Principiile de diagnosticare a pielonefritei

Infecție

Orice boală necesită o examinare atentă, deoarece diagnosticul greșit și tratamentul selectat pot duce la rezultate dezastruoase. O atenție deosebită trebuie acordată inspecțiilor, testelor de laborator și instrumentale pentru bolile organelor sistemului urinar, deoarece acestea au adesea simptome similare. Ce examinare în caz de suspiciune de inflamație a rinichilor este considerată obligatorie și cum se efectuează diagnosticul diferențial al pielonefritei: să încercăm să ne dăm seama.

Caracteristicile clinice și morfologice ale pielonefritei

Pyelonefrita din medicină se numește o boală inflamatorie infecțioasă cu una sau două fețe a aparatului pelvisului lobului renal. Nu există un patogen specific: aceasta înseamnă că cauza patologiei poate fi orice microorganism patogen sau condițional patogen (Escherichia coli, stafilococi, streptococi).

Boala a devenit foarte răspândită: potrivit statisticilor, aproximativ 65 de milioane de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an. Există pielonefrită la toate grupele de vârstă, femeile se confruntă cu aceasta 5-6 ori mai des.

În practica clinică este obișnuită diagnosticarea unei forme acute de inflamație, care are un debut brusc și semne severe de intoxicație și cronică, care nu pare prea mult, dar duce la insuficiență renală funcțională ireversibilă.

Trei pași diagnosticați

Deci, cum determinați inflamația în rinichi și faceți un diagnostic de pielonefrită? Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți prin trei etape importante - o conversație cu medicul dumneavoastră și o examinare, teste de laborator și examen instrumental.

Examinarea clinică a pacientului

Pentru a diagnostica orice boală, este important să ascultați pacientul, să colectați cu grijă plângerile și istoricul bolii.

Cum să identificați pielonefrita acută deja în timpul unei conversații cu pacientul? Această formă de inflamație renală se caracterizează prin următoarele plângeri:

  • creșterea bruscă a temperaturii corpului la 38-39 ° C;
  • slăbiciune severă;
  • somnolență;
  • pierderea apetitului;
  • greață;
  • sete constantă;
  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • amețeli, cefalee;
  • durere, senzație de greutate sau disconfort în regiunea lombară;
  • disconfort în timpul urinării;
  • turbiditatea urinei;
  • umflarea pleoapelor, fețele.

În caz contrar, pielonefrită cronică se manifestă: în diagnostic, se remarcă semne de insuficiență renală: edem, hipertensiune arterială, tulburări electrolitice. Boala are un curs inducator în care perioadele de exacerbare sunt înlocuite de o remisie relativ sigură.

Examenul medical pentru pielonefrită suspectată include:

  • examinarea aspectului pacientului;
  • măsurarea pulsului (HR) și NPV;
  • măsurarea temperaturii corpului;
  • tonometria;
  • palparea rinichilor;
  • definirea unui simptom al lui Pasternack (atingere).

La examinarea pacienților cu inflamație renală, edemele, care se află în principal pe fața și partea superioară a corpului, atrag atenția. Pielea este de obicei palidă, cu o creștere a temperaturii corpului pe obraji, o strălucire strălucitoare și în ochii luciului caracteristic. La vârful febrei, se observă tahicardie și tahipnee. La pacienții cu semne de boală renală cronică, medicul diagnostichează adesea hipertensiunea arterială persistentă.

Bunicii cu dimensiuni normale nu sunt disponibili pentru palpare. Simptomul atingere (definirea durerii cu mișcări ușoare de atingere cu pumnul în regiunea lombară) cu pielonefrită este puternic pozitivă. După conversație și examinare, medicul identifică principalele probleme ale pacientului și poate face un diagnostic preliminar.

Teste de laborator

În timpul anchetei, s-au efectuat o serie de studii de laborator pentru a determina sindroamele principale și pentru a evalua tulburările funcționale ale organelor interne. Lista standard include:

  • teste clinice de sânge;
  • analiză sanguină biochimică;
  • analiza urinei;
  • urină eșantion în conformitate cu nechyporenko;
  • examinarea bacteriologică a urinei.

În analiza generală (clinică) a sângelui în timpul exacerbării pielonefritei, se observă semne de inflamație nespecifică - o creștere a nivelului leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitelor în partea "nucleară", o ESR accelerată. Anemia concomitentă, însoțită de o scădere a concentrației de eritrocite și hemoglobină, este o consecință a sintezei afectate în rinichi a eritropoietinei ca hormon.

Baza măsurilor de diagnostic în cazul inflamației suspecte a insuficienței cardiace a rinichilor este o analiză generală a urinei. Are următoarele modificări:

  • creșterea densității relative;
  • transparență redusă (turbiditate);
  • schimbarea pH-ului în mediu alcalin;
  • leucocituria - eliberarea unui număr mare de celule albe din sânge în urină (până la 50-100 în câmpul de vedere la o rată de 1-2);
  • bacteriurie.

Uneori inflamația renală este însoțită de cilindrurie, proteinurie, eritrocitrie. Dar aceste simptome nu sunt specifice pielonefritei. Acestea ar trebui diferențiate de inflamația glomerulară (glomerulonefrita) sau de altă patologie a sistemului excretor.

Examinarea bacteriologică (bakposev) - un test care permite cu mare precizie să aprecieze agentul patogen care a provocat inflamația insuficienței cardiace a rinichilor. În plus față de diagnostic, are o valoare practică: cu ajutorul studiilor suplimentare ale coloniilor inoculate pentru sensibilitatea la antibiotice, puteți alege cel mai eficient medicament pentru tratamentul bolii.

Instrucțiuni instrumentale

Doar prin rezultatele testelor de laborator un medic nu poate determina pielonefrita: diagnosticul instrumental este, de asemenea, de mare importanță. Ca un "standard de aur", este obișnuit să se utilizeze ultrasunete - o metodă de diagnostic sigură și eficientă care vă permite să evaluați mărimea, structura internă și modificările patologice ale rinichilor inflamați. La ultrasunete în cazul pielonefritei, există o scădere a mobilității fiziologice a organului afectat, a eterogenității parenchimului său (zone de incluziuni hipo-și hiperechoice). Posibila pierdere a unei limite clare între straturile de rinichi.

Pe baza datelor obținute, diagnosticul nu este, de obicei, dificil pentru medic. Dacă este necesar, pot fi prescrise CT, IRM suplimentare.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al pielonefritei acute și cronice se efectuează cu mai multe boli. In plus fata de glomerulonefrita, simptomele bolii pot imita cistita. Caracteristicile distinctive ale fiecărei patologii sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Difiaza diagnosticul de glomerulonefrita si tabelul de pielonefrita

Care este pericolul chisturilor sinusale ale rinichilor

De mulți ani încercând să vindec rinichii?

Șef al Institutului de Nefrologie: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați rinichii luând-o doar în fiecare zi.

