Tulburări urinare

Colică

Diureză normală zilnică: o persoană sănătoasă produce aproximativ 1500-1800 ml de urină pe zi (diureză zilnică). Frecvența urinării este de obicei de 5-7 ori pe zi.

Încălcări ale diurezei: poliurie, oligurie, anurie, pollakiurie, strangurie, nicturie, disurie.

• Poliuria - o creștere a diurezei zilnice (mai mult de 2 litri). Poliuria patologică poate fi de scurtă durată și de lungă durată. Poliuria pe termen scurt poate apărea atunci când se administrează un atac de angină pectorală, migrenă, datorită tulburărilor vasomotorii, atunci când edemul coboară, atunci când iau diuretice. Poliauria prelungită este observată în diabet zaharat datorită unei reabsorbții a tubului datorită presiunii osmotice ridicate a zahărului care conține zahăr (fiecare gram de zahăr excretat în urină are de asemenea 12 până la 40 g de apă).

Diureza zilnică poate ajunge la 8-10 l cu insipidul diabetului din cauza pierderii funcției resorbtive a hormonului antidiuretic în tubulii renale distal. În această boală, poliuria maximă ajunge la 20-25 l.

În cazul insuficienței renale, care prezintă glomerulonefrită cronică complicată, pielonefrită, nefroangioscleroză, datorită căderii reabsorbției tubulare, se produce așa-numita poliurie forțată, compensatorie. Această poliurie este persistentă și este combinată cu o densitate scăzută a urinei.

• Oliguria - eliberarea zilnică a unei cantități mici de urină (mai puțin de 1000 ml). Oliguria poate fi datorată cauze extrarenale (stare febrila, transpirație profundă, vărsături, diaree, scăderea tensiunii arteriale în timpul șocului, colaps, pierderea profundă a sângelui, în stadiul de umflare, ascite, pleurezia exudativă) și cauze renale (leziuni renale avansate - insuficiență renală cronică, glomerulonefrită acută, sindrom nefrotic etc.).

• Anurie - descărcarea a mai puțin de 300 ml de urină pe zi sau încetarea totală a producției de urină. Există trei tipuri de anurie: secretorie, excretor și reflex.

anurie secretorie a provocat tulburare marcată a ratei de filtrare glomerulară datorită modificărilor inflamatorii și degenerative ale parenchimului renal în stadiul de rezultatul insuficienței renale a decesului 70-80% din nefroni din cauza perturbațiilor și a fluxului sanguin renal - în stare de șoc, hemoragie masivă, scăderea tensiunii arteriale sub 50 mm Hg. Art., Spasm al vaselor renale, insuficiență circulatorie în stadiu final, tromboză renală bilaterală.

Anuria excretoare (ishuria) apare datorită unei obstrucții în tractul urinar cauzată de piatră, cristale de preparate de sulfanilamidă și a unei tumori canceroase care emană de la organele genitale.

Anuria reflexă poate apărea cu dureri severe, fracturi ale membrelor, vânătăi etc., precum și cu pareză, boli infecțioase severe, comă la pacienți; spre deosebire de anuria excretorie, retenția urinară (retencio urinae) poate apărea atunci când pacientul nu poate să golească vezica.

• Pollakiuria - urinare frecventă în porții mici (mai puțin de 200 ml). Observată cu cistită, hipertrofie prostatică.

• Stranguria - urinare dureroasă cauzată de sfincterul sfincterului din gâtul vezicii urinare.

• Noctură - urinare frecventă pe timp de noapte. La o persoană sănătoasă, diureza zilnică depășește timpul nocturn și este de 2/3 - 3/4 din cantitatea zilnică de urină. În noctură, ritmul zilnic al excreției urinare este perturbat și cea mai mare excreție apare noaptea (nefrită cronică în stadiu de insuficiență renală, insuficiență cardiacă).

• Dysurie - urinare frecventă dureroasă. Când disuria poate fi observată crăpături, nevoia falsă de a urina.

Durerea care apare în timpul perioadei inițiale de urinare, Ele sunt observate în uretrita acută și sunt cauzate de iritarea urinară a pereților inflamați ai uretrei. Durerea la sfârșitul urinării este mai caracteristică cistitei., prostatita, tumori ale vezicii urinare și sunt rezultatul contracției maxime a mușchilor vezicii urinare, aceste dureri sunt adesea însoțite de colorarea cu sânge a ultimei picături de urină. Durerea în timpul urinării marcate cu îngustarea uretrei, a tumorilor sau a pietrelor

3. Edemele de origine renală apar de obicei brusc dimineața, cele mai pronunțate în locurile de țesut subcutanat (față, sacru, scrot), au o culoare palidă (datorită spasmului de arteriole), se dezvoltă rapid și pot dispărea repede. Dimpotrivă, edemul de origine cardiacă apare treptat, se situează în locurile cele mai îndepărtate de inimă (picioarele, picioarele), crește seara și scade dimineața și deseori are o nuanță cianotică.

Principalele mecanisme ale edemului renal:

1. Scăderea excreției sodiului și a apei datorată scăderii filtrării glomerulare, ceea ce duce la hipervolemie, o creștere a presiunii hidrostatice.

2. Reducerea tensiunii oncotice datorită proteinuriei ridicate.

3. Creșterea permeabilității peretelui capilar ca urmare a creșterii activității hialuronidazei în glomerulonefrita acută și a leziunilor renale în colagenoză.

4. Creșterea secreției de aldosteron, care conduce la retenție de apă și sodiu.

4. Dureri de cap, amețeli, plângeri cardiace sunt datorate prezența hipertensiunii arteriale simptomatice (renale) cu glomerulonefrită cronică, cu pielonefrită cronică.

5. Insuficiența vizuală în bolile renale este cauzată de o creștere accentuată a tensiunii arteriale, care poate duce la dezvoltarea retinopatiei renale (spasmul arterelor și arteriolelor, hemoragiile retinei din cauza permeabilității capilare și intoxicației uremice).

Principalele mecanisme ale hipertensiunii arteriale renale simptomatice:

1. Reținerea de sodiu și apă datorită unei scăderi a filtrării glomerulare, duce la hipervolemie, o creștere a BCC și o creștere a tensiunii arteriale sistolice. Acumularea de sodiu în peretele vascular duce la o creștere a rezistenței periferice totale a vaselor, la o creștere a sensibilității peretelui vascular la efectele presoare ale angiotensinei și catecolaminelor, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale diastolice.

2. Activarea sistemului de presiune

a) sistemul renină-angiotensină-aldosteron;

b) sistemul simpaticadrenal datorită întârzierii catecolaminelor datorită unei încălcări a funcției excretoare a rinichilor și sensibilității crescute a peretelui vascular la presiunea exercitată.

3. Funcție redusă a sistemului depressor: Nivelul prostaglandinelor și al produselor din sistemul de kallikrein-kinină (bradikinine și kallidine), care au un efect vasodilatator, scade.

