Ruptura ovarului - descriere, cauze, simptome cu fotografii

Boală

Când un ovar este rupt, o femeie are dureri severe și o serie de alte simptome neplăcute. Dacă nu mergeți la medic în timp, acest fenomen poate fi fatal. Doctorul trebuie să trimită pacientul la operație, a cărui performanță favorabilă rămâne posibilitatea de a rămâne gravidă. Articolul va discuta cauzele și consecințele rupturii ovariene la femei.

clasificare

În funcție de semnele de ruptura ovariană, există trei tipuri de boală:

  • anemic - decalajul este însoțit de sângerări grele și este similar cu ruperea tubului uterin în perioada sarcinii ectopice;
  • pseudoapppendicular - principalele simptome: disfuncție autonomă și durere;
  • mixt - combină caracteristicile celor două soiuri menționate mai sus.

În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei se disting:

  • formă ușoară - cu pierderi de sânge până la 150 ml;
  • mediu - 150-500 ml;
  • greu - peste 500 ml.

Cele mai periculoase sunt formele anemice și mixte cu ultimul grad de pierdere a sângelui, deoarece acestea conduc la anemie severă.

Diferența pseudoappendiculară se referă la cele mai ușoare. De obicei, această formă nu recurge la intervenția chirurgicală. Un hematom apare în țesuturile ovarelor, dar nu apare hemoragie deschisă în cavitatea pelviană. Debutul bolii este caracterizat de claritate, comparabilă cu un accident vascular cerebral. Durerea trec treptat la întreaga abdomen inferior, coapsa interioară, spatele inferior.

Forma mixtă se manifestă în primul rând prin durere și apoi prin sângerare. În același timp, disconfortul este dărâmat sau dispare cu totul, astfel că femeia amână o vizită la medic. Acest lucru nu se poate face. Imediat după primele semne ale bolii, trebuie să vizitați un ginecolog.

etiologie

Mai jos sunt considerate cauzele și consecințele rupturii ovariene.

În aceste organe într-o femeie matură, foliculii cresc, în care ouăle mature. Începutul noului ciclu menstrual dă naștere creșterii unui folicul dominant, ajungând la o valoare de aproximativ 20 mm până la mijlocul ciclului. În cursul normal al acestui ciclu, membrana foliculară se rupe cu eliberarea oului, ceea ce înseamnă începutul procesului de ovulație. În locul unui folicul rupt, se formează un corp galben, în care sunt produși hormoni care pregătesc corpul feminin pentru sarcină.

În cazul prezenței dinamicii sclerotice și distrofice din țesuturile ovarelor care se dezvoltă în diferite procese inflamatorii și stimulează ovulația cu ajutorul medicamentelor, apar tulburări în procesul ei și formarea corpusului luteal.

Aceasta conduce la faptul că:

  • vasele de sânge puțin reduse în locul ruperii;
  • un hematom se formează în corpul galben;
  • creșterea fluxului sanguin intraperitoneal.

Următoarele pot fi, de asemenea, cauze ale rupturii ovariene:

  • procese inflamatorii în organele pelvine;
  • tulburările hormonale, inclusiv cele cauzate de anularea contraceptivelor;
  • formarea chisturilor pe corpul luteal sau ovar - cel mai adesea rupte chisturi mari și tumori având un diametru mai mare de 50 mm;
  • tulburări de sângerare din diferite motive;
  • încărcare excesivă a arterelor la începutul ciclului menstrual;
  • frecvente duș;
  • patologia în interiorul vaselor de sânge;
  • formarea de boli adezive pe organele de reproducere;
  • efort fizic puternic;
  • aspirație necorespunzătoare;
  • excesul de greutate, care provoacă stoarcerea vaselor de sânge;
  • vizitarea saunei sau a băii;
  • coitus dur;
  • călărie;
  • traumatisme abdominale;
  • îndoirea uterului;
  • retroflection;
  • stoarcerea ovarului de o tumoare a unui organ din apropiere;
  • sklerokistoz;
  • vene varicoase ovariene;
  • examenul brut de către un ginecolog;
  • luând anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai mare număr de cazuri de patologie se observă la femeile în vârstă de 25-30 de ani.

Simptomele rupturii ovariene

Este imposibil să se determine fără echivoc prin orice semne specifice faptul că un ovar se sparge. Principalul simptom al rupturii ovariene este apariția unei dureri severe în abdomenul inferior, care crește treptat și începe să se ducă la nivelul bustului și a spatelui inferior.

Alte simptome posibile:

  • apariția sângelui în descărcarea vaginală;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • inima palpitații;
  • urinare frecventă;
  • cu sângerare internă abundentă - apariția transpirației reci și a strălucirii pielii;
  • greață și vărsături;
  • creșterea temperaturii;
  • tulburare de orientare;
  • slăbiciune;
  • tensiunea musculaturii abdominale;
  • gura uscata.

Simptomele rupturii ovariene la femei depind de etiologia bolii și de gradul de manifestare a acesteia. În cazul unui eveniment similar, poate apărea o stare de șoc și de leșin. Acestea apar în cazul unei patologii severe.

Cel mai adesea diagnosticată apoplexie ovariană la dreapta (denumirea științifică a bolii). Acest lucru se datorează faptului că acest organ primește cea mai mare cantitate de sânge și este situat aproape de aorta. Folicile dominante se formează la majoritatea femeilor din ovarul drept.

diagnosticare

Cauzele și consecințele rupturii ovariene sunt interdependente. Diagnosticarea corectă a rupturii ovariene reprezintă doar 4-5% din cazuri. Aceasta se datorează faptului că imaginea clinică nu este caracteristică și se poate dezvolta ca orice altă afecțiune caracteristică pelvisului și abdomenului.

Pacientul este livrat la spital cu un diagnostic de "abdomen acut". Clarificarea cauzei se face în timpul spitalizării. Întârzierea diagnosticului poate duce la creșterea pierderilor de sânge și poate amenința sănătatea femeii.

Metodele de diagnosticare utilizate sunt următoarele:

  • plângerile durerii abdominale acute, care s-au format mai aproape de a doua parte a ciclului menstrual;
  • ovarul afectat este marcat de durere, există simptome de iritație peritoneală;
  • Formele anemice și mixte sunt caracterizate de niveluri scăzute de hemoglobină în sânge;
  • o puncție a bolții posterioare este efectuată pentru a detecta sângerarea intraabdominală;
  • se efectuează ultrasunete, cu ajutorul căruia se găsește un corp luteal mare în ovar, cu prezența de sânge în el sau în stomac, decalajul însăși nu este detectat;
  • în cazul luării unei decizii cu privire la o operație de ruptură a ovarelor, este efectuată prin laparoscopie, care permite stabilirea tipului de patologie cu încredere de 100%; dacă există șoc hemoragic sau un proces adeziv cronic, atunci este contraindicat un proces similar, în acest caz, este prescrisă o laparotomie terapeutică și diagnostică.

Palparea și examinarea pe scaunul ginecologic pot dezvălui dureri în partea laterală a abdomenului. Atunci când se utilizează un specul vaginal, se detectează dimensiunea mărită a ovarului, în timp ce dimensiunea uterului rămâne normală.

Astfel, diagnosticul final este stabilit în timpul operației.

Tratamentul conservator

Pentru a preveni efectele negative ale rupturii ovariene la o femeie, cauzele acestei boli trebuie eliminate în timp. Tratamentul poate fi efectuat pe principiul terapiei conservatoare sau al intervenției chirurgicale.

Prima metodă poate fi aplicată în cazul pierderilor mici de sânge (până la 150 ml) pentru femeile care au trecut de perioada de naștere sau care nu planifică o sarcină viitoare.