Chisturile sinusale ale rinichilor (un alt nume este parapelvic) se dezvoltă din mai multe motive. Codul ICD-10 N28.1. Acestea pot fi patologii ale formării organelor sau boli care s-au dezvoltat pe parcursul unei vieți ca urmare a unei încălcări a trecerii urinei. Este cauzată de astfel de probleme cum ar fi ICD, neoplasme maligne, procese inflamatorii. Patologia își are numele datorită localizării, deoarece astfel de chisturi se află lângă poarta de intrare a rinichiului (sinus) și nu comunică cu sistemul pelvisului.

  • Clasificarea chisturilor renale de către bosniaci
  • Factori etiologici
  • Mecanismul educației
  • Imagine clinică
  • diagnosticare
  • tratament
  • Indicatii pentru interventii chirurgicale
  • complicații
  • Prevenirea și dieta

Clasificarea chisturilor renale de către bosniaci

Problema a fost clasificată în mod clar de MA Bosniacă în 1986. Aceasta implică separarea tuturor chisturilor sinusale la riscul unei posibile degenerări maligne. Există 4 categorii care sunt prezentate în tabel.

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Factori etiologici

Doctorii numesc motivul principal pentru formarea chisturilor sinusale ale rinichilor este anomalia de a stabili frunze de embrioni la începutul sarcinii. Există alți factori care contribuie la apariția patologiei:

  • echimoze;
  • hipertensiune;
  • invazii helmintice;
  • expunerea la substanțe toxice;
  • terapie hormonală;
  • obiceiuri proaste.

Mecanismul educației

Principiile generale ale formării chisturilor de toate organele sunt similare, dar există trăsături. Factorii etiologici provoacă apariția unei cavități, care poate apărea dintr-un vas care nu participă la fluxul sanguin regional sau un tubular renal, un segment de țesut. În etapa următoare, este umplut cu lichid.

Este important de observat că aceste etape au loc adesea simultan. Chistul sinusal al rinichiului drept sau stâng nu rămâne niciodată gol.

La capătul capsulei este formată, care este reprezentată de țesutul conjunctiv.

Imagine clinică

Varianta cea mai comună a procesului este absența oricăror simptome. În mod obișnuit, pacienții vor afla despre problema atunci când sunt supuși examinării cu ultrasunete. Dacă mărimea formării este mare, atunci se dezvoltă următoarele simptome:

  • Dureri dureroase în regiunea lombară pe una sau două laturi. Dacă vorbim despre un chist sinusal al rinichiului drept, atunci durerea va fi pe dreapta, nu ar trebui să apară în stânga.
  • Dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care este cauzată de o creștere a concentrației reninei.
  • Hematurie.

Medicii spun că durerea este cel mai adesea însoțită de pacienți cu această problemă. Ele se datorează presiunii formării pe capsulă. Durerile sunt plictisitoare, intensificarea lor este asociată cu o schimbare a poziției corpului. Dacă chistul presează pe vasele renale, pacienții observă efectele hipertensiunii arteriale.

O altă cauză a hipertensiunii arteriale este activarea complexului renină-angiotensină din cauza hipoxiei țesutului renal. Acest lucru ajută la creșterea rezistenței vaselor de sânge ale corpului.

Hematuria sau apariția unei nuante roșii de urină sunt rezultatul intrării în sânge a celulelor roșii. Acest proces are loc pe fondul deteriorării membranei mucoase a tractului urinar. Cât mai aproape de poarta de intrare a organului a fost spart integritatea vasului de sânge, cu atât mai întunecată era urina. Acest lucru se datorează colapsului celulelor sanguine atunci când se deplasează prin uretere, iar hemoglobina cu componente ale urinei intră în diferite reacții chimice.

diagnosticare

Deseori, detectarea unei probleme apare aleatoriu atunci când un pacient este supus unei examinări cu ultrasunete, unde se determină zgomotele tipice ale chisturilor, efectul degradării dorsale cu o consistență densă a formării. Dacă există plângeri de la pacient la durerile de tracțiune ale regiunii lombare, el este trimis pentru teste.

Instrumentele metodice includ:

  • ultrasunete;
  • tomografie;
  • - urografie intravenoasă;
  • RMN cu contrast și angiografie a vaselor renale.

Aceste metode ne permit să evaluăm starea fluxului sanguin renal, precum și să detectăm anomaliile minore ale organelor, inclusiv chisturile sinusale sau alte neoplasme. Diagnosticarea este efectuată exclusiv de către profesioniștii calificați medicali pentru a preveni formularea de diagnostice incorecte.

Sistemul cup-pelvis al rinichiului într-un studiu urografic are o imagine similară în mai multe patologii. De exemplu, manifestările de lipomatoză ale porții de intrare a formațiunilor de rinichi și organe chistice sau policistice și hidronefroze parapelvice.

Diagnosticul diferențial se realizează prin atribuirea simultană a mai multor metode de examinare pentru a exclude sau confirma alte patologii ale sistemului urinar - ICD (urolitiază), exacerbarea formei cronice de pielonefrită, glomerulonefrită și altele.

tratament

Terapia acestei patologii este conservatoare sau chirurgicală. În procesul înnăscut, medicii au mai multe dificultăți în gestionarea pacienților. Dacă patologia nu provoacă manifestări clinice pronunțate la pacienți, atunci se recomandă monitorizarea ecografică obișnuită.

Odată cu dezvoltarea patologiilor concomitente, sunt prescrise metode de tratament cu medicamente. Uneori oamenii recurg la medicina tradițională, dar sunt ineficienți în acest caz. Terapia medicamentoasă include analgezice și medicamente antiinflamatoare, medicamente pentru tensiune arterială crescută.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Dacă pastilele nu ajută la tratarea durerii, formațiunile cresc semnificativ în dimensiune, atunci singura soluție corectă a problemei va fi intervenția chirurgicală. Este efectuată în mai multe moduri:

  • Laser laparoscopie. Succesul tehnicii ajunge la 95%. De astăzi, aceasta este metoda cea mai frecvent utilizată pentru tratamentul patologiei. Este efectuată de adulți, copilul, în timpul sarcinii.
  • Aspirația percutană a conținutului chisturilor este considerată a fi o tehnică cu impact redus.
  • Într-un proces inflamator sever, se efectuează o operație laparotomică mare, însă există riscuri.

complicații

Este important să înțelegeți că polichisticul sinusal este un proces dificil. Acest lucru se datorează faptului că este o leziune multiplă a corpului. Tratamentul necalificat sau inadecvat implică inflamarea rinichilor, inclusiv supurarea capsulei, abcesele și dezvoltarea insuficienței renale acute sau cronice, deoarece parenchimul suferă de asemenea.

Proliferarea educației duce la faptul că rinichiul este comprimat. Dacă organul drept este afectat, presiunea poate fi transmisă capsulei hepatice, provocând durere în hipocondru, congestie în sistemul hepato-biliar. Când procesul este localizat în partea stângă, pot apărea probleme cu golirea gastrică sau disfuncția pancreatică.

Cu complicații infecțioase severe ale chisturilor, corpul suferă de intoxicație. Tratamentul acestei afecțiuni este extrem de rapid, deoarece acesta este singurul mod de a realiza o reducere rapidă a bacteriemiei. Principalul semn al unui proces sever de infectare este hipertermia severă și persistentă, care nu răspunde terapiei cu antibiotice și medicamente antipiretice.

