Lasix în timpul examinărilor privind sarcina

Colică

Diuretic "Lasix" este un diuretic. Am întâlnit-o întâi când a fost prescris de un medic al prietenului meu apropiat în timpul sarcinii ca remediu pentru edem, deși nu aș spune că eram foarte umflat. În timpul sarcinii m-am înălțat mai tare, dar am fost foarte salvat de ceaiul de lingonberry obișnuit, diferite tablete care mi-au fost atribuite, nu am băut. Dar prietena a urmat toate recomandările medicului, așa că nu a fost jenată de acest diuretic și a început să o bea.

În general, dacă vă uitați la instrucțiunile trite, pastilele Lasix se utilizează în următoarele situații: cu sindrom edemic, cu insuficiență renală acută, cu sindrom nefrotic, cu hipertensiune arterială. Oh, sarcina, mintea ta - nu un cuvânt! Dar vom lăsa-o pe conștiința prietenei doctorului pentru a observa sarcina.

Acest medicament este consumat pe stomacul gol dimineața - comprimatele se mestecă și se spală cu puțină apă. Un prieten a susținut că nu a gustat deloc, dar trebuie avut în vedere faptul că după luarea efectului diuretic vine literalmente după 15 minute și timp de o oră trebuie să fugi la toaletă la fiecare 15-20 minute, apoi treptat efectul se diminuează. Desigur, cu acest efect, cea mai mică umflare dispare literalmente în ochi.

Dar, în mână, aș spune că nici măcar cu un efect edematos minunat nu aș bea aceste pastile în timpul sarcinii.

Lasix

Uzi test de rinichi cu lasix Ekaterinburg.

Cine a băut lasix?

Nu vă temeți, de la 1 pastilă nu va mai fi nimic, cu îndrăzneală

Lasix / Furosemid

Numai instabilul debilka și similar cu acesta)))) este foarte dăunător. Nu văd punctul de scădere drastică și rapidă de 3 kg, dacă nu sunteți cu siguranță îngerul secretului Victoria))) și nu vă pregătiți pentru spectacol

Hrănire hrean. În jurul valorii de 50 vine în jur. Slăbiciunea sistemului inert. Adică scheletul.

Ce este și pentru ce?

animale de companie

Îmi pare atât de rău. Tratați și credeți că totul va fi bine!

Din păcate, pisica noastră a murit de urolitiază.

Când a fost tratat, medicul veterinar a spus că nu ar trebui să mănânce alimente uscate. Am urât toți vânzătorii de hrană pentru pisici.

Doar 5 ani mai târziu am decis să am o altă pisică. Nu a primit de la mine nici un gram de alimente uscate, nici mâncare de pisici, conserve și așa mai departe. E totul la fel ca noi. Inclusiv fructe și legume. Nu vreau să repet experimentele pe un adevărat prieten. Sper că nu se va întâmpla cu Masey... și îi sfătuiesc pe toți să renunțe la acest drog "uscat".

Lasix

Tablete de culoare albă sau aproape albă, rotunde, cu gravura "DLI" deasupra și sub riscurile pe o parte.

Excipienți: lactoză - 53 mg Amidon - 56,88 mg amidon pregelatinizat - 7 mg Talc - 2,4 mg Dioxid de siliciu coloidal - 0,4 mg stearat de magneziu - 0,32 mg.

10 buc. - benzi din folie de aluminiu (5) - ambalaje din carton.
15 buc. - benzi din folie de aluminiu (3) - ambalaje din carton.

"Loop" diuretic. Violază reabsorbția ionilor de sodiu, clorul într-un segment gros al părții ascendente a bucșei lui Henle. Datorită alocării creștere a ionilor de sodiu are loc excreția de secundară (apa osmotic legat indirect) de apă a crescut și o creștere a secreției de ioni de potasiu din tubilor renali distal. În același timp crește excreția ionilor de calciu și magneziu.

Are efecte secundare datorate eliberării mediatorilor intrarenali și redistribuirii fluxului sanguin intrarenal. În contextul unui curs de tratament, efectul nu slăbește.

