Leucoplazie vezică

Colică

Leucoplazia vezicii urinare este o boală cronică în care celulele epiteliale de tranziție care alcătuiesc cavitatea vezicii sunt înlocuite cu celule epiteliale scuamoase.

Există zone acoperite cu epiteliu keratinizant, care, spre deosebire de tranziție, nu protejează pereții vezicii urinare de influența activă a componentelor urinare, care provoacă inflamații cronice.

Boala apare la femei mult mai des decât la bărbați, datorită caracteristicilor structurale ale uretrei feminine, care face ca vezica urinară să devină mai accesibilă pentru infecție, care, după cum sa dovedit, joacă un rol principal în apariția leucoplaziei vezicii urinare.

Cauzele vezicii urinare Leukoplakia

Calea principală de infecție în vezică este ascendentă, adică de la organele genitale externe. Cel mai adesea, leucoplazia vezicii urinare provoacă infecții cu transmitere sexuală (ITS) - ureaplasma, micoplasma, trichomonas, gonococcus, chlamydia, virusul herpesului. Cu toate acestea, o cale de infectare este de asemenea posibilă, atunci când infecția intră în vezică cu sânge sau limf din rinichi, intestin, uter și anexele sale. În acest caz, agenții cauzali sunt E. coli, streptococi, stafilococi, Proteus etc.

Factorii predispuși la leucoplazia vezicii urinare sunt:

  • Bolile cronice ale organelor vecine;
  • Focare la distanță de infecție cronică (dinți carieni, sinuzită cronică, amigdalită, etc.);
  • Termen lung, depășind termenele admisibile, utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
  • Anomalii ale structurii sistemului genito-urinar;
  • Viața sexuală dezordonată, fără utilizarea contracepției barieră;
  • Boli endocrine;
  • Hipotermia, stilul de viață promiscuu, stresul, lipsa de odihnă - toți factorii care reduc imunitatea.

Simptomele leucoplaxiei vezicii urinare

Simptomele principale ale leucoplaxiei vezicale, plângând de la care pacienți se adresează unui medic, sunt durerea în zona pelviană (durerea pelviană cronică) și problemele urinare. Aceste simptome pot avea grade diferite de severitate, ele fiind cele mai pronunțate în leucoplazia gâtului vezicii urinare - zona cea mai sensibilă la apariția acestei patologii. Durerea în această boală este plicticoasă, dureroasă, poate fi permanentă. Pacienții simt disconfort în zona vezicii urinare. Cu leucoplazia gâtului vezical, urinarea determină o durere de tăiere sau o senzație de arsură.

Cu exacerbarea inflamației, simptomele de cistită se alătură simptomelor leucoplaziei vezicii urinare: urinare frecventă, flux intermitent, golirea incompletă a vezicii urinare în timpul urinării, creșterea durerii urinare, înrăutățirea stării generale.

În general, simptomele leucoplaziei vezicii urinare sunt foarte asemănătoare cu simptomele de cistită, care deseori servesc ca o cauză a erorilor de diagnostic și a eșecului tratamentului. Ca rezultat al studiilor efectuate de urologi, sa constatat că majoritatea femeilor care nu au fost tratate cu succes de mult timp din cistită cronică și care au suferit de sindrom de durere pelviană constantă au suferit de fapt leucoplazie gâtului vezicii urinare, care a fost descoperită după un diagnostic aprofundat.

Diagnosticul leucoplaxiei vezicii urinare

Pentru a stabili diagnosticul de leucoplazie vezicală și se utilizează următoarele studii:

  • Analize generale, biochimice, bacteriologice ale urinei;
  • Eșantion funcțional de urină conform lui Nechyporenko;
  • Toate tipurile de teste pentru prezența ITS (bacpossev, UIF, PCR);
  • Examinarea ginecologică a pacientului cu luarea obligatorie pentru analiza conținutului vaginal;
  • Immunnogramma;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • cistoscopie:
  • Biopsia peretelui vezicii urinare.

Atunci când se efectuează cercetări care vizează detectarea ITS, trebuie remarcat faptul că în timpul perioadei de remisiune a simptomelor de leucoplazie a vezicii urinare, testele nu indică prezența infecției. Studiile în acest caz trebuie repetate în timpul unei exacerbări a bolii sau după o provocare.

Cistoscopia este principala metodă în diagnosticul leucoplaxiei vezicii urinare, care permite diferențierea acestei boli cu cistita cronică.

Tratamentul leucoplaxiei vezicii urinare

În funcție de stadiul procesului și de întinderea leziunii, se alege metoda de tratament a leucoplaziei vezicii urinare. Boala este tratată într-un mod medical și chirurgical.

Tratamentul terapeutic al leucoplaziei vezicii urinare constă în administrarea mai multor grupe de medicamente, cu scopul de a avea un efect complex asupra agentului patogen și țesutului afectat. Se utilizează medicamente antibacteriene care acționează asupra microflorei identificate, a agenților antiinflamatori, fortificatori, a imunocorrectorilor. Pentru a proteja peretele vezicii urinare deteriorat de efectele agresive ale urinei, instilațiile (irigarea) vezicii urinare sunt folosite cu medicamente analogice cu glicozaminoglicanii naturali (acid hialuronic, heparină, condroitină etc.) - substanțe care restaurează stratul deteriorat al epiteliului.

Tratamentul fizioterapeutic al leucoplaziei vezicii urinare este utilizat pe scară largă: electroforeza medicamentelor, terapia cu laser, terapia magnetică, expunerea la microunde, adică toate acele metode care contribuie la eliminarea inflamației, nutriției și regenerării țesuturilor, eliminarea aderențelor, care adesea însoțește inflamația cronică.

În caz de eșec al metodelor terapeutice sau în stadiul avansat al bolii, ele recurg la operația chirurgicală a leucoplaziei vezicii urinare. Aceasta este o măsură extremă, dar uneori este singura modalitate eficientă de a trata o boală. Cu leucoplazie vezică, operația se numește TUR, o rezecție transuretrală a vezicii urinare. Aceasta este o operație endoscopică efectuată cu un cistoscop, care este introdus prin uretra în vezică, unde țesutul afectat este tăiat folosind o buclă specială. Cistoscopul este echipat cu o sursă de lumină cu fibră optică și o cameră de luat vederi, datorită cărora funcționarea leucoplaziei vezicii urinare are loc sub control vizual și devine posibilă îndepărtarea completă a părților deteriorate ale organului, menținând în același timp integritatea acestuia.

Complicații ale leucoplaxiei vezicii urinare

Pericolul de leucoplazie a vezicii urinare, în plus față de inconvenientele cauzate, este că peretele vezicii urinare este sclerotic ca urmare a unei inflamații de lungă durată, își pierde elasticitatea, datorită căruia vezica urinară devine incompatibilă și își pierde de fapt funcția, deoarece retenția urinei apare numai în timpul 20-30 de minute, după care începe să curgă. Treptat, insuficiența renală se dezvoltă, ducând la moarte.

Leucoplazia vezicii este, de asemenea, o afecțiune precanceroasă, ceea ce înseamnă că, în absența tratamentului calitativ, aceasta poate degenera în cancer.

Având în vedere acest lucru, tratamentul leucoplaxiei vezicii urinare trebuie să fie adecvat și imediat.

Care este diagnosticul periculos al leucoplaziei vezicii urinare?

Nu multe femei pe cont propriu, fără o intervenție instrumentală detaliată, pot ști că trebuie să se supună tratamentului cu leucoplazie vezică. Despre aceasta, chiar și medicii nu pot ghici din cauza lipsei de simptome pronunțate de pacienți. O femeie poate veni la cabinetul medicului cu plângeri legate de cistita ei, deși, de fapt, boala ei poate fi asociată cu dezvoltarea leucoplaziei. La bărbații de acest fel, boala se găsește relativ rar, totul este explicat de motivul pentru structura diferită a sistemului lor urogenital.

