Dezvoltarea de urină: colectarea corectă a materialelor și interpretarea rezultatelor

Boală

Analiza urinei a trebuit să treacă fiecare. Acest lucru se face atât ca o examinare de rutină a corpului, fizic, cât și pentru testarea diferitelor boli ale sistemului urogenital.

Acesta este unul dintre puținele teste în care colecția de materiale depinde în întregime de pacient. Încălcarea regulilor de colectare a urinei poate duce la erori în rezultate și la un diagnostic eronat. Medicul sau asistenta va oferi, de obicei, sfaturi despre cum se colectează urina pentru analiză.

Esența analizei și a scopului

OAM: valoare și indicații pentru studiu

Trebuie să luați urină cu orice diagnostic pentru a verifica starea generală a corpului și activitatea rinichilor. Această examinare permite evaluarea în laborator a urinei, analiza microscopică a sedimentelor, pentru identificarea diferitelor posibile afecțiuni inflamatorii ale rinichilor și vezicii urinare.

Dacă este deja detectată o boală a sistemului urinar, în timpul tratamentului și după acesta, urina este trecută de mai multe ori pentru a verifica evoluția bolii și eficacitatea tratamentului. Chiar dacă nu există simptome de boală renală, un test de urină le va ajuta să le identifice într-o etapă timpurie, asimptomatică, ceea ce va permite timpul pentru a începe tratamentul. Prin urmare, este necesară trecerea acestei analize în scopuri preventive.

Analizele de urină pot dezvălui nu numai bolile rinichilor și ale tractului urinar, ci și o boală atât de gravă cum este diabetul zaharat (estimat de glucoză și proteine ​​din urină).

Colectarea de urină pentru analiza generală este efectuată la domiciliu, deci este important să o colectați în mod corect și să o livrați la laborator în timp, astfel încât rezultatele să fie cât mai exacte și mai fiabile.

OAM (Urinalysis) este o metodă ieftină și rapidă de examinare. Rezultatul va fi gata în 24 de ore. Respectarea tuturor regulilor de colectare a acurateței materialelor este destul de ridicată.

OAM include următoarele elemente:

  • Volumul de urină Acest indicator nu are nicio valoare diagnostică, totuși, medicii cer să colecteze o porțiune medie de urină, adică aproximativ o treime sau jumătate din recipient.
  • Culoare. Urina poate fi orice culoare galbenă, de la foarte ușoară la întuneric. Cu toate acestea, maro este considerată o abatere de la normă.
  • Transparență. Se estimează prezența cheagurilor, boabelor, turbidității materialului.
  • pH și greutate specifică. Acești indicatori sunt importanți pentru determinarea diferitelor patologii ale rinichilor.
  • Sedimentul urinar Este examinată sub microscop pentru diferite incluziuni, cum ar fi epiteliul, celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge, cilindrii și diverse microorganisme, care nu ar trebui să fie în mod normal.

Ar trebui să fie conștienți de erorile. Dacă analiza a arătat o anomalie patologică, trebuie să treci din nou urina pentru verificare suplimentară. Doar medicul curant poate descifra analiza și face un diagnostic. Anumite anomalii sunt cauzate de motive fiziologice, nu de boli.

Pregătirea, colectarea și stocarea

Colectarea corectă a materialului - rezultat fiabil

Pentru acuratețea analizei, este importantă colectarea corectă a urinei. Aceasta pare a fi o procedură destul de simplă, dar pentru a reduce probabilitatea unui rezultat eronat, trebuie să vă apropiați de acest proces în mod responsabil.

Mai mult, preparatul nu începe în momentul colectării, ci o zi sau două înainte de colectarea urinei:

  • Nu este necesară o dietă specială pentru a fi observată înainte de analiză, dar trebuie reținut faptul că culoarea urinei este inclusă în parametrii examinați. În acest scop, nu este recomandat să se mănânce produse de colorat, cum ar fi morcovi, citrice, afine, sfecla, coacăze negre etc.
  • Cu o zi înainte de colectarea urinei, trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente, inclusiv a vitaminelor. Dacă nu este posibilă retragerea de medicamente chiar și pentru o zi, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre ceea ce luați.
  • Apa medicinală minerală afectează aciditatea urinei. Prin urmare, puteți bea numai ceaiuri obișnuite și apă curată.
  • Consumul de ciuperci și ouăle brute cu o zi înainte poate duce la detectarea proteinelor în urină.
  • Este necesară predarea urinei dimineața pe stomacul gol după un vis. Dacă aveți probleme cu vezica urinară sau cu rinichii și nu o puteți suporta toată noaptea, setați ceasul cu alarma la una dimineața pentru a merge la toaletă și a bea un pahar de apă.

Containerele speciale sunt vândute pentru colectarea de urină în farmacii, sunt sterile și nu necesită tratament suplimentar. Dacă folosiți recipientul, pregătiți-l în avans. Spălați bine, evitând reziduurile de detergent de pe pereții containerului, sterilizați și uscați.

Nu este recomandată efectuarea analizei în timpul menstruației, deoarece în acest caz este imposibil să se evite mucusul în urină.

Înainte de a începe să urinați, asigurați-vă că vă spălați bine cu săpun. Femeilor li se recomandă să introducă un tampon în vagin înainte de colectarea materialului, astfel încât descărcarea să nu intre în recipient. Trebuie să începeți să urinați în toaletă, după câteva secunde, puteți să colectați urină într-un recipient și să terminați și în toaletă. Aceasta va fi partea medie a urinei. În medie, jumătate din recipient ar trebui să fie adunate sau puțin mai puțin.

Video util - colectarea corectă a urinei pentru analiză.

Urina nu poate fi colectată în avans. Acesta trebuie livrat la laborator într-o oră după colectare. Acest material nu este stocat. Urina tinde să fermenteze și devine inadecvată pentru analiză. În cazuri extreme, puteți pune un recipient bine închis în frigider (dar nu în congelator) pentru mai mult de o jumătate până la două ore.

copie

OAM: norma și abaterea de la indicatorii normali

Numai un medic poate face decodificarea corectă a analizei urinei. Chiar și în prezența abaterilor nu ar trebui să se tragă imediat concluzii despre prezența oricărei boli. În primul rând, medicul vă va asigura că ați adunat corect urina, vă veți întreba ce ați mâncat cu o zi înainte și ce medicamente ați luat.

Abaterea de la normă poate fi în orice parametru, începând cu culoarea și transparența urinei. La o persoană sănătoasă, urina este galbenă (de la galben deschis la galben, portocaliu), pH 4,8-7,5. O creștere a pH-ului indică faptul că urina are un mediu acid, ceea ce înseamnă că conținutul de sare din organism este ridicat.

Greutatea specifică trebuie să fie de la 1010 până la 1025 g / l pentru un adult. Cu toate acestea, această cifră este indirectă. Acesta arată densitatea relativă a urinei. Se poate schimba chiar și cu trecerea zilei, în funcție de lichidul pe care îl bei și efort fizic. Creșterea gravității specifice poate indica diabet zaharat sau insuficiență renală.