6. boli diareice la pacienții cu boală de rinichi (pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree) sunt o manifestare a colită uremic si gastrita, in curs de dezvoltare boala renala in stadiu in diferite boli cronice de rinichi (glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, nefroscleroza, amiloidoza renală).

7. Mirosul uranomial (amoniac) din gură la pacienții cu afecțiuni renale este cauzat de eliberarea ureei prin mucoasa orală și descompunerea sa la amoniac sub influența bacteriilor.

8. Pruritul cu boală renală este o manifestare a insuficienței renale severe, care este o consecință a iritației receptorilor de piele cu produse de descompunere a proteinelor (uree).

9. Febră - o manifestare a bolilor inflamatorii ale rinichilor cauzate de infecție (pielonefrită, periraphit, cistită).

10. Slăbiciune generală, scăderea performanței, încălcarea somnului. sunt manifestări ale afectării sistemului nervos central prin intoxicație uremică la pacienții cu boală renală în timpul dezvoltării insuficienței renale.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Anuria se caracterizează prin diureză zilnică.


  1. Oligoanurii se caracterizează prin diureză diurnă.

a) mai mică de 100 ml

d) mai puțin de 1000 ml

c) creșterea urinării


  1. Antibiotice: aminoglicozide, gentamicină, ceporină, kefzol, cefaloridină

a) poate cauza daune renale toxice

b) nu duc la daune nefrotoxice

c) stimulează diureza și filtrarea glomerulară


  1. Cauzele formei renale a insuficienței renale acute sunt toate de mai sus, cu excepția:

a) otrăviri cu compuși de metale grele

b) utilizarea solvenților organici (etilenglicol, tetraclorură de carbon)

129. Încălcarea diurezei: anurie, oligurie, poliurie, mecanisme de dezvoltare.

oligurie -reducerea cantității de urină excretată pe zi, până la 500 ml și mai puțin.

Motivele principale sunt: ​​afectarea funcției de filtrare glomerulară (pentru glomerulonefrita: complexul antigen-anticorp afectează membrana bazală a capilarelor glomerulare, capsula depășește cu sânge - capsula încetează să funcționeze)

Reabsorbție tubulară crescută (pentru urolitiază, tumori ale tractului urinar). Pierderea fluidelor corporale (vărsături, diaree, sângerare).

poliurie - o stare în care o diureză zilnică lungă depășește 2 litri.

Se produce o creștere a filtrării glomerulare (cu o creștere a tensiunii arteriale, cu o scădere a tensiunii oncotice); în patologia tubulilor: cu o scădere a reabsorbției tubulare (otrăvire cu otrăvuri nefrotoxice), diabet insipidus (scăderea producției de vasopresină), cu o scădere a gravității specifice, diabetul este însoțit de hipersthenurie, poliuria poate provoca medicamente (furasemide, atrage).

anurie- încetarea completă a urinării.

Tipuri: prerenalnaya - în încălcarea circulației sanguine a rinichilor (tromboză, embolie, ocluzie, șoc, colaps, deshidratare).

Postrenalnya - din cauza încălcărilor de ieșire de urină (pietre în tractul urinar)

Renal - cu deteriorarea tubulilor și glomerulilor rinichilor.

130. Componentele patologice ale urinei și valoarea lor diagnostică.

proteină - Prezența este considerată o abatere de la normă. proteină în urină la o concentrație mai mare de 0,033 g / l - proteinurie. În general, în porțiunea de dimineață a urinei, concentrația proteinei nu depășește, de obicei, 0,002 g / l, iar în urină zilnică nu există mai mult de 50-150 mg de proteine. Proteinuria se observă prin încălcarea permeabilității filtrului glomerular - proteinuriei glomerulare, încălcând reabsorbția proteică a epiteliului tubular cu greutate moleculară mică - proteinuria tubulară în glomerulonefrita acută și cronică, amiloidoza renală, nefropatia diabetică, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv. Proteinuria tubulară poate fi cauzată de nefrită interstițială, leziuni toxice ale epiteliului tubular, precum și de tubulopatii ereditare. În plus, apariția proteinelor în urină poate apărea cu procese inflamatorii purulente ale tractului urinar, insuficiență circulatorie severă, nefropatie la femeile gravide, febră. De asemenea, pot apărea episoade de proteinurie minore pe termen scurt, cu o intensă efort fizic, o schimbare rapidă în poziția corpului, cu supraîncălzirea sau supraîncărcarea corpului și după ingestia unei cantități semnificative de alimente bogate în proteine ​​nesaturate.

epiteliu. În urină pot fi detectate:

epiteliul scuamos (celule ale stratului superior al vezicii urinare) este în mod normal unic în câmpul vizual, dacă numărul său este crescut - aceasta poate indica cistita, nefropatia dismetabolică, droguri nefropatie. Epilelul cilindric sau cubic (celulele tubulare urinare, pelvisul, ureterul). În mod normal, nu este detectat, apare în bolile inflamatorii. Epitheliul de tranziție, de asemenea, liniile tractului urinar, vezicii urinare. Observată cu cistită, uretrită și alte boli inflamatorii ale sistemului urinar.

Celulele roșii din sânge. Un număr crescut de globule roșii din sânge numit micro hematurie în cazul unui număr mic de globule roșii și hematurie hepatică în cazul conținutului lor semnificativ, este o patologie care indică o boală rinichi sau vezică urinară, fie pe sângerare în unele părți ale sistemului urinar. În mod normal, la femei este unică în pregătire, la bărbați nu este.

Celulele roșii din sânge pot fi neschimbate, adică conținând hemoglobină și modificată, fără hemoglobină, incoloră, sub formă de circuit unic sau dublu. Astfel de celule roșii sanguine se găsesc în urină cu o densitate relativă scăzută. În urină cu o densitate relativă ridicată, celulele roșii din sânge se micșorează.

Celulele sanguine albe. Se numește conținutul crescut de leucocite în urină leucocituriei. Aceasta indică inflamator procesul.

Leukocyturia - până la 20 în câmpul vizual, urina macroscopică nu se modifică. Pyuria - mai mult de 60 în câmpul de vedere, în timp ce urina macroscopică este turbidă, galben-verde, cu un miros putred.

Cilindri hidraulici - mukoproteina Tamm-Horsfall produsă de celulele tubulare și curbată în lumenul lor. În mod normal - singur. Apar în timpul exercițiilor, febră, proteinurie ortostatică, sindrom nefrotic, diverse afecțiuni renale.

Cilindri granulari - celulele renăscute și distruse ale tubulilor renale pe butelii hialine sau pe proteine ​​serice agregate. Apare cu leziuni degenerative severe ale tubulilor.

Cilindri de ceară - proteine ​​coagulate în tubuli cu un spațiu larg. Apare cu înfrângerea epiteliului tubulilor, adesea cronici, sindrom nefrotic.

Cilindri epitelici - epiteliu desquamated al tubulilor renale. Apare cu modificări degenerative severe în tubul cu glomerulonefrita, sindrom nefrotic.