Ce este această patologie? Este un strat cornificat format în zona vezicii urinare datorită transformării celulelor epiteliului de tranziție în celule plate multistrat. Prin apariția acestei patologii încalcă funcția vezicii urinare, este periculoasă deoarece provoacă formarea plăcilor de natură oncologică pe fundalul stării precanceroase a țesuturilor organului.

Etiologia leucoplaxiei

Dacă comparați structura sistemului urogenital masculin cu femela, atunci ultima infecție poate să apară mai rapid datorită proximității anusului până la canalul uretrei. Aceasta înseamnă că pentru penetrarea infecției există multe condiții favorabile pentru a ajunge la cavitatea vezicii fără obstrucție.

Infecția poate să apară atât în ​​mod descendent cât și ascendent, cel mai adesea boala începe pe fondul unui act sexual neprotejat, datorită unei infecții sexuale în uretra sau a altor boli cronice ale organelor și sistemelor corpului uman.

Cariile dentare în dezvoltare pe dinți, bolile otolaringiene cronice, cum ar fi amigdalita sau sinuzita, pot provoca simptomele leucoplaziei vezicii urinare. De asemenea, persoanele care adesea abuzează de muncă fizică sau psihică pe fundalul oboselii, lipsa de odihnă sau situații stresante pot fi, de asemenea, afectate de această boală.

Riscul de infectare la femei crește dacă, în ciuda avertismentelor medicilor - dacă dispozitivul intrauterin nu este purtat mai mult decât timpul prescris - nu uită să consulte cu grijă un ginecolog în timp util pentru a-l înlocui sau anula temporar. În acest caz, experții avertizează, pentru a evita posibilele infecții, femeile nu ar trebui să contacteze medicul, după o anumită perioadă de timp.

Adesea, leucoplazia poate fi diagnosticată la pacienții cu afecțiuni endocrine, aceia care sunt asociați cu disfuncția sistemului hipotalamo-pituitar și a bolilor ovarelor la femei. Rezultatul fenomenului patologic, în acest caz, este creșterea producției de estrogen, uneori în contextul consumului necontrolat de contraceptive orale.

Principalul factor în dezvoltarea leucoplaziei este procesul infecțios, proprietățile protectoare ale epiteliului sănătoase al vezicii urinare persistă până când sunt învinși de bacterii sau acid uric. Astfel de fenomene pot implica o schimbare în structura stratului epitelial pe plat, de exemplu, sub acțiunea infecției prelungite a vezicii urinare cu cistita.

Cum se dezvoltă patologia la nivel celular

Conform studiilor morfologice ale procesului patologic, leucoplazia se poate desfășura în moduri diferite, în funcție de stadiul bolii:

  1. Modulație modestă. Această formă a bolii implică transformarea stratului tranzitoriu al epiteliului pe celule plate multistrat, în timp ce structura țesutului vezicii urinare rămâne neschimbată.
  2. Metaplazie scumpă. Stofa? constând din structuri scuamoase, încep să se regenereze, iar restul celulelor sănătoase continuă să moară ca urmare a progresiei bolii.
  3. Metaplasia cu keratinizare. Țesutul modificat al vezicii urinare este acoperit treptat cu zone cornifiate, pe suprafața sa se formează plăci.

Pe baza celor de mai sus, putem distinge trei forme de leucoplazie:

Fiecare dintre aceste forme are o simptomatologie specială, din acest motiv, toate necesită atenție individuală și sunt tratate în mai multe moduri. Această boală provoacă nu numai dezvoltarea procesului inflamator, ci provoacă, de asemenea, perturbări ale detrusorului în vezică.

Leucoplazia la femeile gravide

În ceea ce privește sarcina, leucoplazia vezicii urinare poate provoca următoarele afecțiuni în funcție de perioada de gestație:

  • Infecțiile pot provoca boli la femei în timpul sarcinii: papilomavirus uman, chlamydia, trichomoniasis sau alte boli similare. Astfel de fenomene sunt deosebit de periculoase în prima perioadă de fertilitate, deoarece sunt factori periculoși care provoacă diferite tipuri de anomalii în corpul copilului. Uneori, aceasta poate provoca încetarea prematură a sarcinii.
  • Dacă boala a apărut la o dată ulterioară a copilului, în acest caz, travaliul femeii poate să se termine prematur din cauza infecției fătului, abrupții placentare. Sau, în cele mai grave cazuri, un copil poate să se nască cu anomalii patologice care s-au format deja.

Dacă o femeie care intenționează să conceapă un copil a prezentat simptome de leucoplazie vezicală în timpul controlului de rutină, atunci este sfătuită să renunțe la acest risc până în momentul recuperării și restaurării complete a țesuturilor organelor. În această situație, sarcina poate apărea cu complicații.

Cu toate acestea, dacă boala este confirmată doar la momentul respectiv, când femeia era deja în poziție, îi sunt prescrise agenți antibacterieni, în timp ce medicul își urmează întotdeauna sarcina de la detectarea bolii și timpul de concepție. De regulă, terapia intensivă nu este prescrisă până la nașterea unei femei.

Simptome ale procesului patologic

Pe baza acestor simptome, pacientul poate necesita tratament cu leucoplazie urinară:

  1. o creștere a numărului urinelor urinare;
  2. simptome neplăcute în timpul urinării, cu semne de retenție urinară în organism;
  3. durerea dăunătoare în abdomenul inferior, cu prezența de afecțiuni în regiunea lombară și pelviană;
  4. constante senzații de plinătate a vezicii urinare;
  5. simptome de stare generală de rău și slăbiciune în organism.

Dacă un pacient are astfel de simptome, medicii, în majoritatea cazurilor, nu încep să bănuiască imediat că are leucoplazie a vezicii urinare, adesea experții sugerează că pacienții lor urmează terapie antiinflamatorie.

Proceduri de diagnosticare

Leucoplazia este un tip ascuns de boală care este ușor de confundat cu cistita. Prin urmare, pentru a stabili în mod specific cauza bolii, pacienții suspectați de cistită pot fi trimiși pentru a fi supuși unor proceduri de diagnostic necesare.

Dar, înainte ca medicul să îndrume diagnosticul, el îl va întreba pe pacient cu privire la senzațiile sale și va afla cât de grav se manifestă simptomele. În plus, după încheierea conversației, va începe să simtă zona vezicii și să aducă rezultatele pe cardul pacientului în ambulatoriu, pe baza căruia pacientul va primi indicații de diagnosticare.

Primul pas este trecerea urinei în teste de laborator pentru a determina cantitatea de zahăr, uree, creatină și anomalii hormonale. În ceea ce privește testul de sânge, este necesar să se detecteze natura metabolismului și a sintezei proteinelor într-un fluid biologic.

În a doua etapă, pacientul suferă ultrasunete. Acest diagnostic vă permite să determinați nivelul de afectare a colului uterin al corpului și a zonei sale interne, cu excepția transferului infecției în alte părți ale organelor. În plus, uroflowmetria poate fi utilizată, acesta este diagnosticul care vă permite să stabiliți problemele pacientului cu procesul urinar.

Diagnosticul leucoplaxiei necesită, de asemenea, o examinare a patologiei utilizând cistoscopia, care permite investigarea zonei afectate a vezicii urinare prin uretra. În ceea ce privește utilizarea urografiei excretoare, este, de asemenea, o procedură integrală pentru identificarea bolilor sistemului urogenital prin utilizarea unui agent de contrast în procesul de cercetare.

Principii de tratament al patologiei

Ce tratament va primi pacientul în caz de leucoplazie urinară va depinde în totalitate de datele etiologice și de severitatea bolii. În mod similar, pot fi necesare atât tratamente operabile, cât și tratamente conservatoare. Acestea din urmă se bazează pe utilizarea de medicamente care vizează suprimarea procesului inflamator.