În mod ideal, urina nu conține deloc proteine, dar nici prezența acesteia nu indică existența unui proces patologic. În cantități mici, proteinele pot fi prezente în urină. Analiza ia în considerare, cel mai adesea, două proteine ​​specifice: albumina și globulina. Acestea pot semnala debutul bolii renale. Cu toate acestea, proteinele pot apărea după ce au consumat anumite alimente sau efort fizic puternic.

Glucoza din urină poate indica atât diabet, cât și insuficiență renală.

În mod normal, nu ar trebui să fie prezent în urină deloc sau într-o cantitate foarte mică. Dacă este, indică o modificare a nivelului de glucoză din sânge. Dacă a fost detectată o singură dată glucoza, aceasta nu este considerată patologie. Poate că acest fenomen este cauzat de consumul unor cantități mari de alimente cu carbohidrați.

Urina nu trebuie să conțină, de asemenea, bilirubină normală. Dacă este, indică conținutul său crescut în sânge. Tulburări similare se întâlnesc în afecțiunile hepatice, hepatită, ciroză, stază biliară, colelitiază.

Dacă există o cantitate mare de bilirubină în urină, trebuie să faceți o examinare suplimentară, o ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare. Cu anemie în urină poate apărea hemoglobină, care nu este detectată la o persoană sănătoasă la livrarea analizei generale a urinei.

Descifrarea sedimentelor urinare

OAM - sediment de urină: bacterii, ciuperci și paraziți

Folosind un microscop, se evaluează conținutul în urină al leucocitelor, eritrocitelor, al altor celule, precum și al microorganismelor.

Paraziții intră în urină din rect, cu colectarea necorespunzătoare a materialului. Acesta este un semnal pentru examinarea ulterioară și identificarea parazitului intestinal.

Bacteriile pot fi conținute în urină și o persoană sănătoasă într-o anumită cantitate. Aceasta nu poate fi considerată o patologie. Cu toate acestea, dacă există prea multe dintre ele, putem vorbi de o infecție bacteriană a organelor sistemului urinar.

Bacteriile pot semnala diverse boli inflamatorii:

  • Cistita. Când apare inflamarea vezicii urinare și durerea în timpul urinării, trecerea la toaletă devine problematică, urina se excretă în porții mici, pot exista impurități sanguine. Cauza este o bacterie care, într-un fel sau altul, intră în vezică și provoacă inflamația acesteia.
  • Uretrita. Aceasta este o inflamație a uretrei care apare atât la bărbați, cât și la femei. Uretrita este adesea infecțioasă. Simptome principale: arsuri si dureri in timpul urinarii, evacuari de o natura diferita.
  • Prostatita. Inflamația prostatei nu este întotdeauna cauzată de infecție, uneori este o încălcare a fluxului sanguin. Dar dacă bacteriile se găsesc în urină, putem vorbi despre natura infecțioasă a prostatitei.
  • Pielonefrită. Această boală inflamatorie a rinichilor este mai frecventă la copiii preșcolari. Agenții cauzali ai acestei boli sunt întotdeauna bacterii. Semne: febră mare, frisoane, dureri de cap, dureri în regiunea lombară.
  • Vulvovaginitis. Această inflamație a membranei mucoase a vaginului și a vulvei, care este destul de rară la femeile de vârstă reproductivă și, mai des, la femeile și fetele mai în vârstă. Diferitele infecții, ciupercile și bacteriile pot provoca această boală.
  • Printre ciuperci, ciuperca Candida se găsește cel mai adesea în urină, care trăiește în mod constant în organism, dar cu o scădere a imunității, începe să înmulțească în mod activ și să perturbe activitatea organismului. Această boală se numește candidoză. Poate să apară pe aproape orice membrană mucoasă: în intestine, vezică, vagin și pe organele genitale externe.

Estimarea urinei: reguli de colectare, indicatori și interpretarea rezultatelor

Analiza generală a urinei (OAM), denumită și clinică, este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator, efectuat în scopuri de diagnosticare. Este prescris pentru multe boli și include definiția a până la 20 de indicatori, fiecare ajutând la stabilirea diagnosticului corect. Dacă vi se atribuie un test de urină general, va fi util să vă familiarizați cu regulile pentru interpretarea rezultatelor.

De ce este prescris un test de urină general?

Urina (urină latină) sau urină este un tip de fluid biologic secretat de rinichi. Împreună cu urina, multe produse metabolice sunt îndepărtate din organism și, prin urmare, prin caracteristicile sale, putem să judecăm indirect atât compoziția sângelui, cât și starea tractului urinar și a rinichilor.

Urina include substanțe cum ar fi uree, acid uric, corpuri cetone, aminoacizi, creatinină, glucoză, proteine, cloruri, sulfați și fosfați. Analiza compoziției chimice și microbiologice a urinei joacă un rol important în diagnostic: orice anomalii indică un metabolism incorect în corpul pacientului.

Când este prescris un test de urină general? Acest studiu este necesar pentru orice boală a sistemului genito-urinar și endocrin, pentru devieri în sistemul cardiovascular și imun, precum și pentru diabetul suspectat. De asemenea, un test de urină generală este atribuit pacienților care au suferit o infecție streptococică. În plus, este efectuată în scopuri profilactice și pentru a monitoriza dinamica bolilor.

Cum să treci un test de urină general?

Pentru ca rezultatele analizei să reflecte imaginea clinică reală, pregătirea pentru procedură și colectarea urinei se efectuează în conformitate cu mai multe reguli.

Cerințe de bază în pregătirea analizei generale a urinei:

  • trebuie să fie achiziționate în avans la o farmacie sau să primiți un recipient steril special pentru colectarea de lichide de la un medic;
  • colectarea trebuie efectuată dimineața: pentru analiză se recomandă utilizarea lichidului de dimineață acumulat peste noapte, în timp ce pentru colectarea într-un container este importantă "porțiunea de mijloc" a fluxului de urină;
  • cu o noapte înainte de a refuza să luați medicamente care pot afecta compoziția urinei (este mai bine să consultați un medic despre acest lucru), precum și alcool și produse de colorare (sfecla, morcov, rebarbora, frunze de dafin etc.);
  • urina de dimineata este colectata pe stomacul gol, inainte ca nimic sa nu poata fi mancat sau beat;
  • Nu supraîncălziți sau nu supraîncălziți înainte de colectarea testului.

Reguli de colectare:

  • este de dorit să se colecteze 100-150 ml (sau 2/3 dintr-un container special);
  • colectarea profundă a organelor genitale trebuie efectuată înainte de colectare: în unele cazuri femeile sunt sfătuite să utilizeze un tampon;
  • lichidul colectat trebuie livrat la laborator cât mai curând posibil (cu o întârziere de cel mult 2 ore);
  • dacă este necesar să depozitați lichidul de ceva timp, atunci recipientul poate fi pus într-un loc întunecos și rece, dar nu prea rece;
  • este de dorit să se transporte recipientul la temperaturi pozitive în intervalul de 5-20 grade.

Ce arată analiza generală a urinei: decodarea rezultatelor

Decipherarea rezultatelor analizei generale a urinei vă va ajuta să înțelegeți rezultatele obținute înainte de o vizită la medic. Cu toate acestea, în nici un caz nu se poate angaja în auto-diagnosticare și auto-tratament pe baza datelor obținute: pentru a analiza corect rezultatele și a face un diagnostic, este necesar să se consulte un specialist.