În acest caz, sunt prevăzute următoarele activități și preparate:

  • "Fenuls", "Tardiferon" și alți agenți care conțin fier;
  • "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" și alte antispastice și analgezice pentru ameliorarea durerii;
  • medicamente hemostatice pentru reducerea durerii: vitaminele B1, 6, 12, C, Vikasol, Etamzilat;
  • o sticlă de apă caldă din cauciuc cu gheață pe abdomen pentru a provoca un spasm al vaselor de sânge care va reduce durerea prin oprirea sângerării;
  • utilizarea lumanarilor cu belladona;
  • terapia absorbabilă este utilizată pentru prevenirea aderențelor, medicamente antiinflamatoare, preparate enzimatice, corpuri vitrege;
  • restul strict al patului.

Tratamentul rupturii ovariene este continuat după reducerea simptomelor. Pacientului i se prescrie electroforeza cu clorura de calciu, tratamentul cu curentii Bernard, diaterma.

Tratamentul conservator duce, în multe cazuri, la infertilitate, la 50% dintre femeile care au suferit o astfel de terapie, apar recăderi. Acest lucru se explică prin faptul că sângele și cheagurile care sunt îndepărtate din cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale și rămân în ea, contribuind la formarea aderențelor în pelvis.

Intervenția chirurgicală

Se efectuează pentru tratarea și prevenirea cauzelor și consecințelor rupturii ovariene. Operația se efectuează prin laparoscopie sau laparotomie cu avantajul primei metode. Avantajele sale:

  • risc scăzut de formare a aderențelor cu prezervarea funcției de reproducere;
  • doze mai mici de analgezice după operație;
  • scurta sedere in spital;
  • recuperare rapidă de la anestezie;
  • activarea timpurie a femeilor;
  • nu există cicatrici dure în abdomen.

Laparotomia se efectuează în timpul aderențelor, șocului hemoragic, precum și în absența echipamentului necesar pentru implementarea primului tip de operație.

În procesul de intervenție chirurgicală se face:

  • opriți sângele;
  • îndepărtarea acestuia cu cheaguri din cavitatea abdominală;
  • spălare cu soluții antiseptice.

Cu o hemoragie mare în țesutul ovarian, acesta din urmă poate fi complet eliminat.

efecte

În cele mai multe cazuri, prognosticul tratamentului este favorabil.

Ruptura ovariană la femei poate duce la consecințe foarte triste:

  • funcționarea defectuoasă în organele reproductive - mai mult de 40% dintre femei dezvoltă infertilitate din cauza inflamației cronice, a dezechilibrului hormonal și a formării aderențelor; dacă rămâne un ovar sănătos, șansele de a rămâne gravidă;
  • peritonită;
  • Sarcina ectopică - formată din torsiune și îndoire a tuburilor uterine și formarea de aderențe în pelvis, posibilitatea apariției acesteia crescând odată cu îndepărtarea unuia dintre ovare;
  • se observă formarea de aderențe cu terapia conservatoare și întârzierea intervenției chirurgicale, complicațiile cauzate de implementarea ei, laparotomie, intervenții chirurgicale prelungite, inflamația cronică a apendicelui;
  • hemoragie;
  • reapariția bolii - în funcție de surse diferite, aceasta poate apărea în 16-50% din cazuri, în mare parte datorită disfuncțiilor sistemului endocrin;
  • rezultat fatal.

Astfel, efectele rupturii ovariene pot fi foarte negative pentru sănătatea femeilor, deci trebuie să vă consultați în timp util cu un medic.

reabilitare

După operație, pacientul trebuie să urmeze o procedură care îi va permite să-și recâștige sănătatea.

Pentru a preveni formarea aderențelor, poate fi prescrisă fizioterapia, începând cu 3-4 zile după operație:

  • UHF;
  • electroforeza cu hidrocortizon, lidazoi, zinc;
  • terapie laser cu intensitate joasă;
  • electrostimularea tuburilor uterine;
  • CMT;
  • ultrasunete cu frecvență joasă.

Pentru a restabili contextul hormonal, pacienții trebuie să ia contraceptive orale în doze mici timp de 1-3 luni. Contracepția după tratamentul terapeutic poate dura până la șase luni.

Toate femeile care au suferit o operație legată de eliminarea rupturii ovariene, timp de un an după ce au făcut obiectul înregistrării dispensare în clinica antenatală. Examinarea inițială se efectuează la o lună după intervenția chirurgicală, următorul - după 3 luni și 6 luni.

Înainte de planificarea sarcinii, pacientul este mai bine să efectueze laparoscopia diagnostică, în timpul căreia se va evalua starea organelor pelvine. Ar trebui planificat dacă, în timpul acestei operații, nu vor fi dezvăluite patologii.

profilaxie

Astfel, evenimente speciale de acest tip nu sunt furnizate. Toate femeile ar trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog. El poate să spună dacă o anumită femeie va exploda și când se va întâmpla acest lucru.

Reprezentanții sexului mai slab nu ar trebui să se obosească cu ridicarea greutății, iar pregătirea sportivă nu ar trebui să fie prea intensă. Este necesar să se efectueze prevenirea bolilor organelor genitale, să se monitorizeze hormonii, să se verifice starea vaselor. Sexul cu un partener ar trebui să fie moale. După operație timp de 1-2 luni, este mai bine să abandonați raporturile sexuale.

În prezența durerii abdominale acute și nu există nici o îndoială, trebuie să consultați un medic. În plus față de ginecolog, un urolog și un chirurg pot fi implicați în efectuarea diagnosticului corect.

Apariția patologiei în timpul sarcinii

Datorită ajustării hormonale a corpului în această perioadă, acest fenomen este rar. Dar, în caz de apariție a acesteia, se efectuează, de regulă, o economisire terapeutică. Uneori, aceștia efectuează și operații care nu trebuie să dăuneze fătului. Tratamentul cel mai periculos în primul trimestru de sarcină, deoarece poate duce la avort spontan.

Pentru a creste sansa de sarcina dupa interventia chirurgicala, terapia hormonala poate fi prescrisa. Un ovul fertilizat poate fi introdus artificial în uter. În acest caz, afectarea ovarului sau chiar absența acestuia nu va afecta sarcina ulterioară.

În concluzie

Ruptura ovariană poate apărea din mai multe motive, care pot fi atât interne, cât și externe. Această condiție este foarte periculoasă pentru sănătatea unei femei. Poate declanșa apariția diferitelor efecte, chiar moarte. Pentru a nu vă aduce într-o astfel de stare, trebuie să vă ascultați corpul, să nu exagerați, să faceți controale regulate la ginecolog. Tratamentul poate fi efectuat terapeutic și chirurgical. Primul este utilizat în forme mai blânde ale bolii și poate fi însoțit de numeroase recăderi. Prin urmare, folosind în principal laparoscopie. În formele severe de patologie și sincopă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală, ca urmare a cavității abdominale se eliberează de aderențe, acumulări de sânge și cheaguri. În timpul perioadei de reabilitare, este necesar să se supună diferitelor proceduri fizice prescrise de un medic.

Deci, am examinat cauzele rupturii ovariene.

Simptome, cauze și consecințe ale rupturii ovariene

Ruptura ovariană - o încălcare a integrității corpului, care este însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea abdominală și durere severă. De obicei apare în timpul ovulației sau în stadiul de formare a corpului luteal. Boala nu este răspândită, apare la o vârstă relativ tânără, la femei sub 35 de ani, la o vârstă mai înaintată, se întâmplă foarte rar.

Apoi, ia în considerare ceea ce este ruptura ovariană, cauzele, consecințele, simptomele, precum și caracteristicile perioadei de recuperare.

Cauze și simptome

În timpul ovulației la femei, un folicul cu o celulă de ou se maturizează pe ovar și se formează un corp galben. O celulă nefertilizată "se rupe liber" de folicul, apare ovulația, apoi lunar. În funcționarea normală a vaselor de sânge, acest proces este aproape nedureros și nu este însoțit de nici o patologie. Totuși, dacă presiunea excesivă asupra vaselor de sânge nu reușește în activitatea lor, acestea sunt ușor deteriorate.

