BioximiaForYou

Colică

INSTRUCȚIUNI

privind utilizarea unui kit de reactivi pentru determinarea colorimetrică a proteinelor în urină și lichidul cefalorahidian cu roșu pirogolol

Kitul include:

200 ml (2 x 100 ml calibrator P + 2 x 2 ml)

500 ml (2 x 250 ml calibrator P + 2 x 5 ml)

Principiul metodei

Când proteinele interacționează cu roșu și pirogalol roșu

molybdate de sodiu formează un complex colorat,

a cărui intensitate a culorii este proporțională cu concentrația

Kitul conținutului

Reactiv (P) - soluție roșie de pirogalol în succinat

tampon gata de utilizare.

Calibratori - Soluții de proteine ​​de calibrare scăzută (0,20

g / l, utilizat pentru a determina microproteinuria) și înaltă

(0,50 g / l, utilizat pentru determinarea proteinuriei)

proteina conținând 70% albumină și 30%

globulină gata de utilizare.

Set de depozitare - la o temperatură de 2-8 ° C într-un ambalaj

producător pentru întreaga perioadă de valabilitate.

Stabilitatea reactivului și a calibratorilor

După deschidere, reactivul este stabil timp de 6 luni, calibratori - 3 luni. când sunt depozitate în formă închisă la o temperatură de 2-8 ° C într-un loc întunecat.

Valori normale

  • urină - până la 0,120 g / l (până la 0,141 g / zi);
  • (LCR) - 0,150-0,450 g / l.

Probele pentru analiză

Urină, CSF ne-hemolizat.

Pregătirea pentru analiză

  1. CSF și urină centrifugate timp de 10 minute la 2700-4000 rpm.
  2. Utilizați tuburi curate și bine spălate pentru analiză. Testul pentru adecvarea eprubetelor pentru analiză este absența unei modificări de culoare a reactivului. Dacă reactivul devine albastru fără adăugarea unei probe, rezultatele determinării proteinei vor fi supraestimate; prin urmare, eliberați întâi reactivul și apoi adăugați urină.
  3. În formularea metodei, trebuie utilizate noi cuve, deoarece nu sunt colorate cu reactivul și proba de reacție. Cuvele de plastic vechi (tulbure, nu transparente) nu sunt potrivite pentru măsurare. Înainte de utilizare, tratați cuvele care se utilizează după cum urmează: lăsați timp de 10 minute în soluția de spălare (200 ml de soluție de peroxid de hidrogen 5% sau 1 ml de detergent), apoi clătiți cu apă potabilă și apă distilată de cel puțin 10 ori. Kitul este potrivit pentru analize pe analizoare biochimice semiautomate și automate.

Analiza Lungime de undă: 598 (578-620) nm; lungimea căii optice: 10 mm; temperatura: 18-25 ° C.

Reactivul și calibratorul trebuie ținute la temperatura camerei timp de aproximativ 30 de minute înainte de analiză.

Procedura 1 (determinarea proteinuriei)

Probele de amestecat se păstrează timp de 10 minute la temperatura camerei (18-25 ° C). Se măsoară densitatea optică a eșantioanelor experimentale (E) și etalonare (Ek) față de proba martor (martor). Culoarea este stabilă timp de 1 oră.

Determinarea cantitativă a proteinei urinare prin metoda colorimetrică cu roșu de pirogolol

Determinarea cantitativă a proteinei în urină prin metoda colorimetrică cu roșu pirogalol - secțiunea Chimie, Manual educațional și metodic pentru clasele practice în chimia biologică Metoda Principiul: Interacțiunea proteinei C Pyrogallol Red.

Principiul metodei: Atunci când proteina interacționează cu roșu pirogolol și molibdat de sodiu, se formează un complex colorat, intensitatea culorii, care este proporțională cu concentrația de proteine ​​din probă.

reactivi: Reactiv de lucru - soluție roșie de pirogolol în tampon de succinat, soluție de proteine ​​de calibrare cu o concentrație de 0,50 g / l

Probele se amestecă, așteptați 10 minute. la temperatura camerei (18-25 ° C). Măsurați densitatea optică cu experiență (Dop) și eșantion de calibrare (Dla) față de proba martor la λ = 598 (578-610) nm. Culoarea este stabilă timp de 1 oră.

calcul: concentrația proteinei în urină (C) g / l este calculată prin formula:

Valori normale: până la 0,094 g / l, (0,141 g / zi)

concluzie:

Determinarea cantitativă a glucozei în urină

Principiul metodei: Când D-glucoza este oxidat de oxigenul atmosferic sub acțiunea oxidului de glucoză, se formează o cantitate echimolară de peroxid de hidrogen. Sub acțiunea peroxidazei, peroxidul de hidrogen oxidează substraturile cromogenice (un amestec de fenol și 4 aminoantipirină - 4AAP) cu formarea unui produs colorat. Intensitatea culorii este proporțională cu conținutul de glucoză.