Prevenirea și dieta

Pentru a preveni această patologie, medicii recomandă aderarea la o dietă specifică. Aceasta presupune:

  1. Restricție sau excludere a sării.
  2. Utilizarea de lichide de până la un litru și jumătate, inclusiv alimente lichide.
  3. Excepție de feluri de mâncare grase, murături, carne afumată.
  4. Ceaiul este înlocuit cu apă sau cu compoturi.
  5. Dulce este strict interzis să folosească;
  6. Respingerea obiceiurilor proaste.
  7. Limitarea aportului de proteine ​​animale.
  8. Eliminarea din dieta fructe de mare.
  9. Utilizarea complexelor de vitamine.

În mod normal, trebuie să vizitați medicul o dată la șase luni, în timpul vizitelor toate examinările necesare sunt efectuate. Se recomandă să vă păstrați urechea deschisă cu corpul dumneavoastră și, cu modificări vizibile în starea de bine, informați imediat medicul dumneavoastră. Este important să înțelegeți că dieta nu este un panaceu, deoarece nu oferă o garanție de 100% că nu veți avea chisturi sinusale ale rinichilor. În plus, nu îl va vindeca, ci va îmbunătăți doar evoluția patologiei.

Principalele simptome și tratamentul pielonefritei cronice la femei

Pyelonefrita este o inflamație nespecifică de natură infecțioasă care afectează parenchimul, sistemul tubular sau pelvisul renal. Această patologie este considerată severă și este extrem de dificil de vindecat.

Pielonefrita cronică este mult mai frecventă la femei. Simptomele și tratamentul acesteia sunt descrise mai jos.

Susceptibilitatea la boala reprezentantilor sexului mai slab este explicata, in primul rand, de particularitatile structurii organismului lor. Au un canal urinar foarte scurt (nu mai mult de 20 mm) - datorită acestui fapt, bacteriile patogene penetrează complet neîngrădite. Și cel mai adesea infecția apare datorită proximității uretrei și anusului.

Pana in prezent, aproximativ o treime din toate bolile sistemului genito-urinar se incadreaza exact pe pielonefrita. Dificultatea diagnosticării în timp util se datorează absenței imaginii simptomatice a bolii. Nefrologii se specializează în tratamentul patologiei.

A se vedea de asemenea: Care sunt principalele simptome și tratamentul glomerulonefritei cronice

Adesea, boala se raspandeste la ambii rinichi, dar, deseori, afecteaza doar unul dintre ei.

motive

Agenții cauzali ai pielonefritei sunt întotdeauna microflore patogene condiționate, adică disponibile în corpul oricărei persoane. Aceasta este în principal E. coli (9 din 10 cazuri). În plus, boala poate provoca și:

  • Enterococcus;
  • aureus;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Microorganismele penetrează direct în rinichi datorită injecțiilor urinare (reflux) cauzate de excesul de vezică și de fluxul obstrucționat cauzat de formarea de pietre și alte anomalii. În uretra, bacteriile provin de obicei din anus, ceea ce duce la o răspândire ascendentă a infecției. Uneori, totuși, o cale descendentă este detectată, de asemenea, dacă există o altă focalizare cronică inflamatorie în organism.

Vezi de asemenea: Simptomele și tratamentul uretritei nespecifice

Riscul de pielonefrită este în creștere datorită:

  • obstrucția sistemului urinar;
  • bacteriurie;
  • sarcinii;
  • schimbări de vârstă;
  • condițiile sărace de viață.

În acest caz, provocatorii consideră:

  • slăbirea imunității;
  • solicitări de sarcină;
  • hipotermie;
  • diabet;
  • oboseală;
  • proceduri medicale (cateterizare);
  • leziuni ale spinării;
  • prolapsul uterului.

În cea mai mare parte, pielonefrita la femei este cronică (adică, secundară).

simptome

Patologia cronică are simptome mult mai puțin pronunțate, spre deosebire de forma acută. Un test de sânge nu arată inflamație, dar urina conține multe celule albe din sânge, adesea în absența bacteriilor.

Semnele comune sunt:

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

  • durere;
  • presiune crescută;
  • disurie.

Întrucât rinichiul însuși nu are terminații nervoase, disconfortul apare datorită întinderii capsulei fibroase. În cronică, durerea se simte datorită formării aderențelor. Aproape întotdeauna sindromul apare doar pe o parte, iar pe partea opusă, adică dacă rinichiul drept este afectat, atunci persoana îl simte în partea stângă a taliei.

Sindromul de disurie se manifestă numai cu o inflamație crescută. Urina este întotdeauna însoțită de un conținut nesemnificativ de proteine ​​(în comparație cu patologiile cum ar fi puiul, nefropatia diabetică, glomerulonefrita) - mai puțin de 1 gram pe litru.

efecte

Tratamentul moderat sau inadecvat duce la apariția unor complicații periculoase:

  • abcese formate în parenchimul renal;
  • septicemie (otrăvirea sângelui);
  • cronica de insuficienta de organ

tratament

Trebuie să știți că tratamentul pielonefritei secundare este necesar într-un complex. Mai întâi, în caz de afecțiune cronică, este necesară eliminarea cauzei rădăcinii. În acest scop, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg și uroantiseptice.

De regulă, medicamentele din grupul de aminopeniciline sunt selectate și combinate cu acidul clavulanic. Această combinație nu afectează rinichii la fel de distructiv ca și ceilalți.

De asemenea, este recomandabil să alocați o alegere:

  • cefepim;
  • ceftriaxonă;
  • cefotaxim;
  • azitromicină;
  • spiramicină;
  • Pachetul;
  • FURAMAG;
  • Monural.

Terapia antibacteriană durează cel puțin o săptămână (maxim 14 zile). Preparatele sunt utilizate în principal sub formă de tablete.

Printre altele, sunt utilizați agenți nonsteroidali:

Preparate utile și multivitamine, precum și medicamentele de reparație.

dietă

Dacă se detectează pielonefrită, se alocă a 7-a tabelă pacientului. Regulile de bază ale nutriției sunt:

  • proteine ​​minime;
  • cantitatea normală de carbohidrați și grăsimi;
  • fortificație.

De asemenea, este prezentat un mod de băutură îmbunătățit - pe zi, volumul de lichid este de până la 3 litri. Aceasta include nu numai apă, ci și:

Regulile generale nu limitează metodele de gătit. Aportul alimentar este recomandabil să se producă de 5 ori pe zi. Cantitate zilnică de sare - 1 linguriță.

Orice produse de alcool și aciditate sunt interzise.

Ajutor remedii folk

Lingonberry frunza este indicată pentru pielonefrită de orice formă, dar nu trebuie utilizată de pacienți cu presiune scăzută. Infuzia se prepară după cum urmează:

  • ia o lingură de materii prime pentru un pahar de apă fierbinte;
  • incubat timp de până la 20 de minute într-un termos.