Vasele deteriorate formează mai întâi un hematom pe ovar, unde curge sânge. Apoi, când presiunea devine excesivă, apare o ruptură și eliberarea de sânge în cavitatea abdominală. Această situație reprezintă un mare pericol pentru viața pacientului, necesită spitalizare de urgență și intervenție chirurgicală.

Cauzele rupturii ovariene (apoplexia) pot fi mai multe:

  1. Exerciții fizice excesive, inclusiv haltere, sărituri și călărie.
  2. Accidentări, căderi de la înălțime.
  3. Dezechilibrul hormonal în care producerea hormonului luteinizant este perturbată.
  4. Tulburări de coagulare a sângelui la femei cauzate de anumite afecțiuni endocrine sau administrarea de anticoagulante.
  5. Afecțiuni inflamatorii ale uterului, ale apendicelui și ale ovarelor sale, cum ar fi adnexita, salpingita etc.
  6. Varice în zona pelvian-abdominală și alte patologii vasculare.
  7. Anatomic poziția anormală a uterului și a anexelor sale (în unele cazuri - predispoziție ereditară).
  8. Aderențele în pelvis, care au fost consecința bolilor infecțioase și inflamatorii și a intervențiilor chirurgicale, inclusiv a avorturilor.
  9. Presiunea asupra ovarului cauzată de chist, miomul uterin sau alte neoplasme.
  10. Interviul sexual foarte intens, mai ales în a doua jumătate a ciclului.
  11. Prezența tulburărilor nervoase, a stresului excesiv, care duce la dezechilibru hormonal și, ca o consecință, o încălcare a procesului de ovulație.

Simptomatologia bolii este pronunțată, deoarece forma acută este caracteristică apoplexiei. Lacrimile ascunse, însoțite de hemoragii minore și absența simptomelor durerii, sunt extrem de rare.

În timpul ruperii există o durere ascuțită în abdomenul inferior, din partea în care a izbucnit ovarul. În legătură cu răspândirea sângerărilor interne, pacientul poate simți slăbiciune, amețeli și, uneori, poate pierde conștiința.

Mai des, diferența apare în ovarul drept. Acest lucru se datorează numărului de vase de sânge situate în el - mai multe sunt în dreapta decât în ​​stânga. Prin urmare, boala este deseori confundată cu apendicita, deoarece apendicele este de asemenea localizat pe partea dreaptă. De asemenea, diferența poate fi confundată cu o sarcină ectopică și anumite afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, un diagnostic calificat va identifica cu ușurință cauza durerii și va delimita boala.

diagnosticare

În caz de durere acută în ovar nu poate fi lentă. Este necesar să contactați o instituție medicală sau să apelați o ambulanță cât mai curând posibil.

Diagnosticul bolii începe cu analiza simptomelor și a palpării. Pacienții se plâng de dureri abdominale severe, amețeli, greață. Atunci când presiunea internă de sângerare scade, pulsul se înrăutățește, deci există o paloare a pielii.

Pentru diagnosticarea corectă, sângele este luat pentru analiză. În prezența sângerării, nivelul hemoglobinei scade, iar nivelul leucocitelor (celulele albe din sânge) crește.

Înainte este un studiu hardware - ultrasunete. Prin senzorul ultrasonic este determinat de prezența lichidului (sângelui) în cavitatea abdominală. În unele cazuri, cu simptome neexprimate, este efectuată laparoscopia diagnostică - o examinare a cavității abdominale din interior printr-o puncție în abdomen.

Metode de tratament

După laparoscopie și diagnostic, se selectează o metodologie de tratament. Măsurile independente sub formă de aport necontrolat de analgezice sunt inacceptabile. Ele pot provoca o îmbunătățire falsă a bunăstării, dar nu vor elimina sângerările interne.

Statisticile arată că un ovar rupt la femei trebuie tratat chirurgical. Tratamentul conservator poate fi utilizat, dar nu restaurează complet țesutul și duce adesea la complicații. Astfel, lipsa intervenției chirurgicale în caz de ruptură, în majoritatea cazurilor, cauzează dezvoltarea de aderențe extinse, infertilitate și posibila reapariție a bolii. Prin urmare, terapia medicamentoasă trebuie efectuată ca măsură pregătitoare pentru operație.

Deci, următoarele medicamente sunt utilizate:

  • medicamente care cresc nivelul de hemoglobină din sânge;
  • antispastice pentru a elimina vasospasmul și a reduce durerea;
  • înseamnă oprirea sângerării etc.

Sângerarea este oprită prin coagularea (cauterizarea) locului de rupere sau cusătură a vasului deteriorat. Apoi țesuturile sunt suturate astfel încât să se păstreze cât mai mult posibil funcția ovariană. Înlăturarea completă a organului se efectuează numai în cazurile în care există alte patologii care necesită îndepărtarea, precum și în cazul unei distrugeri extinse a ovarului.

O metodă modernă de eliminare a patologiei este laparoscopia, care se realizează printr-o mică puncție în abdomen. Aceasta nu este doar o metodă de studiu de diagnosticare, ci și o oportunitate cu consecințe minime asupra sistemului de reproducere feminin pentru a efectua o operație chirurgicală.

recuperare

Reabilitarea după laparoscopie poate fi împărțită în perioada de recuperare timpurie (până la două săptămâni) și târziu (până la trei luni). În prima zi după operație, pacientul este interzis de mișcare excesivă, ieșirea din pat nu este de dorit. În cea de-a doua zi și ulterioară - dimpotrivă, se pare că se plimba pentru a evita stagnarea organelor pelvine și posibile edeme.

În perioada de reabilitare timpurie, trebuie să urmați o dietă specială. Faptul este că organele genitale interne ale femeilor și tractul gastro-intestinal sunt legate în mod inextricabil, astfel încât imediat după operație pot să apară nereguli în activitatea sa (constipație, diaree, disconfort la nivelul stomacului). Dieta trebuie să vizeze eliminarea acestor afecțiuni și facilitarea activității tractului gastro-intestinal. D

Pacientul petrece mai multe zile în spital sub supravegherea medicilor și monitorizând starea sa. Acest lucru este necesar pentru a observa posibilele complicații după laparoscopie în timp și pentru a le elimina. Pentru complicațiile postoperatorii sunt:

  • prezența procesului inflamator;
  • febră;
  • degradarea locurilor de puncție etc.

În perioada de operare timpurie, pacienții pot simți durere în abdomen, fără a fi asociate cu prezența inflamației. Aceste simptome sunt reacția naturală a organismului la intervenții chirurgicale și nu necesită terapie gravă, cu excepția utilizării analgezicelor sub formă de injecții și tablete.

La câteva zile după laparoscopie, pacientul este externat, iar reabilitarea se efectuează deja în ambulatoriu, dar sub supravegherea regulată a medicului curant.

Sporturile sunt interzise timp de 4-6 săptămâni după operație. De asemenea, în această perioadă este interzis să trăiți sex. Nu puteți ridica greutățile, nu atingeți suturile laparoscopice, nu vizitați băi, saune, piscine. Medicii și băile fierbinți nu o recomandă, în general, nu este de dorit să umezi site-urile de puncție în mod inutil. Puteți observa numai procedurile de igienă parțială cu un minim de umiditate care intră în cusături (cel puțin până când acestea sunt complet vindecate).

În perioada postoperatorie târzie, medicii recomandă plimbări neîngrădite și aderarea la o dietă specială, ceea ce implică respingerea alimentelor grase și prăjite, alimentelor care conțin cantități mari de zahăr și aditivi nocivi, precum și condimente.

După laparoscopie, femeile pot avea o scurgere slabă din tractul genital cu o nuanță sângeroasă. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, deoarece este un fenomen normal. În cazul în care deversarea a devenit abundentă, au cheaguri de sânge, durerea este prezentă, trebuie să consultați un medic.