În cazul insuficienței cardiace, aceasta conduce rapid la o scădere a preîncărcării inimii prin extinderea venelor mari. Ea are un efect hipotensiv datorită excreției crescute a clorurii de sodiu și scăderii reacției musculare netede vasculare asupra efectelor vasoconstrictoare și ca urmare a scăderii BCC. Acțiunea furosemidei după on / în introducere are loc în 5-10 minute; după ingerare - după 30-60 minute, acțiunea maximă - după 1-2 ore, durata efectului - 2-3 ore (cu funcție renală redusă - până la 8 ore). În timpul perioadei de acțiune, excreția ionilor de sodiu crește semnificativ, totuși, după terminarea acesteia, rata de excreție scade sub nivelul inițial (sindromul "rebound" sau "cancellation"). Fenomenul este cauzat de o activare bruscă a legăturilor renină-angiotensină și a altor legături antinatriuretice de reglementare neurohumorală ca răspuns la diureza masivă; stimulează sistemele arginin-vasopresive și simpatice. Reduce nivelul factorului natriuretic atrial în plasmă, provoacă vasoconstricție.

Datorită fenomenului de "recul" atunci când se iau 1 dată / zi nu poate avea un impact semnificativ asupra excreției zilnice a ionilor de sodiu și a tensiunii arteriale. Atunci când a / în introducerea provoacă dilatarea venelor periferice, reduce preîncărcarea, reduce presiunea de umplere a ventriculului stâng și presiunea în artera pulmonară, precum și tensiunea arterială sistemică.

Acțiunea diuretică se dezvoltă după 3-4 minute după administrarea i.v. și durează 1-2 ore; după ingerare - după 20-30 de minute, durează până la 4 ore.

După ingerare, absorbția este de 60-70%. În boala renală severă sau insuficiența cardiacă cronică, gradul de absorbție scade.

Vd face 0,1 l / kg. Legarea la proteinele plasmatice (în principal albumină) - 95-99%. Metabolizat în ficat. Excretați prin rinichi - 88%, cu bilă - 12%. T1/2 la pacienții cu funcție renală normală și ficat este de 0,5-1,5 h. Cu anura T1/2 poate crește până la 1,5-2,5 ore, cu insuficiență renală și hepatică combinată - până la 11-20 ore.

Setați individual, în funcție de dovezi, de situația clinică, de vârsta pacientului. În timpul tratamentului, regimul de dozare este ajustat în funcție de mărimea răspunsului diuretic și dinamica stării pacientului.

La ingestie, doza inițială pentru adulți este de 20-80 mg / zi, apoi, dacă este necesar, doza este crescută treptat la 600 mg / zi. Pentru copii, o singură doză este de 1-2 mg / kg.

Doza orală maximă pentru copii este de 6 mg / kg.

Cu doza de injectare (în jet) sau in / m pentru adulți este de 20-40 mg o dată pe zi, în unele cazuri - de 2 ori pe zi. La copii, doza zilnică inițială pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg.

Din partea sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, colapsul, tahicardia, aritmii, scăderea CBC.

Pe o parte a sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli, dureri de cap, miastenia, crampe musculare (tetanie), parestezie, letargie, slăbiciune, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie.

Din organele de simț: afectarea vizuală și auzul.

Din sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, sete, greață, vărsături, constipație sau diaree, icter colestatic, pancreatită (exacerbare).

Din partea sistemului urogenital: oligurie, retenție urinară acută (la pacienți cu hipertrofie prostatică), nefrită interstițială, hematurie, scăderea potenței.

Din partea sistemului hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.

Din metabolismul apei electrolit: hipovolemie, deshidratare (riscul de tromboză și embolie), hipopotasemie, hiponatremie, chloropenia, hipocalcemie, hipomagneziemie, alcaloză metabolică.

Pe partea metabolismului: hipovolemie, hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză metabolică hipocalemică (ca o consecință a acestor tulburări - hipotensiune arterială, amețeli, uscăciunea gurii, sete, aritmii, slăbiciune musculară, convulsii), hiperuricemie (cu posibila exacerbarea gută), hiperglicemie.

Reacții alergice: purpura, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem multiform, vasculita, vasculita necrozantă, prurit cutanat, frisoane, febră, fotosensibilitate, șoc anafilactic.

Altele: cu introducerea / introducerea (opțional) - tromboflebită, calcificarea rinichilor la copiii prematuri.

În cazul utilizării simultane a grupărilor aminoglicozidice cu antibiotice (inclusiv cu gentamicină, tobramicină), efectul nefrototoxic poate fi sporit.

Furosemidul reduce clearance-ul gentamicinei și crește concentrațiile plasmatice ale gentamicinei, precum și ale tobramicinei.