Consuma inainte de fiecare masa in cantitate de 2 linguri timp de 21 de zile.

Lingonberry sunt, de asemenea, foarte utile - atât proaspete, cât și sub formă de materii prime pentru jeleu și compoturi. Ca îndulcitor este mai bine să utilizați miere.

Infuzarea frunzelor de urzică și coacăze negre ar trebui să fie băutură în loc de ceai.

Bearberry (sau într-un alt mod - urechi de urs) este un bun agent antiinflamator, care are și un efect diuretic. Infuzia este inacceptabilă pentru a bea în timpul sarcinii. Pregătiți-l astfel:

  • o lingură de iarbă de ceai este turnată peste o jumătate de litru de apă caldă;
  • aduceți la fierbere la foc mic și fierbeți până când cantitatea de lichid scade cu două treimi.

Medicamentul este împărțit în trei doze și consumat după o masă timp de o lună.

Rata leucocitelor în urină a femeilor însărcinate

Orice femeie pe întreaga perioadă a sarcinii trebuie să viziteze în mod constant un ginecolog și să ia diverse teste, dintre care unul vă permite să identificați leucocitele crescute în urină în timpul sarcinii. Aceste celule sanguine joacă un rol semnificativ în funcționarea întregului corp, astfel că creșterea lor accentuată ar trebui să alerteze medicul, așa și mama viitoare. Care este rata leucocitelor în urină în timpul sarcinii și, de asemenea, de ce există o creștere a acestor celule în urină?

  1. Care sunt leucocitele și rata lor în urină?
  2. rata de creștere a
  3. Ce trebuie făcut dacă medicul a găsit o concentrație ridicată de leucocite în urină

Care sunt leucocitele și rata lor în urină?

Celulele albe din sânge sunt celule albe care sunt responsabile pentru protejarea întregului corp. Este important de remarcat faptul că astfel de organisme sunt împărțite între ele în mai multe tipuri, dar totuși grupul lor comun permite protecția sănătății, restabilind funcționarea sistemului imunitar.

Numărul de leucocite din urina unei femei în timpul sarcinii permite medicului să evalueze starea generală a sănătății, precum și să identifice bolile care până în prezent în formă latentă atacă corpul pacientului. De asemenea, leucocitele din urină ale femeilor gravide dau ginecologului să înțeleagă modul în care funcționează sistemul imunitar, care este important atunci când transportați fătul.

Este important de observat că leucocitoza înseamnă de obicei dezvoltarea inflamației în organism, în prezența căreia medicul este obligat să înțeleagă exact unde se dezvoltă boala. Este important să ne amintim că leucocitele pot pătrunde în urină nu numai din rinichi sau din alte organe urinare, ci și din organele sexuale, mai ales dacă pacientul face o spălare incorectă înainte de colectarea urinei. De obicei, din acest motiv, medicul îi spune femeii să reia testele - dar dacă leucocitele se găsesc în urină, femeia gravidă are nevoie de tratament urgent.

Scopul acestor celule la femeile gravide și la alte persoane este de a absorbi bacteriile și virușii care intră în organism. Sistemul imunitar percepe întotdeauna astfel de elemente străine destul de anxios, motiv pentru care leucocitriul apare în timpul sarcinii.

Cele mai frecvente motive pentru care se dezvoltă leucocitoza sunt următoarele:

  • dezvoltarea pielonefritei;
  • cistita;
  • afte;
  • glomerulonefrita;
  • formarea în cavitatea rinichilor;
  • urolitiaza;
  • uretrita.

Important: cel mai adesea, un număr crescut de astfel de corpuri vorbește despre dezvoltarea bolilor renale, mai degrabă decât a altor organe. În general, medicii susțin că dacă leucocitele sunt ridicate în urina unei femei însărcinate, aceasta nu este întotdeauna o patologie, deoarece corpul feminin percepe copilul ca un corp străin, pe care trebuie să îl protejeze. Acesta este motivul pentru care femeile însărcinate și-au creat propriul tabel pentru determinarea normei leucocitelor în urină.

Care este norma de vițe albe în urină? Dacă în timpul analizei există doar 1-3 leucocite în urină în timpul sarcinii, este normal. Cu toate acestea, cifrele cum ar fi 6, 8, 10, 30, 40, 100 trebuie să provoace neapărat alarma, deoarece astfel de indicatori indică un proces inflamator puternic pe care sistemul imunitar însuși nu îl poate face față.

Deoarece leucocitele mărunțite spun despre dezvoltarea unei anumite boli care întunecă sarcina, o femeie trebuie supusă unei analize urinare înainte de fiecare vizită la ginecolog, deoarece numărul acestor celule poate crește în doar 1-3 zile.

rata de creștere a

Dacă conținutul de leucocite în urină depășește limitele normale pentru o femeie însărcinată, aceasta înseamnă dezvoltarea uneia sau a altei patologii. Observând acest lucru, medicul prescrie imediat un examen suplimentar, cu ajutorul căruia este posibil să se ia măsuri în timp util și să se înceapă un tratament cuprinzător pentru a proteja copilul.

Desigur, există multe motive pentru o astfel de creștere în timpul sarcinii, astfel încât medicul nu are dreptul să facă un diagnostic în avans.

Trebuie remarcat faptul că o femeie poate vedea un număr mare de leucocite în urină (100 sau mai mult):

  • urina devine mult mai întunecată;
  • urina devine tulbure;
  • uneori există o schimbare a mirosului și a culorii;
  • cantitatea de urină devine oarecum mai mare, datorită îndepărtării precoce a leucocitelor din organism;
  • se poate găsi un sediment liber.

În acest caz, este important să vizitați un medic în timp, care va determina nivelul leucocitelor în urină, precum și detectarea leziunii. Este imposibil să se încetinească în timpul schimbării structurii de analiză, deoarece uneori leucocitoza se dezvoltă rapid, ceea ce duce la sângerare și, în consecință, la complicații pentru făt.

În mod frecvent, așa cum arată multe studii, vițeii albi cresc în timpul dezvoltării aftoase, deoarece această boală atacă rapid corpul unei femei gravide chiar și cu o perturbare pe termen scurt a sistemului imunitar.

După cum sa descris mai devreme, conținutul crescut de leucocite în urină evidențiază dezvoltarea multor boli ale rinichilor și vezicii urinare. Și, după cum știți, astfel de patologii conduc la întreruperea cursului sarcinii și, de asemenea, provoacă infectarea fătului cu bacterii sau viruși periculoși.

Ce trebuie făcut dacă medicul a găsit o concentrație ridicată de leucocite în urină

Chiar dacă corpul unei femei gravide funcționează în mod normal, este totuși necesar să se trateze niveluri ridicate de celule albe din sânge. Dar ce ar trebui să facă o femeie atunci când primește rezultate slabe de testare? Mai întâi trebuie să întrebați ginecologul o altă direcție, după care este important să vă pregătiți corespunzător pentru eliberarea de urină.