Urina este analizată în mai multe categorii, inclusiv proprietățile organoleptice, parametrii fizico-chimici, caracteristicile biochimice, studiile microscopice. Dar mai intai lucrurile intai.

Indicatori organoleptici

Volum. Cantitatea totală de lichid pentru analiză nu permite efectuarea de concluzii privind tulburările de diureză. Este necesar doar să se determine greutatea specifică a urinei (densitatea relativă).

Diureza - volumul de urină formată într-o anumită perioadă de timp (diureză zilnică sau minută). Diureza zilnică este de obicei 1,5-2 litri (70-80% din lichidul pe care îl bei). Creșterea diurezei zilnice se numește poliurie, o scădere la 500 ml se numește oligurie.

Culoarea urinei, precum și transparența, sunt determinate de tehnicianul ocular. În culoarea normală pot varia de la paie la galben bogat. Se determină prin prezența în urină a coloranților - urobilin, urosein, uroeritrin. Orice alte nuanțe pot semnala unele patologii în organism, de exemplu:

  • maro închis - icter, hepatită;
  • roșu sau roz indică prezența sângelui în analiză;
  • roșu închis - hemoglobinurie, criză hemolitică, boală porfirină;
  • negru - alcaptonurie;
  • culoarea gri-albă indică prezența puroiului;
  • verde sau albastru se datorează putrezării în intestine.

Mirosul nu este decisiv în analiza generală a urinei, deoarece multe alimente care conțin uleiuri esențiale sau pur și simplu mirositoare alimente pot da un miros specific. Cu toate acestea, unele mirosuri pot indica anumite patologii:

  • mirosul de amoniac vorbeste de cistita;
  • miros fecal - E. coli;
  • putregai miros - procese gangrenoase în tractul urinar;
  • mirosul de acetonă - cetonurie (prezența corpurilor cetone în urină);
  • mirosul de pește putrezitor - trimethylaminuria (acumularea de trimetilamină în organism).

Mirosul normal al urinei este moale, oarecum specific. Dacă recipientul este deschis, mirosul devine aspru datorită procesului de oxidare.

Spumoasă. În mod normal, atunci când urina este agitată, nu există practic nici o spumă în ea, iar dacă este, este transparentă și instabilă. Cu stabilitatea spumei sau a colorării sale, puteți vorbi despre icter sau despre prezența proteinelor în urină.

Transparența urinei unei persoane sănătoase este aproape de absolut. Umflarea poate fi cauzată de prezența globulelor roșii, a bacteriilor, a mucusului, a grăsimilor, a sărurilor, a puroiului și a altor substanțe. Prezența oricărei substanțe este detectată folosind tehnici speciale (încălzire, adăugarea de acizi diferiți etc.). Dacă au fost detectate în urină celule roșii, bacterii, proteine ​​sau epiteliu, aceasta indică urolitiază, pielonefrită, prostatită și alte boli. Leucocitele indică cistita. Precipitarea sărurilor indică prezența uraților, fosfaților, oxalatilor.

Indicatori fizici și chimici

Densitate. Gravitatea specifică a urinei este un indicator care depinde de vârstă. Rata pentru adulți și copii peste 12 ani este de 1.010-1.022 g / l, pentru copiii cu vârste cuprinse între 4-12 ani -1.012-1.020, pentru copiii cu vârsta de 2-3 ani - 1.010-1.017, iar pentru nou-născuți - 1.008-1.018. Densitatea urinei depinde de cantitatea de săruri, proteine, zaharuri și alte substanțe dizolvate în ea. În unele patologii, acest indicator crește datorită prezenței bacteriilor, leucocitelor, eritrocitelor. O rată ridicată poate indica diabetul, procesele infecțioase în tractul urinar. La femeile gravide - indică toxicoză. De asemenea, densitatea poate fi crescută datorită insuficienței aportului de lichid sau a pierderii acestuia. Rata redusă indică insuficiența renală, insipidul diabetului. Poate apărea și în cazul consumului de alcool etilic sau al consumului de medicamente diuretice.

Aciditatea este în mod normal în intervalul 4-7 pH. O cifră mică poate indica prezența a numeroase boli: insuficiență renală cronică, niveluri ridicate de potasiu în sânge, hormon paratiroidian, ureaplasmoză, cancer de rinichi sau vezică etc. Aciditatea crescută are loc și în timpul deshidratării și înfometării, în timp ce luați anumite medicamente, la temperaturi ridicate și consumul abundent de carne. Un pH mai mare decât normal poate indica diabet zaharat, scăderea nivelului de potasiu și tulburări de echilibru acido-bazic în sânge.

Caracteristicile biochimice

Proteine. Concentrația sa este normală nu trebuie să depășească 0,033 g / l. Detectarea nivelurilor ridicate poate indica afectarea rinichilor, inflamația în sistemul urogenital, reacțiile alergice, leucemia, epilepsia, insuficiența cardiacă. Creșterea cantității de proteine ​​apare datorită exercițiilor fizice sporite, transpirației profunde, mersului lung.

Proteina crescute în urină este determinată la copiii subdezvoltați fizic de 7-16 ani și la femeile însărcinate.

Zahar (glucoză) în urină la o rată de cel mult 0,8 mmol / l. Zaharurile crescute pot fi cauzate de diabet, consumul excesiv de dulciuri, probleme renale, pancreatita acuta, sindromul Cushing si o crestere a nivelului de adrenalina din cauza leziunilor suprarenale. De asemenea, poate apărea un conținut crescut de zahăr în urină în timpul sarcinii.

Bilirubina este un pigment biliar, care în mod normal trebuie să lipsească în urină. Detectarea acestuia indică o creștere accentuată a concentrației de bilirubină în sânge, motiv pentru care rinichii preiau sarcina de a le elimina (în mod normal, bilirubina este complet eliminată prin intestine). Un nivel ridicat al acestui pigment în urină indică ciroză hepatică, hepatită, insuficiență hepatică, boală de biliară. De asemenea, poate fi cauzată de distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge datorată bolii hemolitice, anemiei cu celule secerate, malariei și hemolizei toxice.

Organele de cetonă (acetonă) în condiții normale nu trebuie determinate în analiza generală a urinei. Detectarea acestora vorbește despre tulburări metabolice ca urmare a unor boli precum diabetul zaharat, pancreatita acută, tirotoxicoza, boala lui Cushing. De asemenea, formarea corpurilor cetonei are loc în timpul postului, datorită intoxicației cu alcool, consumului excesiv de alimente și alimente grase, din cauza toxicozei la femeile gravide, precum și după leziuni care afectează sistemul nervos central.

Examen microscopic

Nămol (organic, anorganic). În analiza generală a urinei, sedimentul înseamnă celule, cilindri și cristale de sare precipitate după o centrifugare scurtă. În mai multe detalii despre diferitele substanțe care pot fi dezvăluite într-un proiect, vom vorbi mai jos.