Atunci când se utilizează simultan cu antibiotice din grupul cefalosporinelor, care poate provoca disfuncții renale, există riscul creșterii nefrotoxicității.

Utilizarea concomitentă cu beta-adrenomimetikami (inclusiv fenoterol, terbutalină, salbutamol) și cu GCS poate crește hipokaliemia.

Utilizarea concomitentă cu agenți hipoglicemici, insulina poate scădea eficacitatea agenților hipoglicemici și a insulinei, deoarece Furosemidul are capacitatea de a crește conținutul de glucoză în plasma sanguină.

În cazul utilizării concomitente cu inhibitori ECA crește efectul antihipertensiv. Posibila hipotensiune arterială marcată, în special după administrarea primei doze de furosemid, aparent datorită hipovolemiei, ceea ce duce la tranzitorie creșterea efectului hipotensiv al inhibitorilor ECA. Riscul disfuncției renale crește, iar dezvoltarea hipokaliemiei nu este exclusă.

Atunci când se aplică simultan cu furosemidul, efectele relaxantelor musculare nedepolarizante sunt îmbunătățite.

Într-o aplicație cu indometacin, alte AINS poate scădea efectul diuretic, aparent datorită inhibării sintezei de prostaglandine la retenția de rinichi și de sodiu în organism sub influența indometacin, care este un inhibitor nespecific al COX; efect antihipertensiv redus.

Se crede că, în acest fel, furosemidul interacționează cu alte AINS.

În cazul utilizării concomitente cu AINS, care sunt inhibitori selectivi ai COX-2, această interacțiune este exprimată într-o măsură mult mai mică sau practic absentă.

Utilizarea concomitentă cu astemizolul crește riscul de aritmie.

Utilizarea concomitentă cu vancomicina poate crește creșterea și nefrotoxicitatea.

În cazul utilizării concomitente cu digoxină, digitaloxină, este posibilă creșterea toxicității glicozidelor cardiace, asociată cu riscul apariției hipopotasemiei la pacienții cărora li se administrează furosemid.

Există semne de dezvoltare a hiponatremiei cu utilizarea simultană cu carbamazepină.

În cazul utilizării concomitente cu colestiramină, colestipolul scade absorbția și efectul diuretic al furosemidei.

Utilizarea simultană a carbonatului de litiu poate crește efectele litiului datorită creșterii concentrației sale în plasma sanguină.

În cazul utilizării simultane de probenecid, clearance-ul renal al furosemide scade.

În cazul utilizării concomitente cu hipopotasemia posibilă cu sotalol și dezvoltarea aritmiilor ventriculare de tip "pirouetă".

În cazul utilizării concomitente cu teofilină, concentrația teofilinei în plasma sanguină se poate modifica.

În cazul utilizării concomitente cu fenitoină, efectul diuretic al furosemidei este redus semnificativ.

După întreruperea / la introducerea furosemidului în timpul tratamentului cu hidrat de cloral poate crește transpirația, senzația de căldură, instabilitatea tensiunii arteriale, tahicardia.

Utilizarea concomitentă cu cisaprid poate crește hipokaliemia.

Se presupune că furosemidul poate reduce efectul nefrotoxic al ciclosporinei.

Utilizarea concomitentă cu cisplatină poate crește efectul ototoksicheskogo.

C utilizați precauție când hiperplaziei prostatice, LES, hipoproteinemie (risc de ototoxicitate), diabet (toleranță scăzută la glucoză) și ateroscleroza stenotic arterelor cerebrale, pe fondul terapiei pe termen lung cu glicozide cardiace, la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă, sarcina (in special prima jumatate), perioada de lactatie.

Tulburările electrolitice trebuie compensate înainte de începerea tratamentului. În timpul tratamentului cu furosemid, este necesar să se controleze tensiunea arterială, electroliții serici și nivelurile de glucoză, funcția ficatului și a rinichilor.

Pentru prevenirea hipokaliemiei, se recomandă combinarea furosemidei cu diureticele care economisesc potasiul. Utilizarea concomitentă a furosemidului și a medicamentelor hipoglicemice poate necesita o ajustare a dozei pentru aceasta din urmă.

Nu se recomandă amestecarea soluției de furosemid într-o singură seringă cu alte medicamente.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Atunci când se utilizează furosemid, este imposibil să se excludă probabilitatea unei capacități reduse de concentrare, care este importantă pentru cei care conduc vehicule și lucrează cu mecanisme.