Pentru a face acest lucru:

  1. Pregătiți corespunzător un borcan - trebuie să fie spălat bine, clătit cu apă clocotită și uscat bine. În acest caz, nu trebuie să utilizați detergenți. Pentru a menține containerul cu adevărat curat, puteți cumpăra un container deja sterilizat într-o farmacie.
  2. Un borcan bine spălat ar trebui să fie uscat pe un șervețel - în nici un caz nu trebuie să-l ștergeți din interior cu un prosop. Containerele vândute într-o farmacie nu necesită pregătire prealabilă.
  3. Este necesară colectarea urinei dimineața după spălare și uscarea completă a organelor genitale. În același timp, în timpul spălării, nu este necesar să utilizați produse de igienă.
  4. Borcanul trebuie umplut cu o porțiune medie de urină, deoarece la începutul și la sfârșitul "fluxului" toate zgurile și toxinele, creând sedimente de urină, sunt eliberate.

Dacă o femeie trece testul din nou, trebuie să introduceți un tampon în cavitatea vaginală, care va împiedica secrețiile să pătrundă în urină, pentru că în orice moment ele devin mai lichide, ceea ce asigură amestecarea lor rapidă cu urină.

Dacă, în timpul reanalizării, a fost detectat un număr mare de celule albe din sânge, medicul prescrie antibiotice la femeia gravidă (desigur, acest lucru se face numai după ce acest fenomen a fost stabilit). Dacă antibioticele nu ajută la eliminarea bolii, ginecologul prescrie alte medicamente, precum și rețete populare care nu sunt capabile să dăuneze mamei în curs de dezvoltare și fătului în curs de dezvoltare.

Diferența dintre pielonefrită și glomerulonefrită: diagnosticul diferențial al bolilor

Glomerulonefrita și pielonefrita sunt boli renale.

În cazul tratamentului prelungit și incorect, acest lucru poate duce la insuficiența funcțională a organului.

Care este diferența în imaginea clinică, diagnosticul și tratamentul bolilor?

Cauze și simptome ale glomerulonefritei

Glomerulonefrita este un proces imunoinflamator care apare în aparatul glomerular al rinichilor.

Boala apare cel mai frecvent după ce a suferit o infecție streptococică. Acest lucru se datorează similitudinii antigene streptococice și țesutului renal.

Anticorpii produși de sistemul imunitar sunt îndreptățiți nu numai împotriva microorganismelor. Complexul antigen-anticorp este depus pe membrana bazală a glomerului renal, ceea ce duce la microcirculația afectată și la funcția organelor.

Pentru a provoca dezvoltarea glomerulonefritei poate de asemenea:

  • viruși;
  • infestații parazitare;
  • fungi;
  • alergeni (alimente, gospodării);
  • medicamente (antibacteriene, sulfonamide);
  • seruri și vaccinuri.

Imaginea clinică se dezvoltă după două până la patru săptămâni după amigdalita streptococică sau un alt factor provocator. O astfel de perioadă de timp este asociată cu formarea și acumularea de complexe imune.

Boala poate să apară ascunsă și să apară accidental în timpul examinărilor de rutină sau are un debut rapid.

Simptomele glomerulonefritei includ:

  • dureri lombare;
  • decolorarea urinei (transformă o culoare rugină);
  • umflarea, cea mai pronunțată dimineața, în principal pe față;
  • hipertensiune arterială;
  • cantitatea mică de urină excretată.

Tipuri și clasificare

Se disting acută, subacută (extracapilară, rapid progresivă, malignă) și glomerulonefrită cronică (care durează mai mult de un an).

În ceea ce privește amploarea leziunilor renale, boala este subdivizată în focală și difuză.

Acesta din urmă este un semn de diagnosticare negativ, deoarece duce la forma malignă a cursului și a patologiei și contribuie la dezvoltarea rapidă a insuficienței renale.

Natura cursului poate fi ciclică, manifestată printr-o imagine clinică violentă cu evoluția edemului renal, a hipertensiunii, a decolorării urinei sau a latenței.

Cu un curs latent, schimbările sunt observate numai în analiza generală a urinei, astfel încât pacienții nu caută ajutor medical, iar glomerulonefrita acută devine cronică.

Etiologia și imaginea clinică a pielonefritei

Pyelonefrita este o boală inflamatorie a structurilor pelvine renale care implică microorganisme. Boala poate afecta rinichii din dreapta, stânga sau ambii rinichi. Factorii provocatori ai pielonefritei includ:

  • hipotermie frecventă;
  • prezența în organism a inflamației cronice;
  • caracteristicile anatomice ale rinichilor;
  • diabet;
  • imunodeficientei;
  • urolitiaza;
  • prostata la barbati.

Microorganismele patogene pot intra în rinichi într-un mod ascendent, precum și cu fluxul de sânge și limf. Calea ascendentă se găsește în prezența inflamației în uretere, vezică, uretra.

La femei, uretra este mai scurta si mai larga decat la barbati, asa ca uretrita si cistita sunt mai frecvente in ele.

Microorganismele sunt răspândite în organism din altă sursă de infecție cu sânge și limf.

Simptomele pielonefritei includ:

  • intoxicarea organismului (temperatura corpului 38-40 C, senzație de slăbiciune, oboseală, frisoane);
  • dureri de spate, pot fi localizate fie pe partea dreaptă, fie pe partea stângă, depinde de partea leziunii, sindromul de durere se poate schimba în zona inghinală;
  • urină turbidă cu un miros ascuțit.

Formulare și tipuri

Pyelonefrita este împărțită în acută și cronică. Acute are un debut brusc, o imagine clinică turbulentă. Cu o terapie adecvată, pacientul se recuperează pe deplin.

Boala poate afecta atât unul cât și doi rinichi.

Diagnostice diferențiale

Pentru a efectua un diagnostic diferențial de pielonefrită și glomerulonefrită, plângerile pacientului sunt clarificate, se colectează anamneza, se efectuează o examinare, metode de laborator și instrumental morfologic.

Studii privind glomerulonefrita

Tonsilita recent transferată, vaccinarea, bolile alergice, prezența bolii în rude apropiate mărturisește în favoarea glomerulonefritei.

Cu glomerulonefrita, ambii rinichi sunt afectați, astfel încât sindromul de durere este exprimat în mod egal pe ambele părți. Pe măsură ce glomerul vascular este afectat, pacientul observă o schimbare a culorii urinei de la roz la rugină.

În analiza generală a urinei se observă următoarele modificări:

  • hematuria (eritrocite în urină, în mod normal absente);
  • proteinurie (proteine ​​în urină);
  • scăderea densității urinare (capacitatea redusă de concentrare a rinichilor).

La ultrasunete, tomografia cu rezonanță magnetică și electronică a evidențiat modificări ale parenchimului renal.

Un diagnostic fiabil poate fi făcut numai după un studiu morfologic. În același timp, se ia o biopsie de rinichi (un fragment dintr-un țesut de organe) și se studiază corticalul și medulla. Pe baza acestui studiu, puteți face un prognostic al bolii.

Studiul pielonefritei

Întrucât pielonefrita afectează adesea un rinichi, sindromul de durere este clar localizat la dreapta sau la stânga. Boala este însoțită de intoxicație masivă a organismului (febră).

