Insuficiență renală cronică 1 grad

Prostatita

Insuficiența renală cronică (CRF) este o tulburare care apare într-o varietate de condiții, adesea cu consecințe grave asupra sănătății umane și chiar a vieții.

Din această cauză, bolile renale încetează de fapt să-și îndeplinească funcțiile de bază, sprijinind munca întregului organism. ESRD - ce este pentru diagnosticul în medicină, cât de mulți trăiesc cu ea, aflăm mai departe.

Esența patologiei

Insuficiența renală nu este neapărat o boală a rinichilor sau a sistemului urinar. Datorită diferitelor patologii ale organismului, de exemplu, diabetul zaharat, componentele structurale ale rinichilor mor. Și rinichii sunt responsabili pentru îndepărtarea și filtrarea urinei.

În forma acută a bolii, eșecul funcției renale se dezvoltă rapid, cursul cronic fiind lent, treptat, uneori timp de câteva luni, dar are o tendință constantă de progresie. Aceasta este o tulburare ireversibilă.

Insuficiența renală cronică nu apare brusc. Este rezultatul bolilor care atacă nefronii (un element al sistemului urinar care face parte din "compoziția" rinichilor):

Ca rezultat al acestui proces inflamator, nefronii mor în mod treptat. Inițial, acestea sunt modificări sclerotice, luni, uneori trec, cresc. În cele din urmă, rinichiul încetează să-și îndeplinească funcțiile vitale.

Daunele la aproape 50% din nefroni pot fi uitate de oameni. Și numai atunci când astfel de indicatori, cum ar fi creatinina și ureea, încep să se schimbe, rămân pe corp, CRF se dezvoltă.

Este necesar să se efectueze teste o dată pe an și să se viziteze un medic pentru a evita bolile CRF.

În ICD, insuficiența renală cronică este în clasa "Boli ale sistemului genito-urinar" sub codul N18.9. Tratamentul este angajat într-un nefrolog.

Cauzele insuficienței renale cronice la adulți și copii

În centrul bolii sunt multe boli, în diferite perioade de viață care afectează corpul uman: patologii congenitale ale rinichilor, gută, diabet, probleme cu metabolismul, pietre la rinichi, lupus eritematos și altele. Un factor provocator poate fi otravirea cronică cu orice substanță.

Sindromul insuficienței renale cronice - o stare periculoasă în timpul sarcinii. Prin urmare, chiar și în faza de planificare a copilului, este important să se consulte un medic și să fie examinat. Dacă o femeie suferă deja de forma cronică a acestei boli, atunci specialistul va trebui să evalueze toate riscurile și posibilitățile de gestație.

Există situații în care o femeie care are o CRF prea severă trebuie să facă o femeie să-și întrerupă o sarcină, deoarece ea a amenințat-o viața.

Factorii provocatori care duc la insuficiență renală la femeile gravide:

  • pielonefrită;
  • urolithiază;
  • Cistita și alte boli ale sistemului urinar.

Cum cistita afectează cursul sarcinii, citiți articolul nostru.

Pielonefrita în special insidioasă care apare la femeile aflate în poziția de pielonefrită, deoarece se poate asemăna cu manifestările de toxicoză. În unele cazuri, este imposibil să se determine de ce femeile gravide au dezvoltat pielonefrită.

În cazul în care riscurile pentru pacient și făt sunt minime și este permisă să suporte, medicul prescrie o limitare completă a efortului fizic și a patului la cea mai mică exacerbare. O dietă specială, medicamente, șederea spitalului va ajuta la reducerea manifestărilor CRF și la nașterea unui copil.

Merită menționat faptul că există indicații clare privind avortul la femeile cu ESRD - o creștere a nivelului creatininei în sânge la 200 μmol / l și mai mult.

Planificarea sarcinii este interzisă dacă indicele creatininei 190 μmol / l este detectat în sânge.

De fapt, cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai probabil dezvoltarea preeclampsiei. Și aceasta este o adevărată amenințare pentru viața unei femei: un accident vascular cerebral este posibil, insuficiență renală acută.

În boala cronică de rinichi există riscuri pentru făt: naștere prematură, terapie intensivă pentru sugari.

În fiecare an, insuficiența renală cronică pune 5-10 copii dintr-un milion. Cauzele bolii sunt bolile congenitale, cum ar fi pielonefrita și diferite nefropatii, hidronefroza, boala de rinichi polichistică sau bolile dobândite, de exemplu, dezvoltarea diabetului.

Copilul are anemie, oboseală, cefalee, întârziere de dezvoltare, sete și așa mai departe.

La vârsta de școlarizare de până la 14 ani, se observă creșterea și dezvoltarea crescută a unui copil, ceea ce este nefavorabil pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice. Rinichii nu cresc împreună cu corpul, metabolismul este deranjat, starea sistemului urinar se înrăutățește. În acest caz, riscul de mortalitate este ridicat.

Astăzi, cu o terapie adecvată, copiii cu ESRD pot trăi până la 25 de ani, mai ales dacă tratamentul a început înainte de vârsta de 14 ani.

Simptomele și semnele bolii

La începutul apariției sale, insuficiența renală cronică nu se poate manifesta. După cum sa menționat deja, semnele pot să nu apară până la 50% leziuni ale funcției renale. Odată cu dezvoltarea patologiei, pacientul începe să se simtă slăbiciune, oboseală, somnolență. Pot apărea următoarele simptome:

  1. Urinare frecventă, mai ales noaptea. Datorită unei încălcări a excreției urinare, se poate dezvolta deshidratarea;
  2. Greață cu vărsături;
  3. Sete și senzație de gură uscată;
  4. Distensie abdominala, durere dureroasa;
  5. diaree;
  6. Sânge din nas;
  7. Boli frecvente de răceli și răceli;
  8. Anemia.

În stadiul final al bolii, pacientul suferă de astm și poate chiar să-și piardă conștiința. Toate simptomele cresc lent.

clasificare

Boala este răspândită în rândul populației din întreaga lume. Potrivit statisticilor, aceasta afectează de la 60 la 300 de persoane pe milion de populație pe an. Cu o terapie intensivă, supraviețuirea este mai mare de 50%. Experții clasifică CRF diferit. De exemplu:

    Clasificarea de către SI Reabov.

Prin nivelul creatininei din sânge și a gradului de GFR.

Prin gravitate.

0 grad - nu există nici o boală, există factori de risc sub formă de alte boli.

1 grad - inițial. Există orice boală de rinichi, GFR poate fi ceva mai mult decât normal sau normal.

2 grade - pronunțate. Simptomele de intoxicare apar.

Gradul 3 - greu. Este metabolizat metabolismul fosfor-calciu, anemia, creșterea creatinemiei etc.

Terminal 4 grade. Terapia conservatoare nu este eficientă. Hemodializa.

Fiecare dintre etapele și clasificările are propriile manifestări clare, pe care numai un medic le poate evalua.

Complicațiile CKD

Insuficiența renală cronică, în multe cazuri, este în sine o consecință a unei boli de lungă durată la om. Complicațiile direct din CRF apar, de regulă, deja în stadiile severe ale bolii. Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența cardiacă, atac de cord, hipertensiune arterială severă.