Cilindri de eritrocite - celulele roșii sanguine, stratificate pe cilindri, adesea hialine. Apare cu geneza renală hematurie.

Cilindri de leucocite - leucocite stratificate pe butelii sau conglomerate leucocitare alungite cu fibrină și mocirlă. Apare la o geneză renală a unei leucocitriuri.

Organele de cetonă - ketonuria - conținutul lor depășește norma (0,01 g / zi) în diabetul zaharat, foametea prelungită a carbohidraților, în bolile asociate cu creșterea consumului de carbohidrați (tirotoxicoză, leziuni cerebrale traumatice).

Bilirubina - bilirubinuria - este determinată de nivelul bilirubinei directe (indirect prin filtrul renal nu trece); se dezvoltă cu icter obstructiv.

Urobilinul apare în urină cu icter hemolitic și hepatic.

Porfirinele (norma - 300 mkg / zi) cresc brusc cu boli hepatice și cu anemie pernicioasă.

Diurna diurna: ceea ce este, normele, cauzele încălcării

Diureza este cantitatea de urină excretată de organism pe o anumită perioadă de timp. Diureza este, de obicei, un criteriu pentru buna funcționare a rinichilor. Într-o persoană sănătoasă la vârsta adultă, volumul excretat de urină este de aproximativ 75% din lichidul pe care îl beau.

Acest indicator nu depinde de lichidul care intră în organism împreună cu alimentele. Dacă corpul uman ar trebui să primească aproximativ 2 litri de apă pe zi, atunci volumul normal de urină va fi de aproximativ 1,5 litri. Această metodă de cercetare este caracterizată în principal de corectitudinea rinichilor.

Pentru a determina cât de mult fluid eliberează corpul pacientului, în timpul zilei, urina este colectată într-un recipient special, cu graduări volumice de lichid.

Pentru ca analiza să fie informativă, este necesar să o pregătiți și să o excludeți: luați medicamentul cu o zi înainte de colectarea urinei, sărată, dulce, picantă, afumată.

Rata zilnică de diureză

La determinarea ratei de secreție a urinei, se ia în considerare sexul și vârsta pacientului. Volumul de lichid la bărbați și femei are indicatori diferiți. La copii, rata diurezei zilnice depinde de vârstă.

Pentru bărbați

1 - 2 l este norma pentru bărbații de vârstă mică și medie.

Pentru femei

1 - 1,6 l este norma pentru femeile de vârstă mică și medie. În mod normal, diureza zilnică la femeile gravide poate diferi de indicatorii standard pentru femeile cu o creștere a cantității de lichid în regiunea de 500 ml.

Pentru copii

  • Nou-născuți până la 2 zile: 30 - 60 ml pe zi
  • 1 - 2 săptămâni după naștere: până la 250 ml pe zi. Această rată crește zilnic.
  • De la 2 săptămâni la 2 luni: 250 - 450 ml
  • De la 2 luni la 1 an: 400 - 500 ml
  • 1 - 3 ani: 500 - 600 ml
  • 3 - 5 ani: 600 - 700 ml
  • 5 - 8 ani: 650 - 1000 ml
  • 8 - 14 ani - 800 - 1400 ml

Cauzele încălcării diurezei zilnice

poliurie

Poliuria este o afecțiune în care volumul de evacuare a urinei este mai mare decât cel normal. Poliuria este fiziologică și patologică.

În poliuria fiziologică, o secreție crescută de urină poate fi declanșată de un volum mare de aport de lichide, precum și de medicamente sau produse care au un efect diuretic.

Poliuria patologică este o abatere de la normă și poate vorbi despre următoarele tulburări în organism:

  • Insuficiență renală acută.
  • Febra.
  • Diabetul zaharat.
  • Giperparaterioz.
  • Edemele.
  • Hidronefroză.
  • Primul Aldasteronism.
  • Tulburări psihice.

oligurie

Oliguria este o afecțiune când cantitatea de urină excretată de organism este sub normal. Starea oliguriei se caracterizează printr-o scădere a cantității de fluid eliberat pe zi la 500 ml pe zi la adulți.

Cauzele oliguriei sunt împărțite în trei tipuri:

  1. Perenal - o cantitate mică de lichid care trece prin rinichi. Acest simptom poate apărea după diaree, vărsături, febră, arsuri, pierderi de sânge, boli cardiace;
  2. Renalul - cauza este insuficiența renală în sine;
  3. Cauzele postrenale sunt tulburări în afara rinichilor, de exemplu: piatra este urinată, tractul urinar este blocat de cheaguri, tumori, boli ale prostatei sau îngustarea canalului urinar.

anurie

Anuria - caracterizată printr-o cantitate foarte mică de urină, până la 50 ml pe zi sau mai puțin.

Simptomul anuriei are posibile cauze, inclusiv:

  • Pierderea acută de sânge.
  • Vărsături inadecvate.
  • Jade acută.
  • Boala renală severă.
  • Blocarea ureterului cu pietre.
  • Compresia tumorilor ureterelor organe apropiate

ischuria

Ishuria - retenție de lichid în vezică, ulterior incapacitatea de auto-urinare.

Cauzele posibile ale ischuriei:

  • Prostatita.
  • Adenomul sau cancerul de prostată.
  • Blocarea uretrei cu o piatră sau o tumoare.
  • Funcția defectuoasă a aparatului neuromuscular al vezicii urinare, ulterior infecții severe, intervenții chirurgicale, naștere, intoxicație, afecțiuni neurologice.

Ishuria este completă și incompletă. Cu ischuria completă, urinarea fiziologică nu este posibilă. Cu ischuria incompletă, urinarea fiziologică este posibilă dacă există lichid în vezică.

nicturie

Noctură este o condiție în care volumul zilnic de urină este redus și urina de noapte este crescută, în timp ce diureza zilnică poate fi în limitele normale.

Cauzele posibile ale nocturii:

  • hipertensiune
  • cistita
  • Tulburări ale inimii
  • Convergența puffiness
  • Insuficiență renală

Simptomele încălcării diurezei zilnice

Simptomele abaterilor de la norma cantității de urină eliberată pe zi depind de natura încălcării: poliurie, anurie, ishurie.

  • Creșterea diurezei.
  • Creșterea urinării
  • Scăderea densității urinare.
  • Lipsa de urgenta de a urina.
  • Dureri de cap.
  • Vărsături, greață.
  • Pruritul.
  • Sete.
  • Dificultate încercând să urineze.
  • Incapacitatea de a urina.
  • Durere și greutate în abdomenul inferior.
  • Edemele.
  • Dureri de cap.
  • Slăbiciune generală, somnolență.

Simptomele încălcării diurezei zilnice la femeile gravide:

  • Prezența proteinei urinare.
  • Edemele.
  • Cresterea in greutate crescuta.
  • Tensiune arterială ridicată - hipertensiune arterială.
  • O cantitate mică de descărcare de urină.
  • Marea sete.
  • Excursii frecvente de noapte la toaletă într-un mod mic.