Urina devine tulbure, are un miros fetid datorită prezenței bacteriilor din acesta.

În analiza generală a urinei există leucocite, bacteriurie (un număr mare de microorganisme).

Ecografia rinichilor arată extinderea sistemului pelvisului renal.

În pielonefrită cronică cu exacerbări frecvente, se dezvoltă treptat insuficiență renală.

Diagnosticul diferențial al glomerulonefritei cronice și pielonefritei

· Pentru pielonefrita cronică, spre deosebire de glomerulonefrita, caracterizată prin:

· Creșterea temperaturii în timpul exacerbărilor,

· Dysurie, leucociturie, bacteriurie,

· Modificări ale sistemului abdominal și asimetria leziunilor renale, detectate în timpul studiilor instrumentale.

· Mai mult decât pielonefrită, caracterizată prin simptome extrarenale (edem, hipertensiune, sindrom nefrotic);

· Fenomenele disorice sunt rare.

· Spre deosebire de pielonefrită, sindromul urinar este caracterizat prin proteinurie severă (uneori masivă), eritrocitrire, cilindrurie, pyurie și bacteriurie absente.

· Studiile instrumentale relevă o leziune simetrică a parenchimului renal și intactitatea sistemului pelvisului renal.

B-32

Condiții alergice acute (șoc anafilactic, angioedem, urticarie, febra fânului). Etiologie, patogeneză, clasificare, curs clinic, diagnostic, îngrijire de urgență.

ASH se dezvoltă după expunerea la un alergen (mai des, o injecție de medicament, ser, mai puțin o mușcătură de insecte, animal de mare etc.) ca o reacție alergică de tip imediat.

1. Dacă apare șoc anafilactic, trebuie acordată imediat asistență de urgență.

2. După măsuri urgente, pacientul trebuie evacuat de pe navă sub supravegherea unui terapeut. Evacuarea mincinoasă, însoțită de un medic sau paramedic. Odată cu abandonarea forțată a pacientului pe vas - tratament simptomatic.

3. Baza pentru diagnosticarea șocului anafilactic este: stabilirea unei legături clare de deteriorare cu aportul unui antigen sau alergen; prezența alergiilor în istorie; severitatea stării pacientului datorită unei încălcări a organelor respiratorii și circulatorii.

În imaginea clinică, există mai multe variante de șoc anafilactic: collaptoid, bronhospasm, edeme-urticarie, cu agitație psihomotorie și convulsii. În ceea ce privește severitatea, șocul anafilactic poate fi ușor, moderat, sever și extrem de sever (fatal).

Dintr-o dată există un sentiment de strângere în piept, asfixiere, anxietate, căldură ascuțită în întreg corpul, greutate în cap, dureri de cap, erupție cutanată, mancarime cutanată, angioedem. În cazurile severe, hiperemia pielii este înlocuită cu paloare, acrocianoză, dilatarea elevilor, scăderea presiunii, pulsul nu este palpabil, apar convulsii clonice. În forma fulgerului, după 2 - 5 minute starea terminalului.

Modificările tipice ale sângelui sunt leucocitoza neutrofilă, cu o deplasare spre stânga, eozinopenia, în urină - proteină, eritrocite proaspete și modificate. La ECG, pot fi înregistrate diferite modificări până la curbele asemănătoare infarctului.

Tratarea PMP a navei:

Puneți pacientul în jos și fixați limba pentru a preveni asfixia. La locul de introducere a alergenului pentru a atașa frigul. Introduceți imediat adrenalină 1 ml de soluție 0,1% subcutanat (0,5 ml în două zone diferite); în cazul în care se ia medicamentul "vinovat" în interior - pentru a face o spălare gastrică, cu o injecție de droguri sau o mușcătură - aplicați un turniu proximal locului leziunii și faceți o puncție în jurul zonei afectate de 0,5 - 1 ml cu soluție de adrenalină 0,1%. În plus, intra intramuscular (intravenos) hidrocortizon 100-150 mg sau prednisolon 60-120 mg cu 2 ml dimedrol sau diprazină. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește după 10-15 minute, apoi se injectează subcutanat 0,5 ml de soluție 0,1% epinefrină cu 1 ml de soluție 5% de efedrină și 2 până la 3 ml de cordiamină intramuscular, se administrează oxigen; cu bronhospasm - intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% în 10 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,9%; cu agitație și convulsii - neuroleptice (tazepam), medicamente (promedol, morfină) sau aminazină.

Evacuarea la spital prin ambulanță, situată pe o targă, cu o jumătate superioară ridicată a corpului (cu o tensiune arterială scăzută - într-o poziție orizontală), însoțită de un medic sau paramedic.

Ajutor în spital (KGSMP).

Desfășurarea evenimentelor din etapa anterioară. Cu ineficiența lor - introducerea de analgezice, remedii pentru inimă; picurare intravenoasă 2 ml dintr-o soluție 0,2% norepinefrină în 200 ml clorură de sodiu 0,9%, 400 ml reopoliglucin, 150-300 mg prednisolon, heparină până la 300 mii U / zi, soluții de sare de glucoză sub controlul tensiunii arteriale, ECG, KOS, diureza. Conform indicațiilor - intubație traheală sau traheostomie, ventilație mecanică, terapie simptomatică.

Urticaria este o reacție de tip blister (exudativă, fără pată) care poate apărea acut sau încet. Dezvoltarea urticariei pe bază alergică este mai frecvent observată în cazul consumului de droguri, alimente, insecticide, alergii la polen, cu invazia helminților (ascariasis,

trichocephalosis, enterobiasis, trichinosis, toxocarosis, strongyloidosis).

Faltic urticaria alergică se dezvoltă adesea pe bază colinergică (vegetativă) sau cu o creștere a crioglobulinelor - pe o bază rece.

Urticaria este împărțită în funcție de evoluția și manifestarea: 1) acutei; 2) limite acute sau gigant (angioedem); 3) recurente cronice; 4) solare (ultraviolete); 5) rece (crioglobulină); 6) contact (fitodermeită, dermatită din șobolan); 7)

pigment; 8) pepinieră.

Patogeneza. Urticaria de tip reactiv se dezvoltă pe bază alergică sau autoimună.

Dezvoltarea urticariei pe bază falsă este adesea asociată cu distonie vegetativă de tip colinergic, pe fondul căreia, împreună cu acetilcolina, o liberalizare crescută a histaminei este provocată de un număr de stimuli nespecifici.

Imagine clinică. Urticaria se manifestă prin mâncărime și arsură a pielii împotriva aspectului de blistere. Erupțiile cutanate pot fi dimensiunea unei monede penny sau sub forma îmbinării focarelor individuale mari neregulate. Dacă urticaria durează mai mult de 3 luni, se numește cronică. Atunci când o urticarie uriașă (angioedem), edemul este expus la pielea adâncă și țesutul subcutanat.