Ce este inclus aici:

  • terapie antimicrobiană și antiinflamatorie;
  • medicamente pentru întărirea sistemului imunitar;
  • soluții fiziologice (analogi de glicozaminoglicani) pentru irigarea vezicii urinare pentru a crește regenerarea zonelor afectate;
  • Terapia fizică se referă la tratamentul și eliminarea simptomelor leucoplaziei vezicii urinare utilizând terapia cu laser, magnetică și cu microunde și electroforeza.

Operația vezicii urinare

În cazuri extreme, cu eficiență scăzută a metodelor descrise mai sus, pacientului i se atribuie o îndepărtare operabilă a întregii cavități a vezicii urinare sau doar o mică parte a acesteia.

Rezecție transuretrală, chirurgie pentru îndepărtarea țesuturilor deteriorate ale vezicii urinare printr-o buclă specială atașată la cistoscop.

Funcționarea cu laser este efectuată datorită acțiunii pe zona afectată cu un curent electric, vă permite să ardeți complet țesutul deteriorat, protejându-l împotriva unei infecții ulterioare datorită formării unui film de protecție în jurul zonei îndepărtate.

Tratamentul dietetic

Pentru ca tratamentul să ducă mai repede la rezultate pozitive în cazul leucoplaziei, pacienților li se recomandă să-și regleze dieta pe baza unor produse care nu provoacă iritații ale mucoasei vezicii vezicale în ele.

Pe baza acestor criterii, pacienții nu au voie să mănânce:

  • mâncăruri picante, prăjite, afumate și condimente;
  • Alimente sarate și murate;
  • fursecuri foarte grase;
  • cafea și băuturi alcoolice, ceaiuri puternice.

Ce produse sunt permise să mănânce:

  • fructe proaspete cu gust dulce;
  • legume în formă proaspătă sau fiartă, cu excepția varză și conopidă albă, roșii, ridichi, ceapă, castraveți și usturoi;
  • lapte proaspăt și produse lactate;
  • diverse tipuri de cereale;
  • pește și carne, cu excepția soiurilor grase.

O altă condiție prealabilă pentru recuperare este regimul zilnic normalizat de băut, care include utilizarea de lichide pe zi pentru cel puțin două litri. Acest lucru va facilita eliminarea precoce din organism a bacteriilor pacientului care sunt provocate de procesul patologic.

Bună pentru a bea:

  • ceai de rinichi;
  • concentrații scăzute de ceai verde și negru fără adaos de zahăr;
  • apă de clorură purificată sau necarbonată;
  • băuturi pe bază de fructe de pădure pe bază de afine sau lingonberries.

Cum să evitați complicațiile

Pereții vezicii urinare devin mai puțin elastici datorită cursului lung al procesului inflamator. Mulți pacienți cu leucoplazie intravesicală sunt forțați să facă față acestei complicații. În vezica urinară, datorită dezvoltării unui fenomen patologic în ea, urina nu este reținută și începe să iasă spontan fără posibilitatea unui control conștient de către persoana bolnavă.

Adesea, astfel de complicații, în cazul în care pacientul nu solicită ajutor medical sau se vindecă singur prin mijloace nepremeditate, merge în insuficiență renală până la momentul în care pacientul începe brusc să refuze rinichii.

Pentru a preveni acest lucru, după externarea din spital sau în timpul tratamentului, pacienții sunt sfătuiți nu numai să evite infectarea cu boli infecțioase, dar și să consolideze funcțiile de protecție ale corpului lor.

Este important să ne amintim că leucoplazia nu este un fenomen inofensiv, de aceea o astfel de afecțiune trebuie tratată prompt și, de preferință, într-o fază incipientă, deoarece, pe parcursul lungului proces infecțios, boala poate provoca cancer de vezică urinară. Din acest motiv, este foarte important să obțineți medicația potrivită, care nu numai că va evita transferul de infecție în organele vecine, ci va fi și vindecată fără intervenție operabilă.

Leucoplazia preventivă

În scopuri profilactice, pentru a evita dezvoltarea leucoplaziei în zona vezicii urinare, este important să se respecte următoarele recomandări:

  • folosiți contracepția în relații intime;
  • să se supună tratamentului în timp util atunci când sunt infectate cu infecții genitale și nu numai;
  • să aibă un partener sexual de încredere;
  • întări forțele imunitare ale organismului prin sport, întărire și dietă adecvată;
  • nu permit semne de hipovitaminoză în organism în timpul perioadelor de iarnă și primăvară;
  • evitați zona pelviană hipotermă;
  • urmați regulile de igienă intimă.

În plus, este, de asemenea, necesar să acordăm suficient timp pentru odihnă, somn, plus fumat și să nu mai luați alcool și droguri.

Semne de leucoplazie vezică

Celulele epiteliului tranzitoriu, care alcătuiesc membranele mucoase ale corpului uman, îndeplinesc o funcție foarte importantă - protejează organele de daune și acțiuni agresive. Stratul interior al vezicii urinare este, de asemenea, căptușit cu membrană mucoasă, care neutralizează efectul urinei pe pereții organului.

În unele cazuri, există o astfel de patologie atunci când celulele din epiteliul de tranziție sunt înlocuite cu celule epiteliale plate (moarte) care nu pot îndeplini o funcție protectoare. Patologia poate afecta orice organ intern, inclusiv vezica urinara. Această boală se numește leucoplazie a vezicii urinare.

Care este boala? Există tratamente eficiente? Cineva a vindecat leucoplazia vezicii, afla mai departe.

Ce este?

Atunci când celulele epiteliale de tranziție sunt înlocuite cu celule epiteliale scuamoase, zone specifice acoperite de stratul corneum se formează pe membrana mucoasă a vezicii urinare. Acest strat nu îndeplinește funcții de protecție și urina conținută în cavitatea organelor acționează într-un mod dezastruos pe pereții săi, cauzând leziuni și inflamații (a se vedea fotografia de mai jos).

Pacientul dezvoltă leucoplazie, un proces inflamator cronic care afectează pereții vezicii și perturbă funcționarea normală.

Se știe că patologia este mai frecventă la femei. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului urogenital feminin, care, într-o mai mare măsură decât bărbații, este supusă la diferite tipuri de infecții. Tubulii urinari la femei sunt oarecum mai scurți decât la bărbați, prin urmare infecția este mai ușor să pătrundă în vezică.

Este o infecție considerată cea mai frecventă cauză de leucoplazie.

De ce apare?

Cauza principală a dezvoltării leucoplaziei este penetrarea infecției în corpul uman. Cum merge asta?

Calea principală a microorganismelor patogene este ascendentă. Adică, infecția intră în vezică din vulvă prin tractul urinar. Agenții cauzali ai bolii în acest caz sunt microbii care provoacă BTS (Trichomonas, Chlamydia, alte organisme dăunătoare).

Infecția poate fi efectuată într-o manieră descendentă, adică prin intermediul fluxului sanguin și a fluxului limfatic, microorganismele intră în zona vezicii urinare din rinichi, intestine și uter. Apoi, bacteriile precum E. coli, stafilococul, streptococul și altele sunt considerate a fi agentul cauzator al leucoplaxiei.

Dintre factorii adversi care contribuie la dezvoltarea bolii, se obișnuiește să se atribuie:

  • Bolile cronice ale organelor interne situate atât în ​​vecinătatea vezicii urinare, cât și la o anumită distanță de ea (de exemplu, boli de rinichi, inflamație a colului uterin, carii, sinuzită în formă avansată);
  • Utilizarea incorectă a metodelor interne de contracepție (de exemplu, spirale);
  • Caracteristicile anatomice ale sistemului urogenital uman;
  • Sex neprotejat, viața sexuală promiscuă;
  • Distrugeri hormonale în organism;
  • Scăderea prelungită a imunității;
  • Stresul frecvent, epuizarea emoțională și fizică.