Sarcina după apoplexie

Multe femei sunt îngrijorate dacă funcțiile de reproducere rămân după apoplexia ovariană. Da, ele persistă și sarcina este posibilă, deoarece operația se desfășoară cu conservarea maximă a funcțiilor acestui organism. Chiar dacă, din orice motiv, ovarul este complet eliminat, o femeie va rămâne în continuare capabilă să rămână gravidă dacă are un al doilea ovar sănătos.

Dificultăți cu concepția pot apărea numai în cazul dezvoltării unui proces extins de aderență pe fondul tratamentului tardiv, al proceselor inflamatorii sau în cazul în care au existat aderențe înainte de perturbarea integrității organului. Totuși, aceasta nu este o propoziție, aderențele pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor sau din nou - laparoscopie.

Efectele apoplexiei ovariene

Efectele rupturii ovariene transferate pot fi împărțite în timpuriu și târziu.

Primele sunt:

  1. Șocul hemoragic este cea mai periculoasă complicație în care există pierderi mari de sânge, amenințând nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.
  2. Dacă golul a avut loc în timpul sarcinii, atunci situația poate duce la avort spontan.

Complicațiile târzii apar după tratamentul conservator și chirurgical și este mai dificil de prevăzut. Acestea includ:

  1. S-au menționat deja aderări care duc la probleme cu concepția și infertilitatea.
  2. Sarcina ectopică, care este o consecință a aderențelor, ducând la obstrucția tuburilor uterine (apendice uterine). Oul fertilizat pe calea uterului întâmpină un obstacol sub formă de aderențe, iar sarcina începe să se dezvolte în tub. Dacă acest proces nu este oprit la timp, poate să apară o rupere a țevii, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului.
  3. Recidiva bolii. Din păcate, acest lucru este destul de comun, mai ales dacă cauza primară a fost o patologie vasculară sau anatomică congenitală a organelor pelvine.

profilaxie

Prevenirea rupturii ovariene și prevenirea reapariției acesteia se bazează pe restabilirea funcțiilor de reproducere, prevenirea dezvoltării aderențelor și asigurarea funcționării corecte a organului deteriorat.

Cursul măsurilor preventive poate include:

  • proceduri de fizioterapie pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în organele pelvine, precum și pentru accelerarea regenerării țesutului ovarian deteriorat;
  • corecția fondului hormonal, dacă cauza principală a bolii a fost dezechilibrul hormonal;
  • tratamentul patologiilor ginecologice concomitente;
  • respingerea sportului care se caracterizează prin încărcături excesive pe zona abdominală și un risc ridicat de traumatism.

Ruptura ovariană este o boală destul de periculoasă. Aceasta necesită diagnosticarea în timp util și asistența medicală de urgență. Perioada de reabilitare poate dura câteva luni. Cu toate acestea, cu o intervenție chirurgicală efectuată competent și cu o terapie ulterioară de reabilitare, riscul de complicații poate fi minimizat.

Burst ovar: cauze și consecințe

Simptomele rupturii ovariene sunt atribuite condițiilor de urgență în ginecologie. Clinica de abdomen acut la femei implică în mod necesar examinarea și examinarea de către un obstetrician-ginecolog. Întârzierea diagnosticului de hemoragie ovariană duce la șoc și moarte. Cu toate acestea, cu tratamentul în timp util al rupturii barterului, operația, prognosticul pentru viață și sarcini ulterioare sunt favorabile.

Ce este apoplexia ovariană?

Apoplexia ovariană are codul ICD 10 - N83. Această denumire poate fi văzută în istoricul cazului.

Apoplexia este o încălcare acută a integrității (rupturii) țesutului ovarian, caracterizată prin apariția sângerării în cavitatea abdominală, a sindromului de durere cu severitate variabilă. Patologia apare la mijlocul ciclului menstrual în timpul ovulației.

În prezența bolilor aparatului reproducător apoplexia ovariană apare mai des. De obicei, încălcarea integrității țesuturilor ovariene depăseste tinerele sub 35 de ani. Apoplexia este în principiu un proces unidirecțional, dar este posibilă o ruptură bilaterală.

Simptomele apoplexiei ovariene

Ruptura de țesut ovarian poate să apară prin intermediul vaselor, de-a lungul nervului. În funcție de aceasta, disting trei forme de rupere a glandelor sexuale:

  • dureros (pseudoappendicular);
  • hemoragic (anemic);
  • mixt.

Cu apoplexia dureroasă, durerea devine plângerea dominantă a pacientului. Sindromul de durere în boală apare brusc, pe fondul bunăstării complete. Uneori ruptura ovariană este precedată de actul sexual activ, activitatea fizică. Durerea din abdomenul inferior poate fi paroxistică, persistentă, diferită în timp. Iradierea durerii în rect, spate inferior și în zona perineală este adesea observată.

Apoplexia hemoragică a ovarului stâng este mai severă, ceea ce este asociat cu prezența sângerării intra-abdominale. Cu daune minore la vas, când o cantitate mică de sânge este turnată în pelvis, femeile se plâng de:

  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • greață;
  • inima palpitații;
  • pierdere pe termen scurt a conștiinței.

După o perioadă de timp, pacienții observă o scurgere ușoară, care este adesea confundată cu lunile. Deci, corpul femeii scapă de sânge nedorit în pelvis.

Sângerarea excesivă este însoțită de o clinică de șoc hemoragic:

  • scăderea presiunii;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • piele palidă;
  • răceală, transpirație lipicioasă;
  • leșin;
  • vărsături;
  • oligouria (scăderea cantității de urină).

Când se observă apoplexie ușoară moderată, nu există semne de șoc și iritare a peritoneului, pierderea de sânge este minimă. Cu un grad moderat de deteriorare, durerea este mai puternică, posibila pierdere a conștiinței, vărsături, există semne de creștere a șocului. La un grad sever de apoplexie, severitatea simptomelor este maximă, statul amenință viața pacientului.

Cauzele ruperii ovariene

Apoplexia tisulară apare atunci când:

  • încălcarea permeabilității vasculare a corpului;
  • boli inflamatorii ale organelor pelvine (ooforită, salpingită);
  • ovare polichistice;
  • vene varicoase ovariene;
  • avortul;
  • stimularea de droguri a anexelor din programul FIV;
  • afecțiuni neuroendocrine;
  • utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor;
  • leziuni.

În unele cazuri, nu este posibil să se identifice motivul pentru care ovarul se sparge.

inflamație

Oophorita este o boală inflamatorie a țesutului ovarian cauzată de infecție. Această încălcare duce la o schimbare a țesutului organului și, cel mai adesea, provoacă apoplexie. În plus, inflamația rar se oprește izolat pe ovar. Adesea se înregistrează o creștere treptată a focusului: salpingita - deteriorarea tuburilor uterine, adnexita - implicarea în procesul patologic al apendicelui. Agentii patogeni devin de obicei chlamydia, gonococi, Trichomonas. Creșteți șansa de intervenție chirurgicală de aderare, avort, tulburări hormonale, sarcină și naștere.

În timpul inflamației, țesuturile ovariene devin pline de sânge, umflate și ușor rănite. Într-un proces cronic, se observă o modificare a permeabilității peretelui vascular. Capilarele devin mai puțin ductile. Cu o creștere a cantității de sânge în ajunul ovulației și o creștere și mai mare a permeabilității, apare o ruptură.

polichistic

PCOS sau transformarea polichistică a ovarelor este caracterizată de o modificare a structurii organului cu o creștere a numărului de foliculi chistici. Această afecțiune duce la afectarea funcției menstruale, adesea cauzează infertilitate. O femeie are o creștere persistentă a hormonilor steroizi masculini - hiperandrogenismul.

