea semnificativă a activității xantin oxidazei. În sine, acest efect nu ar trebui să fie însoțit de reacții nedorite. O excepție este efectul asupra terapiei concomitente, în special asupra tratamentului cu 6-mercaptopurină și (sau) azatioprină.
tratament:

Antidotul specific al alopurinolului nu este cunoscut. Hidratarea adecvată, susținând diureza optimă, promovează eliminarea alopurinolului și a derivaților acestuia cu urină. Dacă este indicată clinic, se efectuează hemodializă.

EFECTE ADVERSE

Clasificarea reacțiilor nedorite în funcție de frecvența apariției este după cum urmează:
foarte frecvente (> 1/10),
frecvente (de la> 1/100 până la frecvente (de la> 1/1000 până la rare (de la> 1/10000 până la foarte rare (frecvență necunoscută (nu poate fi determinată din datele disponibile).

Reacțiile adverse asociate cu tratamentul cu alopurinol observate în perioada post-înregistrare sunt rare sau foarte rare. În populația generală a pacienților, în majoritatea cazurilor sunt ușoare. Incidența evenimentelor adverse crește odată cu afectarea funcției renale și (sau) a ficatului.

Infecții și boli parazitare:
foarte rare: furunculoză.

Încălcarea sistemului sanguin și a sistemului limfatic:
foarte rare: agranulocitoză, anemie aplastică, trombocitopenie, granulocitoză, leucopenie, leucocitoză, eozinofilie și aplazie, care afectează numai eritrocitele. Foarte rar au fost raportate cazuri de trombocitopenie, agranulocitoză și anemie aplastică, în special la pacienții cu insuficiență renală și / sau hepatică, care subliniază necesitatea unei îngrijiri speciale în aceste grupuri de pacienți.

Tulburări ale sistemului imunitar:
rare: reacții de hipersensibilitate;
rare: reacții severe de hipersensibilitate, inclusiv reacții cutanate cu detașare epidermică, febră, limfadenopatie, artralgie și (sau) eozinofilie (inclusiv sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică) (vezi pct. "Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate"). Vasculita sau reacțiile tisulare concomitente pot avea o varietate de manifestări, inclusiv hepatită, leziuni renale, cholangită acută, pietre xantinice și, în cazuri foarte rare, convulsii. În plus, apariția șocului anafilactic a fost foarte rar observată. Odată cu apariția reacțiilor adverse severe, tratamentul cu allopurinol trebuie oprit imediat și nu reluat. Când întârziat hipersensibilitate multiorgan (cunoscut sub numele de sindromul hipersensibilității / DRESS /) pot dezvolta următoarele simptome în diferite combinații: febră, erupții cutanate, vasculite, limfadenopatie, pseudolymphoma, artralgii, leucopenie, eozinofilie, hepato splenomegalie, rezultatele schimbare ale testelor funcției hepatice, sindrom dispariția conductelor biliare (distrugerea sau dispariția canalelor biliare intrahepatice). Odată cu dezvoltarea unor astfel de reacții în orice perioadă de tratament, EGO alopurinol ar trebui să fie imediat anulată și niciodată reînnoită. Reacțiile de hipersensibilitate generalizate au apărut la pacienții cu insuficiență renală și / sau ficat. Astfel de cazuri au fost uneori fatale;
foarte rare: limfadenopatie angioimunoblastică. Limfadenopatia angioimunoblastică este foarte rar diagnosticată după biopsia ganglionilor limfatici pentru limfadenopatia generalizată. Limfadenopatia angioimunoblastică este reversibilă și regresează după întreruperea tratamentului cu allopurinol.

Tulburări metabolice și nutriționale:
foarte rare: diabet, hiperlipidemie

Tulburări psihice:
foarte rare: depresie

Tulburări ale sistemului nervos:
foarte rare: comă, paralizie, ataxie, neuropatie, parestezii, somnolență, cefalee, pervertirea gustului

Încălcări ale organului de viziune:
foarte rare: cataractă, tulburări vizuale, modificări ale maculei

Tulburări de la un organ de auz și de frustrare a labirintului:
foarte rare: amețeli (vertij)

Tulburări cardiace:
foarte rare: angina, bradicardie.