În timpul sarcinii, utilizarea furosemid este posibilă numai pentru o perioadă scurtă de timp, și numai în cazul în care beneficiul anticipat al tratamentului pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Deoarece furosemidul poate fi excretat în laptele matern, precum și suprimarea lactației, alăptarea trebuie întreruptă dacă este necesar în timpul alăptării.

Lasix - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (tablete de 40 mg, injecții în fiole pentru injecții intramusculare și intravenoase) medicamente diuretice pentru tratamentul sindromului edem la adulți, copii și în timpul sarcinii

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lasix. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor, experți cu privire la utilizarea diureticului Lasix în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai lui Lasix cu analogi structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul sindromului edem și a crizelor hipertensive la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Lasix este un diuretic puternic și cu acțiune rapidă derivat din sulfonamidă. Lasix blochează transportul ionilor Na +, K +, Cl în segmentul gros al genunchiului ascendent al bucla Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de intrarea medicamentului în lumenul tubulelor renale (datorită mecanismului de transport al anionilor). Acțiunea diuretică a lui Lasix este asociată cu inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în această secțiune a buclei Henle. Efectele secundare în ceea ce privește creșterea excreției de sodiu sunt: ​​o creștere a cantității de urină secretate (datorită apei legate osmotic) și o creștere a secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Atunci când secreția canaliculară a furosemidului scade sau când medicamentul este legat de albumină în lumenul tubului (de exemplu, în sindromul nefrotic), efectul furosemide scade.

Pe parcursul recepției Lasix activitatea diuretică nu este redusă, deoarece feedback-ul glomerular tubular de droguri întrerupere macula densa (structura tubulară, este strâns asociat cu complexul juxtaglomerular). Lasix determină o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În cazul insuficienței cardiace, Lasix reduce rapid preîncărcarea (datorită dilatării venelor), scade presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect care se dezvoltă rapid pare a fi mediat prin efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția pentru dezvoltarea sa este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, în plus față de care acest efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale.

Medicamentul are o acțiune hipotensivă, care este cauzată de o creștere a excreției de sodiu, scăderea volumului sanguin și reacția de reducere a musculaturii netede vasculare la constrictor stimuli (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce raspunsul vascular la catecolamine, a căror concentrație la pacienții hipertensivi a crescut).

După ingestia a 40 mg de Lazix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.

La voluntarii sănătoși care au primit de la 10 la 100 mg de Lasix, s-au observat diureza dependentă de doză și natriurezia.

structură

Furosemid + excipienți.

Farmacocinetica

Furosemidul este absorbit rapid în tractul digestiv. La pacienții cu Lazix, biodisponibilitatea poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi afectată de diferiți factori, inclusiv de boala de bază. Furosemidul este puternic legat de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal albumina. Furosemidul este excretat în principal în formă neschimbată și în principal prin secreție în tubulul proximal. Metaboliții gluconați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat renal. Doza rămasă este excretată prin intestine, aparent prin secreția biliară. Furosemidul penetrează bariera placentară și este secretat în laptele matern. Concentrațiile sale în făt și nou-născut sunt aceleași ca și în cazul mamei.

În insuficiența renală, eliminarea furosemidei este încetinită, iar timpul de înjumătățire este crescut.

În sindromul nefrotic, scăderea concentrațiilor plasmatice ale proteinelor conduce la o creștere a concentrațiilor de furosemid liber (fracțiunea sa liberă), prin urmare, riscul de acțiune ototoxică crește. Pe de altă parte, efectul diuretic al furosemidei la acești pacienți poate fi redus datorită legării furosemidei de albumină în tubuli și scăderii secreției tubulare a furosemidei.

La hemodializă și dializă peritoneală și dializă peritoneală ambulatorie continuă, furosemidul nu este excretat în mod semnificativ.

La insuficiența cardiacă, hipertensiunea severă și la vârstnici, eliminarea furosemidei este încetinită datorită scăderii funcției renale.

mărturie

  • sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică;
  • sindromul edematos în insuficiența renală cronică;
  • insuficiența renală acută, inclusiv cele în timpul sarcinii și arsurilor (pentru a menține excreția fluidelor);
  • sindromul edemului în sindromul nefrotic (în sindromul nefrotic în prim-plan este tratamentul bolii subiacente);
  • sindromul edematos în bolile hepatice (dacă este necesar, în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului);
  • umflarea creierului;
  • hipertensivă;
  • hipertensiune arterială;
  • menținerea diurezei forțate în caz de intoxicație cu compuși chimici excretați de rinichi în formă neschimbată.