Celulele sanguine (celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge). Eritrocitele - celulele roșii din sânge - pot fi prezente în cantități mici în urină (pentru femei - 0-3 în câmpul vizual, singur - pentru bărbați). Conținutul ridicat de globule roșii indică boli grave, cum ar fi:

  • urolitiaza;
  • sindrom nefrotic;
  • infarctul de rinichi;
  • glomerulonefrita acută;
  • cancer al rinichiului, vezicii urinare, prostatei.

Leucocitele din sediment, identificate în analiza generală a urinei, pot fi rezultatul bolilor din tractul urinar (pielonefrită, cistită, urolitiază, prostatită, uretrită, cistită etc.). În mod normal, leucocitele în urină la femei și copii sunt 0-6 în câmpul vizual, la bărbați - 0-3.

Dacă ați avut un nivel crescut de leucocite în rezultatele analizei urinare generale, trebuie să faceți o programare cu un urolog care va prescrie probabil teste suplimentare - repetați OAM sau împreună cu analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko, o sonda cu trei sonde, cu ultrasunete la rinichi. Adesea, toate preocupările sunt eliminate după cercetări repetate și suplimentare.

Hidrocentralele cilindrice sunt structuri cilindrice, dominate de celule tubulare renale și proteine. În mod normal, nu ar trebui să fie în urină. Detecția lor (peste 20 în 1 ml) indică hipertensiunea, pielonefrita, glomerulonefrita. Aceste formațiuni cilindrice pot apărea și atunci când se iau medicamente diuretice.

Cilindri granulari. Eritrocitele și celulele tubulare renale predomină în compoziția lor. Prezența în urină a cilindrilor granulați în orice cantitate indică infecții virale, pielonefrite și glomerulonefrite. De asemenea, este posibilă otrăvirea cu plumb.

Cilindri de ceară sau cilindri ceruri se formează ca rezultat al unei lungi șederi în lumenul tubului renal al unui cilindru hialin sau granular. Prezența lor în urină în orice cantitate indică astfel de patologii ca insuficiența renală cronică, amiloidoza renală (depunerea proteinelor insolubile - amiloid în țesutul renal) și sindromul nefrotic.

Bacterii. Prezența oricărei bacterii în analiza generală a urinei indică procese inflamatorii în sistemul urinar. Adică, bacteriile normale ar trebui să lipsească. Descoperirea lor sugerează astfel de boli infecțioase, cum ar fi uretrita, cistita, prostatita și altele. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, este necesară o igienă atentă a zonelor intime înainte de colectarea urinei.

Ciupercile din urină, care în mod normal nu trebuie determinate, sunt rezultatul leziunilor fungice infecțioase ale tractului urinar și ale organelor genitale externe. În plus, detectarea lor poate indica starea imunodeficienței și utilizarea pe termen lung a antibioticelor.

Sare. Absența lor în urină este normală, iar prezența în sediment poate indica posibilitatea formării de pietre la rinichi. Nivelurile ridicate de acid uric (urat) pot fi rezultatul gutei, nefritei și insuficienței renale cronice. Uraturile sunt adesea rezultatul unei anumite dietă și deshidratare. La nou-născuți, prezența uratelor este normală. Oxalații se pot forma din cauza diabetului zaharat și a pielonefritei, a cristalelor de acid hipuric - datorită disbiozelor intestinale și insuficienței hepatice, a fosfaturilor - datorită conținutului ridicat de calciu în urină. Cu toate acestea, este întotdeauna de reținut faptul că identificarea anumitor săruri este adesea asociată cu creșterea consumului anumitor produse, ceea ce înseamnă că concentrația lor poate fi ușor redusă prin schimbarea dietei.

Un tabel rezumat al principalilor indicatori ai analizei generale a urinei cu valori normale este după cum urmează:

Astfel, folosind o analiză generală a urinei, puteți identifica o varietate de boli ale rinichilor și vezicii urinare, probleme cu glanda prostatică, tumori și pielonefrite, precum și o serie de afecțiuni patologice în stadiile inițiale, când manifestările clinice nu sunt prezente ca atare. Prin urmare, OAM ar trebui să se realizeze nu numai cu apariția unor senzații dureroase, ci și pentru prevenirea și detectarea timpurie a multor boli ale sistemului urogenital, pentru a preveni dezvoltarea lor ulterioară.

Analiza urinei

Analiza urinei este un studiu cuprinzător de laborator care dezvăluie caracteristicile fizice și chimice ale unei substanțe, pe baza căreia se poate face un diagnostic.

Pentru ce este?

Analiza generală a urinei permite in vitro studierea caracteristicilor fizico-chimice ale lichidului și a microscopicilor sedimentului în acesta, pe baza cărora este posibilă confirmarea sau respingerea unui număr de diagnostice care sunt însoțite de modificări fiziologice în structura substanței.

Folosind analiza, este posibil să se diagnosticheze bolile renale, problemele cu glanda prostatică, bolile vezicii urinare, tumorile, pielonefrita, precum și o serie de afecțiuni patologice în stadiile incipiente, când nu există manifestări clinice ca atare.

Cum să luați?

Pentru o analiză generală a urinei, este necesar să se colecteze lichidul de dimineață, care se acumulează fiziologic pe parcursul nopții. Acest material este considerat a fi cel mai optim, iar rezultatele cercetării sale - adevărate.

Înainte de a colecta lichidul, trebuie să faceți o toaletă atentă a organelor urinare, pentru a preveni pătrunderea poluanților lichizi terți. Este necesară colectarea de urină în recipiente sterile, de preferință vândute printr-un lanț de farmacii - așa-numitele containere de bioanaliză.

Cu douăsprezece ore înainte de colectarea substanței, este necesar să se refuze să se ia orice medicament care poate schimba parametrii fizico-chimici ai urinei. Analiza în sine trebuie efectuată în cel mult două ore de la prelevare.

Este recomandabil să transportați cu atenție lichidul în laborator, la temperaturi pozitive cuprinse între 5-20 grade - valori prea scăzute sau mai mari pot afecta eșantionul și pot distorsiona rezultatele reale ale analizei.

Indicații pentru numire

Analiza generală a urinei este prescrisă în cazul cercetării obligatorii periodice, cu boli suspecte ale tractului urinar și ale rinichilor. De asemenea, această analiză este atribuită pacienților supuși infecției streptococice în cadrul unui studiu cuprinzător preventiv, precum și evaluării eficacității tratamentului și monitorizării actuale a evoluției bolilor.