Tulburări vasculare:
foarte rare: tensiune arterială crescută

Tulburări ale tractului gastro-intestinal:
rare: vărsături, greață, diaree;
În studiile clinice anterioare, s-au observat greață și vărsături, totuși, observațiile ulterioare au confirmat că aceste reacții nu sunt o problemă semnificativă din punct de vedere clinic și pot fi evitate prin prescrierea alopuripolului după masă
foarte rare: hematemeza recurentă, steatoree, stomatită, modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale
frecvență necunoscută: durere abdominală

Tulburări ale ficatului și tractului biliar:
rare: creșterea asimptomatică a concentrațiilor de enzime hepatice (concentrații crescute de fosfatază alcalină și transaminaze serice)
rare: hepatită (inclusiv forme necrotice și granulomatoase).
Disfuncția hepatică se poate dezvolta fără semne evidente de hipersensibilitate generalizată.

Încălcarea pielii și țesuturilor subcutanate:
frecvente: erupție cutanată tranzitorie;
rare: reacții cutanate severe: sindrom Stevens-Johnson (SJS) și necroliză epidermică toxică (PET)
foarte rare: angioedem, erupție cutanată la nivel local, alopecie, decolorare a părului.

La pacienții care utilizează alopurinol, reacțiile adverse cele mai frecvente la nivelul pielii. Pe fundalul terapiei medicamentoase, aceste reacții se pot dezvolta în orice moment. Reacțiile cutanate pot apărea cu mâncărime, erupții maculopapulare și baltă. În alte cazuri, se poate dezvolta purpura. În cazuri rare, se observă o leziune exfoliativă a pielii (SSD / TEN). Odată cu dezvoltarea unor astfel de reacții, tratamentul cu alopurinol trebuie oprit imediat. Dacă reacția cutanată este ușoară, după dispariția acestor modificări, puteți relua administrarea de alopurinol într-o doză mai mică (de exemplu, 50 mg pe zi). Ulterior, doza poate fi crescută treptat. Când reacțiile cutanate recidivă, tratamentul cu allopuripol trebuie întrerupt și nu mai este reluat, deoarece administrarea ulterioară a medicamentului poate duce la reacții de hipersensibilitate mai severe (vezi "Tulburări ale sistemului imunitar").

Conform informațiilor disponibile, în timpul tratamentului cu alopurinol, angioedemul sa dezvoltat izolat, precum și în asociere cu simptomele unei reacții generalizate de hipersensibilitate.

Tulburări ale țesutului musculo-scheletal și conjunctiv:
foarte rare: mialgie.

Tulburări ale tractului urinar și ale tractului urinar:
foarte rare: hematurie, insuficiență renală, uremie.
frecvență necunoscută: urolitiază

Tulburări ale sistemului reproducător și ale sânului:
foarte rare: infertilitate masculină, disfuncție erectilă, ginecomastie

Tulburări generale și tulburări la locul injectării
foarte rare: edem, stare generală de rău, slăbiciune generală, febră.

Conform informațiilor existente, în timpul tratamentului cu alopurinol, febra sa dezvoltat atât în ​​izolare, cât și în asociere cu simptomele unei reacții generalizate de hipersensibilitate (vezi "Tulburări ale sistemului imunitar")

Rapoartele posibilelor reacții adverse
În cazul reacțiilor adverse, inclusiv a celor care nu sunt menționate în acest manual, trebuie să întrerupeți utilizarea medicamentului.
În perioada post-înregistrare, orice informație cu privire la reacțiile adverse posibile este importantă, deoarece aceste mesaje contribuie la monitorizarea constantă a siguranței medicamentului. Oficialii din domeniul sănătății trebuie să raporteze autorităților locale de farmacovigilență orice suspiciune de reacții adverse.