Forme de eliberare

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (fotografii în fiole pentru preparate injectabile).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

La numirea medicamentului Lasix se recomandă utilizarea acestuia în cea mai mică doză, suficientă pentru a atinge efectul terapeutic dorit. Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, fără a fi mestecate și spălate cu o cantitate suficientă de lichid. Forma fiolei medicamentului este administrată intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (când administrarea intravenoasă nu este posibilă sau medicamentul este utilizat oral). Administrarea intravenoasă a lui Lasix se efectuează numai atunci când medicamentul nu este administrat în interiorul pacientului sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau, dacă este necesar, obținerea unui efect cât mai rapid posibil. Când se administrează administrarea intravenoasă de Lasix, se recomandă întotdeauna transferarea cât mai curând posibil a pacientului pentru a primi Lasix oral.

Pentru administrarea intravenoasă, Lasix trebuie injectat lent. Rata administrării intravenoase nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dl), se recomandă ca doza de Lasix intravenos să nu depășească 2,5 mg pe minut. Pentru a obține o eficacitate optimă și a suprima contra-reglementarea (activarea legăturilor de reglare a reninei-angiotensinei și antinatriuretice), administrarea intravenoasă continuă a perfuziei cu Lasix ar trebui să fie preferabilă în comparație cu administrarea intravenoasă repetată a medicamentului. Dacă după una sau mai multe administrare intravenoasă bolus în condiții acute nu este posibil să se efectueze o perfuzie intravenoasă continuă, este preferabil să se administreze doze mici cu intervale mici între doze (aproximativ 4 ore mai târziu) decât administrarea intravenoasă cu bolus a unor doze mai mari, introducerile.

Soluția pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare. Când pH-ul este sub 7, substanța activă poate precipita, prin urmare, atunci când se diluează medicamentul Lasix, este necesar să se facă eforturi pentru ca pH-ul soluției rezultate să se situeze de la neutru la ușor alcalin. Pentru reproducere, puteți utiliza soluție salină. Soluția diluată de Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil. Doza zilnică maximă recomandată pentru administrarea intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi). Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezi.

Recomandări speciale pentru regimul de dozare la adulți

Sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică

Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă administrarea dozei zilnice de 2-3 ori.

Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg sub formă de bolus intravenos. Dacă este necesar, doza de Lasix poate fi ajustată în funcție de efectul terapeutic.

Sindromul edematos în insuficiența renală cronică

Reacția natriuretică la furosemid depinde de mai mulți factori, incluzând severitatea insuficienței renale și cantitatea de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi anticipat cu precizie. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o selecție atentă a dozei, crescând treptat, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid la aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi).

La pacienții care efectuează hemodializă, doza de întreținere este de obicei de 250-1500 mg pe zi.

Când se administrează intravenos, doza de furosemid poate fi determinată după cum urmează: tratamentul începe cu picurare intravenoasă la o rată de 0,1 mg pe minut și apoi crește treptat rata de administrare la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic.

Insuficiență renală acută (pentru a menține clearance-ul lichidului)

Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice și acido-semnificative ar trebui eliminate. Se recomandă transferarea pacientului de la administrarea intravenoasă a Lasix la comprimatele de Lasix cât mai curând posibil (doza de comprimate depinde de doza administrată intravenos). Doza inițială recomandată inițială este de 40 mg. Dacă, după administrare, efectul diuretic necesar nu este atins, atunci Lasix poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă, începând cu viteza de administrare de 50-100 mg pe oră.

Edem în sindromul nefrotic

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic.

Sindromul edematos în bolile hepatice

Furosemidul este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului dacă nu este suficient de eficient. Pentru a preveni apariția unor complicații, cum ar fi reglarea ortostatică a circulației sângelui sau afectarea stării electrolitice sau a bazei acide, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid până la aproximativ 0,5 kg pe zi). Dacă administrarea intravenoasă este absolut necesară, atunci doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.

Crize hipertensive, umflarea creierului

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg prin administrarea bolusului intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.

Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire

Furosemidul se administrează după perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de reacția la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix, pierderea de lichide și electroliți trebuie monitorizată și restaurată.