2 N2oh2 + fenol + compus 4AAP colorat + 4H2oh

Progresul muncii: 1 ml de soluție de lucru și 0,5 ml de tampon fosfat sunt introduse în două tuburi. În primul tub se adaugă 0,02 ml de urină și la cea de-a doua (calibrare, soluție standard de glucoză, 10 mmol / l) se adaugă 0,02 ml calibrator. Probele sunt amestecate, incubate timp de 15 minute la o temperatură de 37 ° C într-un termostat și densitatea optică este măsurată prin metoda experimentală (Dop) și calibrarea (Dla) cu reactivul de lucru la o lungime de undă de 500-546 nm.

Conținutul de glucoză în urină zilnică este determinat cu mmol / zi prin înmulțirea rezultatului obținut prin volumul de urină colectat pe zi.

Notă. Când conținutul de zahăr din urină este mai mare de 1%, trebuie diluat.

În prezent, laboratoarele biochimice utilizează o metodă rapidă unificată pentru analiza urinei pentru glucoză, utilizând hârtie reactivă pentru glucoza ²Glucotest2 sau folosind benzi de testare combinate pentru PH, proteine, glucoză, corpuri cetone și sânge. Benzi de testare, scufundate într-un vas cu urină timp de 1 secundă. și comparați culoarea de pe scară.

Controlul testului pe tema: ² Proprietățile fizice și chimice, componentele normale și patologice ale urinei, analiza calitativă și cantitativă a componentelor patologice ale urinei ².

Alegeți răspunsul corect

Glucoza din sânge în intervalul normal, în proba de urină pentru glucoză este pozitivă. Acest lucru se datorează unei încălcări a procesului de rinichi:

Alegeți răspunsul corect

Creșterea conținutului de săruri de amoniu și reducerea cantității de uree în urină are loc cu boala:

Selectați TOATE răspunsurile corecte.

Cetonuria are loc cu:

a) diabetul zaharat

b) boli hepatice

c) postul de carbohidrat

d) diabetul zaharat

e) boala renală

Selectați toate răspunsurile corecte.

Sângele sub formă de celule roșii din sânge apare în urină datorită:

a) proces inflamator în nefron

b) inflamarea tractului urinar

c) traumatisme urinare

g) procesul inflamator în splină

e) hemoliza eritrocitelor

Selectați toate răspunsurile corecte.

Se observă apariția bilirubinei directe și urobilinogenului în urină:

b) icterul obstructiv

c) boala renală

d) icter hemolitic

e) boala splinei

SELECTAȚI TOATE RĂSPUNSURILE drepte

Se observă o scădere a densității urinare la:

d) reducerea filtrării

SELECTAȚI TOATE RĂSPUNSURILE drepte

Poliuria are loc cu:

b) diabetul

c) boli hepatice

d) diabetul zaharat

e) urolitiaza

Selectați toate răspunsurile corecte.

Componentele urinare patologice:

a) acidul β-hidroxibutiric

b) acid acetoacetic

c) acid uric

g) acid hipuric

Acest subiect aparține:

Manual de predare pentru cursuri practice în chimie biologică

Pe site-ul web allrefs.net citiți: "un manual de instruire pentru exerciții practice în chimie biologică"

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date: Determinarea cantitativă a proteinei urinare prin metoda colorimetrică cu roșu pirogolol

Ce vom face cu materialul rezultat:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. pe rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

A doua ediție, revizuită și actualizată
Manualul didactic-metodic este destinat studenților facultăților medicale și medico-preventive ale universităților medicale, care desfășoară cursuri practice în cursul biologiei

Sarcini specifice
3.1. Un student trebuie să știe. 3.1.1. Compoziția chimică și proprietățile fizico-chimice ale sângelui. 3.1.2. Structura hemoglobinei și a derivatelor sale. 3.1.3. Hemo sinteza și descompunere