Angioedemul angioneurotic, care apare pe membranele mucoase, poate provoca disfuncții ale diferitelor organe și sisteme. Cu edemul laringelui, este posibilă dificultatea respirației, inclusiv asfixierea. Când este localizat pe membranele mucoase ale altor organe - fenomene disuritice, simptome de gastroenterită acută, obstrucție intestinală. Edemul lui Quincke durează de la câteva ore până la

câteva zile și dispare fără urmă. Cu alergii alimentare, cu infestări cu vierme, poate avea un curs recidivant. În cazul contactului cu urticarie, care rezultă din contactul cu ambrosia, primroza, iedera otrăvită (fitodermatita), conținutul glandular al omizi, cosmetice,

Alte haptene în condițiile de producție, erupțiile pot apărea acut, rapid sau cu multe ore mai târziu, în timpul pieptenerii acestora, se răspândesc dincolo de contactul acestor substanțe cu pielea.

În cazul urticariei copiilor, apar blistere mici pe fondul diatezei exudative, hipersensibilitate la o serie de alimente.

Tratamentul. 1. Îndepărtarea de la contactul cu alergenul. 2. Antihistaminice. 3. Dieta hipoalergenică și terapia de detoxifiere. 4. Acidul ascorbic și gluconatul de calciu sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația și a reduce permeabilitatea peretelui vascular. 5. În cazurile de edem laringian, se injectează subcutanat sindromul abdominal, 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% epinefrină și 1 ml soluție 5%.

efedrină, prednison - 30-90 mg sau hidrocortizon - 125 mg intravenos sau intramuscular. În cazul angioedemului cu localizare în zona laringelui, este recomandată terapia de deshidratare: 2 ml de lasix cu 20 ml soluție de glucoză 20% intravenos. Cu o creștere a asfixiei și a absenței efectului terapiei, este indicată o traheostomie.

În urticaria cronică, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a identifica comorbiditățile și corecția acestora. Terapia cu hiposensibilizare poate fi recomandată sub formă de administrare intravenoasă de 100 mg soluție 5% de acid aminocaproic într-o soluție izotonică de clorură de sodiu nr. 5 o dată pe zi sau o soluție de 30% tiosulfat de sodiu sau histaglobină conform schemei.

Din agenții antipruritici este posibil să se recomande local în aerosoli alergodil sau histimetru sau lubrifiant cu o soluție de mentol 0,5-1%, soluție de acid citric 1%. Efectele antipruritice au unguente corticosteroide sau creme (elokom), băi de radon sau hipnoterapie.

Data adaugarii: 2015-04-19; Vizualizări: 1504. Încălcarea drepturilor de autor

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Diagnostic diferențial al glomerulonefritei și tabelului de pielonefrite

Această boală este o natură alergică infecțioasă cu o leziune primară a capilarelor ambilor rinichi. Distribuită peste tot. Mai des bolnavi la vârsta de 12-40 de ani, un pic mai des bărbați. Se întâmplă mai des în țările cu un climat rece și umed, o boală sezonieră.

Boala începe cu o durere de cap, stare generală de rău, uneori există greață, lipsă de apetit. Poate oligurie și chiar anurie, manifestată printr-o creștere rapidă a greutății. De foarte multe ori în acest context, dificultăți de respirație, atacuri de sufocare. La vârstnici, sunt posibile manifestări ale insuficienței cardiace ventriculare stângi. În primele zile apare edemul, de obicei pe față, dar poate fi și pe picioare, în cazuri severe pe partea inferioară a spatelui. Extrem de rare hidrotorax și ascite. În primele zile ale bolii, tensiunea arterială până la 180/120 mm Hg.

Sindromul urinar. Sample Reberg - o scădere bruscă în filtrare. Din norma sângelui. Este posibil să existe o accelerare ESR. Pe un ECG, semnele de hipertrofie ventriculară stângă sunt de aproximativ 2 săptămâni după debutul bolii. Creșterea radiologică a mărimii inimii.

Toxic rinichi: semne de intoxicare, toxemie, prezența infecției. Pielonefrita acută: o istorie a avortului, a hipotermiei, a diabetului, a nașterii. Temperatură mai ridicată: 30-40 o C. adesea frisoane, la început nu există o creștere a tensiunii arteriale. Fără umflături. Leucocitrie severă. Durere severă în regiunea lombară, pe de o parte (pentru leziunea pe 2 fețe a glomerulonefritei). Hemoragie vasculară (formă renală): Simptome principale de hematurie; Există manifestări ale pielii.

Aceasta este o boală inflamatorie bilaterală a rinichilor de origine imună, caracterizată prin moartea treptată, dar constantă a glomerulilor, scăderea rinichiului, scăderea treptată a funcției, dezvoltarea hipertensiunii arteriale și moartea de la insuficiența renală cronică.

Frecventa de aproximativ 4 la 1000 de autopsii. Incidența bărbaților și a femeilor este aceeași. Apare în toate țările lumii, dar mai des în frig.

glomerulonefrita acută: istorie importantă, timp de debut, proporția ridicată pe tot parcursul bolii, și glomerulonefrită cronică poate fi o scădere greutate specifică de urină. Hipertrofia ventriculului stâng poate fi exprimată brusc. Hipertensiune. O importanță crucială este examinarea histologică - prezența proceselor hiperplastice.

Formă malignă de hipertensiune arterială: acum extrem de rară. Hipertensiune arterială persistentă 260 / 130-140 sau mai mult. Schimbări semnificative în fundus. Apoi, sindromul urinar se poate alătura.

Pielonefrită cronică: antecedente de boli ginecologice, avorturi, cistită. Există o tendință de subfebrilă. Piura. Bacteriuria, scăderea timpurie a gravității specifice a urinei. Prezența semnelor radiologice ale pielonefritei (cupele sclerosează precoce, își schimbă forma).

Boală de rinichi polichistică: manifestată în 30-40 de ani. Prezența rinichilor mărită pe ambele părți. Din punct de vedere radiografic - prezența unei margini neuniforme a rinichilor, chisturi. Hipertensiune, azotemie. Inițial dă insuficiență renală cronică.

Diagnosticul și tratamentul glomerulonefritei acute, detectarea modificărilor în testele de urină cu bunăstarea pacientului. Tratamentul glomerulonefritei cronice și insuficienței renale cronice. Tratamentul radical este imposibil, deoarece procesul de autoimunitate fără exacerbare, în majoritatea cazurilor, este prezentat nefroprotecția. Prelungirea șederii în pat, exercițiile fizice sunt contraindicate, se evită hipotermia, se lucrează într-o cameră caldă uscată, de preferat ședința, dieta, restricția de sare la 2-3 grame pe zi, proteine, alimente bogate în vitamine. Salubritatea focarelor de infecție cronică. În cazuri severe, glucocorticosteroizii (dexametazonă, hidrocortizon), citostatice, clopote. Tratamentul sanatoriu într-un climat cald uscat. Tratamentul în timpul exacerbării: spitalizare. Un exacerbare a testului de urină trebuie considerat o exacerbare. Tratamentul în perioada de exacerbare este același ca și în cazul glomerulonefritei acute. Contraindicații pentru tratamentul glucocorticosteroizilor: ulcer gastric, diabet, insuficiență renală, primele 15 săptămâni de sarcină, glomerulonefrită cronică cu hipertensiune arterială foarte mare.