Aceasta afectează CRF și activitatea sistemului nervos central. Apoi, pacientul este amenințat cu convulsii, dezvoltarea tulburărilor nervoase până la demență.

Tromboza nu este mai puțin frecventă în timpul tratamentului sub formă de dializă. Dar cea mai periculoasă complicație este necroza rinichiului.

Pacientul poate cădea într-o comă, în urma căreia apare adesea un rezultat letal.

Clinica finală

Stadiul terminal este ultimul în dezvoltarea CRF. Este cel mai greu și, din păcate, incurabil. Aceasta înseamnă o eșec total al funcționării normale a unuia sau a ambilor rinichi.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este redusă la valorile minime în ciuda tratamentului în curs de desfășurare. Există o puternică uremie, adică corpul se otrăvește de fapt cu "deșeurile" proprii.

Această afecțiune conduce la apariția leziunilor sistemului cardiovascular. Terapia intensificată cu dializă, după cum se spune, se vindecă și se strică. Susține funcțiile vieții, dar poate duce la hipertensiune severă, anemie severă și tromboză.

Funcția gastrointestinală este grav afectată. Cel mai adesea, pacientul moare din cauza patologiilor dezvoltate ale inimii.

Dizabilitatea cu CRF

Pentru invaliditate în cazul insuficienței renale cronice, trebuie să treci o comisie medicală.

Cu toate acestea, pacientul este recunoscut ca fiind capabil să lucreze, dacă are un stadiu latent sau la începutul bolii, se poate trata, poate avea leziuni minore ale organelor interne și simptome neexprimate. Astfel de pacienți sunt transferați la muncă ușoară și dau 3 grupuri de handicap.

Al doilea grup de dizabilități este determinat în stadiul terminal al bolii și încălcări semnificative ale organelor interne. Dar capacitatea de a lucra și de a se menține în viața de zi cu zi este păstrată.

Și primul grup este dat unei persoane cu o etapă terminală severă a bolii, leziuni grave ale corpului, în timpul unui transplant de rinichi. În viața de zi cu zi, acești pacienți au nevoie de ajutorul unei alte persoane.

Pentru înregistrarea dizabilității, pacientul trebuie să consulte medicul pentru toate rezultatele examinărilor și studiilor, inclusiv parametrii biochimici sanguini, razele X ale sistemului schelet, ultrasunetele rinichilor, concluzia medicului curant. Cu aceste documente, persoana este trimisă la trecerea comisiei.

După determinarea grupului de invaliditate, pacientul determină o muncă ușoară, recalificarea într-una din profesiile permise. Sau, în stadiul terminal, se determină o îngrijire adecvată la domiciliu și se elaborează un program de terapie de întreținere sau de reabilitare.

Amintiți-vă că cele mai multe ori se produce insuficiență renală la pacienții cu diabet zaharat de diferite tipuri care suferă de hipertensiune arterială sau urolitiază.

Astfel de categorii de pacienți trebuie să fie examinate mai des de un medic și să ia medicamente prescrise pentru a preveni astfel de complicații ca CRF.

Ce este insuficiența renală - vedeți programul "Health TV":

Insuficiență renală cronică - stadiile creatininei

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologiile severe ale sistemului urinar, în care există o descreștere totală sau parțială a activității rinichilor. Boala se dezvoltă destul de încet, trece prin câteva etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în activitatea rinichilor și a întregului organism. CKD poate să apară în moduri diferite, dar în mod copleșitor, boala are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisiune și de exacerbare. Cu diagnosticarea în timp util a bolii, efectuarea terapiei medicale necesare, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

Ce este creșterea creatininei în insuficiența renală cronică?

Este posibil să se determine în ce stadiu de insuficiență renală cronică se utilizează studii de laborator și instrumentale. Testul de sânge biochimic are o valoare informativă bună, rezultatele căruia ajută la determinarea tipului de boală, a bolilor concomitente, a stadiilor de boală renală cronică și a nivelului de creatin în sânge.

Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine, care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Din corpul excretat cu urină. Atunci când creatinina este crescută în sânge, acesta este un semn sigur al afectării funcției renale, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, etapele care depind direct de nivelul său.

În plus față de nivelurile crescute de creatinină din plasma sanguină, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urați și alte componente. Creatinina este un produs de zgură care trebuie scos din corp, astfel încât, dacă cantitatea sa depășește rata permisă, este important să luați imediat măsuri de reducere a acesteia.

Rata creatininei masculine la bărbați este de 70-110 μmol / L, pentru femei, 35-90 μmol / L, iar pentru copii, 18-35 μmol / L. Cu varsta, creste cantitatea sa, ceea ce creste riscul de a dezvolta boli de rinichi.

În nefrologie, boala este împărțită în stadii de insuficiență renală cronică, fiecare necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unor patologii de lungă durată în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat. Foarte des, gradele timpurii ale insuficienței renale nu provoacă nici un disconfort unei persoane, dar când alte afecțiuni cronice sunt prezente în istorie: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai pronunțată și boala va progresa rapid.

CKD în medicină este considerat un complex de simptome, care se manifestă în moartea nefronilor renați cauzate de patologii progresive. Având în vedere complexitatea bolii, ea este împărțită în mai multe etape, forme și clasificări.

Clasificarea Ryabov

Clasificarea insuficienței renale cronice conform lui Ryabov constă în indicatori ai celor trei etape principale ale bolii și ale creatininei în plasma sanguină.

Latent (etapa 1) - se referă la formele inițiale și reversibile ale bolii. Clasificați-l:

  1. Faza A - creatinina și GFR sunt normale.
  2. Faza B - creatinina a crescut la 0,13 mmol / l, iar SCF este redusă, dar nu mai puțin de 50%.

Azotemic (etapa 2) - formă progresivă stabilă.

  1. Faza A - creatinină 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Faza B - creatinină 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (etapa a treia) - progresiv.

  1. Faza A - nivel de creatinină 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Faza B - creatinină 1,25 și mai mare, SCF

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, clasificarea este esențială, deoarece la fiecare etapă a bolii o persoană necesită o abordare specială și individuală a tratamentului.

Boala cronică de rinichi este o afecțiune gravă care se poate manifesta datorită unui lung proces patologic în țesuturile renale, care durează aproximativ 3 luni. În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot trece neobservate, dar pe măsură ce nefronii sunt deteriorați, clinica va fi mai pronunțată și, în cele din urmă, poate duce la dizabilitate și moarte complete ale persoanei.

Insuficiența renală cronică (CRF): etape, simptome, diagnostic și tratament eficient

Insuficiența renală cronică (în continuare - CRF) este o boală gravă a sistemului urinar, în care rinichii nu pot să îndeplinească pe deplin o funcție fiziologică - excreția produselor metabolismului azotului. Ca urmare a unei încălcări a capacității excretorilor, aceste toxine se acumulează în sânge și nu se excretă cu urină. Eșecul este considerat cronic dacă durează 3 luni sau mai mult. Patologia este caracterizată prin procese ireversibile - nefronii mor, ceea ce implică o încetare completă a activității sistemului urinar.