Determinarea cantitativă a methemoglobinei din sânge
(Metoda L.E.Gorn). Obiectiv: familiarizarea cu metoda de determinare cantitativă a methemoglobinei în sânge. Motivație: Methemog

Determinarea cantitativă a bilirubinei totale în ser prin metoda Endrassik și Clehgorn
Obiectiv: familiarizarea cu metoda de determinare cantitativă a bilirubinei totale în ser. Motivare: Bilirubina - produs al oxidarii enzimatice a hemoglobului

Bilirubina totală în ser
În sângele unei persoane sănătoase, nivelul bilirubinei totale este egal cu 8,5-20,5 μmol / L (0,4-0,8 mg / dl), iar aproximativ 75% din această cantitate este reprezentată de "bilirubina indirectă" (6,4%).

Selectați toate răspunsurile corecte.
Sursele de coenzime reduse pentru reacțiile de reducere a MetHb sunt: ​​a) CTC b) lanțul de oxidare terminală (CTC) c) glicoliza e) PFC

Selectați toate răspunsurile corecte.
Enzimopatia a căror dintre enzimele enumerate este însoțită de o creștere a nivelului MetHb: a) metHb reductaza dependentă de NADH b) glucoza-6-DG fosfat c) NADH

complet
Methemoglobinemia este o afecțiune în care nivelul methemoglobinei din sânge depășește _______. Test 24 Setați o potrivire "pentru fiecare întrebare - una sau mai multe

Setați potrivirea
"Pentru fiecare întrebare - unul sau mai multe răspunsuri corecte, fiecare răspuns poate fi utilizat o singură dată" Hyperbilirubinemia: Observat cu:

Etapele ocupării forței de muncă, controlul învățării
№ Etape ale clasei Formularul de timp 7.1. 7.2. Setarea sarcinilor. Achiziție n

PROBLEMA 1
Într-unul din magazinele de producție chimică care produc sovol (un amestec de tetra și pentoclorodifenoli) sa produs un accident

PROBLEMA 2
Într-una din atelierele de producție chimică, care produce epiclorhidrină, care este absorbită prin piele și are capacitatea de a infecta ficatul, se aplică un exces sistematic de maxim admisibil

SARCINA 3
În magazinul unei întreprinderi chimice care produce halovax (un amestec de trei și tetracloronaftaline), care poate provoca boli pielii pustuloase și leziuni hepatice, excesul

SARCINA 4
Într-una din atelierele de producție chimică se produce clorură de metal, care poate provoca leziuni ale ficatului și tractului respirator, care are o concentrație maximă admisibilă în aerul zonei de lucru 0

PROBLEMA 5
În zonele superioare ale râului, care se revarsă în lac, ele eliberează deșeurile de producție chimică, care eliberează hexaclorbutadiena 1,3, care are un efect narcotic și provoacă modificări degenerative ale ficatului. etc.

PROBLEMA 6
Un muncitor se plânge de senzație de rău, greață și senzație de greutate în hipocondrul drept. A fost într-un spital cu pneumonie cu o lună în urmă. Pentru a evalua starea funcției hepatice, dacă: Alan

PROBLEMA 7a
La o întreprindere chimică, când se inspectează lucrătorii unui atelier care produce cloroform (СНС13), care are un efect narcotic, provoacă eczeme, leziuni hepatice,

PROBLEM 7b
La o fabrică chimică, când se inspectează lucrătorii unui atelier care produce cloroform (СНС13), care are un efect narcotic, provoacă eczeme, dermatite, leziuni hepatice; u practic

PROBLEMA 8
Pacientul de 19 ani, bolnav acut; Au apărut tulburări gastrointestinale, greață, vărsături, greutate în hipocondrul drept, apoi apariția de stralucire a sclerei. Când a fost examinată revelată

PROBLEMA 9
Un pacient de 53 de ani a suferit hepatită virală acum 7 ani, după care a fost în spital de mai multe ori pentru hepatită cronică. Pentru a evalua starea hepatică dacă: alanina

SARCINA 10
Pacientul în vârstă de 39 de ani, a fost internat în spital cu colici (dureri în formă de atac ascuțit) în abdomenul superior, radiând dureri în umărul drept, mâncărime ale pielii, senzație de galbenie a pielii, scaun slab