Imagine clinică

Deoarece leucoplazia este un proces inflamator care apare în zona vezicii urinare, simptomele acestei boli se manifestă ca semne de inflamație. Aceste semne includ:

  • Frecventă necesitatea de a goli vezica, chiar și în cazurile în care nu este umplută;
  • Încălcarea procesului de urinare (scăderea cantității de urină excretată, dificultate la golirea organului, când după urinare se consideră că vezica urinară nu este complet goală);
  • În timpul urinării, fluxul de urină poate fi întrerupt involuntar;
  • Atunci când încearcă să golească vezica, pacientul suferă de disconfort (arsură, durere);
  • Tragerea în abdomenul inferior, spatele inferior, organele pelvine;
  • Deteriorarea generală a sănătății.
la conținutul ↑

Diagnosticul bolii

Atunci când se face un diagnostic, este important să se determine prezența bolii, pentru a se distinge de patologiile care prezintă o imagine clinică similară (de exemplu, de la cistită). Pentru aceasta, efectuați o serie de teste de laborator:

  1. Teste de urină (generale, biochimice, pentru prezența bacteriilor);
  2. Analiza urinei conform metodei lui Nechyporenko;

Cum să colectați urină pentru Nechiporenko citiți în articolul nostru.

  • Teste STD;
  • Vâscul vaginal pentru microflora;
  • ultrasunete;
  • Biopsia din peretele vezicii urinare;
  • Cistoscopie (pentru a exclude cistita).
  • Analizele ITS trebuie efectuate în perioadele de exacerbare a simptomelor de leucoplazie, deoarece în timpul remisiei aceste infecții nu se pot manifesta sau se pot detecta în teste.

    Cum se trateaza?

    Alegerea unei metode terapeutice speciale este posibilă numai atunci când se constată nu numai prezența bolii, ci și tipul de agent patogen al acesteia.

    Pentru tratamentul de azi utilizați o varietate de abordări terapeutice (metode conservatoare, chirurgicale).

    Tratamentul medicamentos

    Pentru a elimina cauza și simptomele patologiei, se prescriu de regulă următoarele grupuri de medicamente:

    • Antibiotice pentru distrugerea microorganismelor dăunătoare;
    • Medicamente antiinflamatoare pentru a elimina inflamația;
    • Imunomodulatoare și complexe de vitamine pentru a spori imunitatea.

    Pentru a restabili peretele afectat al vezicii urinare, medicamente speciale sunt injectate în zona sa, care accelerează procesul de regenerare. Cu același scop, se folosesc și diferite metode fizioterapeutice (terapie magnetică, electroforeză).

    Îndepărtarea chirurgicală

    Operația este considerată sigură și nedureroasă pentru pacient, deoarece este efectuată sub anestezie generală.

    Un instrument special este introdus prin uretra în zona vezicii urinare, cu care partea afectată a organului este tăiată. Secțiunile sănătoase ale peretelui vezicii urinare sunt combinate, se impune o sutură în acest domeniu.

    Pentru operație, se utilizează cele mai recente dispozitive tehnologice (microcameră, sursă de lumină), astfel încât medicul să poată monitoriza vizual întregul proces de operare din interior.

    Cuuterizarea cu laser

    Utilizarea unui fascicul laser pentru a îndepărta zonele cornificate ale mucoasei vezicii urinare este cea mai modernă și mai puțin invazivă metodă de tratament. Impactul cu laser este efectuat într-o manieră fără contact, în timp ce precizia direcției sale este foarte mare, ceea ce vă permite să îndepărtați zonele afectate cât mai rapid și în siguranță pentru pacient.

    Metode tradiționale de tratament

    Utilizarea medicamentelor tradiționale ca metode terapeutice independente este strict interzisă, deoarece infecția bacteriană este considerată principala cauză a dezvoltării patologiei și poate fi eliminată numai prin utilizarea de medicamente antibacteriene.

    Cu toate acestea, ca metode auxiliare de tratament, rețetele populare s-au recomandat în mod pozitiv.

    Pentru tratamentul leucoplaciei, preparatele vegetale pe baza unor astfel de plante cum ar fi: rosehip, spurgeon, goldenrod, celandina, inul sunt potrivite.

    Pentru prepararea decocturilor de ierburi ai nevoie de 2 lingurițe. materii prime (proaspete sau uscate) se toarnă un pahar de apă clocotită, se lasă timp de o oră, se scurge. Broth să ia o dată pe zi pe stomacul gol. Ceaiurile din plante au un efect calmant, antiinflamator, tonic.

    profilaxie

    Leucoplazia este o boală insidioasă care afectează vezica urinară, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității sale, care afectează cel mai mult negativ calitatea vieții pacientului. În plus, există riscul formării de tumori canceroase în zonele afectate ale organului.

    Prin urmare, aveți nevoie de timp să vă gândiți cum să preveniți dezvoltarea bolii. Este ușor de făcut, trebuie să urmați o serie de reguli de bază de prevenire:

    • Timpul de a elimina bolile infecțioase, focarele de inflamație;
    • Abțineți-vă de sexul promiscuu, sexul neprotejat, protejați-vă de bolile cu transmitere sexuală;
    • Consolidarea apărării naturale a organismului;
    • Respectați principiile nutriției adecvate, mâncați alimente bogate în vitamine, minerale.

    Mai multe informații despre clinica bolii îi vor spune medicului:

    Tratamentul leucoplaziei vezicii urinare: care metodă este considerată cea mai eficientă

    Căptușeala interioară a vezicii urinare este formată din celulele epiteliului de tranziție. Particularitatea lui constă în întindere: cu acumularea de urină, vezica crește în dimensiune. Dar cu leucoplazie, epiteliul de tranziție este înlocuit cu un plat, care este predispus la keratinizare. Simptomele leucoplaziei vezicii urinare sunt mai frecvente la femei, dar cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese.

    Epiteliul de epiteliu este un țesut normal care formează pielea. Protejează împotriva acțiunii stimulilor externi, dar când apare în vezică, nu este capabilă să prevină reacția inflamatorie care apare sub acțiunea componentelor active ale urinei. Leucoplazia poate afecta, de asemenea, vulva, colul uterin, rectul, cavitatea bucală.

    De ce apare boala?

    Numeroase studii nu au stabilit încă cauza exactă a bolii, dar au identificat factori care predispun sau o provoacă. Cauzele leucoplaziei vezicii urinare sunt următoarele.

    • Sexul feminin Boala apare cel mai frecvent la femei. Este asociat cu caracteristici ale tractului urinar, ureterului scurt, locului vaginului și rectului, care contribuie la infiltrarea infecției în uretra.
    • Contextul hormonal. Patologia se dezvoltă la femeile de vârstă reproductivă și în perioada de tranziție la menopauză. Dar frecvența acesteia scade brusc la femei după 50 de ani.
    • Foci de infecție cronică. Amigoita, sinuzita, cariile, precum și procesele infecțioase în organele vecine pot duce la răspândirea bacteriilor în zona vezicii urinare. Rolul căii ascendente în prezența vulvitei sau a vulvovaginitei.
    • Schimbați încălcările. Patologiile endocrine, obezitatea conduc la tulburări imune, ceea ce reduce protecția împotriva infecțiilor nespecifice. Sistemul imunitar este, de asemenea, afectat de hormoni tiroidieni și glandele suprarenale.
    • Activitatea sexuală. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, sexul neprotejat poate duce la infecții cu chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza, infecții virale, care se pot răspândi în organele urinare.
    • Condiții climatice. A trăi în regiuni cu o schimbare bruscă a climei, durata lungă a sezonului rece crește frecvența patologiei. La femei din țările din sud, leucoplazia vezicii urinare practic nu apare. Relocarea persoanelor care suferă de această patologie aduce o reducere a simptomelor sau de recuperare.