Performanță normală. copie

În laborator, urina este examinată pentru un număr de indicatori:

  1. Culoare. Diferitele nuanțe de galben sunt considerate drept. Prea palid sau prea saturat - un semn de patologie. Culoarea roșie sau roz-indică prezența unor probleme ale seriei glomerulonefritelor, incompatibilitatea sângelui în timpul transfuziei, criza hemolitică, porfiria. Culoare neagră - Alcaptonuria. Culoarea albă cenușie a urinei indică de obicei prezența în organism a reacțiilor inflamatorii cu eliberarea de puroi.
  2. Transparență. În condiții normale, urina trebuie să fie clară. Umflarea poate fi cauzată de săruri, mucus, globule roșii, bacterii, puroi.
  3. Miros. Soft, nu este normal. Orice outsider, în special incluziuni luminoase, este un indicator al bolii. Amoniacul atestă cistită, acetonă - cetonurie, fetidă - fistule și formațiuni purulente, varză - malabsorbție a metioninei. Miros de miros - tirozinemie sau trimethylaminurie. Acetona în urină - aceasta înseamnă că în funcționarea corpului a existat un eșec grav.
  4. Acid-baza echilibru. În mod normal, de la 5 la 7,5.
  5. Densitatea relativă În urină normală, acest indicator variază de la 1000 la 1025 de unități. Creșterea densității indică deshidratarea, reducerea - probleme cu rinichii.
  6. Spumoasă. În mod normal, este practic absent când se agită, are o structură instabilă și complet transparentă. O cantitate mare de spumă rezistentă cu culoare este un semn de icter și prezența de proteine.
  7. Proteine. Valorile normale - mai mici de 0,14 g / l. Un nivel ridicat indică nefropatia, inflamația canalelor urinare, temperatura corporală ridicată, bolile sistemice tisulare și problemele somatice.
  8. Urobilinogen. În mod normal, cinci până la zece miligrame pe litru de lichid.
  9. Hemoglobină, bilirubină, glucoză și cetone. În mod normal - absent.
  10. Cilindri, săruri, bacterii, paraziți, ciuperci în urină. Cu o analiză bună ar trebui să fie absent. Dacă sunt disponibile, se efectuează teste suplimentare de laborator.
  11. Leucocitele. Norm - 0-3 pentru bărbați, 0-6 pentru femei. Deasupra normelor - proceselor inflamatorii.
  12. Celulele roșii din sânge. Norm - 0-1 pentru bărbați, 0-3 pentru femei. Deasupra normei - sângerare, boli ale vezicii urinare și ale rinichilor.
  13. Celule epiteliale. Norma pentru toți - 0-10. Ratele crescute indică procese inflamatorii complexe în organism.

Sau, pentru claritate, puteți utiliza următorul tabel:

Videoclip util

Programul "Live este grozav!" Elena Malysheva. Se eliberează despre analiza urinei

Analiza urinei (cum se colectează)

O examinare clinică generală a urinei este prescrisă de un medic pentru o evaluare obiectivă a stării dumneavoastră de sănătate, atât ca parte a unui diagnostic primar (indiferent de diagnosticul intenționat) cât și ca măsură preventivă ca parte a examinării clinice a copiilor și a adulților.

Cu o zi înainte de analiza generală

În ajunul predării, nu este de dorit să consumați alimente care au o culoare strălucitoare - legume și fructe care pot schimba culoarea urinei: sfecla, morcovi, afine, fructe citrice, alimente picante și sărate. De asemenea, este de dorit să se utilizeze medicamente (vitamine, antipiretice, analgezice), să nu se utilizeze diuretice și apă minerală (aciditatea se poate schimba). În ajunul și imediat înainte de livrarea urinei pentru analiză generală, ar trebui evitate încărcăturile intense, deoarece acest lucru poate duce la apariția proteinelor în urină.

Pregătirea pentru colectarea analizei generale a urinei

Pentru a evita contaminarea urinei cu diferite impurități externe, înainte de colectarea analizei trebuie să se efectueze o toaletă igienică completă a organelor genitale externe, spălându-le în duș cu săpun, astfel încât să nu se elibereze în urină. Nu se recomandă femeilor să efectueze un test de urină în timpul menstruației, nerespectarea acestei reguli poate denatura rezultatul, relevând o creștere semnificativă a numărului de celule albe din sânge, mucus și bacterii în urină.

Atunci când urinează, bărbații trebuie să întârzie pe deplin pliul de piele și să elibereze deschiderea externă a uretrei. Femeile împing labia.

După cistoscopie (examinarea vezicii urinare cu un instrument special - cistoscop), o analiză completă a urinei poate fi efectuată nu mai devreme de 5-7 zile.

Reguli pentru colectarea de urină pentru analiza generală - total sau porțiunea medie?

Urina pentru cercetare trebuie colectată numai din porțiunea de dimineață (pe stomacul gol, imediat după somn), așa-numita urină "dimineață", care se acumulează în vezică peste noapte. Este permisă utilizarea urinei colectate nu mai devreme de 2-3 ore după ultima urinare (de preferință dimineața).

Până în prezent, medicii nu au o opinie unanimă despre colectarea corectă a analizei generale a urinei - pentru a colecta toată urina sau pentru a colecta numai partea medie a urinei.

Multe laboratoare indică faptul că, pentru analiza generală, se colectează o porțiune medie de urină în conformitate cu schema:

  • începeți să urinați în toaletă;
  • după 2-3 secunde, înlocuiți recipientul pentru colectarea analizei;
  • după umplerea recipientului pentru 2/3 sau 3/4 din volum, continuați urinarea în toaletă.

Aceleași reguli sunt prezentate în Scrisoarea de informare nr. 5 din 22 februarie 2005 "Un memoriu pentru pacienți privind regulile de pregătire pentru testarea urinei și scaunului" și scrisoarea Ministerului Sănătății din Rusia din 29 august 2013 N 14-2 / ​​10 / 2-6432.

Un alt punct de vedere este acela că, pentru o analiză generală a urinei, este necesar să nu se colecteze partea medie a urinei, ci toată porțiunea de dimineață. Prin urmare, analiza se numește "analiză generală (clinică) a urinei". Apoi, toată urina colectată trebuie amestecată și partea ei (aproximativ 50-100 ml) turnată într-un recipient steril, care poate fi achiziționat în orice farmacie și livrat la laborator.

Astfel de reguli sunt stabilite în "GOST R 53079.4-2008 Standardul național al Federației Ruse Tehnologii clinice de laborator": "Când luați urină de dimineață pentru analiză generală, colectați întreaga porțiune de urină de dimineață (este de dorit ca urina anterioară să nu fie mai târziu de două dimineața) într-o mâncare bine spălată, curată și uscată, cu urinare liberă. Este recomandabil să se utilizeze un vas cu gât larg și un capac, dacă este posibil, este necesar să se colecteze urina imediat în vas, în care acesta va fi livrat la laborator. Urina din vas, rață, oală nu poate fi luată, deoarece chiar și după clătirea acestor vase, precipitatul de fosfați poate fi menținut, contribuind la descompunerea urinei proaspete. Dacă nu este colectată toată cantitatea de urină colectată în laborator, este necesară agitarea minuțioasă înainte de a se amesteca partea sa, astfel încât sedimentul care conține elementele și cristalele formate să nu se piardă ".

De ce este atât de important să colectați toată urina de dimineață? Urina se formează în rinichi, se acumulează în vezică și se excretă prin uretra. Prima parte a urinei poate prezenta prezența inflamației în tractul urinar inferior - uretra (uretra) - dacă conține globule albe și / sau celule roșii din sânge. A doua (partea mediană) a urinei poate dezvălui patologia în tractul urinar superior (rinichi, ureter). A treia porție de urină poate indica starea vezicii urinare.