Tratamentul tulburărilor de diureză zilnice

În tratamentul tulburărilor de diureză diurnă, în primul rând, măsurile terapeutice vizează eliminarea cauzelor sau a bolilor care cauzează aceste tulburări.

Dacă pacientul are dificultăți de urinare, în primul rând, sarcina cea mai importantă este golirea vezicii, folosind catetere sau chistotomie. După ce vezica este eliberată din conținut, se efectuează tratamentul bolii care provoacă tulburarea de urinare. În cursul tratamentului, pot fi prescrise diferite tipuri de medicamente pentru pacient, care sunt prezentate numai individual pentru fiecare pacient.

Dacă există o cantitate excesivă de lichid secretate de organism, în primul rând, pacientul va fi prescris medicamente care sunt indicate pentru tratamentul unei boli care provoacă o poliurie. În cazul unei cantități mari de urină secretate pe zi pentru o lungă perioadă de timp, organismul poate pierde substanțele necesare. Pentru a compensa pierderea mineralelor, vitaminele, microelementele, vitaminele și mineralele pot fi prescrise pacientului și trebuie să se obțină și o consultare cu un medic dietetician în ceea ce privește respectarea dietei.

Cu toate tipurile de încălcări ale cantității de lichid care se separă, prima sarcină este eliminarea cauzei principale - o boală provocatoare.

Oliguria și Anuria: în cazul în care urina se duce

Unele boli și afecțiuni ale sistemului urinar necesită asistență medicală de urgență. Acestea includ schimbări cantitative în urină, cum ar fi anuria și oliguria. În absența tratamentului în timp util, acestea pot duce la complicații grave până la moartea unei persoane. Ambele anurie și oligurie sunt simptome ale diferitelor patologii.

Conceptul de oligurie și clasificarea acesteia

Oliguria în urologie se referă la o scădere a cantității de urină excretată de pacient în 24 de ore (diureză zilnică) comparativ cu norma. De obicei, această condiție se referă la eliberarea a mai mult de 500 ml de lichid pe zi. Această patologie poate avea o origine:

  • independent de activitatea renală (oliguria extrarenală);
  • asociate cu rinichii sau patologiile urologice (oliguria renală).
Oliguria poate să apară atât la bărbați cât și la femei în mod egal.

Oliguria extrarenală

Non-renale sau extrarenale, oliguria apare în orice caz de deshidratare:

  • transpirație excesivă;
  • febră;
  • vărsături;
  • sângerare;
  • diaree;
  • restricționarea severă a aportului de lichid;
  • unele afecțiuni în stadiul de decompensare (de exemplu, diabetul).

Munca rinichilor nu este deranjată, densitatea relativă a urinei este ridicată. Reducerea diurezei în pierderea apei prin calea extrarenală (cu diaree, vărsături, transpirație) este deosebit de pronunțată la copii. Ei au o excreție zilnică atât de mică, încât cu două sau trei vărsături, rata de excreție a fluidului de către organism este epuizată. Acesta este un fenomen pe termen scurt, iar după ce pacientul bea o cantitate suficientă de apă, trece rapid.

Oliguria extrarenală este de obicei însoțită de:

  • umflare;
  • ascite - acumularea de fluid neinflamator liber în cavitatea abdominală;
  • Anasarca este stadiul ultim și cel mai dificil al sindromului edem, caracterizat prin retenție pronunțată a fluidului în cavitățile și țesuturile corpului.
O astfel de patologie gravă ca ascitele este adesea însoțită de oligurie.

În același timp, capacitatea de filtrare a rinichilor este păstrată. Acest lucru asigură pe deplin eliminarea produselor finale ale metabolismului din organism.

Dacă, în cazul oliguriei de acest tip, urina este suficient de densă, adică această condiție este o consecință a lipsei de lichid în organism, atunci este recomandabil să se injecteze o cantitate mare de apă persoanei afectate. Edemurile nu sunt caracterizate de o deficiență sau de un exces al acestora, ci de distribuția lor anormală.

Dacă diureza zilnică este doar o treime din normă, atunci vorbește despre oligoanurie - statul tranzițional dintre oligurie și anurie.

Video: cât de mult urină este emisă de o persoană sănătoasă

Oliguria renală

În bolile urologice, simptomul diurezei reduse apare brusc și de obicei indică o stare instabilă și periculoasă.

Adesea, oliguria este o consecință a bolii renale.

Din motive de apariție, oliguria tipului renal poate fi împărțită în următoarele 3 tipuri:

  • prerenal - caracterizat printr-o scădere a fluxului sanguin renal;
  • intrarenală (secretorie sau adevărată) - cauzată de deteriorarea rinichilor, în special a tubulilor acestora;
  • postrenal (excretor sau fals) - asociat cu obstrucția (obstrucția) tractului urinar.

Primul și al treilea tip de această afecțiune dispar, de obicei, după tratamentul adecvat, dar lăsate la mila soartei, pot perturba grav activitatea atât a sistemului urinar, cât și a întregului corp.

Oliguria intrarenală, cauzată de afecțiunile renale sau de inferioritatea muncii lor, necesită tratament serios pe termen lung și este adesea ireversibilă. Patogenia sa se bazează pe tulburări severe ale circulației sanguine renale și ale modificărilor în parenchimul (creierul și stratul cortical) al organului. Inhibă funcția de secreție și filtrare a rinichilor. Densitatea relativă a urinei scade, iar anuria se dezvoltă treptat.

Substanța cerebrală și cortexul formează parenchimul renal

Tabel: Boli cu simptome de oligurie renală

Video: strictura ureteră la bărbați

Motivele medicale pentru scăderea diurezei zilnice

Oliguria sau, care se întâmplă mai rar, anuria poate fi cauzată de studii care utilizează un agent de contrast. Și uneori patologia poate fi declanșată de unele medicamente luate irațional:

  • diuretice (diuretice);
  • agenți coleretici;
  • nefrotoxicitate (sunt unele medicamente antibacteriene și anticanceroase);
  • sulfonamide, determinând o îngustare a tractului urinar datorită stoarcerii cristalelor de urină pe pereții lor.

Anuria: tipuri și cauze

Anuria - absența completă a urinării. Acest cuvânt este folosit dacă diureza pe zi nu depășește 4% din normă. Anuria este unul dintre primele și cele mai severe semne de insuficiență renală acută.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi:

  • afectarea bruscă a circulației sanguine în rinichi;
  • expunerea la otrăvuri și toxine (de exemplu, în caz de otrăvire);
  • transfuziile sanguine inadecvate - transfuzia unui pacient cu sânge incompatibil;
  • șoc septic bacterian și așa mai departe.

Cu anurie, nu există lichid în vezică. Acest lucru se datorează faptului că doi factori similari cu cei din oliguria:

  1. Rinichii nu produc urină, cum este cazul anurului renal sau secretor (adevărat).
  2. Urina produsă de rinichi nu poate ajunge la vezică datorită obstrucției mecanice (obstrucție) a tractului urinar superior. Acest fenomen este numit postrenal, sau excretor (fals), anurie.
Oliguria postrenală și anuria sunt cauzate de obstrucția mecanică a fluxului de urină.