SARCINA 11
Un pacient de 27 de ani se întoarce de la o expediție în care a lucrat timp de 2 luni (primăvara-vara) în tren, a simțit o creștere accentuată a temperaturii, a frisoanelor; atunci temperatura a scăzut; a fost de 2 ori creșterea temperaturii cher

SARCINA 12
Cu privire la producția chimică din magazin, producând un accident de tetraclorură de carbon Lucrătorul implicat în eliminarea accidentului a fost trimis spre examinare. Evaluați starea funcției hepatice dacă:

Setați potrivirea
"Pentru fiecare intrebare - mai multe raspunsuri corecte, fiecare raspuns poate fi folosit o singura data" Conditii: Procese: 1) Sorbtie (

Durata lecției - 180 de minute
2. Scopul lecției: sistematizarea și aprofundarea cunoștințelor studenților despre mecanismele biochimice de detoxifiere, rolul acestor mecanisme în metabolismul medicamentelor și în dezvoltarea agenților patogeni

detoxicarea
Enzimele cromproteninelor Biochimie Biochimia hepatocitelor din sânge 4. Motivarea: cunoștințele dobândite în clasă sunt necesare pentru tratamentul cu succes al pacienților, prevenirea impasului

Etapele ocupării forței de muncă, controlul stăpânirii și distribuției timpului de studiu
№ Etapele cursurilor de conducere Forma și metodele de desfășurare a fiecărei etape Timp (min) 7.1. 7.2. 7.3.

glosar
Glutationul este o tripeptidă constând din acid y-glutamic, cisteină și glicină; este o componentă importantă a sistemului antioxidant și a sistemului de detoxifiere. izoenzimei

Inductori ai citocromului P-450
Inductorii citocromului P-450 au câteva proprietăți comune: lipofilitatea, capacitatea de a se lega cu o enzimă metabolizantă, de exemplu, citocromul P-450, un timp relativ lung de eliminare pe jumătate

Efectul micronutrientilor asupra metabolismului xenobiotic
(componente minerale) Micronutrienți Starea metabolismului xenobiotic și a activității enzimelor de calciu (deficiență)

Rolul glutationului în procesele de detoxifiere
Glutationarea biosintezei are loc în toate celulele, iar catabolismul apare predominant în celulele renale. Piscul intracelular include formele sale reduse și oxidate, disulfurile amestecate și tioeterii.

metallothioneins
Acestea sunt proteine ​​cu greutate moleculară scăzută care conțin până la 30% cisteină și capabile să lege ionii de metale grele. Ele au o structură unică - molecula conține 23-33% cisteină fără punți disulfidice;

Proprietăți generale ale urinei
Reactivi și echipamente. 1. Un tub pentru eprubete. 2. Baie de apă. 3. Tuburi de testare. 4. Tuburi din sticlă. 5. Pâlnie de sticlă. 6. Filtre de hârtie sau vată de bumbac. 7. O soluție de sulfat de cupru I

Determinarea glucozei
Reacția trommer. Principiul metodei: se bazează pe oxidarea glucozei de hidroxid de cupru când se încălzește cu formarea unui precipitat galben de hidroxid de cupru, hidrat CuOH sau roșu

Definiția Ketone Solids
Corpurile de cetone includ acid acetoacetic, acid b-hidroxibutiric și acetonă. Cel mai specific este testul de Liben pe acetonă, bazat pe formarea insolubil în

Determinarea proteinei
Principiul metodei se bazează pe coagularea proteinelor în urină în prezența acidului azotic (sau soluție de sulfosalicilic 20%). Progresul lucrării: se adaugă 1-2 picături la 5 picături de urină

Selectați toate răspunsurile corecte.
Indicatorii enzimelor determinați în urină pentru diagnosticarea diferitelor boli: a) ALT b) urokinaza c) transamidinaza d) amilaza e) cre

Selectați toate răspunsurile corecte.
Componentele patologice ale urinei în diabet zaharat: a) glucoză b) acetonă c) acid b-hidroxibutiric d) acid acetoacetic e) acid fenilpiruvic

Testul 19
Match "pentru fiecare întrebare - mai multe răspunsuri corecte, fiecare răspuns poate fi folosit o dată, de mai multe ori sau deloc"

glosar
Azotemia - o creștere a cantității de substanțe care nu conțin azot în sânge Anurie - fără excreție urinară Hematurie - detectarea celulelor roșii în urină (sau