    Simptomele leucoplaxiei vezicii urinare

    Primele semne de patologie apar sub formă de durere în zona pelviană. Sunt cronice, dar pot crește periodic. De asemenea tulburări de urinare tulburate. Severitatea simptomelor este diferită, dar apare o imagine mai luminoasă dacă se dezvoltă leucoplazia în gâtul vezicii urinare. În acest caz, următoarele manifestări se deranjează.

    • Durere. Poate fi plictisitor sau dureros, cu perioade de calm. Uneori devine permanent sau există un sentiment de disconfort în zona vezicii urinare.
    • Urinare defăimată Există urgente frecvente la toaletă, vezica urinară nu este complet golită. Procesul în sine este însoțit de durere, senzație de arsură, jetul devine intermitent. Ulterior, se dezvoltă incontinența urinară.

    Dezvoltarea ariilor de keratinizare și hiperkeratoză conduce la disfuncții ale vezicii urinare. Încălcarea fluxului de urină poate fi complicată de afectarea rinichilor, dezvoltarea eșecului lor.

    Criterii de diagnosticare

    Înainte de a trata leucoplazia vezicii urinare, trebuie să confirmați diagnosticul. Examinarea pentru performanța sa începe cu o vizită la urolog și ginecolog. Pentru diagnosticul diferențial, femeile au nevoie de o examinare a unui medic specializat, făcând frotiuri pentru floră și oncocitologie. Modificările inflamatorii în vagin sunt adesea descoperite, care necesită un tratament concomitent.

    Ecografia organelor pelvine este necesară pentru diagnosticul diferențial și excluderea leziunilor genitale.

    Având în vedere rolul important în dezvoltarea bolii infecțiilor cu transmitere sexuală, este necesar să se efectueze screening pentru ITS prin PCR.

    Direct pentru a confirma leucoplazia, trebuie analizată urina. Spre deosebire de cistita, leucoplazia nu este insotita de semne de inflamatie in analize. Principalul simptom poate fi considerat detectarea unui număr mare de celule epiteliale. Uneori se pot uni într-un singur câmp.

    Cea mai importantă metodă de diagnostic este cistoscopia. Utilizând o cameră video plasată în vezică, medicul are posibilitatea de a examina suprafața sa interioară. Loturile de leucoplazie arată ca plăcile albicioase, uneori se îmbină în focuri mari cu granițe clare, dar neuniforme care seamănă cu zăpada.

    Biopsia leziunilor suspecte nu este practic utilizată. Acest lucru se datorează dificultăților tehnice de tăiere a țesuturilor.

    Abordări terapeutice

    Tratamentul leucoplaxiei vezicii urinare este asociat cu anumite dificultăți. Alegerea metodei de tratament și necesitatea tratamentului chirurgical se determină individual. Este necesar să se ia în considerare starea de sănătate a pacientului, planurile sale pentru viitorul apropiat. Dacă o femeie planifică o sarcină, atunci o patologie tratată în timp util va salva de la multe complicații asociate cu purtarea unui copil.

    Conservator...

    Alegerea medicamentului va depinde de rezultatele diagnosticului.

    • Antibiotice. Dacă se găsește o infecție în organele urinare, trebuie prescris un tratament adecvat. De asemenea, terapia este necesară pentru aftoasa diagnosticată cu semne clinice ale bolii.
    • Heparină sodică. Se utilizează pentru instilarea vezicii urinare cu leucoplazie. Medicamentul este injectat direct în urină, care ajută la protejarea peretelui deteriorat al corpului. Acidul hialuronic are un efect similar.
    • Imunocorectori. Este necesară modificarea reactivității organismului și creșterea capacității de a face față infecției. Medicamentele utilizate sunt interferonul "Viferon", "Genferon", precum și "Polyoxidonium".

    ... și metode chirurgicale

    Metodele de îndepărtare chirurgicală a leucoplaziei vezicii urinare pot scăpa de leziune, dar nu garantează prevenirea reapariției bolii în altă parte, deoarece nu sunt cauzele patologiei care sunt eliminate, ci doar consecințele acesteia.

    Anumite dificultăți asociate cu stadiul vindecării. Pentru o rană chirurgicală, condiția principală pentru vindecarea cu succes este accesul aerului. Nu contează ce a mai rămas - un bisturiu, un laser, coagulare. În vezica urinară este imposibil. Prin urmare, vindecarea durează mult timp, multe tulburări disușice rămân. Odată cu înfrângerea gâtului vezicii urinare după o intervenție chirurgicală de cauterizare a leucoplaziei, aparatul receptor este perturbat, ceea ce duce la apariția sindromului de durere persistentă pe termen lung.

    Tratamentele chirurgicale includ următoarele:

    • rezecția transuretrală;
    • vaporizarea;
    • coagulare;
    • ablația laser.

    Cea mai modernă abordare a tratamentului este ablația laser. Vă permite să îndepărtați țesutul modificat cu traumatisme minime ale stratului muscular. Aceasta accelerează vindecarea și vindecarea ranii postoperatorii.

    Recenzile despre leucoplazia vezicii urinare spun că boala este dificil de tratat. Chiar și după îndepărtarea leziunilor patologice, este posibilă o prezervare prelungită a sindromului durerii și tulburărilor disușice. Unii medici recomandă efectuarea unor exerciții speciale pentru a pregăti procesul de urinare și a accelera recuperarea.

    opinii

    Fetele pe care le sufăr pentru 2 ani. Totul a început odată cu creșterea temperaturii 40 de medici nu au putut să-și dea seama de diagnosticul exact. 1,5 luni de 4 ori au stat în spital, au intrat întotdeauna acolo cu o temperatură de 40. Apoi au existat convulsii la fiecare șase luni. Nu stiam ce sa cred, am avut dureri in timpul sexului, dar nu i-am acordat atentie. A doua zi, am făcut o cistoscopie cu medicul meu, a luat imediat un test de biopsie și au venit rezultatele... sa dovedit că am avut o leucoplazie a MP. durere de zi cu zi în MP (greutate, furnicături) și cu o lună în urmă am început sleeping și nu știu ce să fac. medicul se consultă cu toți șefii departamentelor de urologie din spitale și clinici. Am doar 19 ani. Sunt într-o stare teribilă.....

    Recent am fost diagnosticat, desigur, această boală nu este plăcută, dar poate fi tratată și asta este bine. Principalul lucru nu este să se auto-medicheze, ci să meargă imediat la medic, chiar dacă credeți că aveți cistita, așa cum a fost cazul meu.

    Acum 6 luni am găsit leucoplazie, după o anxietate prelungită pe vezica urinară și în spate. Câțiva ani au condus acolo, aici cu un diagnostic de xp. cistita. Nu înțeleg ce se întâmplă. M-au pus în spital, leukoplakia cu laser, dar nu m-am simțit 100% sănătos... (Da, spatele meu a dispărut, nu au existat exacerbări, dar oricum nu mă duc la toaletă) cel mai adesea, după 10 minute, mă duc din nou să scot puțin și doar după aceea am adormit calm, mă simt ca vezica urinară este umplută câteodată... Nu știu cum să explic, dar cred că vor înțelege uneori că arde puțin în uretra Sunt obișnuit cu asta de mai mulți ani, dar se pare că nu este normal, dar simt asta acest lucru sa transformat deja într-o cronică, deoarece diagnosticul de "cistită cronică" nu a fost anulat, în ciuda leucoplaziei. Întrebarea este că va fi atât de toată viața mea?) Voi suferi de incontinență la vârsta mea înaintată? Am 21 de ani și deja există astfel de probleme de sănătate... Doctorul a spus cum dai naștere, deci totul va fi bine. Luni, voi repeta cistoscopia.

    Alo M-au tratat pentru cistita timp de 2 ani, un urolog a făcut o cistoscopie și a făcut un diagnostic de cistită de col uterin, asta e tot ce trebuie tratat pentru această cistită. Și nici nu pot spune cât de bine am băut antibiotice... când totul a fost rănit și nimic nu a ajutat, tocmai am intrat și am cerut să mă ucid, era imposibil să suport. Nu a existat viață. Doctorul a prescris o cistoscopie și a dezvăluit o cană de udare, spunând doar TOUR... așa a făcut acest TOUR așteptând rezultatul... greu, dar sper.