Anuria secretorie

Absența secreției urinare poate apărea datorită:

  • absența congenitală a doi rinichi (anurie terapeutică la nou-născuți);
  • eliminarea traumatică a singurului rinichi de la naștere;
  • oprirea alimentării cu sânge a rinichiului (de exemplu datorită trombozei arterei sale, a șocului bacterian sau a deshidratării organismului) - această afecțiune se numește anurie prerenală.

Trebuie să fiți conștienți de faptul că anarhia este rar observată la nou-născuți, datorită înfundării uretrei, a polipilor din interiorul acesteia sau a spasmului sfincterului care închide vezica urinară.

Lipsa de urină care se dezvoltă în timpul perioadei de formare a edemelor aparține, de asemenea, formei secretoare. Dacă anura este cauzată de necroza întregului parenchim de rinichi sau de cea mai mare parte a acestuia, atunci are numele secretorului propriu-zis.

Reflex lipsă de urinare

Există, de asemenea, anurie reflexă, care poate fi atribuită și tipului prerenal. Apare la aproximativ 15% dintre pacienți și apare datorită inhibării procesului de urinare din sistemul nervos central. Fenomenul este cauzat de influența oricăror stimuli (de exemplu, în timpul unei operații chirurgicale) în combinație cu experiențele neuropsihice.

Efectele neuropsihiatrice pot provoca o lipsă de urinare

La randul sau, aceasta forma de anurie are doua tipuri:

  1. Periferic: sursa de iritare poate fi oriunde în organism. De exemplu, o astfel de patologie apare când uretra este dilatată (dilatată), scufundă brusc în apă rece și așa mai departe.
  2. Renal: se bazează pe o reacție a rinichilor care apare ca răspuns la durere. Acest reflex duce la afectarea circulației sanguine în organul problematic producătoare de urină, care provoacă anurie.

Anuriu de tip excretor

Motivele pentru încălcarea brevetului ureterelor sunt:

  • ocluzia pietrelor (blocarea pietrelor);
  • comprimarea (compresia) tumorilor care pot fi în glanda prostatică, vezică sau col uterin;
  • retroperitoneală (inflamația cronică a țesutului gras al spațiului retroperitoneal).

Compresia ureterelor apare cel mai adesea în regiunea pelviană, uneori în lombar sau pe toată lungimea acestor organe goale.

Cauza anuriei excretoare poate fi prezența unor pietre în rinichi, uretere și vezică urinară.

Absenta postrenala a urinei poate avea o origine externa. Apare în cazul ligării ambelor uretere în timpul intervențiilor chirurgicale. Anuria apare ca urmare a încălcării poziției relative a organelor, precum și a stopării sângerării care amenință viața, care a început brusc în timpul operației (vasele de sânge sunt strânse împreună cu ureterele).

Manifestări clinice ale afecțiunilor

Oliguria se manifestă printr-o rară dorință de a goli vezica urinară sau o scădere a volumului de urină care se extinde cu fiecare eveniment de urinare în comparație cu valorile normale. Se spune despre anurie dacă nu se excretă mai mult de 75 ml de urină pe zi. În acest caz, nevoia de a îndepărta lichidul din corp aproape dispar. Acest simptom înseamnă fie prezența unei obstrucții în canalele urinare, fie insuficiența renală acută.

Din fericire, anuria completă este rareori observată la pacienți, deoarece chiar și într-o stare de insuficiență rinichii produc cel puțin o cantitate mică de urină.

Reducerea urinării nu poate rămâne invizibilă pentru oameni, deoarece este ușor de observat de către ei. Și dacă nu luați măsuri în timp util, anuria este rapid complicată de intoxicarea uremică a corpului.

Anuria duce rapid la intoxicare, care este însoțită de greață și vărsături.

Uremia ca o complicație a anurii

După 2-4 zile de urinare normală, pacientul începe uremia - otrăvirea corpului cu zgură conținând azot (uree, indicaan, creatinină și altele) care se acumulează în sânge și mușchi. Primele simptome de intoxicare apar:

  • sete;
  • gura uscata;
  • greață și vărsături;
  • somn sărac;
  • letargie, slăbiciune, apatie;
  • tulburări de memorie;
  • amoniac miros din gură;
  • constipație;
  • lipsa apetitului.
Setea si gura uscata - primele "clopote" ale uremiei

După un timp, ureea și alți compuși toxici, care se acumulează în sânge și nu găsesc o ieșire naturală, încep să iasă în evidență prin piele și mucoase, iritând ultima. Ca rezultat, apar boli inflamatorii de origine uremică:

  • laringită;
  • traheită;
  • pleurezie;
  • stomatită cu miros de urină din gură;
  • gastrită, însoțită de vărsături;
  • colită cu diaree persistentă;
  • pericardită.
1 - pulbere uremică pe față; 2 - edem al intrării la laringe cu uremie; 3 - pneumonie focală cu uremie; 4 - gastrită cu uremie

În absența unei terapii adecvate, afectarea suplimentară a maduvei osoase și a funcțiilor hepatice. Există o tendință de sângerare, modificări patologice ale retinei, viziunea se deteriorează. Este posibil să exagereze brațele și picioarele. Semnele de tulburări ale sistemului nervos central, activitatea respiratorie și cardiacă sunt în creștere, care se manifestă în:

  • peste emoție, anxietate;
  • mușcături musculare;
  • inhibarea reacțiilor;
  • dificultăți de respirație;
  • iluzii, halucinații;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • puls lent (bradicardie);
  • aritmie (bătăi neregulate ale inimii).

Dacă în acest stadiu pacientul nu primește tratament, atunci va muri în curând de coma uremică. Această stare arată ca o pierdere a conștiinței, însoțită de o respirație zgomotoasă și grea, cu pauze lungi. Pacientul emite un miros puternic de amoniac, elevii nu reacționează la lumină.

Coma uremică - o complicație teribilă a anurii

diagnosticare

La primele semne de scădere a cantității de urină zilnică sau de dispariție completă a urinei, este necesar să se efectueze o examinare pentru a identifica cauzele anomaliei și a formei acesteia. Mai întâi de toate, medicul trebuie să intervieveze pacientul. Informații importante despre bolile urologice anurie anterioare, descărcările de piatră și intervențiile chirurgicale anterioare pe organele urogenitale. La pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și nervos, cauza anuriei sau oliguriei poate fi un blocaj cu cheag de sânge al arterelor sau venelor renale.

Doar un specialist calificat va putea identifica cauza oliguriei și anuriei.

Distingerea anuriei obstructive sau false de la adevărat nu este dificilă. În primul caz, rinichii sunt tensionați, persoana simte o mulțime de durere. Anuria secretoare nu este, de obicei, însoțită de senzații dureroase. Puteți stabili nivelul la care se află obstacolul prin utilizarea testelor instrumentale.