Algoritm pentru rezolvarea problemelor
1. Calculați clearance-ul creatininei. 2. Comparați cu normal și analizați parametrii biochimici ai sângelui și urinei. 3. Evaluați rezultatele testelor funcționale. 4. Bazat pe

PROBLEMA 1
1. Omul, în vârstă de 35 de ani, înălțime 170 cm, greutate 96 kg, fiind examinat în legătură cu admiterea în muncă la producția periculoasă. Nu există plângeri. Test de sânge

PROBLEMA 2
1. Bărbat, 40 de ani, înălțime 179 cm, greutate 93 kg. Reclamații: dureri de cap, adesea dimineața sau după efort fizic greu; uneori însoțite de greață, palpitații, pâlpâire

SARCINA 3
1. O femeie, de 20 de ani, înălțime 172 cm, greutate 67 kg. Sarcina 28 de săptămâni. Plângeri de grețuri, aversiune la anumite produse, slăbiciune, amețeli, dureri în regiunea lombară. Obiectiv: BP 150/90

SARCINA 4
1. Femeie, 21 de ani, înălțime 164 cm, greutate 72 kg. Reclamații de cefalee, slăbiciune, senzație de greutate în regiunea lombară, umflarea feței și a extremităților, scăderea cantității de urină. Din anamneză: 2 săptămâni

PROBLEMA 5
1. Barbat, 36 de ani, înălțime 185 cm, greutate 82 kg. Plângeri: deteriorare în ultimele 2 luni, oboseală, cefalee, greață, somnolență; durere dureroasă în regiunea lombară

PROBLEMA 6
1. O femeie, 29 de ani, înălțime 170 cm, greutate 59 kg. Plângeri: frisoane, cefalee, urinare dureroasă în porții mici, dureri persistente în regiunea lombară, slăbiciune,

PROBLEMA 7
1. Barbat, 29 de ani, înălțime 181 cm, greutate 76 kg. Timp de 2 ani lucrează în magazinul de galvanizare unde se utilizează săruri de mercur. Plângeri: slăbiciune, gust metalic în gură, durere lombară

PROBLEMA 8
1. Barbat, în vârstă de 40 de ani, înălțime 180 cm, greutate 82 kg. Plângeri: după stoarcerea la ambele extremități inferioare din cauza rănirii mașinii, umflarea feței, slăbiciune, dureri de cap, durere la nivelul taliei

PROBLEMA 9
1. Barbat, 32 de ani, înălțime 166 cm, greutate 80 kg. Introduse în legătură cu arderea termică severă a pielii. Examinare găsită: Test de sânge Anal

SARCINA 10
1. Bărbat, 36 de ani, înălțime 176 cm, greutate 65 kg. Suferi de glomerulonefrită cronică timp de 5 ani. Plângeri: diureza frecventă pe timp de noapte (nocturie), slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, palpitații

SARCINA 11
1. Barbat, 45 de ani, înălțime 173 cm, greutate 87 kg. Reclamații de durere paroxistică în regiunea lombară dreaptă, radiând în regiunea inghinală dreaptă. Atacurile sunt oprite de antispastice. După atacuri

SARCINA 12
1. Barbat, 43 de ani, inaltime 171 cm, greutate 80 kg. În legătură cu suspiciunea de otrăvire industrială acută CCl4, a fost spitalizat în clinica de boli interne. obiecte

PROBLEMA 13
1. Barbat, 45 de ani, inaltime 175 cm, greutate 93 kg. Lucrează în industria chimică. Cu o săptămână în urmă, a participat la lichidarea accidentului pe conducta de etilen glicol. A fost admis la spital cu plângeri de slăbiciune

SARCINA 14
1. Bărbat, 27 de ani, înălțime 180 cm, greutate 75 kg. După ce a lucrat într-un magazin fierbinte, au apărut slăbiciune, oboseală și cefalee. Obiectiv: Anal

Test de sânge
Hemoglobina m: 132 - 164 g / l W: 120 - 145 g / l viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) m: 1 - 10 mm / h

Selectați toate răspunsurile corecte.
Rolul potasului în organism: a) promovează transportul substanțelor prin membrană b) activează enzimele c) participă la sistemul de coagulare a sângelui d) c

Stabiliți respectarea strictă
Minerale: Rolul biologic: 1) magneziu 2) calciu 3) bor a) activează guilalat ciclaza b) este un mediator secundar c)