    Leucoplazie vezică: patologie ascunsă

    Particularitatea leucoplaziei vezicii urinare este absența semnelor externe evidente ale patologiei organelor cu simptome clinice marcate ale inflamației. Femeile, și anume, ele suferă în principal de această boală, pot merge la urologi și ginecologi de ani de zile fără nici un rezultat.

    Ce este leucoplazia vezicii urinare

    Leucoplazia este degenerarea epiteliului de tranziție în plat cu formarea unor zone de keratinizare. Conceptul de leucoplazie este patologic. Aceasta înseamnă că modificările epiteliului sunt determinate numai de rezultatele unei biopsii.

    Această patologie se găsește în multe organe căptușite cu epiteliu tranzitoriu. Leucoplazia vezicii urinare, în special a colului uterin, este o boală gravă pe care femeile aflate la vârsta fertilă suferă cel mai mult. Particularitatea regenerării epiteliului în acest organ dă durere pronunțată, ceea ce afectează calitatea vieții. Faptul este că epiteliul modificat al tractului urinar devine sensibil la acțiunea agresivă a acidului uric.

    Prin natura fluxului de leucoplazie, vezica urinară este un proces inflamator cronic, care trece prin trei etape:

    • modelarea scuamoasă - transformarea unui epiteliu tranzitoriu cu o singură nivelare într-un epiteliu scuamos stratificat, fără a schimba structura celulară;
    • metaplazia scuamoasă - procesul de alterare a celulelor (apoptoza) într-un epiteliu deja plat;
    • metaplazia scuamoasă cu keratinizare, adică cu formarea plăcilor.

    Spre deosebire de un proces inflamator simplu, leucoplazia dezvoltă procese sclerotice în peretele vezicii urinare, ceea ce duce treptat la o încălcare a funcției contractile a incontinenței organelor și urinare.

    cauzele

    Motivele pentru modificarea structurii epiteliului vezicii urinare nu sunt definite cu precizie. Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să concluzioneze că fundalul dezvoltării transformării epiteliului sunt defectele inserției sale în stadiul embrionar. Acest lucru confirmă faptul că cel mai adesea leucoplazia este detectată în cazul dezvoltării anormale a sistemului urogenital.

    În viitor, aceste tulburări de dezvoltare conduc la metaplazia epiteliului vezicii urinare sub influența mai multor factori care includ:

    1. Afecțiuni endocrine asociate cu tulburări ale sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian. Creșterea producției de estrogen stimulează procesul de metaplazie epitelială. Cauza afecțiunilor endocrine poate fi de asemenea un control necontrolat și un consum prelungit de contraceptive orale.
    2. Bolile inflamatorii ale vezicii urinare și ale organelor adiacente. În primul rând, metaplazia epiteliului vezicii urinare provoacă cistită cronică. Pietrele, rănile și corpurile străine susțin, de asemenea, inflamatorii cronice și contribuie la metaplazie.
    3. Focare cronice de inflamație în organele îndepărtate (de exemplu, amigdalită și carii).
    4. Viața sexuală promiscuă, contribuind la contaminarea abundentă a diferitelor tulpini de bacterii patogene.
    5. Stresul pe termen lung, imunitatea redusă.

    Factorul infecțios este esențial pentru dezvoltarea transformării epiteliului urinar.

    Un epiteliu tranzitoriu funcțional al vezicii urinare produce mucopolizaharide care împiedică aderarea bacteriilor (aderență) și, de asemenea, protejează suprafața de efectele dăunătoare ale acidului uric.

    Atunci când schimbați structura epiteliului, intră într-o formă plată, își pierde proprietățile protectoare. Aceasta contribuie la penetrarea bacteriilor și la dezvoltarea unui proces inflamator persistent. Se creează un cerc vicios: cistita duce la leucoplazie, care susține din nou inflamația vezicii urinare.

    Caracteristicile anatomice ale uretrei la femei cauzează o dezvoltare mai frecventă a bolii în comparație cu bărbații. Efectul dăunător al bacteriilor și al virușilor se datorează transformării structurii ADN în celulele epiteliale.

    Calea principală de intrare a bacteriilor patogene este ascendentă, adică din organele genitale. În acest caz, cauza degenerării epiteliale sunt:

    • Trichomonas;
    • gonococi;
    • chlamydia;
    • virusul herpesului și papilomul.

    Hematogeni și limfogeni (prin sânge și limf) sunt diagnosticați mai puțin frecvent de alte focare, cum ar fi intestinul, uterul și apendicele acestuia, rinichii și amigdalele. În astfel de cazuri, cauza leucoplaziei sunt:

    • stafilococi;
    • streptococi;
    • E. coli și alte flori bacteriene nespecifice.

    Experții consideră metaplazia epiteliului fără keratinizare în zona de tranziție a vezicii urinare la gât, în așa-numitul triunghi Lietho, ca o variantă a normei. Această transformare a celulelor apare ca răspuns la acțiunea estrogenului. Dacă această variantă de metaplazie nu provoacă keratinizarea epiteliului și nu dă simptome clinice, o astfel de transformare nu este tratată, ci pur și simplu trebuie observată.

    Simptomele și semnele bolii

    Simptomele bolii depind de forma manifestării patologiei. Leukoplakia poate fi:

    • plat;
    • viermi - cu zone pronunțate de keratinizare);
    • eroziv - cu multiple localizări ale leziunilor ulcerative.

    Forma plată de leucoplazie poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce cele neplăcute și ulcerative au manifestări clinice pronunțate. Afectările unui gât al vezicii urinare dau cele mai expuse simptome clinice.

    Manifestările clinice ale leucoplaziei sunt similare cu simptomele cistitei cronice și a uretritei:

    • nagging și durere în regiunea pubiană, radiând la spate;
    • urinarea frecventă și falsă;
    • durere și arsură la urinare;
    • senzația de golire incompletă a vezicii;
    • sedimentul sedimentat și sângele în urină (hematuria);
    • durere sau disconfort în timpul actului sexual.

    Prezența impurităților patologice în urină nu este un semn obligatoriu de leucoplazie. În aceste cazuri, pacienții pot prezenta probleme de durere și urinare pentru o lungă perioadă de timp, urinare repetată pentru teste fără rezultate speciale. Uneori se diagnostichează cu o vezică hiperactivă și se administrează sedare.

    diagnosticare

    Diagnosticul se face numai după o examinare cuprinzătoare, inclusiv confirmarea histologică a metaplaziei epiteliale a vezicii urinare. Se aplică următoarele măsuri de diagnosticare:

    1. Colectați o istorie amănunțită. Frecvența atacurilor, legătura cu bolile inflamatorii ale organelor genitale și ale altor organe și prezența altor factori predispozanți sunt luați în considerare.
    2. Examinarea și examenul vaginal, care permite determinarea patologiei ginecologice și a sensibilității pereților vezicii.
    3. Teste de sânge, urină și vaginală: determinarea modificărilor inflamatorii.
    4. Teste biochimice de sânge: determinarea nivelului de uree și creatinină - indicatori ai funcției renale.
    5. Studii specifice privind bolile cu transmitere sexuală: PCR (reacția în lanț a polimerazei) și ELISA (analiza imunosorbantă legată de enzime).
    6. Culturile de urină și conținutul vaginal pentru a determina sensibilitatea microflorei la antibiotice.
    7. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a rinichilor.
    8. Examenul urodynamic - este efectuat cu plângeri de golire incompletă a vezicii urinare. Include cistometria și uroflowmetria. Acest studiu este determinat de tonul vezicii urinare, activitatea sa contractilă.
    9. Endoscopia vezicii (cistoscopia) cu biopsie de pinch este metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea unei boli. În acest studiu, sunt specificate localizarea și mărimea leziunilor leucoplazice, forma bolii și starea țesuturilor înconjurătoare. Pe baza acestor date, se stabilește un plan de tratament. În funcție de forma patologiei pe cistoscopie, zonele de leucoplazie arată ca plăci plate, albicioase, focale, plăci gălbui cu margini zimțate sau eroziune.