Interesant este că disconfortul din regiunea lombară cu obstrucție mecanică a tractului urinar este mai puternic simțit pe partea unui rinichi mai sănătos.

Test de sânge

Deoarece, pentru anurie și oligurie, colectarea de urină pentru cercetarea de laborator este extrem de problematică sau imposibilă, doar un test de sânge se face pentru pacient. În acest fluid fiziologic, un pacient cu diureză redusă are un conținut ridicat de cloruri și acizi organici. Și, de asemenea, fenomenul acumulării de produse toxice care conțin azot din metabolismul proteic, care în urologie se numește hiperasotomie. O scădere a coagulabilității sângelui, o încălcare a echilibrului electrolitic în acesta este caracteristică - numărul ionilor de potasiu și sodiu crește nenatural.

Un pacient din sânge poate detecta o cantitate uriașă de substanțe nocive care, în mod normal, trebuie excretate în urină.

Instrumente de diagnoză instrumentală

Imediat după descoperirea anuriei pentru a elibera tractul urinar inferior, pacientul este inserat prin uretra în cateterul vezicii urinare. Dacă, atunci când acest instrument este introdus în exterior, urina curge liber, apoi organul este golit complet, iar restul lichidului biologic din acesta este verificat. Apoi, monitorizați dacă va exista o umplere independentă.

Cateterizarea va fi de asemenea utilă pentru diferențierea anuriei prerenale sau renale de sindromul de retenție urinară acută cauzat de orice obstacol în calea ieșirii sale. Acesta este situat, de obicei, în uretra sau în gâtul vezicii urinare. Clinica acestei afecțiuni, de obicei, nu provoacă îndoieli în diagnosticare: vezica urinară este supraîncărcată, pacientul suferă o urgență puternică de a urina, dar nu poate urina. Cateterul nu poate fi introdus fără durere din cauza prezenței unei obstrucții. Retenția urinară acută, de fapt, poate fi considerată un fel de anurie postrenală.

Acest sindrom se poate datora următoarelor situații adverse:

  • umflarea prostatei, a vezicii urinare sau a rectului;
  • inflamația organelor genitale externe, în care pacientul cu un efort de a restrânge actul de urinare, provocând senzații dureroase și senzaționale de arsură;
  • leziuni, pietre sau corpuri străine, cheaguri de sânge în gâtul uretrei sau vezicii urinare;
  • spasmul mecanismului de blocare al vezicii urinare;
  • unele tulburări neuropsihiatrice.
Cultivarea adenomului de prostată strânge uretra, provocând retenție urinară acută

În cazul în care cateterul a intrat liber, dar nu a provocat urinare, se efectuează o serie de studii standard pentru a detecta posibila obstrucție a tractului urinar superior:

  1. SUA. Folosind ultrasunete, puteți vedea pietre sau tumori în tractul urinar, blocarea acestora din urmă la orice nivel, detectând pelvisul renal dilatat și deteriorarea parenchimului. Creșterea dimensiunii rinichilor indică dificultatea de scurgere a urinei din acestea, asociată cu obstrucția segmentului pelvian-ureteric cu un calcul sau cu un tromb de sânge, adică, în acest caz, natura excretoare a anuriei este cel mai probabil.
  2. Cistoscopie. Metoda este o examinare endoscopică a membranelor mucoase interne ale uretrei și vezicii urinare folosind un aparat special echipat cu un sistem optic. Procedura este destul de neplăcută și dureroasă pentru pacient, dar este folosită pe scară largă în urologie datorită valorii sale ridicate de diagnosticare. Cu ajutorul cistoscopiei, medicul poate vedea neoplasme, leziuni, pietre sau corpuri străine în tractul urinar inferior.
  3. Pielografia retrogradă. Acesta este un test radiologic de diagnostic al rinichiului, care vă permite să examinați starea pelvisului și a caliciului. Studiul este realizat folosind un cistoscop special de cateterizare, proiectat pe baza unui dispozitiv convențional de vizualizare. Un cateter special este inserat în rinichi prin ureter și prin acesta este adusă substanța radiopatică cu iod sau gaz. Acesta din urmă este folosit pentru a identifica pietrele.
Ultrasunete - o metodă rapidă și informativă pentru diagnosticarea patologiilor rinichilor, ureterelor și vezicii urinare

Video: cum se face cistoscopia

Scanarea rinichilor

Dacă în timpul procedurilor de diagnosticare enumerate nu a fost detectată nici o obstrucție a tractului urinar, atunci pacientul are nevoie de o examinare aprofundată a rinichilor. De exemplu, metoda scanării radioizotopilor permite studierea în detaliu a structurii și funcționalității acestor organe. O substanță radioactivă, introdusă în sânge prin rinichi, emite impulsuri speciale care sunt înregistrate de un aparat special - un scintigraf sau un gama-topograf. După prelucrarea matematică a rezultatelor, medicul primește imagini și grafice prin care se poate evalua activitatea organelor atât în ​​statică, cât și în dinamică. Metodele radiografice pentru anurie și oligurie sunt folosite cu precauție extremă, deoarece substanța utilizată pentru acestea poate provoca nefrotoxicoză (otrăvirea rinichiului cu otrăviri), ceea ce va agrava în continuare starea pacientului.

Alte nume pentru acest studiu sunt nephroscintigraphy, radioizotopi sau renionuclide.

Scintigrafia renală ajută la identificarea afectării funcției renale excretoare și la permeabilitatea tractului urinar

Primul ajutor pentru oligurie și anurie

Măsurile terapeutice pentru oligurie și anurie trebuie să se limiteze la tratamentul bolii de bază, un simptom al acestora. Cu toate acestea, prima prioritate a profesiei medicale este de a oferi asistență de urgență unei persoane pentru a preveni consecințele grave, cum ar fi coma uremică.

Motivul pentru anurie este important pentru alegerea tacticii de tratament. Toți pacienții cu oligurie și anurie prerenal (șoc indusă septic, post-transfuzional sau traumatic) sau renal (care rezultă din leziuni la rinichi) sunt tratați de un nefrolog. Toate tipurile de obstrucție a tractului urinar (tipul postrenal de absență a urinei) au natura urologică a bolii subiacente și necesită acordarea primului ajutor într-un spital pentru o persoană într-un profil adecvat.

Dacă absența sau întârzierea urinării este de origine mecanică, atunci pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală și dacă există o formă secretorie a patologiei - în alte măsuri de urgență.

Adesea, singura modalitate de a ajuta pacientul este intervenția chirurgicală.

Asistență chirurgicală de urgență

Dacă testele diagnostice indică o obstrucție, pacientul este supus unei nefrostomii sau ureterostomiei (pentru a elibera rinichii din urină). Apoi, este planificată operația principală pentru a elimina obstrucția. Înainte de această intervenție, este de dorit să se efectueze o sesiune de hemodializă (purificarea artificială a sângelui utilizând un aparat special).

nephrostomy

Nefrostomia este adesea efectuată în mod urgent cu condiția de a pune viața în pericol a pacientului. Esența intervenției este instalarea unei stomi speciale (sistem de drenaj) în cavitatea rinichiului. Este conectat la un recipient în care urina este drenată. Operația se realizează sub anestezie generală și poate fi de două tipuri: deschidere și puncție.