Cauzele bolii renale cronice

Dezvoltarea insuficienței renale cronice este precedată de factori mai grabi decât abuzul de sare din dietă sau hipotermia banală. Cauzele principale ale apariției sunt o boală a tractului urinar deja existent. Dar, în unele cazuri clinice, o infecție care este prezentă în corpul uman poate să nu fie asociată cu rinichii, având ca rezultat afectarea organului asociat. Apoi CRF este definit ca o boală secundară.

Boli care au ca rezultat insuficiență renală:

1. Glomerulonefrita (în special a formei cronice). Procesul inflamator acoperă aparatul glomerular al rinichilor.
2. Polisistice. Formarea de vezicule multiple - chisturi în rinichi.
3. Pielonefrita. Inflamația parenchimului renal de origine bacteriană.
4. Prezența malformațiilor congenitale sau dobândite (post-traumatice).
5. Nefrolitiază. Prezența depozitelor multiple sau unice de piatră în rinichi - calculi.

Boala se dezvoltă pe fundalul unor astfel de infecții și condiții:

• Diabet zaharat tip insulino-dependent.
• Deteriorarea țesutului conjunctiv (vasculită, poliartrită).
• hepatită virală B, C.
• Malariei.
• Diateza acidului uric.
• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

De asemenea, intoxicația obișnuită cu medicamentele (de exemplu, medicamentele necontrolate, haotice), substanțele chimice (lucrul la producția de vopsele și lacuri) predispun, de asemenea, la dezvoltarea bolii renale cronice.

Clasificarea bolilor

Ca toate bolile, CKD are codul ICD 10. Conform sistemului convențional, patologia are următoarea clasificare:

N18 Insuficiență renală cronică.
N18.0 - Boală renală în stadiu terminal.
N18.8 - Alte insuficiență renală cronică.
N18.9 - Insuficiența renală cronică nu este specificată.
N19 - Insuficiența renală nu este specificată.

Fiecare dintre aceste coduri este folosit pentru a cripta boala în dosarul medical.

Patogeneza și stadiile bolii

Atunci când CRF oprește treptat capacitatea rinichilor de a elimina produsele metabolismului fiziologic și defalcarea acidului uric. Organele pereche nu pot curăța în mod independent sângele de toxine, iar acumularea lor duce la dezvoltarea edemului cerebral, epuizarea țesutului osos, afectarea funcției tuturor organelor și sistemelor. Această patogenie este cauzată de un dezechilibru al metabolismului electrolitic, care este responsabil pentru valoarea totală a rinichilor.

Având în vedere nivelul de concentrație a substanțelor azotate din sânge, există 4 etape ale creatininei:

• Prima etapă - conținutul de creatinină nu depășește 440 μmol / l.
• A doua etapă - concentrația de creatinină corespunde la 440-880 μmol / l.
• A treia etapă - nu atinge 1320 μmol / l.
• A patra etapă este mai mare de 1320 μmol / l.

Indicatorii determină metoda de laborator: pacientul dă sânge pentru cercetarea biochimică.

Simptomele insuficienței renale cronice

În prima etapă a bolii pentru a identifica boala este aproape imposibil. Aceste simptome sunt de remarcat:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• urinarea apare mai des noaptea, volumul de urină predominând în timpul zilei diurezei;
• apar tulburări dispeptice - ocazional greață, vărsături în acest stadiu rareori apar;
• Mâncărime la nivelul pielii.

Pe măsură ce boala progresează, indigestia apare (diareea se repetă adesea, este precedată de gură uscată), lipsa apetitului, creșterea tensiunii arteriale (chiar dacă pacientul nu a observat anterior astfel de modificări în organism). Când boala intră într-o etapă mai severă, există dureri în regiunea epigastrică ("sub lingură"), dificultăți de respirație, bătăi puternice și rapide ale inimii, tendința de sângerare crește.

La o etapă severă de CRF, excreția urinară este practic absentă, pacientul cade într-o comă. Dacă conservarea este conservată, simptomele perturbării circulației cerebrale sunt relevante (datorită edemului pulmonar persistent). Imunitatea este redusă, deci există infecții ale diferitelor organe și sisteme.

Una dintre manifestările insuficienței renale cronice la copii este un decalaj în dezvoltarea intelectuală și fizică, incapacitatea de a absorbi chiar și curriculum-ul școlar și durerea frecventă în legătură cu o rezistență slabă a corpului.

Eșec renal cronic în stadiu final

O altă formulare a CRF în stadiu final este anurică sau uremică. În acest stadiu, în corpul pacientului apar consecințe ireversibile, deoarece ureea și creatinina din sânge sunt ridicate la o concentrație critică.

Pentru a prelungi viața unei persoane, trebuie să vă faceți griji cu privire la transplantul de rinichi sau la hemodializa obișnuită. Alte metode în acest stadiu nu vor avea efectul dorit. Având în vedere costul ridicat al operației, care implică transplantul unui organ sănătos, în Federația Rusă din ce în ce mai des pacienții (și rudele acestora) preferă să recurgă la metoda "rinichiului artificial". Esența procedurii este aceea că o persoană cu CKD este conectată la un aparat care efectuează purificarea sângelui de la produsele toxice (în general) - îndeplinește aceleași funcții pe care rinichii le-ar îndeplini în mod independent, dar cu condiția sănătății complete.
Avantajul hemodializei comparativ cu transplantul este un cost mai mic, ceea ce înseamnă disponibilitate. Dezavantajul este necesitatea de a fi supus procedurii cu o anumită regularitate (este determinată de medic).

Terminalul insuficiență renală cronică se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Encefalopatia uremică. Pe măsură ce sistemul nervos suferă, boala renală severă se reflectă în primul rând în starea centrului său principal, creierul. Memoria scade, pacientul este lipsit de oportunitatea de a efectua operații elementare aritmetice, apare insomnie, dificultăți în recunoașterea celor dragi sunt relevante.

2. comă uremică. Apare în stadiul final al bolii renale cronice, dezvoltarea sa se datorează umflarea masivă a țesutului cerebral, precum și o creștere persistentă a tensiunii arteriale (hiperhidratare și criză hipertensivă).

3. Comă hipoglicemică. În cele mai multe cazuri clinice, acest fenomen patologic apare pe fundalul CKD la acei pacienți care au avut diabet zaharat chiar înainte de boala renală. Condiția se explică prin modificarea structurii rinichilor (se produce o încrețire a lobilor), ca urmare a faptului că insulina este lipsită de posibilitatea de a fi excretată în procesul de metabolizare. Dacă nivelul glucozei din sânge a pacientului este normal înainte de apariția CRF, riscul unei astfel de probleme este minim.

4. Sindromul picioarelor nelinistite. Starea este caracterizată printr-o capcană imaginară pe suprafața pielii picioarelor, un sentiment de atingere a acestora; dezvoltă mai târziu slăbiciune musculară, în cele mai severe cazuri, pareză.