    Diagnosticul final se face după obținerea rezultatelor biopsiei - în prezența schimbărilor metaplastice în epiteliul caracteristic leucoplaziei.

    Diagnosticul diferențial al leucoplaziei se realizează cu următoarele afecțiuni:

    • Cistita cronică. Simptomele sunt similare cu leucoplazia. Este posibilă distingerea unei boli doar cu examinarea instrumentală (cistoscopie cu biopsie). În cistita cronică, mucoasa vezicii urinare este inflamată, fără patch-uri de epiteliu alterat care arată ca pete albicioase.
    • Cancer de vezică. Simptomele sunt similare cu leucoplazia sau boala este asimptomatică (în stadiile inițiale). Cu cistoscopia, ulcerele sau alte zone ale epiteliului modificat sunt determinate. Conform rezultatelor biopsiei, celulele epiteliului atipic (cancer) sunt detectate în aceste focare.

    Este posibilă confirmarea corectă a diagnosticului numai după examinarea endoscopică cu biopsie ulterioară.

    tratament

    În funcție de amploarea procesului patologic, se utilizează tratamentul conservator și chirurgical.

    conservator

    Terapia bolii este complexă și vizează eliminarea cauzelor bolii. În acest scop, aplicați:

      Antibiotice ținând cont de sensibilitatea microflorei. Cursurile pe termen lung de terapie cu antibiotice (până la trei luni) sunt prescrise cu ajutorul diferitelor combinații de medicamente. Tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a agentului patogen și se oprește după un rezultat negativ de trei ori al culturii urinare bacteriene. Medicamente prescrise cu activitate antimicrobiană maximă și efecte secundare minime:

      Leucoplazie vezică

      Leucoplazia vezicii urinare este o metaplazie (renaștere) a uroteliului într-un epiteliu scuamos stratificat, uneori cu keratinizare. Simptomele pot fi absente, uneori patologia se manifestă clinic prin urinare frecventă cu disconfort, impulsuri urgente, sindrom de durere cronică pelvină. Diagnosticul implică cistoscopia cu biopsie, verificarea finală se efectuează folosind cercetarea morfologică. Tratamentul poate fi conservator - antibiotice, agenți de stimulare a circulației sângelui, vitamine, instilare sau operaționale - menite să elimine focarele patologice.

      Leucoplazie vezică

      Leucoplazia (leuceratoza, leucoplazia) vezicii urinare are loc în 1:10 000 de cazuri. Termenul însuși implică transformarea unui epiteliu tranzitoriu normal într-o patologie, atipică pentru membranele mucoase - celulă scuamoasă multi-strat. Condiția a fost descrisă pentru prima dată în 1862 de către un patolog austriac K. Rokitansky, care a atras atenția asupra formării excesive a celulelor cu fenomene de descuamare. Acesta este cel mai periculos tip de leucoplazie, deoarece keratinizarea fie însoțește carcinomul vezicii urinare, fie prezintă un risc de malignitate. Tipul leucoplaziei nesserinizate apare la femei și copii mici (rareori) și nu este periculos.

      motive

      Patogeneza și etiologia până în prezent rămân discutabile. Unii practicanți consideră că leucoplazia vezicii urinare este o modificare histologică a țesutului în cazul cistitei cronice pe termen lung (mai mare de 2 ani) cu episoade recurente. Condițiile considerate ca posibile cauze includ:

      • Aspirații cronice ale infecției în organism. În principiu, acestea sunt boli inflamatorii ale organelor pelvine care sunt inițiate de o anumită (chlamydia, mycoplasma, herpes, HPV) și microfloră nespecifică (E. coli, streptococ, proteus). Agenții patogeni pot intra în vezică, nu numai în ascensiune, ci și în formă hematogenă: din uter, intestin, rinichi, dinți carieni sau amigdali. Cistita recurentă este considerată principala cauză a leucoplaxiei.
      • Tulburări endocrine. Studiile arată că pacienții cu leucoplazie menarche au apărut ulterior și există și alte disfuncții menstruale: menometroragie, infertilitate, cicluri anovulatorii neregulate. Acceptarea unor contraceptive orale contribuie la dezvoltarea hipoestrogenismului, pe fondul căruia epiteliul tranzitoriu al vezicii urinare este înlocuit cu un strat multistrat.
      • Factori traumatici. Drenarea artificială instalată, înlocuirea acestora și dilatarea uretrei conduc la traumatizarea permanentă și provoacă metaplazia urotheliilor. În literatura de specialitate există date privind dezvoltarea leucoplaziei vezicii urinare după tratamentul chirurgical, expunerea la radiații, cu cistolitică.
      • Tulburări distrofice. Scăderea aportului de sânge și inervația peretelui vezicii urinare previne trofismul normal al organelor. Ischemia perturbă compoziția stratului mucinei. Mucoasa devine mai friabilă, care predispune la introducerea de bacterii și viruși. Constipația, stilul de viață sedentar, vene varicoase ale bazinului - factori care contribuie la congestionarea și troficul insuficient al țesuturilor.

      Utilizarea irațională a anumitor medicamente, fumatul, alcoolismul cronic și hipovitaminoza A cu imunosupresie de fond sunt clasificate ca factori de risc care contribuie la diferențierea celulară atipică. În țările tropicale, metaplazia este asociată cu schistosomioza, o boală parazitară în care ouăle de helminth pot fi găsite în vasele mici ale vezicii urinare (schistosomioza urinară).

      patogenia

      Inflamația și alți etiofactori cauzează o perturbare a reacțiilor generale și locale ale sistemului imunitar, datorită cărora membrana mucoasă persistă microfloră infecțioasă și condiționată patogenă. Infecțiile persistente, alterarea și reparațiile conduc la metaplazie și fibroză. În epiteliul scuamos stratificat, care este rezultatul unei tulburări de citodiferențiere, formarea de glicogen este absentă, iar keratinizarea are loc într-o serie de observații.

      Urina are un efect iritant asupra celulelor modificate lăsate fără protecție naturală (pierderea factorului anti-adeziv permite microbilor să rămână în urmă), care susțin inflamația și provoacă dureri, chiar dacă a fost efectuată o terapie antibacteriană adecvată. Prin stratul distrus, apare și migrarea ionilor de potasiu din urină către interstițiu, ceea ce determină depolarizarea terminațiilor nervoase, spasmei musculare netede și modificarea vaselor sanguine și limfatice. Aceste mecanisme oferă disurie persistentă.

      clasificare

      Secțiunile de leucoplazie pot fi izolate, dar, în cazuri severe, plăcile albicioase ocupă o zonă semnificativă a vezicii urinare. În formarea leucoplaciei se disting trei etape: modulația scuamoasă, metaplazia scuamoasă și keratinizarea (keratinizarea). În funcție de caracteristicile histologice, luați în considerare:

      • Un subtip nekeratinizat de leucoplazie. Se găsește în zona triunghiului urinar (denumit și trigonit pseudomembranos), o variantă a normei. Modificările sunt înregistrate în principal la femei, nu există nicio legătură cu stimulii chimici și fizici, precum și riscul malignității. Atunci când simptomele apar, este tratat cu estrogen.
      • Subtip tip keratinizat de leucoplazie. Patologia este mai frecventă la bărbați, este asociată cu efecte mecanice. Într-o serie de cazuri, atypia este înregistrată, astfel încât subtipul de keratinizare este un factor de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase.