Prin metoda deschisă de nefrostomie, secvența de acțiuni a chirurgului este după cum urmează:

  1. O incizie se face în regiunea lombară până la adâncimea rinichiului.
  2. Capsulă de grăsime corporală cusută două sau trei cusături pe piele.
  3. La același nivel, rinichii și pelvisul lor sunt tăiate.
  4. Stoma de cauciuc este introdusă în ultima (tubul de drenaj).
  5. Dispozitivul este atașat la piele cu o sutură.
  6. Incizia rămasă în jurul stomiei este bine sutată.

Punctul nefrostomic se efectuează prin puncția corpului în zona organului problemei. Intervenția se efectuează sub controlul dispozitivului cu ultrasunete.

Nefrostomia - un tip de îngrijire chirurgicală de urgență pentru un pacient care suferă de anurie postrenală

ureterostomie

Ureterostomia este o măsură de urgență sub forma îndepărtării chirurgicale a ureterului la exterior (pe suprafața peretelui abdominal) printr-o gaură artificială a pielii. Colectarea de urină se efectuează în pisoar atașat la acesta, pe care pacientul trebuie să îl păstreze timp de câteva zile cu el.

Ureterostomia - impunerea unei fistule temporare a ureterului și aducerea acestuia pe suprafața pielii pentru a distrage urina

Măsuri de prim ajutor pentru anuria intra- și prerenală

În absența urinării cauzate de patologia rinichilor, pacientul este spitalizat în departamentul de nefrologie al spitalului. Sunt organizate evenimente menite să normalizeze echilibrul de apă și electroliți și să elimine hiperazotemia. Măsurile de tratament trebuie să vizeze eliminarea intoxicației și tratamentul bolii renale principale.

În cazul anurei prerenal și areal, este în primul rând necesară susținerea sistemului cardiovascular al pacientului. Pacientul este injectat cu glucoză intravenos și cofeină subcutanat, cu tampoane de încălzire aplicate pe picioare. Fenomenele de șoc și colaps necesită restabilirea rapidă a tensiunii arteriale normale. Măsurile de transfuzie a sângelui (transfuzia de sânge) sunt efectuate pentru a compensa pierderea de sânge. Potrivit mărturiei unui medic, se efectuează stimularea medicamentului pentru diureza cu medicamente diuretice (de exemplu, furosemid). Pacienții aflați în șoc sunt internați în unitățile de terapie intensivă. Dacă este necesar, li se atribuie hemodializă.

Pentru îngrijirile de urgență, pacienților li se administrează medicamente.

Produse alimentare de sănătate

În perioada de recuperare după tratament, este recomandabil ca pacientul să urmeze o dietă fără proteine ​​și să restricționeze sucurile din dietă, precum și alimentele bogate în sodiu și potasiu, deoarece aceste două oligoelemente acționează împreună și au o relație strânsă.

Conține multă cantitate de potasiu:

  • banane;
  • avocado;
  • caise uscate;
  • stafide;
  • roșii;
  • spanac;
  • cartofi copți;
  • mere;
  • soia.
Majoritatea potasiului se gaseste in fructe si legume.

  • sare de masă;
  • conserve de carne și pește, produse semifinite;
  • fructe de mare;
  • sandvișuri, hamburgeri, câini calzi;
  • brânză;
  • ouă;
  • muraturi și marinate;
  • pui, rață;
  • cârnați;
  • pâine și alte produse de patiserie;
  • ketchup, muștar, maioneză.
Cele mai bogate în pește - sodiu și fructe de mare

Este necesar să se monitorizeze cantitatea de lichid absorbit și excretat. Volumul zilnic de apă consumat de pacient nu trebuie să depășească cantitatea consumată cu o zi mai devreme.

Remedii populare în tratamentul anuriei

După consultarea unui medic, pentru a stimula diureza, puteți încerca să utilizați diuretice tradiționale. Ele pot fi destul de eficiente. Iată două rețete de probă:

  1. Se spală grăsimea neagră uscată într-o mașină de măcinat cafea. Luați pulberea primită de 3 ori pe zi cu perfuzie de musetel.
  2. Puneți 2 linguri. l. se toarna frunze proaspete de nori într-o cratiță mică, se toarnă 400 ml apă caldă, se aduce lent la fierbere și se fierbe încă 30 de minute. Apoi scoateți din căldură și insistați timp de două zile. Tulpina si ia 1 lingura. l. De 5 ori pe zi.
Proprietățile diuretice ale negrului mai mare sunt utilizate în tratamentul bolilor de rinichi și vezică urinară

Video: tratamentul remediilor populare de menținere a urinei

profilaxie

La terminarea tratamentului, pacientul trebuie să ia măsuri pentru a preveni recurența bolii care a cauzat absența urinării. Reguli de bază pentru prevenirea oliguriei și anuriei:

  • timp pentru tratarea bolilor infecțioase ale organelor genitale, rinichilor, uretrei și vezicii urinare;
  • bea în fiecare zi cel puțin 2 litri de apă pură;
  • la prima dorință de a urina să meargă la toaletă, în nici un caz nu-i opriți;
  • evitați hipotermia spatelui și a corpului inferior;
  • fără a purta blugi strânse și strânse care împiedică circulația sângelui în pelvis;
  • încercați să faceți fără săruri în alimente;
  • dacă sunteți susceptibil la afecțiuni renale, faceți în mod regulat examinări profilactice de către un urolog sau un nefrolog, efectuați o ultrasunete a organelor urinare.

Anuria și oliguria sunt condiții care amenință sănătatea și viața pacientului, necesitând asistență medicală de urgență și spitalizare. Complexul de măsuri terapeutice necesare este selectat în funcție de natura bolii subiacente. Este important să aveți echipamentul de diagnostic necesar într-o instituție medicală. Cu cât mai devreme este acordat primul ajutor unui astfel de pacient, cu atât este mai favorabil prognosticul.

De ce diureza zilnica scade si creste

Cât de corectă funcționarea unui astfel de organ pereche ca și rinichii, la o anumită persoană, poate fi determinată prin măsurarea volumului de diureză zilnică. Ce înseamnă acest concept și ce patologii pot fi asociate cu diureza?

O ieșire normală a urinei

Pentru a determina diureza zilnică, este necesar să se compare cantitatea de urină excretată din organism cu cantitatea de lichid consumată. De regulă, o astfel de procedură se efectuează în condiții staționare, dar nu este neobișnuit ca acest lucru să se facă acasă.

Rata de diureză zilnică la adulți este de 75% din volumul fluidului injectat. Cele mai multe sunt excretate în timpul zilei. Partea rămasă reprezintă diureza pe timp de noapte. Pentru evaluarea corectă a diurezei nocturne și a înregistrării în timpul zilei separat.