În cazul abaterilor de la norma în analiza generală a urinei, medicul poate prescrie o analiză urinară repetată sau poate prescrie alte tipuri de teste de urină. Deci, atunci când detectează o proteină, poate fi prescrisă o analiză precum determinarea cantității de proteine ​​din urină zilnică. Și pentru abaterile de la normă în celulele roșii, în celulele albe din sânge și / sau în cilindri, este prescris și un test suplimentar de urină conform lui Nechyporenko.

Depozitarea și livrarea analizei de urină la laborator

Urina colectată trebuie livrată la laborator cât mai curând posibil. Depozitarea prelungită a urinei la temperatura camerei duce la modificări ale proprietăților fizice, distrugerea celulelor și proliferarea bacteriilor. Urina colectată pentru analiza generală poate fi păstrată în frigider cel mult 1,5-2,0 ore. Cea mai acceptabilă modalitate de păstrare a urinei este răcirea (poate fi păstrată în frigider, dar nu înghețată). În timpul răcirii, elementele formate nu sunt distruse, dar efectul asupra determinării densității relative este posibil.

Interpretarea indicatorilor de analiză generală a urinei la adulți

Rinichii sunt un organ pereche cu o structură fină, astfel încât cea mai mică schimbare în cursul normal al oricăror procese interne conduce la abateri observabile în performanța sistemului urinar.

Despre patologiile rinichilor, tractului urinar și a altor organe pot fi găsite pe analiza generală a urinei (în forme medicale se reduce la abrevierea OAM). Este, de asemenea, numit clinic.

1. De ce este prescris acest test?

Urina este un fluid biologic în care produsele finale ale activității vitale a corpului sunt eliberate din corpul uman.

Se separă în mod obișnuit în primar (format prin filtrare în glomeruli din plasma sanguină) și secundar (format în timpul reabsorbției în tuburile renale de apă, metaboliții necesari și alte substanțe dizolvate).

Perturbarea acestui sistem implică modificări caracteristice ale indicatorilor normali ai OAM. Astfel, analiza poate arăta:

  1. 1 Abaterile în metabolism;
  2. 2 semne ale infecției tractului urinar;
  3. Eficacitatea tratamentului și alimentației;
  4. 4 Dinamica recuperării.

O persoană poate contacta laboratorul pentru analiza urinei, din proprie inițiativă, dacă vede schimbări drastice în caracteristicile sale fizice. Dar, mai des, pacientul primește o sesizare de la un specialist în clinică, apoi decodează rezultatele obținute.

OAM este inclus în lista de cercetări de bază în timpul examinărilor preventive ale populației, examen clinic, este prescris atunci când solicită ajutor medical de la un specialist, în timpul gestației, în timpul spitalizării și în alte cazuri.

Analiza urinei constă într-un studiu secvențial:

  1. 1 Caracteristicile fizice ale eșantionului;
  2. 2 Compoziție chimică;
  3. 3 Examinarea microscopică a sedimentelor.

2. Pregătirea pacientului

Înainte de a trimite materialul pentru o analiză generală (clinică), consultați medicul dumneavoastră cu privire la posibila încetare temporară a anumitor preparate farmaceutice. De exemplu, medicamentele diuretice nu mai pot bea 48 de ore înainte de prelevarea probei.

Femeile trebuie să-și amintească că menstruația denaturează de obicei rezultatele. Pentru eșantioane, este mai bine să alegeți timpul înainte de menstruație sau două zile după terminarea descărcării.

Cu o zi înainte de aportul de biomateriale, produsele de refuz cu un conținut ridicat de pigmenți, alcool, alimente grase, afumate, sex, stres excesiv fizic și psiho-emoțional. Toate acestea pot distorsiona rezultatele OAM.

Pentru analiză, colectați porțiunea de dimineață a urinei, în mod optim partea centrală. Înainte de gard, pacientul trebuie să facă o toaletă a organelor genitale externe (baie, duș, șervețele umede).

După începutul urinării, este mai bine să coborâți prima porțiune în toaletă, pentru a colecta porțiunea de mijloc într-un recipient steril curat (optim într-un recipient steril, farmaceutic). Volumul minim de urină necesar pentru studiu este de 50 ml. La ceașcă de farmacii există o etichetă, la nivelul căreia este de dorit umplerea containerului.

La copiii mici este adesea dificilă colectarea urinei pentru analiză. Prin urmare, atunci când colectați, puteți folosi trucuri mici:

  1. 1 Cumpărați în recipientele din plastic moale din plastic, cu o margine lipicioasă. Nu toți copiii se bucură de această procedură, dar pentru unii este acceptabil.
  2. 2 Înainte de gard, ia copilul la baie și porniți apa. Un copil cu până la un an înainte de a putea fi alăptat, un copil mai în vârstă poate fi băut. Urinarea copiilor este legată de furaje, astfel încât sarcina poate fi facilitată.
  3. 3 Unii copii scriu de mai multe ori la intervale de 10-15 minute. Pentru a colecta materialul de la astfel de bebeluși, este mai bine să pregătiți mai multe recipiente, astfel încât să existe posibilitatea de a colecta picăturile în diferite feluri de mâncare fără a le pătrunde în timpul manipulărilor.
  4. 4 Înainte de procedură, puteți efectua un masaj moale, de mișcare în abdomenul inferior, în zona vezicii urinare.

3. Ce să nu faceți atunci când colectați urină?

Nu se recomandă colectarea de materiale pentru analiza clinică a urinei:

  1. 1 Folosiți ustensile netratate, conținutul unui vas, scutec, scutec, sac de plastic. Această analiză se numește "murdar", nu este adecvată pentru evaluarea stării sistemului urinar.
  2. 2 Utilizați analiza veche pentru mai mult de 3 ore sau urină în frigider fără un conservant special.
  3. 3 Colectați materialul pentru OAM după scaun, în timpul menstruației sau după actul sexual.
  4. 4 Colectați materialul pentru cercetare în timpul bolilor inflamatorii acute ale sistemului reproducător, pielii din jurul uretrei și vaginului (aceasta trebuie avertizată în prealabil de medic). Colectați cu exactitate o astfel de analiză nu va funcționa.
  5. 5 Nu utilizați un cateter urinar dacă nu este nevoie de urgență (cancer de prostată, adenom de prostată, pacient rănit grav în pat și alte situații care sunt prescrise de medicul curant). La instalarea cateterului la domiciliu, riscul de infecție secundară este ridicat.

Tabelul de mai jos prezintă principalii indicatori, normele și interpretarea acestora. Analiza clinică a urinei la femei este aproape la fel ca la bărbați, cu excepția câtorva parametri. Aceste nuanțe mici sunt notate în tabel.

Analiza urinei

Urina este un produs metabolic format în rinichi ca urmare a filtrației părții lichide din sânge, precum și a proceselor de reabsorbție și secreție a diferitelor analit. Se compune din 96% apă, restul de 4% sunt dizolvate în produse azotate ale metabolismului proteic (uree, acid uric, creatinină etc.), săruri minerale și alte substanțe.

Analiza de urină la copii și adulți include o evaluare a caracteristicilor fizico-chimice ale microscopiei urinare și sedimentului. Acest studiu ne permite să evaluăm funcția rinichilor și a altor organe interne, precum și să identificăm procesul inflamator în tractul urinar.