A) au o natură lipidică
b) sunt oligopeptide c) sunt derivate din carbohidrati d) sunt implicati in alimentarea cu energie a tesutului nervos e) se leaga de receptorii de opiacee

Încălcarea ciclului acidului tricarboxilic în timpul hipoxiei
asociat cu: a) inhibarea CTC de către oxigen b) lipsa oxaloacetei c) inhibarea CTC prin exces de coenzime reduse d) inhibiții

Selectați toate răspunsurile corecte.
Interconectarea schimburilor se datorează: a) prezenței metaboliților obișnuiți b) prezența ciclurilor comune c) utilizarea derivaților de diferite schimburi în sinteza

Setați potrivirea
"Pentru fiecare întrebare, unul sau mai multe răspunsuri corecte, fiecare răspuns poate fi utilizat o singură dată sau deloc" Metaboliti: Se creează căi

Programul de chimie biologică
1. CHIMIE DE PROTEINE 1. Caracteristici generale ale proteinelor. Cele mai importante funcții ale proteinelor din organismele vii. Relația dintre structura moleculelor de proteine ​​și activitatea biologică a acestora. Compoziția și clasificarea albului

enzime
7. Enzime - catalizatori biologici. Diferența dintre enzimele din catalizatorii anorganici. Structura enzimelor: enzimele ca proteine ​​simple și complexe. Structura părții neproteice a fermelor

Chimie și metabolismul lipidelor
50. Structura grăsimilor neutre. Biosinteza trigliceridelor. Di-tri și monogliceride. Hidroliza grăsimilor, constante de grăsime: punctul de topire T, numărul de iod, numărul de saponificare, dependența de sos

Biochimie de sânge
69. Componente sanguine compuse și rolul lor în metabolism: proteinele din sânge, valoarea de diagnostic a fracțiunilor de proteine; enzime sanguine (indicator, secretor, excretor), non-proteine

Biochimie hepatică
80. Rolul ficatului în procesele metabolice. 81. Metabolismul carbohidraților în hepatocite. Ce procese de metabolizare a carbohidraților apar în hepatocite, ce sisteme enzimatice din ele participă

Sistem antioxidant
93. Formarea de specii reactive de oxigen. 94. Sistemul antioxidant al celulei, compoziția (partea enzimatică și non-enzimatică), rolul biologic. Rolul vitaminelor și al mineralelor

Determinarea roșie a pirogallolului de proteine ​​în urină

Principiul metodei se bazează pe măsurarea fotometrică a densității optice a unei soluții de complex colorat, formată prin interacțiunea moleculelor de proteine ​​cu molecule ale complexului de colorare roșie pirogalol și molibdat de sodiu (complex Pyrogallol roșu-molibdat) într-un mediu acid. Intensitatea culorii soluției este proporțională cu conținutul de proteine ​​din materialul studiat. Prezența detergenților în reactiv oferă o definiție echivalentă a proteinelor de natură și structură diferite.

Reactivi. 1) soluție de pirogalol roșu (PGK) 1,5 mmol / l: 60 mg PGK dizolvat în 100 ml metanol. Depozitați la o temperatură de 0-5 ° С; 2) soluție tampon succinat 50 mmol / l pH 2,5: 5,9 g acid succinic (HOOC-CH2CH2-COOH); 0,14 g de oxalat de sodiu (Na2C2O4) și 0,5 g de benzoat de sodiu (C.6H5COONa) se dizolvă în 900 ml de apă distilată; 3) soluție de 10 mmol / l de clorhidrat de clorură de sodiu (Na2MoO4 X 2H2O): 240 mg de molibdat de sodiu se dizolvă în 100 ml de apă distilată; 4) Reactiv de lucru: la 900 ml soluție tampon succinat se adaugă 40 ml de soluție de PHC și 4 ml de soluție de molibdat de sodiu. PH-ul soluției este ajustat la 2,5 cu o soluție de acid clorhidric 0,1 mol / l (HCl) și volumul său este ajustat la 1 l. Reactivul în această formă este gata de utilizare și este stabil când este depozitat într-un loc întunecat și la o temperatură de 2-25 ° C timp de 6 luni; 5) 0,5 g / l soluție standard de albumină.