      Având în vedere faptul că leucoplazia vezicii urinare - diagnosticul este în principal histologic, care este stabilit pe baza unui studiu morfologic - este folosit în urologia practică pentru a fi clasificat în funcție de etape - tactica pacientului depinde de aceasta. Există trei etape ale procesului patologic:

      • Etapa 1 Se caracterizează prin modificări metaplastice ale epiteliului tranzitoriu, care nu sunt vizibile la efectuarea cistoscopiei și sunt confirmate exclusiv histologic. Numărul de straturi de celule a crescut de 2 ori, de obicei modificând forma straturilor superioare (poligonale), nucleele veziculare cu nucleoli multipli. Histochimia indică o cantitate în exces de glicogen și prokeratin.
      • Etapa 2 Există o modificare ulterioară a epiteliului, care poate fi observată prin cistoscopie sub forma unei plăci albicioase sau gălbui pe mucoasa vezicii urinare. Focile sunt izolate. Imaginea histologică este reprezentată de epiteliul scuamos stratificat metaplastic cu diferențiere tipică verticală. Straturile inferioare sunt mici celule poligonale hipertrofice, celulele superioare sunt mai mari, conțin keratogialină.
      • Etapa 3 Procesul este generalizat, focurile de leucoplazie sunt distribuite cu implicarea aproape a întregii mucoase. Caracteristicile histologice sunt identice. Modificările inflamatorii - îngroșarea pereților, umflarea, expansiunea și fragilitatea vaselor de sânge sunt exprimate în mod semnificativ.

      simptome

      În stadiul 1, lipsesc manifestările, progresia bolii, plângerile de dificultate de urinare cu tăiere (53%), durerea dureroasă constantă în abdomenul inferior (80%), nevoia irezistibilă de a urina cu incontinență urinară (14%). Sindromul durerii pronunțat indică fie leziuni totale sau leucoplazie ale gâtului vezicii urinare, în special bogate în terminații nervoase.

      Cu un proces obișnuit, simptomele pot fi atât de debilitante încât calitatea vieții suferă în mod semnificativ. Frecvența urinării de a urina chiar și noaptea poate ajunge de 5-6 ori pe oră. Pollakiuria este prezentă la 83-95% dintre pacienți. În cazuri avansate, pacienții se plâng de apariția sângelui în urină la sfârșitul actului de urinare (hematuria terminală), schimbându-i calitățile - adesea fulgi albi, leucocite și bacterii precipitate. Sfera psiho-emoțională suferă, iritabilitate, insomnie, stare de spirit deprimată.

      complicații

      La 10-20% dintre pacienții cu leucoplazie a vezicii urinare cu keratinizare se realizează carcinom. Aproape întotdeauna, dispareunia se alătură etapei a treia la femei - sentimente dureroase în timpul contactului sexual, agravarea simptomelor după intimitatea sexuală apare la majoritatea pacienților. La bărbați, leucoplazia vezicii urinare este însoțită de disfuncție erectilă. Infecția recurente a tractului urinar recurent este detectată la aproape toți pacienții.

      Procesul inflamator recurent duce la înlocuirea țesutului funcțional normal cu fibroasă, care perturbă urinarea normală (disfuncție neurogenică) și conduce la prezența constantă a urinei reziduale. Îndepărtarea necorespunzătoare determină formarea refluxului și a pielonefritei la o treime dintre pacienți, adăugarea insuficienței renale cronice la fiecare al cincilea caz și cistoliticoza la 22-35%. O altă complicație a leucoplaziei este o scădere a capacității vezicii urinare (microcist) cu urinare frecventă și atrofie musculară.

      diagnosticare

      Modificări specifice ale analizei generale a urinei, care ar permite confirmarea fără echivoc a diagnosticului de leucoplazie a vezicii urinare, nr. Patologul este implicat în tratamentul patologiei, iar atunci când se alătură complicațiilor, consultarea unui nefrolog și a andrologului poate fi de ajutor. Algoritmul de cercetare pentru leucoplazie poate fi următorul:

      • Diagnosticul de laborator. Cantitatea de leucocite, bacterii, eritrocite este adesea crescută în urină, iar fulgi exfoliați pot fi prezenți. Diagnosticarea diagnosticului PCR pentru ITS. În plus, cultura este realizată - cultura urinei pe medii nutritive pentru a determina agenții patogeni și sensibilitatea la medicament. Femeile studiază profilul hormonal (estradiol, progesteron, FSH).
      • Instrumente diagnostice. Standardul de aur este cistoscopia, în timpul căreia leucoplazia este vizibilă în vezică. Probele de țesut sunt luate din site-uri suspecte pentru morfologia ulterioară, aceasta permite verificarea diagnosticului. Ecografia rinichilor și a organelor pelvine este prescrisă pentru a clarifica starea structurilor din apropiere și pentru a evalua posibilele complicații.

      Diagnosticul diferențial se efectuează cu cistita de etiologie fungică, care se caracterizează și prin raiduri de culoare albă pe mucoasa organelor. O imagine similară cistoscopică se observă la malacoplazie, o boală rară de etiologie necunoscută, cu aspect de plăci gălbui sau albicioase, uneori cu ulcerații. Cu tuberculoză urogenitală și amiloidoză, folosind optica, puteți vedea focare care seamănă cu leucoplazia.

      Tratamentul leucoplaxiei vezicii urinare

      La femeile cu subtip de leucoplazie non-keratinizată, în absența plângerilor, se efectuează o observație dinamică, cu prezența simptomelor nefavorabile pe care estrogenul le prescrie. Tratamentul leucoplaziei cu keratinizarea poate fi conservator la etapele inițiale (cu observație obligatorie), după care se recomandă o abordare chirurgicală. În practica clinică se utilizează:

      • Tratamentul medicamentos. Prescrii antibiotice cu sensibilitate, medicamente antivirale și antiinflamatoare, imunomodulatoare. În stadiile care nu funcționează, se poate obține un efect terapeutic bun după instilarea preparatelor pe bază de glicozaminoglicani. Cu cistita concomitentă, soluțiile antiseptice, uleiurile cu efect antiinflamator și vitaminizant și analgezicele sunt injectate în vezică.
      • Fizioterapie. Ca efect fizioterapeutic, terapia magnetică, electroforeza, terapia cu laser și cu microunde sunt utilizate ca parte a terapiei complexe. În timpul sesiunilor de fizioterapie, severitatea inflamației scade, troficitatea se îmbunătățește (ceea ce este deosebit de important pentru leucoplazia asociată tulburărilor distrofice), iar concentrația medicamentului în zona patologică crește.
      • Tratamentul chirurgical. La etapa 2-3 efectuați un tratament chirurgical. ILT (terapia cu laser interstițială) și vezica urinară TUR (rezecție transuretrală) - chirurgie strictă pentru leucoplazie. Cu ILT, probabilitatea de a se complica este mai mică. În prezent, cistectomia este rareori efectuată și numai cu leziuni extensive.

      Prognoza și prevenirea

      Prognosticul depinde de stadiul bolii și de subtipul de leucoplazie, în absența keratinizării este favorabil. În cazul leucoplaziei cu keratinizare în stadiul 1-2, prognosticul este satisfăcător cu tratamentul în timp util, tratamentul de întreținere și observația obișnuită pentru a detecta din timp posibile malignități. În stadiul avansat după un tratament chirurgical de succes, rezultatul este relativ favorabil. O formă obișnuită a bolii cu dezvoltarea de complicații conduce la dizabilitatea unui pacient și la o neajustare socială.

      Prevenirea înseamnă tratarea în timp util a urologului la primele simptome de probleme din partea organelor genito-urinare, tratamentul adecvat al bolilor inflamatorii, refuzul obiceiurilor proaste, utilizarea rațională a medicamentelor. Având în vedere că cistita - principalul factor patogenetic în dezvoltarea leucoplaziei - poate fi cauzată de ITS, este recomandabil să se țină relații monogame sau să se utilizeze remedii pentru barieră pentru sexul ocazional.