INTERACȚIUNEA CU ALTE MEDICAMENTE

6-mercaptotrin și azatioprină

Azatioprina este metabolizată pentru a forma 6-mercaptopurina, care este inactivată de către enzima xantin oxidaza. În cazul în care tratamentul cu 6-mercaptopur sau azatioprină este combinat cu alopurinol, pacienților trebuie să li se administreze doar un sfert din doza uzuală de 6-mercaptopurină sau azatioprină, deoarece inhibarea activității xantin oxidazei crește durata de acțiune a acestor compuși.

Vidarabina (adenina arabinozida)
În prezența alopurinolului, timpul de înjumătățire prin eliminare al vidarabinei crește. Cu utilizarea simultană a acestor medicamente, este necesar să se respecte o vigilență specială în ceea ce privește efectele toxice sporite ale terapiei.

Salicilate și medicamente uricosurice
Principalul metabolit activ al alopurinolului este hidroxipurinolul, care este excretat în rinichi în același mod ca și sărurile de acid uric. În consecință, medicamentele cu activitate uricosurică, cum ar fi probenecidul sau dozele mari de salicilați, pot intensifica eliminarea oxipurinolului. La rândul său, excreția îmbunătățită a oxipurinolului este însoțită de o scădere a activității terapeutice a allopurinolului, totuși semnificația acestui tip de interacțiune trebuie evaluată individual în fiecare caz.

clorpropamida
În cazul utilizării concomitente a alopurinolului și clorpropamidei, la pacienții cu funcție renală afectată, riscul de apariție a hipoglicemiei pe termen lung crește, deoarece în stadiul de excreție canaliculară, alopurinolul și clorpropamidul concurează unul cu celălalt.

Anticoagulanți derivați de cumarină
În cazul utilizării concomitente cu alopurinol, există o creștere a efectelor warfarinei și a altor anticoagulante ale derivaților de cumarină. În acest sens, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacienților care primesc tratament concomitent cu aceste medicamente.

fenitoina
Alopurinolul poate suprima oxidarea fenitoinei în ficat, cu toate acestea, semnificația clinică a acestei interacțiuni nu a fost stabilită.

teofilină
Se știe că alopurinolul inhibă metabolizarea teofilinei. O astfel de interacțiune poate fi explicată prin participarea xantin oxidazei în procesul de biotransformare a teofilinei în corpul uman. Concentrația serică de teofilină trebuie monitorizată la începutul tratamentului concomitent cu alopurnol, precum și la creșterea dozei de alcool.

Ampicilină și amoxicilină
Pacienții care au primit în același timp ampicilină sau amoxicilină și alopurinol au prezentat o incidență crescută a reacțiilor cutanate comparativ cu pacienții care nu au primit tratament concomitent similar. Nu a fost stabilită cauza acestui tip de interacțiune medicamentoasă. Cu toate acestea, pacienții care primesc alopurinol, în loc de ampicilină și amoxicilină, sunt recomandați să prescrie alte medicamente antibacteriene.

Medicamente citotoxice (ciclofosfamidă, doxorubicină, bleomicină, procarbazină, mechloretamină)
La pacienții care suferă de boli tumorale (cu excepția leucemiilor) și care primesc alopurinol, sa observat o supresie crescută a activității măduvei osoase de către ciclofosfamidă și alte medicamente citotoxice. Cu toate acestea, în funcție de rezultatele studiilor controlate, la care au participat pacienții care au luat parte la ciclofosfamidă, doxorubicină, bleomicină, procarbazină și / sau mecloretamină (clorhidrat de clormetină), terapia concomitentă cu alopurnol nu a crescut efectul toxic al acestor medicamente citotoxice.