Ovarianul care rupe în timpul PCOS provoacă boala în sine: crește numărul de foliculi modificați "neregulat", se observă hiperplazia și capsula de organ este îngroșată. Organismul simte structuri atipice și încearcă să le îndepărteze în orice mod posibil - o parte din foliculi sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv. Un dezechilibru în procesele de creștere și transformare a țesuturilor duce la apoplexie.

Stimularea ovulației medicamentoase

Nu mai puțin frecvent, expunerea iatrogenă duce la apoplexia țesutului ovarian. Pentru a induce ovulația în infertilitatea endocrină, pacienții primesc un curs de stimulare a ovarelor. Scopul tratamentului este de a asigura creșterea foliculilor la dimensiunea dorită, astfel încât oul să poată ieși. În mod obișnuit, o astfel de terapie este necesară pentru tulburări de tip polichistic, menstrual, cu predominanța anovulației.

Preparatele pentru inducerea ovulației sunt considerate mijloace destul de puternice. Ei au, de asemenea, o serie de complicații. Apoplexia este una dintre efectele secundare grave ale stimulării medicamentului. Printre altele, dezechilibrul endocrin crește, formarea chisturilor crește, ceea ce servește ca un declanșator al rupturii ovarelor.

Varicele ovarelor

Venele varicoase ovariene - o boală caracterizată prin stagnarea patologică a sângelui în rețeaua venoasă a corpului. În mod obișnuit, încălcarea are loc cu obstrucția totală sau parțială a uneia dintre vene ale anexelor. Este mai frecvent pe fondul bolii patului vascular pelvin mic.

Hemoragia în țesutul ovarian cu vene varicoase se datorează unei reorganizări specifice a țesutului conjunctiv al capilarelor, care provoacă o creștere locală a presiunii și o supraexpandare a vaselor. Ca urmare, fluxul de sânge este perturbat, iar influxul rămâne același. Vasele ovarelor nu pot suporta stresul, există o apoplexie a țesutului de organe.

Varicele ovarelor la femei sunt mai frecvente atunci când:

  • nașteri multiple, sarcini (mai mult de 3);
  • prezența unor condiții dificile de lucru (muncă în picioare, pe stradă);
  • tumori adnexale;
  • endometrioza;
  • curs complicat de chisturi;
  • uterul miomului;
  • polipi;
  • contracepția hormonală greșită.

Diagnosticul diferențial al apoplexiei ovariene

Cauzele și consecințele rupturii ovariene la femei sunt strict individuale. Cu toate acestea, este extrem de important să se identifice patologia cât mai curând posibil. Apoplexia continuă cu clinica "abdomenul acut". Zeci de patologii intră în această categorie, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util.

Ginecologii și chirurgii trebuie să facă distincția între ruptura ovariană și:

  • sarcina ectopică;
  • torsiune / supurație a chistului;
  • colici renale;
  • apendicita;
  • pancreatită;
  • peritonită.

Pentru a diagnostica apoplexia, se colectează plângerile, examenul pelvian, ultrasunetele pelvine, puncția fornixului vaginal posterior. Atunci când ovarul este rupt, simptomele apar în mijlocul ciclului, sensibilitatea la palparea adaosurilor pe de o parte și semnele pozitive de iritație peritoneală. Pe ultrasunete în bolta posterioară sângele este determinat.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Recomandările clinice pentru apoplexia ovariană includ prezența unei tehnici de îngrijire conservatoare și operativă. Indiferent de severitatea afecțiunii, pacientul necesită spitalizare, observație dinamică. Nu este întotdeauna posibil ca, în stadiul inițial al rupturii țesutului ovarian, să se determine cu precizie volumul efectiv al pierderii de sânge, care este asociat capacităților compensatorii individuale ale organismului. Pentru a exclude o întârziere și întârziere în furnizarea de ajutor cu apoplexie, pacientul trebuie să fie sub observație constantă.

conservator

Tratamentul medicamentos pentru ruptura ovariană este indicat numai pentru o patologie ușoară, când nu există semne evidente de sângerare intraabdominală. În principal, medicamentele pot fi eliberate de o formă confirmată dureroasă a bolii.

Evenimentele conservatoare includ:

  • pace;
  • rece pe stomac;
  • numirea medicamentelor hemostatice, antiinflamatorii, antispastice, vitamine.

Pentru a confirma eficiența tratamentului, ultrasunetele se efectuează în dinamică. După eliminarea simptomelor acute, este posibilă utilizarea unor proceduri fizioterapeutice speciale. Dacă există semne de sângerare, deteriorare, este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

chirurgie

Laparoscopia pentru apoplexia ovariană este considerată procedura chirurgicală optimă pentru această afecțiune. În timpul operației, este posibilă realizarea cusăturii țesutului ovarian cât mai atent posibil sub controlul abordării optică - conservarea organelor. Dacă este necesar, scoateți organul deteriorat. În plus, a efectuat reabilitarea cavității abdominale: îndepărtarea sângelui, a cheagurilor, ceea ce reduce probabilitatea de aderență.

Operația se efectuează sub anestezie generală: intubația apare după ruptura ovarului. În perioada postoperatorie, medicii prescriu antibioticele, fizioterapia și contracepția hormonală.

Sarcina după apoplexia ovariană

Corecția laparoscopică este considerată a fi o tactică mai acceptabilă în cazul pacienților care nu dau tratament. Chiar dacă un ovar este îndepărtat, probabilitatea de sarcină este destul de mare. Excepția este prezența unor încălcări grave ale ambelor anexe, cu tumori, atunci când este necesară disecția ambelor ovare.

În orice caz, administrarea sarcinii după ruperea țesutului ovarian necesită monitorizare specială și supraveghere de către un medic.

Consecințele rupturii ovariene

Apoplexia cu pierdere masivă de sânge devine o condiție care pune viața în pericol, ceea ce poate duce la moarte fără asistență la timp și calificată. Sângerarea ovariană provoacă dezvoltarea aderențelor, infertilității. La o treime dintre pacienți, se observă o ruptură repetată a foliculilor.

Prevenirea reabilitării

Pentru a evita dezvoltarea bolii, prevenirea recidivei, o femeie trebuie să trateze tulburări ginecologice, să elimine provocarea factorilor de risc, să fie observată în mod constant de un specialist. Dacă bănuiți că o ruptură a ovarului este necesară pentru a pune o femeie, pune o răceală pe stomac și sunați o ambulanță.

concluzie

Simptomele rupturii ovarelor ar trebui să fie cunoscute fiecărei femei pentru a recunoaște patologia în timp util și pentru a se consulta un medic pentru tratament. Timpul oferit de ginecolog ajută la păstrarea vieții și a funcției de reproducere. Este la fel de important să se ia măsuri preventive de restabilire. O abordare integrată în tratamentul apoplexiei permite obținerea absenței recidivelor.

Totul despre glande
și sistemul hormonal

Ruptura ovariană este o afecțiune patologică în care integritatea țesuturilor și a vaselor de sânge din glanda reproductivă este afectată de o femeie. Fenomenul când explozia ovarului se numește apoplexie ovariană. Este însoțită de o serie de simptome neplăcute și fără tratament poate duce la consecințe grave.

Orice femeie de vârstă reproductivă poate avea ruptură ovariană.

Este important! Cel mai adesea apoplexia ovariană apare în a doua jumătate a ciclului menstrual.

motive

Cel mai adesea ovarele se izbucnesc din cauza:

  • formarea aderențelor în organele de reproducere;
  • varice, fibroza sau orice proces patologic care apare în interiorul vaselor de sânge;
  • încărcarea prea mare a arterelor în timpul menstruației;
  • tulburările de coagulare a sângelui sau utilizarea prelungită a medicamentelor care afectează acest proces;
  • tulburări hormonale;
  • inflamarea organelor pelvine.