Cursul de determinare. 0,05 ml din urina studiată este introdusă în primul tub de testare, 0,05 ml soluție standard albuminică se adaugă la cel de-al doilea tub de testare și 0,05 ml apă distilată la cel de-al treilea eprubetă (proba de control), apoi se adaugă 3 ml de reactiv de lucru la aceste eprubete. Conținutul tuburilor este amestecat și, după 10 minute, eșantionul și standardul sunt fotometrate pe o probă de control la o lungime de undă de 596 nm într-o cuvă cu o lungime a căii optice de 10 mm.

Calcularea concentrației de proteine ​​din proba de urină analizată se efectuează conform formulei:

unde C este concentrația de proteină din proba de urină analizată, g / l; Aetc. și aarticol- stingerea probei de urină studiată și a soluției standard de albumină, g / l; 0,5 - concentrația soluției standard de albumină, g / l.

  • culoarea soluției (complexul color) este stabilă timp de o oră;
  • raportul direct proporțional între concentrația de proteine ​​din probă și absorbția soluției depinde de tipul fotometrului;
  • când conținutul de proteine ​​din urină este mai mare de 3 g / l, proba este diluată cu soluție izotonică de clorură de sodiu (9 g / l) și determinarea se repetă. Gradul de diluare este luat în considerare la determinarea concentrației de proteine.

3. Determinarea proteinei.

Principiul metodei bazată pe coagularea proteinei în urină în prezența acidului azotic (sau soluție de sulfosalicilic 20%).

Progresul muncii: la 5 picături de urină adăugați 1-2 picături de acid azotic (sau sulfosalicilic). În prezența de proteine ​​în urină apare turbiditate.

Tabel. Detectarea componentelor patologice ale urinei.

Notă: în prezența glucozei și a proteinei din urina examinată, se determină conținutul cantitativ.

Determinarea cantitativă a proteinei în urină prin metoda colorimetrică cu roșu pirogalol.

Principiul metodei: Atunci când proteina interacționează cu roșu pirogolol și molibdat de sodiu, se formează un complex colorat, intensitatea culorii, care este proporțională cu concentrația de proteine ​​din probă.

reactivi: Reactiv de lucru - soluție roșie de pirogolol în tampon de succinat, soluție de proteine ​​de calibrare cu o concentrație de 0,50 g / l

Probele se amestecă, așteptați 10 minute. la temperatura camerei (18-25 ° C). Măsurați densitatea optică cu experiență (Dop) și eșantion de calibrare (Dla) față de proba martor la λ = 598 (578-610) nm. Culoarea este stabilă timp de 1 oră.

calcul: concentrația proteinei în urină (C) g / l este calculată prin formula:

Valori normale: până la 0,094 g / l, (0,141 g / zi)

Determinarea cantitativă a glucozei în urină prin metoda glucozoxidazei.

Principiul metodei: Când D-glucoza este oxidat de oxigenul atmosferic sub acțiunea oxidului de glucoză, se formează o cantitate echimolară de peroxid de hidrogen. Sub acțiunea peroxidazei, peroxidul de hidrogen oxidează substraturile cromogenice (un amestec de fenol și 4 aminoantipirină - 4AAP) cu formarea unui produs colorat. Intensitatea culorii este proporțională cu conținutul de glucoză.

2 N2oh2 + fenol + compus 4AAP colorat + 4H2oh

Progresul muncii: 1 ml de soluție de lucru și 0,5 ml de tampon fosfat sunt introduse în două tuburi. În primul tub se adaugă 0,02 ml de urină și la cea de-a doua (calibrare, soluție standard de glucoză, 10 mmol / l) se adaugă 0,02 ml calibrator. Probele sunt amestecate, incubate timp de 15 minute la o temperatură de 37 ° C într-un termostat și densitatea optică este măsurată prin metoda experimentală (Dop) și calibrarea (Dla) cu reactivul de lucru la o lungime de undă de 500-546 nm.

Conținutul de glucoză în urină zilnică este determinat cu mmol / zi prin înmulțirea rezultatului obținut prin volumul de urină colectat pe zi.

Notă. Când conținutul de zahăr din urină este mai mare de 1%, trebuie diluat.

În prezent, laboratoarele biochimice utilizează o metodă expresă unică pentru analizarea urinei pentru glucoză utilizând testul de glucoză reactiv la testul de glucoză sau folosind benzi de testare combinate pentru PH, proteine, glucoză, corpuri cetone și sânge. Benzi de testare, scufundate într-un vas cu urină timp de 1 secundă. și comparați culoarea de pe scară.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Proteină în norma metodei pirogalolului din urină

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

În mod normal, proteina este excretată în urină într-o cantitate relativ mică, de obicei nu mai mult de 100-150 mg pe zi.