ciclosporina
Conform unor rapoarte, concentrațiile plasmatice plasmatice de ciclosporină pot crește odată cu tratamentul concomitent cu alopurnol. Cu utilizarea simultană a acestor medicamente este necesar să se ia în considerare posibilitatea creșterii toxicității ciclosporinei.

didanozina
La voluntarii sănătoși și la pacienții infectați cu HIV cărora li sa administrat didanozină, concomitent cu alopurinol (300 mg pe zi), sa observat o creștere a Cmax (concentrația maximă a medicamentului în plasmă) și AUC (suprafața sub curba concentrație-timp) didanozină de aproximativ două ori. Timpul de înjumătățire al didanozinei nu sa schimbat. De regulă, nu se recomandă utilizarea simultană a acestor medicamente. Dacă este inevitabilă o terapie concomitentă, poate fi necesară reducerea dozei de didanozină și monitorizarea cu atenție a stării pacientului.

Inhibitori ai ACE
Utilizarea concomitentă a unui inhibitor ECA cu alopurinol este însoțită de un risc crescut de leucopenie, astfel că aceste medicamente trebuie combinate cu precauție.

Diuretice tiazidice
Utilizarea concomitentă a diureticelor tiazidice, inclusiv a hidroclorotiazidei, poate crește riscul reacțiilor adverse de hipersensibilitate asociate cu alopurinol, în special la pacienții cu insuficiență renală.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE

Sindromul de hipersensibilitate la medicamente, SJS și TEN

Sa raportat că alopurinolul produce reacții cutanate care pot pune viața în pericol, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică (SJS / TEN). Pacienții trebuie informați despre simptomele acestor reacții (erupții cutanate progresive, adesea cu blistere și leziuni ale membranelor mucoase) și monitorizează cu atenție evoluția lor. Cele mai frecvente SSD / TEN se dezvoltă în primele săptămâni de administrare a medicamentului. Dacă există semne și simptome de SSD / TEN, Allopurinol-EGIS ar trebui imediat anulat și nu mai este prescris!
Manifestarea reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol poate fi foarte diferită, incluzând exantemul maculopapular, sindromul de hipersensibilitate la medicament (DRESS) și SJS / TEN. Aceste reacții sunt diagnosticul clinic și manifestările clinice servesc drept bază pentru luarea deciziilor adecvate. Terapia cu Allopurinol-EGIS trebuie întreruptă imediat atunci când apare o erupție cutanată sau alte manifestări ale unei reacții de hipersensibilitate. Este imposibilă reluarea terapiei la pacienții cu sindrom de hipersensibilitate și SJS / TEN. Corticosteroizii pot fi utilizați pentru a trata reacțiile cutanate cu hipersensibilitate.

Disfuncție renală cronică
Pacienții cu disfuncție renală cronică prezintă un risc mai mare de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate asociate cu alopurinol, inclusiv SJS / PET.

Allele HLA-B * 5801
Prezența alelei HLA-B * 5801 a fost asociată cu dezvoltarea hipersensibilității la alopurinol și SJS / PET. Frecvența prezenței alelei HLA-B * 5801 este diferită în diferite grupuri etnice și poate ajunge la 20% în rândul populației chinezești Han, aproximativ 12% în coreeni și 1-2% la japonezi și europeni. Utilizarea genotipării pentru luarea deciziilor privind tratamentul cu allopurinol nu a fost studiată. Dacă se cunoaște că pacientul este un purtător al alelei HLA-B * 5801, atunci alopurinolul trebuie prescris numai dacă beneficiul tratamentului depășește riscul. Ar trebui să se monitorizeze foarte atent dezvoltarea sindromului de hipersensibilitate și SJS / PET. Pacientul trebuie informat despre necesitatea întreruperii imediate a tratamentului la prima apariție a acestor simptome.