Lasix poate fi utilizat în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg zilnic. Cu hipertensiune arterială în asociere cu insuficiență renală cronică, poate fi necesară utilizarea de doze mai mari de Lasix.

Efecte secundare

  • hiponatremia, hipocloremia, hipokaliemia, hipomagneziemia, hipocalcemia, alcaloza metabolică;
  • dureri de cap;
  • confuzie;
  • convulsii;
  • slăbiciune musculară;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • tulburări dispeptice;
  • excesul de tensiune arterială;
  • tulburări de concentrare și reacții psihomotorii;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • somnolență;
  • slăbiciune;
  • gura uscata;
  • colaps;
  • creșterea concentrațiilor serice de colesterol și trigliceride;
  • scăderea toleranței la glucoză (diabetul zaharat latent este posibil să se manifeste);
  • hematurie;
  • potență redusă;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • constipație;
  • tulburări de auz, de obicei reversibile;
  • tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic);
  • reacții alergice: prurit, urticarie, alte tipuri de leziuni cutanate sau buloase ale pielii, eritem polimorfic, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, nefrite interstițiale, eozinofilie, fotosensibilizare;
  • trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică.

Contraindicații

  • insuficiență renală cu anurie (în absența reacției la furosemid);
  • coma hepatică și precomă;
  • hipokaliemie severă;
  • hiponatremie severă;
  • hipovolemia (cu sau fără hipotensiune) sau deshidratare;
  • încălcări pronunțate ale scurgerii urinei de orice etiologie (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar);
  • intoxicație cu digitalis;
  • glomerulonefrita acută;
  • stenoza aortică și mitrală decompensată, cardiomiopatia obstructivă hipertrofică;
  • creșterea presiunii venoase centrale (peste 10 mmHg);
  • hiperuricemie;
  • vârsta copiilor până la 3 ani (formă dozată solidă);
  • sarcinii;
  • perioada de alăptare.
  • hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului; pacienții alergici la sulfonamide (agenți antimicrobieni sulfanilamide sau medicamente sulfoniluree) pot prezenta o alergie încrucișată la furosemid.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Lasix traversează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de viață, Lasix este prescris femeilor însărcinate, este necesară monitorizarea atentă a stării fătului.

În timpul alăptării, administrarea lui Lazix este contraindicată. Furosemidul inhibă lactația.

Utilizarea la copii

Contraindicat la copiii cu vârsta sub 3 ani (formă dozată solidă).

Instrucțiuni speciale

Înainte de începerea tratamentului, Lasix ar trebui să excludă prezența unor încălcări pronunțate ale fluxului de urină, inclusiv unilaterală.

Pacienții cu o încălcare parțială a fluxului de urină au nevoie de o atenție deosebită, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

În timpul tratamentului, Lasix necesită în mod obișnuit monitorizarea regulată a concentrațiilor plasmatice de sodiu, potasiu și creatinină, în special în cazul pacienților cu risc crescut de apariție a unui echilibru hidroelectric în apă, în caz de pierdere suplimentară de fluide și electroliți (de exemplu, datorită vărsăturilor, diareei sau intense transpirație).

Înainte și în timpul tratamentului cu Laxix este necesar să se controleze și, în caz de apariție, să se elimine hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările clinice semnificative ale stării electrolitice și / sau acido-bazice, ceea ce poate necesita o încetare pe termen scurt a tratamentului cu Lixix.

La tratamentul cu Lasix este întotdeauna recomandat să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi arătat administrarea de suplimente de potasiu sau prescrierea medicamentelor care economisesc potasiul.

În viața de zi cu zi există afirmații incorecte despre utilizarea lui Lazix ca mijloc de scădere a greutății. O astfel de abordare nu poate fi științifică și corectă, deoarece efectul utilizării acestui medicament pentru a reduce excesul de greutate va fi pe termen scurt (atâta timp cât se ia medicamentele), după care se va obține câștigul în greutate.

Unele reacții adverse (de exemplu, o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele care îi însoțesc) pot afecta capacitatea de a se concentra și de a reduce reacțiile psihomotorii, care pot fi periculoase atunci când conduceți sau lucrați cu mecanisme. Aceasta se aplică în special perioadei de inițiere a tratamentului sau creșterii dozei medicamentului, precum și cazurilor de administrare simultană a medicamentelor antihipertensive sau a etanolului (alcool).