Studiile fizice și chimice ale urinei includ o evaluare a următorilor indicatori:

  • culoare;
  • transparența urinei;
  • greutatea specifică (densitatea relativă);
  • pH;
  • concentrația de proteine;
  • concentrația de glucoză;
  • concentrația bilirubinei;
  • concentrația de urobilinogen;
  • concentrația corpurilor cetone;
  • concentrația de nitrit;
  • concentrația hemoglobinei.

Microscopia sedimentelor urinare include o evaluare a următoarelor obiective:

  • Sedimentul urinar organizat:
    • prezența celulelor roșii din sânge;
    • leucocite;
    • celule epiteliale;
    • cilindrii;
    • bacterii;
    • drojdii de drojdie;
    • paraziți;
    • celule tumorale;
  • Sediment urinar neorganizat (cristale și săruri amorfe).

Proprietăți fizico-chimice

Evaluarea proprietăților fizice ale urinei, cum ar fi mirosul, culoarea, turbiditatea, se efectuează prin metoda organoleptică. Greutatea specifică a urinei este măsurată utilizând un urometru, un refractometru sau este evaluată utilizând metode de chimie uscată (benzi de test) - vizual sau pe analizoare automate de urină.

La un adult, urina este galbenă. Umbra sa poate varia de la lumină (aproape incoloră) până la chihlimbar. Saturația urinei galbene depinde de concentrația de substanțe dizolvate în ea. Atunci când poliuria, urina are o culoare mai deschisă, cu o scădere a diurezei devine galben bogat. Culoarea se schimbă atunci când se iau medicamente (salicilate etc.) sau se mănâncă anumite alimente (sfeclă, afine).

Culoarea modificată patologic a urinei este atunci când:

  • hematuria - un tip de "slăbire de carne";
  • bilirubinemia (culoarea berii);
  • hemoglobinuria sau mioglobinuria (negru);
  • leucocyturia (alb lăptos).

În mod normal, urina proaspăt colectată este complet transparentă. Turbiditatea urinei datorită prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii, grăsimi.

Mirosul normal al urinei este slab. Atunci când urina este descompusă de bacterii în aer sau în interiorul vezicii urinare, de exemplu în cazul cistitei, apare un miros asemănător amoniacului. Ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin urină, a sângelui sau a puroiului, de exemplu, în caz de cancer al vezicii urinare, urina are miros de carne putredă. În prezența corpurilor cetone în urină, urina are un miros de fructe care seamănă cu mirosul de mere care putrezesc.

Rinichii elimină "inutil" din organism și păstrează substanțele necesare pentru a asigura schimbul de apă, electroliți, glucoză, aminoacizi și menține echilibrul acido-bazic. Reacția urinei - pH - determină în mare măsură eficacitatea și particularitatea acestor mecanisme. În mod normal, reacția urinară este ușor acidă (pH 5,0-7,0). Aceasta depinde de mulți factori: vârsta, dieta, temperatura corpului, exercițiul fizic, starea renală etc. Valorile cele mai scăzute ale pH-ului sunt dimineața pe stomacul gol, cel mai înalt după masă. Atunci când se utilizează alimente predominant din carne, reacția este mai acidă și când este consumată cu alimente vegetale este alcalină. Atunci când stați timp îndelungat, urina se descompune, amoniacul este eliberat și pH-ul este mutat pe partea alcalină.

Reacția urinei alcaline este caracteristică infecției cronice a tractului urinar, observată, de asemenea, cu diaree și vărsături.

Aciditatea urinară crește cu afecțiuni febrile, diabet zaharat, tuberculoză renală sau vezică și insuficiență renală.

Greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei

Densitatea relativă reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a se concentra și a dilua urina. Rinichii care funcționează normal sunt caracterizați de fluctuații mari în greutatea specifică a urinei în timpul zilei, care este asociată cu ingerarea periodică a alimentelor, a apei și pierderea fluidelor corporale. În condiții diferite, rinichii pot excreta urină cu o densitate relativă de 1.001 până la 1.040 g / ml.

  • hipostenurie (fluctuații ale greutății specifice a urinei mai mici de 1,010 g / ml);
  • isostenuria (apariția naturii monotone a gravității specifice a urinei corespunde cu cea a urinei primare (1,010 g / ml);
  • hiperstanță (greutate specifică ridicată).

Limita superioară maximă a greutății specifice urinei la persoanele sănătoase este de 1.028 g / ml, la copii - 1.025 g / ml. Limita minimă minimă a greutății specifice a urinei este de 1.003-1.004 g / ml.

Pentru a evalua compoziția chimică a urinei în momentul de față, de regulă, se utilizează benzile de testare pentru diagnosticare (metoda "chimie uscată"), produse de diferiți producători. Metodele chimice utilizate în benzile de testare se bazează pe reacțiile de culoare, dând o schimbare culorii benzii de testare a benzii la diferite concentrații ale analitului. Schimbarea culorii este determinată vizual sau prin fotometrie reflectorizantă, utilizând analizoare semi-automate sau complet automatizate, rezultatele fiind evaluate calitativ sau semi-cantitativ. Dacă se găsește un rezultat patologic, studiul poate fi repetat folosind metode chimice.

Proteina este în mod normal absentă în urină sau este prezentă în concentrație nedetectabilă (urme). Identificați mai multe tipuri de proteinurie (apariția proteinelor în urină):

  • fiziologic (ortostatic, după efort sporit fizic, hipotermie);
  • glomerular (glomerulonefrita, acțiunea factorilor infecțioși și alergici, hipertensiunea, decompensarea cardiacă);
  • tubulare (amiloidoză, necroză tubulară acută, nefrită interstițială, sindrom Fanconi).
  • prerenal (mielom, necroză musculară, hemoliza celulelor roșii din sânge);
  • postrenal (cu cistită, uretră, colită).

În cazul glucozei normale în urină lipsește. Apariția glucozei în urină poate avea mai multe cauze:

  • fiziologic (stres, luând o cantitate mai mare de carbohidrați);
  • extrarenale (diabet zaharat, pancreatită, leziuni hepatice difuze, cancer pancreatic, hipertiroidism, boală Itsenko-Cushing, leziuni la nivelul capului, accidente vasculare cerebrale);
  • renale (diabet renal, nefrită cronică, insuficiență renală acută, sarcină, otrăvire cu fosfor, anumite medicamente).

Bilirubina este în mod normal absentă în urină. Bilirubinura este detectată în leziunile parenchimale ale ficatului (hepatită), icterul obstructiv, ciroza, colestaza, ca urmare a acțiunii substanțelor toxice.

Urina normală conține o concentrație scăzută (urmele) de urobilinogen. Nivelul său crește dramatic cu icter hemolitic, precum și cu leziuni toxice și inflamatorii ale ficatului, boli intestinale (enterita, constipație).

Organismele de cetonă includ acetonă, acid acetoacetic și acid beta-hidroxibutiric. Creșterea excreției cetonelor cu urină (cetonurie) apare în încălcarea metabolismului carbohidraților, lipidelor sau proteinelor.