5. Neuropatia autonomă. Stare extrem de complexă, manifestându-se în prealabil tulburare abundentă a intestinului preferențial pe timp de noapte. În insuficiența renală cronică, impotența apare la bărbați; la pacienți, indiferent de sex, există o mare probabilitate de stopare spontană cardiacă, pareză gastrică.

6. Pneumonie acută de origine bacteriană. Boala devine formă stafilococică sau tuberculoasă.

7. Sindromul de insuficiență renală cronică în stadiu final se caracterizează prin probleme severe cu activitatea funcțională a tractului gastro-intestinal. Inflamația țesutului mucus al limbii, gingiilor; în colțurile buzelor apare așa-numita inițiere. Pacientul este perturbat continuu de tulburări dispeptice. Datorită faptului că alimentele nu sunt absorbite, o persoană nu primește cantitatea necesară de nutrienți și diareea frecventă și masivă, împreună cu vărsăturile repetate în mod regulat, elimină o cantitate mare de lichid din organism, iar anorexia apare imediat. Factorul lipsei aproape a apetitului pe fondul intoxicării țesuturilor și a sângelui cu substanțe azotate are un rol decisiv în dezvoltarea acestuia.

8. Acidoză. Fenomenul patologic se datorează acumulării de fosfați și sulfați în sângele pacientului.

9. Pericardita. Inflamația căptușelii exterioare a inimii. Boala se manifestă prin durere severă în spatele sternului atunci când un pacient cu ESRD încearcă să schimbe poziția corpului. Medicul, pentru a se asigura că ipoteza este corectă, ascultă inima și recunoaște zgomotul de fricțiune pericardică. În combinație cu alte semne, printre care se numără senzația de lipsă severă a aerului și confuzia ritmului cardiac, pericardita este o indicație pentru organizarea imediată a hemodializei pentru pacient. Acest nivel de urgență se explică prin faptul că este o inflamație a căptușelii exterioare a inimii, constând din țesut conjunctiv, care este o cauză obișnuită a decesului la pacienții cu insuficiență renală cronică.

10. Probleme cu activitatea sistemului respirator.

Complicațiile bolii: insuficiența funcției inimii și starea vaselor de sânge, dezvoltarea proceselor infecțioase (mai des - sepsis). Având în vedere combinația dintre toate semnele enumerate în stadiul respectiv, prognosticul general pentru pacient este nefavorabil.

Examinarea pacientului pentru a stabili CRF

Apelul la un specialist implică o inspecție și o anchetă. Este important ca medicul să afle dacă oricare dintre rudele pacientului a suferit de boli ale tractului urinar. Aceasta este urmată de partea principală a diagnosticului, care constă din două subspecii.

Este posibil să se determine dacă pacientul are o predispoziție la trecerea insuficienței renale într-o formă prelungită, conform rezultatelor analizei. Sensul bolii este că rinichii nu se supun funcției lor naturale de excreție a substanțelor toxice din organism. Datorită acestei încălcări, compușii nocivi sunt concentrați în sânge. Pentru a înțelege cât de înalt este conținutul de toxine din corpul pacientului și pentru a determina gradul de perturbare a sistemului excretor al rinichilor, pacientul trebuie să treacă următoarele teste:

1. Sânge pentru cercetare clinică. Într-o probă de material, un tehnician de laborator va stabili un număr redus de celule roșii și un nivel insuficient de hemoglobină. Această combinație de indicatori indică dezvoltarea anemiei. De asemenea, în sânge va fi detectată leucocitoza - o creștere a numărului de celule albe din sânge, ceea ce indică prezența unui proces inflamator.
2. Sânge pentru cercetare biochimică. Procedura de administrare a sângelui venos și studiul ulterior al unei probe de material evidențiază o creștere a concentrației de uree, creatinină, potasiu, fosfor și colesterol. Se va detecta o cantitate redusă de calciu, albumină.
3. Sânge pentru determinarea capacității sale de coagulare. Analiza clarifică faptul că pacientul are tendința de a dezvolta sângerări, deoarece coagularea sângelui este afectată.
4. Urina pentru cercetare clinică generală. Vă permite să vizualizați prezența proteinelor și a globulelor roșii din sânge, pe baza cărora este posibil să se determine stadiul modificărilor distrugătoare ale rinichilor.
5. Analiza Reberg - Toreeva vă permite să determinați gradul de utilitate al capacității de excreție a rinichilor. Datorită acestui studiu, viteza de filtrare glomerulară a glomerulilor este stabilită (în condiții normale și în activitatea renală, aceasta corespunde la 80-120 ml / min).

În ciuda faptului că, în procesul de diagnosticare, urologul (nefrologul) ia în calcul rezultatele tuturor tipurilor de cercetări de laborator, analiza determină rata de filtrare a glomerulilor rinichilor.

Înainte de a obține date din testele de laborator, pacientul efectuează următoarele tipuri de cercetări:

1. Ultrasunete a sistemului urinar. Se determină starea, dimensiunea, localizarea, conturul, nivelul de aprovizionare cu sânge.
2. Examenul cu raze X cu utilizarea unui agent de contrast (important pentru primele două etape ale dezvoltării bolii renale cronice).
3. Biopsia punctului de rinichi. Procedura permite determinarea gradului de boală, a prognosticului în ansamblu.

Dacă pacientul sa adresat unui medic generalist, atunci un nefrolog, un oftalmolog și un neurolog vor avea de asemenea nevoie de sfaturi pentru a planifica tratamentul.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Tactica terapeutică depinde de stadiul bolii în momentul identificării acesteia de către medic. În primul rând, este important să respectați repausul la pat, să evitați efortul fizic în toate manifestările sale. Remediile populare sunt inutile și nesigure. Tratamentul este medicamentos, este planificat de medic foarte atent. Există următoarele medicamente eficiente:

• Epiphanul. Medicamentul este deja disponibil în seringă, este o combinație de eritropoietină umană (produsă de măduvă osoasă) și albumină (proteină din sânge).

• Hofitol. Agent anti-azothemic de origine vegetală.

• Lespenephril. Ajută la eliminarea ureei din corp. Se conduce intravenos sau prin perfuzie.

• Furosemid. Diuretic. Stimulează producerea de urină de către rinichi. De asemenea, ajută la reducerea umflării creierului.
• Retabolil. Acesta aparține grupului de medicamente anabolice. Se utilizează intramuscular pentru a îndepărta compușii de azot din sânge.

• Ferumlekle, ferroplex - suplimente de fier necesare pentru a crește nivelul de hemoglobină și a elimina anemia.

• Terapia cu antibiotice - ampicilină, carbenicilină.

În caz de insuficiență renală cronică severă, bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) este utilizat pentru a reduce scurgerea peritoneului. Hipertensiunea reduce drogurile cum ar fi Dibazol (în combinație cu papaverina), sulfat de magneziu. Tratamentul ulterior este simptomatic: medicamente antiemetice, anticonvulsivante, nootropice pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, pastile de dormit pentru a îmbunătăți calitatea și durata somnului.

alimente

Pentru a reduce simptomele bolii, medicul va prescrie un program special de nutriție pentru pacient. Dieta pentru insuficienta renala cronica implica consumul de alimente care contin grasimi si carbohidrati. Proteinele de origine animală sunt strict interzise, ​​proteinele vegetale sunt în cantități foarte limitate. Intrarea in sare este complet contraindicata.