Boala adezivă - una dintre cele mai frecvente cauze ale rupturii ovariene

În plus, poate apărea o ruptură datorită faptului că foliculul cu o celulă din ouă din ovar se sparge înainte de maturizare (vasele din corpul galben se formează în a 20-a zi a ciclului menstrual).

Acest fenomen poate provoca exerciții fizice excesive, traume abdominale și chiar relații sexuale extrem de viguroase.

Este important! Cel mai adesea, ruptura ovariană apare la femeile în vârstă de 25-30 de ani.

simptome

Principalele simptome ale insuficienței ovariene includ:

  • durere acuta in abdomen, care creste odata cu timpul si incepe sa dea in spate sau inghinala;
  • tensiunea musculaturii abdominale;
  • slăbiciune;
  • tulburare de orientare în spațiu;
  • creșterea temperaturii;
  • greață, vărsături;
  • albirea pielii și apariția transpirației reci (cu sângerare internă puternică);
  • scăderea tensiunii arteriale și palpitațiilor inimii;
  • urinare frecventă;
  • apariția sângelui în descărcarea vaginală.

Durerea abdominală severă - primul simptom al rupturii ovariene

Dacă un ovar a izbucnit, simptomele pot fi oarecum diferite. Aceasta va depinde de cauzele patologiei și de gradul de manifestare a acesteia.

Din acest motiv, întrebarea "Cum să înțelegeți că un ovar a izbucnit?" Nu se poate răspunde fără echivoc. Orice durere acută în abdomen este un motiv pentru a căuta imediat ajutor medical.

Este important! Simptomele rupturii ovariene includ, de asemenea, sincopă și șoc. Acestea se întâmplă în cazurile în care pierderea sângelui ajunge la aproximativ 500 ml.

clasificare

Bazându-se pe predominanța anumitor semne ale unui ovar rupt, medicii disting două tipuri de apoplexie:

  • pseudoapppendicular - cu simptomul ei principal fiind durerea și disfuncția autonomă;
  • anemic - însoțit de sângerări severe și seamănă cu o ruptură a tubului uterin în timpul sarcinii ectopice;
  • mixt - combină caracteristicile ambelor forme.

În funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic, apoplexia poate fi:

  • usor - pierderea sangelui nu mai mult de 150 ml;
  • pierdere medie de sânge de la 150 la 500 ml;
  • severă - pierdere de sânge mai mare de 500 ml.

diagnosticare

După ce ovarul a izbucnit, o femeie este spitalizată cu un stomac ascuțit.

Ginecologii, chirurgii și urologii pot fi implicați în diagnosticare. Este necesar să se examineze pacientul pe scaunul ginecologic, se efectuează puncția părții posterioare a vaginului. În plus, este posibil să aveți nevoie de un ultrasunete și de un număr total de sânge. Acesta din urmă, în prezența apoplexiei, va indica o scădere a nivelului de hemoglobină și leucocite.

Doar un medic calificat poate diagnostica o ruptură ovariană și numai după o examinare amănunțită.

Dacă aveți îndoieli, specialiștii pot efectua laparoscopie. Pentru a exclude o sarcină ectopică, se efectuează o analiză a hCG.

Toate acestea vor ajuta nu doar să diagnosticheze, ci și să afle de la ce ar putea izbucni ovarul femeii.

tratament

Terapiile conservatoare pot fi aplicate numai în cazurile în care ovarele unei femei au izbucnit, dar acest lucru nu a dus la sângerări severe. Aceste metode includ aderența la odihnă la pat, aplicarea compreselor reci pe stomac, utilizarea lumanarilor cu belladonna, luarea complexelor vitamin-minerale, precum și a agenților antispasmodici și hemostatici.

În stadiile inițiale ale bolii este tratată cu medicamente farmacologice.

După ce simptomele bolii încep să scadă, pacientului îi este prescrisă diaterma, tratamentul cu curenții Bernard și electroforeza în clorură de calciu.

Dacă toate acestea nu au adus rezultate - intervenția chirurgicală este efectuată prin metoda laparoscopică sau laparotomică. În prima metodă, specialistul efectuează câteva perforări cu diametru mic în cavitatea abdominală, după care introduce în ele unelte speciale (inclusiv o cameră mini-video) și efectuează manipulările necesare pe care le poate observa pe monitor. După laparoscopie, cicatricile mici, aproape invizibile rămân în corpul femeii.

În cazurile avansate, o femeie cu o ruptură a ovarului este efectuată o operație chirurgicală.

În timpul laparotomiei, chirurgul face o incizie mare a abdomenului cu un bisturiu. După aceasta, femeia are o cicatrice, iar perioada de reabilitare este oarecum întârziată. Avantajele acestei proceduri includ faptul că permite mai multe manipulări decât laparotomie.

Ambele operații sunt efectuate cât mai ușor posibil, medicul încearcă să păstreze ovarele intacte. Dacă este necesar, elimină simultan ceea ce ar putea izbucni ovarul.

În funcție de severitatea bolii, procedura poate include coagularea țesuturilor deteriorate, coaserea spațiilor, îndepărtarea ovarului cu tubul uterin sau rezecția ambelor glande sexuale. În plus, chirurgul scutește în mod necesar cavitatea abdominală din cheagurile de sânge. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii adezive și a infertilității.

În perioada postoperatorie, femeii i se recomandă terapia hormonală și fizioterapia.

Este important! După tratamentul prompt și corect al apoplexiei, femeia are o funcție de fertilitate, dar în timpul sarcinii va trebui să fie sub supravegherea atentă a unui obstetrician-ginecolog.

efecte

Fără tratamentul în timp util, efectele ovarului de spargere pot fi după cum urmează:

  • hemoragie (apare la pierderea severă de sânge);
  • boală adezivă;
  • peritonită;
  • defecțiuni ale organelor de reproducere;
  • moarte.

Fără tratament, efectele apoplexiei pot fi cele mai tragice.

profilaxie

Tratamentul precoce al bolilor ginecologice, tratamentul patologiilor vasculare și examenele preventive la ginecolog va ajuta la reducerea riscului apoplexiei ovariene. Numai un doctor vă va spune exact dacă ovarul unei femei poate exploda și când se poate întâmpla acest lucru.

Vizite regulate la ginecolog - o excelentă prevenire a apoplexiei

În orice caz, o femeie ar trebui să evite ridicarea obiectelor grele, asigurați-vă că pregătirea sportivă nu este prea intensă.

Dacă prezentați primele simptome de patologie, se recomandă să consultați imediat un medic. Numai un specialist calificat va determina cauzele și posibilele consecințe ale unui ovar de spargere.

Ce poate izbucni ovarul unei femei?

Ce poate izbucni ovarul unei femei?

Ovarianul poate să izbucnească din cauza problemelor legate de glanda tiroidă, adică tulburări hormonale, plus polipi, care pot determina o scădere puternică a hemoglobinei.

Cel mai adesea, ovarul explodează dimineața. O durere ascuțită în abdomen, femeile se înfășoară în poziția fetală, după o oră durerea trece. Cu o durere ascuțită în abdomen, este necesară chemarea unei ambulanțe, altfel sângerarea internă va duce la moarte.

Ecografia arată acumularea de lichid mai mare de 100 ml - un semn de ruptură ovariană.

Când un ovar se rupe, apare o durere ascuțită și începe sângerarea în cavitatea abdominală.

De obicei, se poate produce ruptura ovariană la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani, aceasta fiind vârsta de reproducere, adică vârsta când o femeie poate rămâne gravidă și poate naște,

În anumite boli ale organelor genitale (inflamație sau chist ovarian) apar modificări ale ovarelor, ceea ce înseamnă că procesul de ovulație este deranjat și apoi vasele de sânge ale foliculului care explodează nu se contractă bine și începe sângerarea și apoi ruptura ovariană.