Interacțiuni medicamentoase

Glicozidele cardiace, medicamente care cauzează prelungirea intervalului QT în cazul apariției tulburărilor electrolitice (hipopotasemie sau hipomagneziemie) pe fondul tratamentului cu furosemid, creșterea efectului toxic al glicozidelor cardiace și a medicamentelor care determină o prelungire a intervalului QT (riscul creșterii ritmului).

Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, ​​lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor atunci când sunt combinate cu furosemidul măresc riscul apariției hipopotasemiei.

Aminoglicozidele - încetinirea excreției aminoglicozidelor de către rinichi, în timp ce acestea sunt utilizate concomitent cu furosemidul și cresc riscul dezvoltării acțiunii ototoxice și nefrotoxice a aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente ar trebui evitată, cu excepția cazului în care este necesară din motive de sănătate, iar în acest caz este necesară corectarea (reducerea) dozei de întreținere a aminoglicozidelor.

Medicamente cu acțiune nefrotoxică - atunci când sunt combinate cu Lasix, riscul de acțiune nefrotoxică crește.

Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu excreție predominant renală) - în asociere cu furosemidul cresc riscul de acțiune nefrotoxică.

Cisplatina - atunci când este utilizat concomitent cu furosemidul, există un risc de acțiune ototoxică. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul apariției efectului nefrotoxic al cisplatinei.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce acțiunea diuretică a lui Lasix. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv pe fondul tratamentului cu furosemid), AINS pot determina apariția insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectul toxic al salicilaților.

Fenitoina - o scădere a acțiunii diuretice a lui Lasix.

Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială - este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat când este combinat cu furosemid.

enzimă (ACE) de conversie a angiotensinei - Atribuirea unui inhibitor al ECA la pacienții care au primit anterior tratament cu furosemid, poate cauza o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale, iar în unele cazuri - la dezvoltarea insuficienței renale acute, cu toate acestea, cu trei zile înainte de a începe inhibitori de tratament ACE sau creșterea dozei este recomandată anularea furosemidei sau reducerea dozei.

Probenecid, metotrexat sau alte medicamente care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubulii renale, pot reduce efectele furosemidei (aceeași cale a secreției renale), pe de altă parte furosemidul poate duce la o scădere a excreției renale a acestor medicamente.

Agenți hipoglicemici, amine presor (epinefrină, norepinefrină) - efecte de slăbire atunci când sunt combinate cu Lasix.

Teofilina, diazoxida, relaxante musculare cum ar fi curare - efecte crescute când sunt combinate cu furosemid.

Săruri de litiu - sub influența furosemid se reduce excreția de litiu, crescând astfel concentrația serică de litiu și crește riscul acțiunii toxice a litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și a sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație, este necesară controlul concentrațiilor serice de litiu.

Sucralfatul - reducerea absorbției furosemidei și reducerea efectului său (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la distanță de cel puțin două ore).

Ciclosporina A - atunci când este combinată cu Lasix, crește riscul de a dezvolta artrită gută datorată hiperuricemiei cauzate de furosemid și tulburări de ciclosporină ale excreției urate de către rinichi.

substanțe radioopace - la pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie pentru administrarea agenților de contrast care primesc furosemid, a existat o incidență mai mare a insuficienței renale, în comparație cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru administrarea agenților de contrast care au primit hidratare numai intravenos înainte de introducerea preparatului radioopac.

Analogi ai medicamentului Lasix

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi pentru grupul farmacologic (diuretice):

  • Aquaphor;
  • Akripamid;
  • Acrilamidă retard;
  • Akuter Sanovel;
  • Aldactone;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Brinaldiks;
  • Brusniver;
  • Bufenoks;
  • Veroshpilakton;
  • veroshpiron;
  • Gigroton;
  • hidroclorotiazidă;
  • hidroclorotiazidă;
  • diakarb;
  • Diuver;
  • isobars;
  • Indap;
  • indapamida;
  • Indapres;
  • ionic;
  • Canephron H;
  • Klopamid;
  • Kristepin;
  • Lespenefril;
  • Lespeflan;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • manitol;
  • manitol;
  • uree;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • Oksodolin;
  • Spironol;
  • spironolactona;
  • torasemid;
  • Triamtel;
  • Urakton;
  • Colecția urologică (diuretică);
  • Phytolysinum;
  • Tsimalon.