Diureza zilnică în normă nu trebuie să depășească 2 litri. Pentru femei și bărbați, această cifră poate varia: în primul caz, cifra variază de la 1 la 1,6 litri, iar în al doilea - 1-2 litri, în timp ce regimul standard de apă este de 1,5-2 litri pe zi.

Conform numeroaselor studii, cantitatea minimă de urinare este de numai jumătate de litru, ceea ce reprezintă norma pentru funcționarea fiecărui proces metabolic din organism. Pentru a susține aceste procese, este necesar să beți cel puțin 800 ml de lichid pe parcursul zilei.

Volumul de urină la copii are unele diferențe. Lichidul eliberat de un copil din prima lună de viață până la un an, în mod normal, variază între 180 și 820 ml. Diureza la copiii de la un an la cinci ani ar trebui să fie în intervalul de 620-900 ml.

La femeile gravide, aceste cifre sunt, de asemenea, distinctive. Diureza în timpul sarcinii ajunge la 60-80%. Se recomandă monitorizarea cantității de urină eliberată în timpul sarcinii, deoarece este un criteriu serios pentru sănătatea generală a femeii.

În absența disfuncției renale, raportul dintre lichidul de intrare și cel excret trebuie să se situeze în limitele normale. Dacă indicele este redus, afectează negativ atât sănătatea generală a femeii, cât și dezvoltarea fătului.

O scădere a cantității de lichid excret poate semnala dezvoltarea anumitor patologii. Din acest motiv, se recomandă femeilor însărcinate să viziteze în mod sistematic un specialist pentru o analiză de control.

Anuria - reducerea cantității de urină excretată

Dacă diureza zilnică este redusă în raport cu norma, acest fenomen patologic se numește anurie. În același timp, volumul de apă consumat trebuie să se încadreze în intervalul normal și nu trebuie să depășească 400 ml din corp. Anuria nu este considerată o boală independentă, ci acționează doar ca un simptom al unei boli specifice.

Principalul simptom al acestei patologii, ca anurie, este tocmai scăderea cantității de urină la un indice patologic. În absența unui disconfort pronunțat, precum și a transpirației crescute și a unui volum mic de aport de lichid, acest fenomen nu este considerat patologic, ci destul de normal.

Dacă există alte simptome ale acestei patologii, cum ar fi anuria, ar trebui să consultați un medic.

Simptomele includ următoarele:

  • dungi de sânge în lichid excretat;
  • creșterea temperaturii totale;
  • sindromul febril;
  • diaree și gagging;
  • umflarea membrelor;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • durere în regiunea lombară și abdominală.

De ce apare anura? Această stare patologică a corpului poate fi observată din mai multe motive, care sunt împărțite în trei grupe:

  • Motive Prerenalnye. Acestea includ dezvoltarea concomitentă a șocului hemoragic (în traume, în timpul intervenției chirurgicale), șocul cardiogen (datorită dezvoltării bolilor cardiace) și șocul toxic-infecțios (în caz de peritonită sau sepsis). De asemenea, în acest grup este inclusă scăderea volumului sanguin în organism din cauza pierderii de sânge.
  • Cauze renale. Acestea includ afectarea funcției renale: dezvoltarea glomerulonefritei, nefritei interstițiale, embolismului, vasculitei sistemice etc.
  • Cauzele postrenale sunt formarea unei obstrucții în tractul urinar care inhibă retragerea fluidului. Aceste motive includ obstrucția bilaterală (cheaguri de sânge, urolitiază, tumoare).

Dacă nu aveți diureză normală și reduceți, trebuie să luați medicamente diuretice, de exemplu, furosemid. În tulburările cardiovasculare, acest medicament ajută la eliminarea lichidului care stagnează în organism.

În formarea obstrucției bilaterale, medicamentul este ineficient și contribuie la întărirea simptomelor. În acest din urmă caz, este necesară impunerea de nefrostomie, ceea ce ușurează bine rinichii.

Poliuria - o creștere a producției de urină

Dacă diureza zilnică este crescută, acest fenomen patologic se numește poliurie. În același timp, cantitatea de lichid excretată din organism nu trebuie să fie mai mică de 2-3 litri pe zi.

Cauza principală a poliuriei este o afecțiune renală în curs de dezvoltare și, însă, nu este singura sursă de apariție a acesteia.

Cele mai frecvente patologii, atât rinichi cât și alte boli care pot provoca dezvoltarea de poliurie, pot fi numite:

  • prezența insuficienței renale cronice;
  • dezvoltarea pielonefritei;
  • dezvoltarea sarcoidozei;
  • perturbarea funcționării sistemului nervos central;
  • prezența cancerului în organism;
  • poliuria poate apărea, de asemenea, în timpul sarcinii, ceea ce poate fi explicat prin dezechilibrul hormonal în organism și o presiune puternică asupra fătului asupra zonei vezicii urinare;
  • prezența pietrelor la rinichi;
  • dezvoltarea diabetului;
  • insuficiență cardiacă.

Singurul simptom al unui astfel de fenomen patologic, precum poliuria, este o creștere a volumului de lichid excretat din organism. Sarcina complicată determină o creștere a volumului zilnic de urină de până la 3 litri.

Odată cu dezvoltarea diabetului, diureza crește până la 10 litri. Simptomele secundare sunt manifestări ale bolii primare, care au dus la dezvoltarea de poliurie. Din acest motiv, simptomele de poliurie vor fi diferite pentru fiecare individ.

Pentru a scăpa de poliurie, este necesară eliminarea completă a bolii primare care a provocat apariția acesteia. Terapia bolii de bază poate determina eliminarea anormală a oligoelementelor, cum ar fi potasiu, calciu, sodiu și cloruri din organism.

Pentru a completa conținutul acestora, se recomandă dieta, care este un dietetician specializat. Este imperativ să se calculeze cantitatea de apă consumată.

Dezvoltarea bolii primare a cursului sever și pierderea excesivă a fluidelor corporale necesită tratament prin perfuzie, care constă în introducerea de soluții speciale intravenos.

Pentru a accelera recuperarea, pot fi efectuate exerciții de gimnastică care ajută la întărirea sistemului muscular pelvian și a mușchilor vezicii urinare.

Cum să restabilești diureza și să previi o schimbare patologică a volumului ei

Pentru a preveni creșterea și scăderea lichidului secretat din organism, adică o abatere de la normă, este necesar să urmați câteva recomandări simple:

  • Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor provocate.
  • Consumul de apă în volum suficient pe parcursul zilei (pentru adulți - cel puțin 2 litri).
  • Transmiterea periodică a examenelor de rutină cu un specialist cum ar fi un urolog.
  • Mențineți un stil de viață sănătos.
  • Ajustarea dietă zilnică (interzicerea consumului de ciocolată, cafea, condimente).

Mai devreme tratamentul bolilor de rinichi și ale tractului urinar a fost identificat și început, cu atât mai puține sunt șansele de a dezvolta poliurie, precum și anurie.