O ruptură bruscă a ovarului la o femeie este o apoplexie ovariană, însoțită de sângerări interne sau hemoragie în țesutul său.

Se întâmplă la femei de la paisprezece ani (uneori chiar și la fete cu vârsta mai mică) până la vârsta de patruzeci și cinci de ani, cel mai adesea de la douăzeci până la treizeci și cinci de ani. Această boală nu este foarte frecventă, aproximativ două procente din toate bolile ginecologice.

Ovarianul poate izbucni din venele varicoase, modificările vaselor de sânge în pelvisul mic, patologia vasculară, fibroza, utilizarea prelungită a medicamentelor subțiere a sângelui, tulburările hormonale, aderențele în pelvisul mic.

Sexul prea activ, intensificarea efortului fizic, traumatismele abdominale pot provoca un decalaj.

Există, de asemenea, cazuri de rupere arbitrară, neprovocată.

Există multe motive pentru care ovarele la femei se sparg. De exemplu, când m-am culcat după o operație cezariană în terapie intensivă, o femeie a fost adusă la noi și ovarul ei a izbucnit. Stătea doar la stația de autobuz și aștepta autobuzul și se îmbolnăvea. Sa dovedit că a izbucnit ovarul drept. În cele din urmă a fost eliminat.

Iar prietena mea a avut un ovar de spargere atunci când a fost jogging pe educația fizică, a fost o fată foarte atletic, hardy. Și aceasta este situația. Erupția de ovar a fost eliminată și i sa spus că nu poate avea copii. De atunci, mai mult de 10 ani au trecut, ea are trei copii :)

Când prietenul meu era în spital, mi-a spus că un pacient a ajuns la secția lor și a avut un ovar în timpul sexului. Ea a fost adusă într-o ambulanță. Înainte de asta, nu știam că acest lucru s-ar putea întâmpla. În funcție de decalaj, medicii pot trata atât conservator, cât și chirurgical.

Știu sigur că poate izbucni dintr-un chist care îl răstoarnă. De asemenea, la ridicarea greutăților. Toate femeile știu că nu pot ridica nimic mai greu decât copilul lor. Dar purtați saci de treizeci de kilograme.

Ruptura ovarului

Ruptura ovariană este o întrerupere spontană a integrității membranei ovariene cu hemoragie internă ulterioară. Procesul fiziologic al deteriorării mici a membranei ovariene are loc în fiecare lună în mijlocul ciclului menstrual în două faze la toate femeile tinere și nu este considerat o boală. Ruptura patologică a ovarelor aparține grupului de afecțiuni acute de urgență asociate sângerării interne și amenințării cu consecințe grave.

Ruptura patologică spontană a ovarelor la femei este asociată cu un proces de diminuare a formării ciclului menstrual fiziologic, motiv pentru care se întâmplă mai des la femei care nu au depășit semnul de 35 ani în mijlocul sau în a doua jumătate. Prezența sarcinii nu exclude posibilitatea rupturii ovarelor.

Deteriorarea ovarului din exterior este aproape imposibilă, deoarece țesutul său (stratul cortical) protejează fiabil proteina densă. Prin urmare, ruptura ovariană la femei apare întotdeauna din cauza proceselor patologice din stratul inferior.

Sub albuginea din ovar sunt multe folicule primordiale. Acestea arată ca niște bule cu o capsulă subțire și lichid în interior. În fiecare dintre ele, o celulă de ou se naște și se maturizează. Pentru o perioadă egală cu un ciclu menstrual, un folicul primordial și, în consecință, un ou reușește să se maturizeze. Când este mărită, foliculul se întinde pe membrana ovariană, devine mai subțire, astfel încât atunci când oul devine adult, provoacă cu ușurință ruptura foliculului ovarian și a membranei sale proteice, apoi intră în cavitatea pelviană. Acest moment coincide cu mijlocul ciclului și se numește ovulație. În afara ovarului, ovulul nu poate supraviețui mai mult de două zile și, în absența fertilizării, este distrus.

După eliberarea oului, se formează o suprafață mică a plăgii pe suprafața ovarului și un mic sânge este eliberat în cavitatea pelviană, ceea ce provoacă dureri abdominale minore la femei în mijlocul ciclului. Tulburările care rezultă sunt eliminate rapid de către organism în detrimentul resurselor interne: rana de pe ovar se vindecă rapid și sângele eliberat se dizolvă. În locul unui folicul care explodează, începe să se formeze o glandă hormonală temporară, un corp galben, din celulele plicului său. Ea este responsabilă de sinteza progesteronului și este necesară pentru dezvoltarea normală a unei posibile sarcini și dacă fertilizarea nu are loc, corpusul luteum suferă o dezvoltare inversă.

Toate procesele structurale și funcționale din țesuturile ovariene sunt însoțite de modificări hormonale ciclice și sunt controlate de glanda pituitară: hormonul foliculostimulant (FSH) în prima fază a ciclului și hormonul luteinizant (LH) în al doilea.

Sursa de sângerare la ruperea ovarului este aproape întotdeauna foliculul sau corpul luteal. Cu toate acestea, ruptura fiziologică a foliculului ovarian în timpul ovulației nu este considerată patologie.

Diviziile drepte ale bazinului sunt alimentate cu sânge mai bine decât cele din stânga, prin urmare ruptura ovarului stâng este mai puțin frecventă.

Semnele clinice ale rupturii ovariene depind în mod direct de volumul pierderilor de sânge. Sângerări minore însoțite de simptome plictisitoare, dar în cele mai multe cazuri boala începe brusc și acut, dobândind rapid caracteristicile unei situații de urgență.

Este posibil să se diagnosticheze diagnosticul primar de ruptură ovariană pe baza imaginii clinice numai în 4-5% din cazuri, deoarece plângerile pacienților corespund celor din orice patologie chirurgicală acută.

Tratamentul conservator al rupturii ovariene este posibil în cazul unei pierderi minore de sânge, dar după aceasta se dezvoltă un număr mare de complicații, iar recaderea apare mai des.

Cauzele ruperii ovariene

Cel mai mare număr de cazuri de ruptură ovariană are loc în momentul ovulației sau în stadiul de formare a corpusului luteal, atunci când țesutul ovarian este cel mai vulnerabil, rănit ușor și crește cu vase noi. Sursa de sângerare sunt vasele foliculului sau corpului luteal.

Când vasul din ovar este deteriorat, sângele iese și formează un hematom. Dacă sângerarea continuă, hematomul crește, zdrobește interiorul capsulei ovariene, sparge-o și se toarnă în cavitatea pelviană. Mai frecvent există o ruptură a ovarului drept. La femeile gravide, sursa de hemoragie internă devine ruptura ovariană precoce.

Uneori, ruptura ovariană este diagnosticată la femei sănătoase fără un motiv aparent, deci este obișnuit să vorbim despre prezența factorilor provocatori pentru apariția ei. Acestea includ:

- Evenimente însoțite de o creștere a presiunii intra-abdominale. Exercițiile fizice excesive, călăria, halterele, exercițiile fizice greșite sau prea puternice au provocat hemoragie în ovar.

- Adeziuni în regiunea pelviană.

- Infecționarea procesului inflamator în țesuturile ovarelor. Sub influența inflamației, pereții vaselor devin fragili, iar stroma ovarului este slăbită.

- Leziuni la nivelul cavității abdominale.

- Condiții asociate cu o scădere a coagulării sângelui, inclusiv administrarea de anticoagulante.

- Disfuncție hipofizară. Violarea secreției adecvate de "control" a hormonilor conduce la anomalii structurale în ovare.

- Patologia vaselor ovariene. Dilatarea, scleroza sau dilatarea varicoasă a peretelui vascular duce la o încălcare a elasticității sale și interferează cu circulația normală a sângelui, extinde vasul și provoacă o ruptură.

La femeile gravide, ruptura corpului luteal al ovarului este, de asemenea, cauzată de motivele de mai sus.