Nitriții din urină normală sunt absenți. În urină, ele sunt formate din nitrați de calitate alimentară sub influența bacteriilor, dacă urina se află în vezică timp de cel puțin 4 ore. Detectarea nitriților în probele urinare stocate corespunzător indică infecții ale tractului urinar.

Normal în urină lipsește. Hemoglobinuria - rezultatul hemolizei intravasculare a eritrocitelor cu eliberarea hemoglobinei - se caracterizează prin eliberarea de urină roșie sau maro închisă, disurie și, adesea, dureri de spate mai mici. În hemoglobinuria, celulele roșii din sânge sunt absente în sedimentele urinare.

Microscopia sedimentelor urinare

Sedimentul urinar este împărțit în elemente organizate (elemente de origine organică - globule roșii, celule albe, celule epiteliale, cilindri etc.) și neorganizate (cristale și săruri amorfe).

Studiul este efectuat vizual în preparatul nativ utilizând un microscop. Pe lângă examinarea microscopică vizuală, studiul este aplicat utilizând analizoare automate și semi-automate.

În timpul zilei, 2 milioane de eritrocite sunt excretate în urină, care în studiul sedimentului de urină este în mod normal 0-3 eritrocite în câmpul vizual pentru femei și 0-1 eritrocite în câmpul vizual la bărbați. Hematuria se referă la o creștere a numărului de globule roșii în urină deasupra valorilor indicate. Se separă hematuria brută (se schimbă culoarea urinei) și microhematuria (culoarea urinei nu este schimbată, eritrocitele sunt detectate numai prin microscopie).

În sedimentul urinar, celulele roșii din sânge pot fi neschimbate (conținând hemoglobină) și modificate (fără hemoglobină, leacate). Celulele roșii proaspete, nemodificate, sunt caracteristice leziunilor tractului urinar (cistita, uretrita, trecerea pietrei).

Apariția în urină a eritrocitelor cu leșie are o mare valoare diagnostică, deoarece acestea sunt de cele mai multe ori de origine renala si apar in glomerulonefrita, tuberculoza si alte afectiuni renale. Pentru a determina sursa de hematurie se aplică eșantionul trehstakannuyu. La sângerarea din uretra, hematuria este mai mare în prima porție (eritrocite nemodificate), din vezică - în ultima porție (eritrocite nemodificate). Cu alte surse de sângerare, celulele roșii din sânge sunt distribuite uniform în toate cele trei porțiuni (celulele roșii din sânge).

Leucocitele din urina unei persoane sănătoase sunt conținute într-o cantitate mică. Norma pentru bărbați este de 0-3, pentru femei și copii 0-6 leucocite la vedere.

O creștere a numărului de leucocite în urină (leucocitriu, pyurie) în combinație cu bacteriurie și prezența simptomelor clinice indică o inflamație de natură infecțioasă în rinichi sau în tractul urinar.

În sedimentul urinar, celulele epiteliale sunt aproape întotdeauna găsite. În mod normal, nu există mai mult de 10 celule epiteliale în câmpul vizual în analiza urinei.

Celulele epiteliale au o origine diferită:

  • celulele epiteliului scuamos intră în urină din vagin, uretra, prezența lor nu are o valoare specială de diagnosticare;
  • celule ale epiteliului de tranziție mucoase membrană a vezicii urinare, uretere, pelvis, canale majore ale prostatei glanda. Apariția în urină a unui număr mare de celule ale acestui epiteliu poate fi observată cu urolitiază, neoplasme ale tractului urinar și inflamație a vezicii urinare, ureterelor, pelvisului, canalelor majore de prostată;
  • celulele epiteliului renal sunt detectate cu înfrângerea parenchimului renal, intoxicație, febră, boli infecțioase, tulburări circulatorii.

Cilindrul este o proteină care coagulează în lumenul tubulelor renale și include în compoziția matricei sale orice conținut al lumenului tubulilor. Buteliile au forma tuburilor (o matriță cilindrică). În mod normal, într-o probă de urină luată pentru analiză generală, nu există cilindri. Aspectul cilindrilor (cilindruria) este un simptom al afectării renale.

  • hialine (superpoziție de eritrocite, leucocite, celule epiteliale de rinichi, mase granulare amorfe);
  • granular;
  • ceară;
  • pigment;
  • epiteliale;
  • eritrocitare;
  • leucocite;
  • grăsime.

Principala componentă a sedimentului de urină neorganizat este sărurile sub formă de cristale sau mase amorfe. Natura sarii depinde de pH-ul urinei si de alte proprietati ale urinei. De exemplu, acid uric, urați, oxalați se găsesc în reacțiile urinare acide, iar calciu, fosfații și uratul de amoniu se găsesc în reacțiile urinare alcaline. Sedimentul neorganizat nu are o valoare specială de diagnosticare, este posibilă indirect evaluarea tendinței pacientului de urolitiază. Într-o serie de condiții patologice, în urină pot apărea cristale de aminoacizi, acizi grași, colesterol, bilirubină, hematoidină, hemosiderină etc.

Apariția în leucină și tirozină a urinei indică o tulburare metabolică pronunțată, otrăvire cu fosfor, boală hepatică distructivă, anemie pernicioasă și leucemie.

Cistina - tulburare congenitală a metabolismului cistinei - cistinoză, ciroză hepatică, hepatită virală, comă hepatică, boala lui Wilson (defect congenital al metabolismului cuprului).

Xantin - Xanthinuria este cauzată de absența oxidazei xantinice.

În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, microbi intră din partea inferioară a uretrei.

Apariția bacteriilor și a leucocitelor în analiza generală a urinei pe fundalul simptomelor (disurie sau febră) indică o infecție urinară manifestată clinic.

Prezența bacteriilor în urină (chiar și în combinație cu leucocite) în absența plângerilor este considerată ca bacteriurie asimptomatică. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecție a tractului urinar, în special în timpul sarcinii.

Detectarea ciupercilor din genul Candida indică candidoza, care apare cel mai adesea ca rezultat al terapiei iraționale cu antibiotice, luând imunosupresoare, citostatice.

In sedimentul urinar pot fi detectate oua schistosomes sange (Schistosoma hematobium), elemente Echinococcus vezical (cârlige scolexes, puiet capsule resturi coajă de vezică urinară), migratoare ugritsy larvelor intestinale (strongyles) urina lavabilă din teniid oncosphere perineală, oxiuri ouă (vermisularis Enterobius ) și patogen protozoare - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amoeba (Entamoeba histolitika - forme vegetative).

Condiții de colectare și depozitare a probelor

Pentru analiza generală, colectați porțiunea de dimineață a urinei. Colectarea de urină se efectuează după o atentă igienă a organelor genitale externe fără utilizarea antisepticelor. Pentru cercetare, se stochează urină proaspăt colectată, care a fost păstrată timp de până la patru ore până la analiză. Probele sunt stabile la o temperatură de 2-8 ° C timp de cel mult 2 zile. Utilizarea conservanților este nedorită. Înainte de examen, urina este bine amestecată.

PRIVIND CONTRAINDICAȚIILE POSIBILE ESTE NECESARĂ CONSULTAREA SPECIALISTULUI

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Rospotrebnadzor, 1998-2019