Funcție hepatică și rinichi afectată
La tratarea pacienților cu insuficiență renală sau hepatică, doza de alopurinol trebuie redusă. La pacienții care primesc tratament pentru hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă (de exemplu, pacienții care iau diuretice sau inhibitori ECA). Poate fi observată insuficiență renală concomitentă, astfel încât alopurinolul la acest grup de pacienți trebuie utilizat cu prudență.

Hiperuricemia asimptomatică nu este, în sine, o indicație pentru utilizarea alopurinolului. În astfel de cazuri, ameliorarea pacientului poate fi realizată prin schimbări în dieta și aportul de lichide, împreună cu eliminarea cauzei care stă la baza hiperuricemiei.

Alopurinolul nu trebuie administrat până la ameliorarea acută a unui atac acut de guta, deoarece aceasta poate provoca o exacerbare suplimentară a bolii. În mod similar, tratamentul cu medicamente uricosurice, începerea tratamentului cu allopurinol poate declanșa un atac acut de guta. Pentru a evita această complicație, se recomandă ca terapia profilactică cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau colchicină să fie efectuată timp de cel puțin o lună înainte de numirea alopurinolului. Informații detaliate privind dozele, precauțiile și măsurile de precauție recomandate pot fi găsite în literatura de specialitate. Dacă în timpul tratamentului cu alopurinol survine un atac acut de guta, medicamentul trebuie continuat în aceeași doză, iar pentru tratamentul unui atac este necesar să se prescrie un agent antiinflamator nesteroidian adecvat.

Depozitele de xantină
În cazurile în care formarea acidului uric este semnificativ îmbunătățită (de exemplu, patologia tumorii maligne și terapia antitumorală adecvată, sindromul Lesch-Nyhan), concentrația absolută a xantinei în urină în cazuri rare poate crește semnificativ, ceea ce contribuie la depunerea xantinei în țesuturile tractului urinar. Probabilitatea depunerii de xantină în țesuturi poate fi minimizată datorită hidratării adecvate, care asigură o diluare optimă a urinei.

Congestia pietrelor cu acid uric
Terapia adecvată cu alopurinol poate duce la dizolvarea pietrelor mari din acidul uric în pelvisul renal, cu toate acestea, probabilitatea ca aceste pietre în uretere să fie mici.

hemocromatoza
Principalul efect al alopurinolului în tratamentul gutei este suprimarea activității enzimei xantin oxidaza. Xantin oxidaza poate fi implicată în reducerea și eliminarea fierului depus în ficat. Studiile care demonstrează siguranța terapiei cu alopurinol la populația pacienților cu hemocromatoză sunt absente. Pacienții cu hemocromatoză, precum și rudele lor din sânge ar trebui să primească alopurinol cu ​​precauție.

lactoză
Fiecare comprimat de 100 mg de allopurinol-EGIS conține 50 mg de lactoză. Prin urmare, acest medicament nu trebuie luat de pacienți cu intoleranță ereditară rară la galactoză, deficiență de lactază și sindrom de malabsorbție de glucoză și galactoză.

Abilitatea de a conduce vehicule

Formularul de eliberare

Tablete de 100 mg: 50 de comprimate într-o sticlă de sticlă brună cu capac PE cu controlul primei deschideri și un amortizor de șoc acordeon. 1 sticlă într-o cutie de carton împreună cu instrucțiuni pentru uz medical.
Tablete de 300 mg: 30 de comprimate într-o sticlă de sticlă brună cu capac PE cu controlul primei deschideri și un amortizor de șoc acordeon. 1 sticlă într-o cutie de carton împreună cu instrucțiuni pentru uz medical.

Perioada de valabilitate

CONDIȚII DE STOCARE

Condiții de vânzare a farmaciei

PRODUCĂTOR

EGIS Pharmaceutical Plant CJSC
1106 Budapesta, ul. Keresturi 30-38, UNGARIA
Organizația care gestionează reclamațiile:
Reprezentanța CJSC Farmaceutic Plant EGIS (Ungaria), Moscova, 121108, Moscova, ul. Ivan Franko, d. 8.