În elaborarea programului de nutriție pentru un pacient cu CKD, medicul ia în considerare astfel de factori:

• stadiul bolii;
• rata progresiei;
• pierderea zilnică de proteine ​​cu diureză;
• starea schimbului de fosfor, calciu și apă-electrolitică.

Pentru a reduce concentrația de fosfor, produsele lactate, orezul alb, leguminoasele, ciupercile și produsele de patiserie sunt interzise. Dacă sarcina principală este de a reglementa echilibrul de potasiu, se recomandă abandonarea conținutului în dieta fructelor uscate, cacao, ciocolată, banane, hrișcă, cartofi.

Insuficiența renală intră în formă prelungită, dacă inflamația acută a acestui organ pereche nu este vindecată în timp util. Pentru a preveni o complicație este destul de posibilă dacă nu întrerupeți cursul prescris de medic, simțind o îmbunătățire a bunăstării. Insuficiența renală cronică la femei este o contraindicație pentru sarcină, din cauza probabilității avortului spontan sau a decesului fătului. Acesta este un alt motiv pentru o atitudine mai serioasă față de sănătatea lor.

Cauzele insuficienței renale cronice: simptome, tratamente și efecte

Patologiile renale acute și cronice au devenit din ce în ce mai bine diagnosticate. Acum, medicina este mai dezvoltată și, prin urmare, ajută pacienții cu mai mult succes.

Dar patologiile sunt atât de grave, încât 40% dintre ele sunt complicate de insuficiența renală cronică.

Informații generale

Insuficiența renală cronică (CRF) este o întrerupere ireversibilă a rinichilor. Se întâmplă din cauza moarte progresivă a nefronului.

Acest lucru perturbă sistemul urinar, uremia se dezvoltă sub influența acumulării de toxine după metabolismul azotului - ureea, creatinina și acidul uric.

În insuficiența cronică, un număr mare de unități structurale ale corpului mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Acest lucru provoacă disfuncții ireversibile ale rinichilor, care nu permit ca sângele să fie curățat de produse de dezintegrare, de asemenea, perturbă producția de eritropoietină, care este responsabilă pentru formarea de globule roșii, pentru eliminarea excesului de sare și apă.

Diagnosticul ESRD se face atunci când încălcările nu se opresc timp de trei luni sau mai mult. Chiar și cu un mic dezechilibru, medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape pacientul pentru a îmbunătăți prognosticul bolii și, dacă este posibil, pentru a preveni schimbările ireversibile.

Statistici de boală

Riscul de a dezvolta boli renale cronice include:

  • persoanele cu disemorgenoză tisulară a rinichilor;
  • cu uropatie severă;
  • cu tubulopatii;
  • cu natura ereditară a nefritei;
  • cu nefrită sclerozantă.

Cauzele dezvoltării

Principalele motive ale dezvoltării sunt:

  • cronică a glomerulonefritei;
  • polichistică renală;
  • cronică pielonefrită;
  • urolitiaza;
  • încălcări ale structurii sistemului urinar;
  • efectele toxinelor și anumitor medicamente.

Tulburări de organe secundare care au fost provocate de alte boli:

  • diabet de orice tip;
  • hipertensiune arterială patologică;
  • patologiile sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • hepatitele tip B și C;
  • vasculita sistemică;
  • gută;
  • Malaria.

Rata de dezvoltare activă a CRF depinde de viteza sclerozei țesuturilor organului, de cauzele și de activitatea revelată a nefropatiei.

CRF se dezvoltă mult mai lent cu formă pielonefrită, formă polifistică și goută de nefropatie.

Insuficiența cronică este adesea complicată de exacerbări în timpul deshidratării, pierderea de sodiu de către organism și hipotensiune.

Clasificarea și speciile

Eșecul cronic de rinichi este clasificat în mai multe tipuri, în funcție de severitatea simptomelor:

  1. CKD latente - simptomele aproape nu se dezvoltă. Pacientul simte doar puțin obosit. Adesea diagnosticul se face în timpul examinării unei probleme complet diferite.
  2. Insuficiență renală cronică compensată - volumul de urină este crescut în mod considerabil - mai mult de 2 litri pe zi, în timpul zilei se formează umflături ușoare.
  3. Intermitent - oboseală severă se dezvoltă, interferează cu o viață normală, apare gura uscată și slăbiciune musculară.
  4. Terminal - se caracterizează printr-o schimbare bruscă a dispoziției, funcționarea sistemului imunitar se deteriorează. Disfuncție trasată a altor organe interne, cu excepția rinichilor, majorității plămânilor și inimii. Din cavitatea orală a pacientului există un miros de urină - acesta este unul dintre principalele semne diagnostice ale unui curs periculos de eșec.

Natura imaginii clinice

Mulți pacienți cu boală renală cronică nu se plâng de simptomele patologice, deoarece, la început, organismul este compensat chiar și pentru o deteriorare puternică a rinichilor.

Explicațiile explicite ale bolii se dezvoltă numai în ultimele sale etape.

Rinichii au un imens potențial de tulburări compensatorii, uneori lucrează mult mai mult decât o persoană are nevoie pentru o viață normală.

O disfuncție minoră de organe este diagnosticată numai atunci când se iau teste de sânge și de urină. Medicul, în acest caz, oferă un examen regulat pentru a urmări modificările patologice din organism.

Procesul de tratament necesită ameliorarea simptomelor și prevenirea deteriorării ulterioare. Când, chiar și cu corecție, rinichii se agravează, apar:

  • scăderea în greutate, lipsa apetitului;
  • umflarea în zona gleznelor, mâinile din cauza retenției de lichide;
  • respirație grea;
  • proteinele din urină și testele de sânge;
  • urinare frecventă, mai ales noaptea;
  • mancarimea pielii;
  • crampe musculare;
  • creșterea presiunii;
  • greață;
  • disfuncția erectilă la bărbați.

Simptome similare sunt caracteristice altor boli. În orice caz, dacă se găsesc unul sau mai multe semne, este necesar un medic.

Etape de curgere

Înlocuirea glomerulilor cu țesutul conjunctiv este însoțită în primul rând de disfuncția parțială a organului și de schimbările compensatorii în glomeruli sănătoși. Astfel, deficitul se dezvoltă în etape sub influența unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară.