Cele mai vulnerabile perioade pentru dezvoltarea hemoragiei ovariene sunt ovulația și stadiul de vascularizare a corpusului luteal, când cel mai mare număr de vase este prezent în țesuturile ovarului.

Deseori, ruptura ovariană este precedată de formarea așa-numitelor chisturi funcționale. Când tulburările hormonale în loc de ovulație, există un proces de acumulare de lichid în folicul, acesta crește și formează un chist folicular, care se poate rupe împreună cu vasele înconjurătoare.

Uneori disfuncția hormonală poate afecta formarea corpului luteal. În acest caz, ovulația în ovar are loc în mod normal, iar în loc de corpul luteal începe să se formeze un chist, care, similar celui folicular, poate crește și rupe, provocând sângerări interne.

Chisturile funcționale din țesutul ovarian sunt adesea diagnosticate în timpul ultrasunetelor. Ele nu sunt considerate patologice și pot trece pe cont propriu. Excepțiile sunt situații în care, pe fondul tulburărilor hormonale, aceste chisturi încep să crească, apoi se poate produce ruperea capsulei chistului și sângerarea ulterioară.

Simptomele rupturii ovariene

De regulă, diagnosticarea de urgență a rupturii ovarelor este efectuată de medici de ambulanță. Ruptura ovariană se caracterizează prin două semne clinice principale - durere severă și sângerare internă.

Primele semne ale rupturii ovarelor apar brusc pe fondul bunăstării complete. Începeți dureri abdominale abrupte în proiecția ovarului deteriorat, radiând la spatele inferior, la organele genitale externe sau rect. Durerile intense pot fi combinate cu grețuri, vărsături și palpitații. O anchetă atentă a pacientului, puteți stabili relația de durere cu ciclul menstrual. Deseori, ruptura ovariană este însoțită de sângerări vaginale minore.

Simptomele rupturii ovariene sunt similare cu semnele de patologie chirurgicală acută și nu prezintă caracteristici distinctive. Astfel, o ruptură a ovarului drept are semne de apendicită acută și o ruptură a ovarului stâng în stadiul inițial al diagnosticului este dificil de deosebit de perforarea ulcerului gastric. Prin urmare, pacienții sunt adesea în departamentul chirurgical.

Severitatea stării generale a pacientului este determinată de volumul de sânge pierdute. În funcție de pierderea de sânge, se disting următoarele forme clinice:

- lumină (100-150 ml);

- mediu (până la 500 ml);

- greu (peste 500 ml).

Semnele de sângerare internă sunt piele palidă, tensiune arterială scăzută, puls rapid, amețeli, transpirații reci și slăbiciune generală severă. Majoritatea pierderilor de sânge sunt periculoase în dezvoltarea unui șoc.

În timpul examinării, durerea peretelui abdominal anterior este determinată, iar simptomele de iritație peritoneală indică prezența sângelui în abdomen.

Examenul ginecologic obligatoriu sugerează prezența sângelui în cavitatea pelviană: se scurge din ovar și se acumulează în zona învecinată cu bolile vaginului. În timpul inspecției, bolile vaginale atârnă. Dacă într-o astfel de situație se efectuează o puncție diagnostică a zonei pelvine prin fornixul vaginal, sângele apare în punctat.

La palpare, uterul rămâne ferm și nedureros, deplasarea cervixului pe partea laterală provoacă dureri ascuțite, iar un ovar mărit și dureros este determinat pe partea de deteriorare.

Ruptura ovariană trebuie diagnosticată rapid, deoarece starea pacientului se deteriorează rapid și rapid. Metoda cea mai fiabilă de diagnosticare este laparoscopia, care vă permite să examinați întreaga cavitate pelviană, să evaluați gradul de pierdere a sângelui și să determinați cantitatea de tratament. Cu o precizie de 98%, laparoscopia poate face rapid un diagnostic corect și poate produce simultan un tratament chirurgical pentru ruptura ovariană.

Consecințele rupturii ovariene

Orice ruptură a ovarului are consecințe negative, însă diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat ajută la eliminarea sau la minimizarea acestora.

Cea mai periculoasă, amenințătoare de viață complicație a rupturii ovariene este considerată șoc hemoragic datorită pierderii severe de sânge. Cu cât pacientul este mai rapid admis la spital, cu atât este mai puțin probabil ca acesta să aibă un rezultat negativ. Prin urmare, este extrem de important ca, la primul semn de tulburare, pacientul să caute ajutor.

Încercările privind tratamentul auto-medicamentelor pentru simptomele traumatismelor ovariene sunt inacceptabile. Luarea de medicamente împotriva durerii și a spasmului te face să te simți mai bine, dându-ți impresia de îmbunătățire, dar în acest moment sângerarea internă continuă și agravează starea pacientului.

Cel mai mare număr de efecte negative este observat atunci când se încearcă tratarea conservativă a rupturii ușoare a ovarului.

În timpul tratamentului chirurgical, uneori datorită afectării extinse a țesuturilor ovarului, trebuie eliminată. Prin urmare, este adesea problema femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală, dacă sarcina este posibilă după o ruptură a ovarului și îndepărtarea acesteia. Infertilitatea după o leziune a ovarului nu se dezvoltă dacă cel de-al doilea ovar este sănătos și pacientul are un ciclu ovulator bifazic.

Consecințele negative pe termen lung ale leziunilor ovariene sunt asociate cu complicații după intervenția chirurgicală. În procesul de sângerare internă, sângele se acumulează în cavitatea pelviană. În timpul operației încearcă să o elimine, dar, uneori, cu pierderi mari de sânge, acest lucru nu este posibil. De-a lungul timpului, poate provoca inflamația în anexe și, de asemenea, organizează și devine sursa formării aderențelor.

Sarcina ectopică după ruptura ovariană este asociată cu modificări inflamatorii și aderențe în regiunea pelviană.

Dacă tratamentul nu elimină disfuncția hormonală și patologia vasculară, se poate repeta ruptura ovariană.

Chirurgie pentru ruperea ovarului

Fără o examinare vizuală prealabilă a ovarului deteriorat și a zonei înconjurătoare, nu este ușor să se stabilească amploarea procedurii chirurgicale.

Un plan detaliat de tratament se formează numai în timpul diagnosticului de laparoscopie. Luând în considerare:

- Gradul de deteriorare a țesutului ovarian. Ruptura de la nivelul micului ovar pe fundalul țesutului nemodificat poate fi suturată, iar un hematom mare în ovar necesită îndepărtarea zonei afectate și restaurarea ulterioară a integrității părții rămase a organului. Îndepărtarea unei părți a ovarului este numită rezecție.

Dacă se găsește un chist în ovar, conținutul său este complet evacuat și ovarul este suturat.

Distrugerea extensivă a ovarelor nu permite menținerea acesteia, este efectuată adnexectomia - îndepărtarea ovarului.

- Natura pierderii de sânge. Toate vasele de sângerare sunt "căuterizate" sau legate, iar sângele acumulat în afara ovarului este "spălat" cu ajutorul unor soluții speciale.

- Inspectarea organelor și țesuturilor vecine. Asigurați-vă că ați examinat cel de-al doilea ovar și ambele tuburi uterine. Dacă există un chist pe cel de-al doilea ovar, acesta este eliminat, aderențele identificate sunt disecate și focarele endometriale detectate sunt îndepărtate.

După operație, prevenirea complicațiilor se efectuează cu siguranță: tratamentul antibacterian și antiinflamator, eliminarea anemiei.

Perioada de recuperare postoperator nu depășește șapte zile, apoi pacientul părăsește spitalul. Cu toate acestea, operația nu este etapa finală în tratamentul rupturii ovariene, deoarece elimină consecințele și nu cauza ruperii. În perioada ulterioară, corectarea tulburărilor hormonale existente și eliminarea patologiei vasculare.