Pielonefrita acută este o leziune inflamatorie rapidă a rinichilor cu implicarea parenchimului și a mucoasei în procesul patologic.

Imaginea clinică Manifestările de pielonefrită acută variază în funcție de forma și cursul procesului. Pielonefrita serioasă are loc mai ușor. Manifestările clinice furtunoase sunt caracteristice pacienților cu leziuni purulente. Pielonefrita acută se caracterizează printr-o triadă de simptome: febră, durere lombară și tulburări urinare. La majoritatea pacienților în primele zile ale bolii, temperatura ajunge la 39-40 ° C, adesea însoțită de frisoane. Temperatura este intermitentă sau constantă. Nu au transpirație abundentă, dureri de cap severe, greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, dureri musculare și articulare, palpitații, dificultăți de respirație, urinare frecventă, dureri dureri în regiunea lombară. Durerea din spate este agravată prin mersul pe jos, mișcarea și baterea zonei rinichilor (un simptom pozitiv al lui Pasternack). Este posibil să existe durere în abdomenul superior.

In debutul acut al bolii, prezența durerii în regiunea lombară, tulburările dizuricheskih, temperatură ridicată, leucocitoza în sângele periferic și impuritățile exprimate în urină (piurie) diagnosticul pielonefritei acute fără dificultăți.

Pielonefrita acută trebuie diferențiată de cistita acută. În același timp, testul cu trei sticle ajută la recunoașterea: în cistită, al treilea eșantion conține un număr mare de elemente uniforme. În plus, cistita acută se caracterizează prin fenomene disfunice mai pronunțate și hematurie, precum și durere la sfârșitul urinării.

Pielonefrita acută trebuie diferențiată de glomerulonefrită acută, în care eritrocitele din leucocitele urină predomină față, o albuminuria marcată, edeme și hipertensiune arterială.

Prevenirea pielonefritei acute reduse la reprofilarea focare de infecții cronice (carii, amigdalite cronice, sinuzite, apendicita cronică, colecistită cronică, t. D.), care reprezintă o sursă potențială de microbi în derivă hematogene în rinichi, precum și pentru eliminarea cauzelor care împiedică fluxul de urină. Un rol important în prevenire îl au măsurile de igienă corespunzătoare (în special pentru fete și femeile însărcinate), care împiedică răspândirea infecției prin tractul urinar, precum și lupta împotriva constipației și tratamentul colitei.

Boala infecțio-inflamatorie nespecifică a membranei mucoase a tractului urinar: pelvisul, paharele și țesutul renal interstițial. În esență, nefritei bacteriene interstițiale, 60% din toate bolile renale.

Poate curge sub măști. 1. Formă latentă - 20% dintre pacienți. Cel mai adesea nu există plângeri și, dacă există, atunci - slăbiciune, oboseală, rareori subfebrilă. Femeile în timpul sarcinii pot avea toxicoză. Cercetarea funcțională nu dezvăluie nimic, în cazul unei creșteri rare a tensiunii arteriale, nemotorizată, ușoară durere la atingerea spatelui. Diagnosticul de laborator. Repetarea analizelor este crucială: leucocitria, moderată până la nu mai mult de 1 - 3 g / l proteinurie + eșantionul Nechyporenko. Celulele Stenheimer-Malbina sunt îndoielnice, dar dacă există mai mult de 40%, atunci este caracteristică pielonefritei. Leucocitele active sunt rareori găsite. Bacteriuria adevărată *****> 10 5 bacterii în 1 ml. Pentru a dovedi aceasta, 30 g de prednisolon in / in si sa evalueze performanta (cresterea leucocitelor de 2 sau mai multe ori, pot aparea leucocite active). 2. Recurente aproape 80%. Alternarea exacerbarilor și a remisiilor. Caracteristici: sindromul de intoxicare cu febră, frisoane, care poate fi chiar la temperatură normală, în analiza clinică a leucocitozelor din sânge, ESR crescută, schimbarea la stânga, proteina C reactivă. Durere în regiunea lombară, adesea pe 2 fețe, în unele dintre tipurile de colică renală: durerea este asimetrică! Sindroamele disușice și hematice. Sindromul hematurie se întâmplă acum mai des, poate hematurie micro și brută. Creșterea tensiunii arteriale. Cea mai nefavorabilă combinație de sindroame: hematurie + hipertensiune arterială -> după 2-4 ani insuficiență renală cronică. 3. Forma hipertensivă: sindromul principal este o creștere a tensiunii arteriale, poate fi primul și singurul, sindromul urinar nu este pronunțat și inconstant. Este periculos să faci o provocare, deoarece ar putea exista o creștere a tensiunii arteriale. 4. Anemic rareori. Anemia hipocromă persistentă poate fi singurul semn. Asocierea cu producția insuficientă de eritropoietină, sindromul urinar nu este pronunțat și inconsecvent. 5. Hematuric: recurența hematuriei brute. 6. Tubulare: pierderea incontrolabilă a urinei Na + și K + (rinichi cu pierdere de sare). Acidoza. Hypovolemia, hipotensiune arterială, filtrare glomerulară redusă, pot să apară insuficiență renală acută. 7. Azotemic: pentru prima dată, xp. SMOS. Insuficientă.

Examinarea cu raze X este crucială. Excreție urografică (nu se utilizează terapia retrogradă). Asimetrie funcțională și structurală. Evaluați: dimensiunile, contururile, deformarea ceștilor, tonul afectat, identificarea refluxului pielorenal, umbra calculului. Dimensiuni normale: pentru bărbați: dreapta 12,9 * 6,2 cm. Stânga 13,2 * 6,3 cm Pentru femei: dreapta 12,3 * 5,7 cm: Stânga 12,6 * 5,9 cm. Reguli de evaluare: Dacă stânga este mai mică decât dreapta cu 0,5 cm, este aproape patognomonică pentru încrețire; dacă diferența în lungimea rinichilor este de 1,5 cm și mai mult, este încrețirea rinichiului drept. Cu privire la / în urografia detectate: În etapa inițială de contrast excreție decelerare, deformare a cupelor și a pelvisului, depărtarea cupe din cauza edem și infiltrarea, apoi convergența lor din cauza încrețirea. 2. Metode radioizotopice. Identificați asimetria și gradul de deteriorare funcțională. Aplicați scintigrafia statistică și dinamică. 3. Diagnosticul cu ultrasunete. 4. Tomografie computerizată. 5. Angiografie renală - o imagine a unui "copac cărbit" datorită obliterației vaselor mici. 6. Biopsia rinichilor.

să respecte cu atenție regulile organelor genitale de igienă personală exclude hipotermie în timp util pentru a efectua corectarea încălcărilor urodynamics (pe fondul unor anomalii de dezvoltare ale sistemului urinar, ICD și așa. D.), Tratamentul bolilor de prostată (hiperplazie benignă de prostată, prostatită), boli ginecologice, elimina recepția frecventă a non-steroidiene analgezice.