  1. Etapa inițială. Rata de filtrare glomerulară (GFR) pe minut este de 90 ml - aceasta este norma. Dar, în același timp, există deja leziuni renale.
  2. A doua etapă presupune prezența daunelor și o ușoară scădere a ratei de până la 60 - 89 ml pe minut. Pentru persoanele în vârstă, acești indicatori pot fi considerați normali.
  3. Al treilea - în rinichi se observă o insuficiență moderată, iar GFR pe minut atinge 30-60 ml. Dar procesul patologic este aproape ascuns, nu există simptome evidente, poate exista doar o ușoară creștere a urinării, o ușoară scădere a concentrației globulelor roșii și a hemoglobinei în sânge. Acest lucru provoacă slăbiciune, deteriorarea capacității de lucru, albirea pielii, membranele mucoase, unghiile fragile, părul, pielea uscată și pierderea apetitului. În aproape 50% din cazuri, a existat o creștere a presiunii diastolice mai scăzute.
  4. A patra este terminală. Glomerular filtrare pe minut este redus la 15 ml, volumul de urină este, de asemenea, redus, la o absență completă. În același timp, se dezvoltă toate simptomele otrăvirii azotate cu zgură, sistemul nervos și miocardul sunt afectate. Activitatea vitală depinde complet de purificarea în timp util a sângelui pe dispozitiv - fără ajutorul rinichilor. Fără hemodializă și transplant de urgență, o persoană moare.
  5. Stadiul de pataj este conservator, deoarece poate fi conținut prin medicație și încă nu implică hemodializă pe dispozitiv. Dar viteza de filtrare pe minut este de numai 15 - 29 ml.

De asemenea, se manifestă manifestări ale deficienței, și anume:

  • slăbiciune severă;
  • deteriorarea performanțelor datorate anemiei;
  • o creștere a volumului de urină;
  • urinare frecventă pe timp de noapte;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Metode de diagnosticare

Procesul de diagnosticare se bazează pe un studiu atent al imaginii clinice și al istoricului bolii. Pacientul trebuie să urmeze următoarele examinări:

  • Ecografia rinichilor;
  • Doppler ecou organ vascular;
  • nefrostsintigrafiya;
  • testul general și detaliat al sângelui;
  • urinalysis.

Toate aceste metode de diagnosticare ajută medicul să determine prezența și stadiul bolii renale cronice, să aleagă tratamentul potrivit și să atenueze în mod semnificativ starea pacientului.

Metode de terapie

Metodele de tratament sunt complet dependente de stadiul de dezvoltare a CRF și a cauzelor sale. Tratamentul ambulatoriu se efectuează la început, adică nu este necesar să mergeți la spital.

Dar pentru profilaxie, spitalizarea planificată este implementată - cel puțin o dată pe an pentru a efectua examinări complexe.

Tratamentul insuficienței renale cronice este întotdeauna controlat de un medic general care, dacă este necesar, trimite la un nefrolog.

Acest complex vă permite să preveniți progresia bolii și deteriorarea fluxului sanguin.

Medicamente comune și abordări tradiționale

Procesul de tratament al bolii renale cronice în stadiile incipiente ale leziunii se bazează pe terapia medicamentoasă. Ajută:

  • normalizează tensiunea arterială ridicată;
  • stimulează producția de urină;
  • împiedică apariția proceselor autoimune atunci când corpul începe să se atace.

Astfel de efecte sunt obținute cu ajutorul:

  • medicamente pe bază de hormoni;
  • Eritropoietina - elimină efectele anemiei;
  • medicamentele cu calciu și vitamina D - ajută la întărirea sistemului osos și la prevenirea fracturilor.

În caz de daune mai grave, sunt puse în aplicare alte metode:

  1. Hemodializă pentru purificarea și filtrarea sângelui. Acesta este implementat în afara corpului prin intermediul aparatului. Sângele venos este alimentat de la o parte, este supus purificării și se întoarce printr-un tub în cealaltă mână. Această metodă este implementată pentru viață sau înainte de transplantul de organe.
  2. Dializa peritoneală este procesul de curățare a sângelui cu ajutorul normalizării echilibrului apă-sare. Se efectuează prin secțiunea abdominală a pacientului, unde este introdusă mai întâi o soluție specială și apoi absorbită înapoi. Transplantul de organe. În acest caz, este foarte important ca organul să se rădăcească.

Tratamentul în diferite etape

Fiecare grad de insuficiență renală oferă diferite metode de terapie:

  1. Cu un grad de leziune, inflamația acută este ușoară și severitatea simptomelor insuficienței renale cronice scade.
  2. În gradul 2, simultan cu tratamentul insuficienței renale cronice, este evaluată viteza de progresie a acesteia și se folosesc mijloace pentru a încetini procesul patologic. Acestea includ Hofitol și Lespenfril - acestea sunt remedii pe bază de plante, doza și durata cărora sunt prescrise numai de un medic.
  3. La gradul 3, se aplică un tratament suplimentar al complicațiilor, medicamentele necesare pentru a încetini progresia CKD. Se efectuează corecții ale tensiunii arteriale, anemie, niveluri de calciu și fosfat afectate, tratamentul infecțiilor concomitente și disfuncționalitățile sistemului cardiovascular.
  4. În cazul pacienților de gradul 4, se pregătesc și se efectuează terapie de substituție renală.
  5. La gradul 5, terapia de substituție și, dacă este posibil, transplantul de organe sunt de asemenea implementate.

Metode populare

La domiciliu, pentru a ameliora situația, ei folosesc rețete de medicină tradițională.

Ele ajută la normalizarea funcției renale, curățarea sângelui, ameliorarea umflăturii și refacerea secreției urinare.

Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să fie aprobat pentru a nu dăuna chiar mai mult starea lui.

Iarbă

Plantele medicinale atenuează în mod eficient simptomele de deficiență. Pentru a obține fonduri ar trebui să fie rădăcini amestecate patrunjel, conuri de ienupăr, coada calului. La acest amestec se adaugă 250 ml de apă și se fierbe într-un recipient cu capacul închis timp de 2 minute, apoi se infuzează încă 5 minute și se filtrează.

Este necesar să beți bulă de 3 ori pe zi, să nu săriți, să încălziți în prealabil. O astfel de terapie se realizează în decurs de o lună.

merișor

Ca parte a cranberries au componente cum ar fi fructoza, taninuri. Împiedică infecțiile tractului urinar cu ESRD. În plus, boabele ajută la accelerarea excreției bacteriilor. Pentru rezultatul așteptat, ar trebui să beți 300 ml de suc de fructe zilnic.

pătrunjel

Este un produs accesibil, dar foarte eficient pentru starea rinichilor. Pomul de plante ajută la stimularea excreției urinei. Există cazuri în care patrunjelul a ajutat la atenuarea semnificativă a stării chiar și atunci când se execută CKD. Dar pentru a obține rezultatul, trebuie să o tratăm mult timp.

Cerințe dietetice

Consumul de CRF este o etapă importantă de tratament, indiferent de severitatea bolii. Acesta presupune:

  • folosirea alimentelor bogate în calorii, cu conținut scăzut de grăsimi, nu prea sărate, nu picante, dar îmbogățite cu carbohidrați, ceea ce înseamnă că cartofii, dulciurile și orezul pot și chiar ar trebui consumate.
  • ar trebui să fie aburit, coaptă;
  • mânca în porții mici de 5-6 ori pe zi;
  • includ proteine ​​mai puțin în dietă;
  • nu consuma mult lichid, volumul zilnic nu este mai mare de 2 litri;
  • renunță la ciuperci, nuci, leguminoase;
  • reduce consumul de fructe uscate, struguri, ciocolată și cafea.

Terapie pentru copii

Pentru tratamentul insuficienței renale cronice la un copil, sunt necesare diete homeostatice.

Pentru început, biochimia de urină și sânge este pusă în aplicare pentru a stabili rapid nevoia de potasiu, apă, proteine ​​și sodiu.

Tratamentul implică încetinirea ritmului de umplere a rinichilor cu produse de descompunere azotate. În același timp, este necesară menținerea echilibrului acido-bazic și a echilibrului electrolitic.

Când ratele de clearance sunt prea mici, apa poate fi consumată doar fracționat, iar conținutul de sodiu din sânge este monitorizat constant.

Când hipocalcemia necesită administrarea orală a calciului, luând vitamina D. În cazurile severe se realizează dializă. Hemodializa este necesară până când transplantul de organe este rezolvat și nu va fi efectuat.

Implicații și dificultăți

Principala dificultate în diagnosticul și tratamentul bolii renale cronice este că, în stadiile incipiente ale dezvoltării, patologia nu se manifestă. Aproape toți pacienții caută ajutor cu forme avansate de eșec prin prezența complicațiilor concomitente în organism.

Consecințele tratamentului neadecvat sau neglijării procesului ESRD includ:

  • uremia - auto-otrăvirea prin produse de dezintegrare, în timp ce există riscul de comă uremică - pierderea conștienței, anomalii serioase în sistemul respirator și circulația sângelui;
  • complicații ale inimii și vaselor de sânge: insuficiență cardiacă, ischemie, infarct miocardic, frecvență cardiacă crescută, pericardită;
  • creștere constantă a indicilor de tensiune arterială mai mare de 139/89 mm Hg, care nu poate fi corectată;
  • forme acute de gastrită;
  • complicații datorate dializei: hipertensiune arterială, anemie, sensibilitate ridicată la nivelul mâinilor și picioarelor, absorbție anormală a calciului și oase fragile;
  • scăderea libidoului.

Măsuri preventive

Insuficiența renală însoțește adesea diabetul zaharat, glomerulonefrita și hipertensiunea arterială, astfel încât medicii să urmărească cu atenție acesti oameni, fiind observați în plus de un nefrolog.

Toți oamenii din grupurile de risc care au probleme de rinichi chiar minime ar trebui în mod constant:

  • monitorizează tensiunea arterială;
  • efectuați o electrocardiogramă;
  • pentru a face o ultrasunete a organelor abdominale;
  • ia urina generala si analizele de sange;
  • urmați recomandările medicului în ceea ce privește stilul de viață, nutriția și munca.

Pentru prevenirea afectării renale a bolii renale cronice sau atunci când boala se desfășoară până la stadii severe, tratamentul în timp util al oricăror tulburări din organism, este necesară monitorizarea constantă a stării de către un medic.

Problema insuficienței renale cronice: stadiile bolii și metodele de tratament

Rinichii sunt un organ al corpului uman, una dintre componentele sistemului urinar. Există un proces de filtrare și de secreție.

În plus față de formarea urinei primare și secundare, rinichii sunt implicați în formarea sângelui. Perturbarea cel puțin a uneia dintre ele duce la probleme grave ale homeostaziei, afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane, provocând dureri severe.

Insuficiența renală cronică (CRF) este o afecțiune caracterizată de severitate severă, în care rinichii își opresc parțial activitatea. În cazuri rare, corpul pereche nu reușește complet.

diagnosticare

Neglijența în tratamentul patologiilor renale conduce la apariția bolii. CKD se dezvoltă ca o consecință a unei maladii urogenitale necorespunzătoare. Această patologie a sistemului urinar se dezvoltă încet, trece prin mai multe etape:

Identificarea acestei complicații este posibilă prin efectuarea unor studii de laborator sau instrumentale adecvate. În toate cazurile, sunt atribuite teste pentru a face o diagnosticare specifică și o precizie diagnostică.

Prima, cea mai importantă analiză este determinarea cantității de compuși azotați din organism. Conținutul lor arată în mod clar prezența unei leziuni și gradul acesteia. Etapele insuficienței renale cronice sunt de obicei determinate de creatinina elementului.

Creatinina este o componentă găsită în plasmă. El ia parte la procesele metabolice, apoi este excretat cu urina ca o toxina. Nivelurile crescute ale sângelui sunt un semn al CRF, iar un indicator cantitativ determină stadiul. Aceasta este o metodă eficientă, utilizată pe scară largă în practică.

Clasificarea poate să apară nu numai în etape, ci și în funcție de gradul de deteriorare a nefronilor:

Tipurile de daune pot fi diferite, sarcina medicului este de a diagnostica corect și de a prescrie un tratament productiv. Caracterizând pe deplin starea pacientului, medicul curant elaborează un plan suplimentar de acțiune.

Insuficiență renală cronică

Detectarea precoce a bolii este o condiție prealabilă pentru tratamentul calitativ și productiv. Dacă nu acordați suficientă atenție simptomelor bolii renale, în timp situația devine critică. Cele mai frecvente complicații sunt anemia, tulburări metabolice și funcții de excreție, urinare necontrolată, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă.

În plus față de creatinină, produsul din zgură este acidul uric, care în mod normal este excretat în urină. În plus față de CRF, un nivel ridicat al conținutului său indică bolile precum diabetul, gută, problemele sistemului cardiovascular.

Clasificarea insuficienței renale cronice conform lui Ryabov

Pentru un tratament mai bun al insuficienței renale cronice, este obișnuit să se identifice tipurile și gradele sale, să se clasifice. Cel mai răspândit în spațiul post-sovietic a fost clasificat în funcție de S. I. Ryabov. Sistemul pe care la dezvoltat se bazează pe GFR (rata de filtrare glomerulară) și nivelurile de creatinină.

Pentru comparație, clasificarea lui A. Yu, Nikolayev și Yu. S. Milovanova ia în considerare numai conținutul de creatinină și evidențiază stadiul inițial, conservator, terminal al bolii renale cronice.

Determinarea stadiului insuficienței renale de către creatinină este posibilă, timp de câteva decenii această metodă a fost utilizată în practica medicală.

Clasificarea lui Ryabov este mai precisă deoarece include mai mulți indicatori și oferă o imagine mai completă a evoluției bolii.

Tratamentul cpn

Insuficiența renală cronică sau CRF, ale căror etape se caracterizează prin modificări ireversibile, este o boală care pune în pericol viața. Principalul simptom al patologiei este moartea treptată a celulelor renale (nefroni) și înlocuirea acestora cu țesutul conjunctiv. Ultima etapă (etapa terminală) necesită o procedură de hemodializă pentru a elimina toxinele de la pacient și pentru a menține funcțiile vitale.

Metode de diagnosticare

Pacienții cu boală renală cronică, în cele mai multe cazuri, nu au nicio idee despre ce este și să învețe despre prognosticul bolii după ce au ajuns la un doctor. Tratamentul corect al insuficienței renale cronice este imposibil fără o examinare completă. Datele statistice indică faptul că cel mai adesea se detectează CRF din stadiul 2, deoarece în acest stadiu simptomele tulburatoare încep să deranjeze pacientul.

După consultare, un nefrolog va prescrie astfel de studii:

  1. Analizele de urină (generale și biochimice) evidențiază prezența proteinelor și a sângelui în urină.
  2. Testarea sanguină (biochimică) vă permite să determinați gradul de filtrare a produselor finale (creatinină și uree).
  3. Testul Reberg vă permite să determinați rata de filtrare glomerulară (în mod normal 90 ml / min).
  4. Un test de sange conform lui Zimnitsky ajuta la evaluarea concentratiei si a capacitatii de excretie a rinichilor in timpul zilei.
  5. Ultrasunete, RMN, CT - aceste studii evidențiază o eșec progresiv (contururile devin inegale și dimensiunea rinichilor este redusă).
  6. Doppler cu ultrasunete detectează scăderea fluxului de sânge și urină.
  7. Biopsia țesutului renal facilitează diagnosticarea și vă permite detectarea leziunilor la nivel celular.
  8. O radiografie toracică poate confirma sau elimina prezența de lichid în plămâni.

Spre deosebire de stadiul 1 al bolii, pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă și de o schimbare a stilului de viață.

Simptomele bolii

Insuficiența renală cronică, etapele cărora prezintă semne caracteristice, reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Un pericol particular este posibilitatea trecerii patologiei la forma acută în stadiile finale ale bolii. Tratamentul bolii cronice de rinichi este determinat de gradul de boală, astfel încât medicul se concentrează asupra simptomelor caracteristice ale etapelor patologiei:

  1. Primul grad al bolii este caracterizat de absența simptomelor, în timp ce GFR (rata de filtrare glomerulară) este crescută sau este în intervalul normal (de la 90 ml / min).
  2. Cel de-al doilea grad de patologie - o scădere a GFR la 60-89 ml / min este observată, pacientul încă nu are disconfort.
  3. Etapa 3a - GFR este redusă la 45-59 ml / min. În majoritatea cazurilor, nu există semne de afectare a funcției renale.
  4. 3b - GFR atinge un nivel de 30-44 ml / min, pacienții se plâng de concentrație scăzută, durere osoasă, epuizare, depresie emoțională, amorțeală și furnicături ale nervilor. Anemia este diagnosticată.
  5. Etapa 4 - funcția renală este redusă (GFR = 15-30 ml / min). Pacienții au observat mâncărime, semne de sindrom picior obosit, umflarea ochilor și picioarelor, tulburări ale ritmului cardiac, respirație urâtă, paloare a pielii și dificultăți de respirație.
  6. Etapa 5 - GFR este redus la 15 ml / min și mai jos, rinichii nu își pot îndeplini funcția, există o nevoie urgentă de terapie de substituție. Există o încetare a descărcării urinare (anurie), paralizia, creșterea tensiunii arteriale, care nu este redusă cu ajutorul drogurilor, sângerări nazale frecvente, vânătăi și vânătăi datorate expunerii minore.

Etapele formei cronice

Etapele insuficienței renale sunt convenabile pentru a se distinge în funcție de încălcările și simptomele care apar la o anumită etapă a bolii. Conform acestui principiu, se disting următoarele etape ale bolii:

  • latent;
  • compensat;
  • intermitent;
  • terminale.

Patologia în perioada latentă este susceptibilă de ajustare (oprirea completă a progresiei) cu diagnostic corect și tactici corecte de tratament.

În etapa compensatorie, simptomele persistă. Creșterea diurezei zilnice (până la 2,5 litri) și abaterile în indicatorii de studii biochimice ale urinei și sângelui. Instrumentele de diagnosticare instrumentală indică apariția abaterilor de la normă.

Extincția funcționării rinichilor este observată în stadiul intermitent. Concentrațiile de creatinină și uree sunt crescute în sânge și starea generală se înrăutățește. Afecțiunile respiratorii sunt lungi și dificile.

În stadiul final al bolii, capacitatea de filtrare a rinichilor atinge un minim critic. Conținutul de creatinină și uree din sânge crește constant. Starea pacientului devine critică - se dezvoltă intoxicația uremică sau uremia. Tulburările apar în activitatea cardiovasculară, endocrină, nervoasă și respiratorie.

Evenimente medicale

Tratamentul insuficienței renale cronice este ajustat în funcție de stadiul procesului patologic și de prezența altor patologii. În etapa compensatorie, uneori sunt necesare măsuri radicale pentru a restabili descărcarea urinară normală. Terapia adecvată în această perioadă permite regresia și revenirea bolii la stadiul latent.

Tratamentul insuficienței renale cronice în ultimele etape este complicat de prezența acidozelor, o încălcare a echilibrului electrolitic în organism.

Principalele obiective ale terapiei pentru boala cronică de rinichi în orice etapă sunt:

  • reducerea încărcăturii nefronilor sănătoși;
  • reglementarea de droguri a dezechilibrului electrolitic, mineralelor și vitaminelor;
  • facilitarea includerii mecanismelor de protecție pentru excreția produselor metabolismului azotului;
  • numirea hemodializei, dacă este indicată;
  • terapie de substituție (transplant de rinichi).

Eliminarea produselor metabolismului azotului contribuie la poliphepanul enterosorbant, precum și la medicamentul Lespenfril. Prescrierea clismei și a laxativelor scade absorbția de potasiu, care scade conținutul său în sânge.

La fiecare 3-4 luni, pacienții suferă o corecție a homeostaziei. Soluții perfuzabile prezentate:

  • grupurile vitaminelor C și B;
  • glucoză;
  • reopoliglyukina;
  • steroizi anabolizanți;
  • medicamente diuretice;
  • bicarbonat de sodiu.

Procedura de hemodializă

Indicația pentru numirea hemodializei este CRF în stadiul terminal al dezvoltării. Această procedură este extrem de eficientă și dificil de realizat. În procesul de curățare a sângelui, se elimină metaboliții proteici. Acest eveniment are loc după cum urmează:

  1. Sângele arterial din dializor este în contact cu o membrană semipermeabilă.
  2. Produsele metabolismului azotului intră în soluția de dializă.
  3. Excesul de apă este eliminat din sânge.
  4. Sângele intră din nou în corp prin vena laterală saphenă a brațului.

Sesiunea durează 4-5 ore și se repetă o dată în 2 zile. În același timp, se realizează un control sporit al nivelurilor de uree și creatinină.

În cazul în care CKD la rinichi este diagnosticat cu insuficiență hemodinamică sau în prezența hemoragiei, intoleranță la heparină, se efectuează dializă peritoneală. Pentru a face acest lucru, un cateter special este instalat în cavitatea abdominală, prin care curge fluidul de dializă. După un timp, lichidul saturat cu metaboliți este îndepărtat utilizând același cateter.

Potrivit statisticilor, utilizarea hemodializei permite pacienților să trăiască 6-12 ani de la începerea tratamentului. În cazuri rare, această cifră poate atinge 20 de ani. De aceea, este important să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii, în timp ce terapia conservatoare poate opri progresia procesului patologic.