Diureza zilnică la o persoană sănătoasă este de 1000-1500 ml / zi; astfel, concentrația proteinei în condiții fiziologice este de 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

Proteina totală din urină este reprezentată de trei fracțiuni principale - albumină, mucoproteine ​​și globuline.

Albuminul din urină este partea din albumina serică care a fost filtrată în glomeruli și nu a fost reabsorbită în tubulii renale; Excreția normală a albuminei urinare este mai mică de 30 mg pe zi. O altă sursă importantă de proteine ​​în urină sunt tubulii renale, în special partea distală a tubulilor. Aceste tubule secretă două treimi din cantitatea totală de proteine ​​urinare; din această cantitate, aproximativ 50% este reprezentată de glicoproteina Tamm-Horsfall, care este secretată de epiteliul tubulelor distal și joacă un rol important în formarea pietrelor urinare. Alte proteine ​​sunt prezente în urină în cantități mici și provin din proteine ​​plasmatice cu greutate moleculară mică, filtrate prin filtrul renal, care nu sunt reabsorbite în tubulii renale, microglobulinele din epiteliul tubulelor renale (RTE), precum și descărcările prostatice și vaginale.

Proteinuria, adică o creștere a conținutului de proteine ​​în urină este unul dintre cele mai semnificative simptome, care reflectă afectarea rinichilor. Cu toate acestea, o serie de alte afecțiuni pot fi, de asemenea, însoțite de proteinurie. De aceea, există două grupuri principale de proteinurie: renală (adevărată) și proteinurie extrarenală (falsă).

În proteinurie renală, proteina intră în urină direct din sânge datorită creșterii permeabilității filtrului glomerular. Proteinuria renală se găsește adesea în glomerulonefrită, nefroză, pielonefrită, nefroscleroză, amiloidoză rinichi, diverse forme de nefropatie, de exemplu, nefropatia femeilor însărcinate, afecțiuni febrile, hipertensiunea etc. Proteinuria se regăsește, de asemenea, la persoanele sănătoase după efort fizic sever, hipotermie și stres psihologic. La nou-născuți, proteinuria fiziologică se observă în primele săptămâni de viață și când astenia apare la copii și adolescenți, proteinuria ortostatică (în poziția verticală a corpului) este posibilă în combinație cu o creștere rapidă cu vârste cuprinse între 7-18 ani.

În cazul proteinuriei false (extrarenale), sursa de proteine ​​în urină este un amestec de leucocite, eritrocite, celule epiteliale ale urotheliului din tractul urinar. Degradarea acestor elemente, în special pronunțată cu urină alcalină, duce la pătrunderea proteinelor în urină, care a trecut deja filtrul renal. Nivelul deosebit de ridicat de proteinurie falsă dă sânge în urină, cu hematurie profundă, poate ajunge la 30 g / l și mai mult. Boli care pot fi însoțite de proteinurie extrarenală - urolitiază, tuberculoză renală, tumori renale sau ale tractului urinar, cistită, pielită, prostatită, uretrită, vulvovaginită.

Clasificarea clinică include proteinurie ușoară (mai mică de 0,5 g / zi), moderată (de la 0,5 la 4 g / zi) sau severă (mai mult de 4 g / zi).

Majoritatea pacienților cu afecțiuni renale, cum ar fi glomerulonefrita acută sau pielonefrită, evidențiază proteinurie moderată, dar pacienții cu sindrom nefrotic, de obicei, elimină zilnic mai mult de 4 g de proteine ​​în urină.

Pentru determinarea cantitativă a proteinei se utilizează o gamă largă de metode, în special metoda unificată Brandberg-Roberts-Stolnikov, metoda biuret, metoda acidului sulfosalicilic, metodele care utilizează colorantul albastru Coomassie, colorantul roșu de pirogolol etc.

Utilizarea diferitelor metode de determinare a proteinei în urină a condus la o confuzie serioasă în interpretarea limitelor normei conținutului de proteine ​​în urină. Deoarece două metode sunt utilizate cel mai frecvent în laboratoare - cu acid sulfosalicilic și colorant roșu de pirogallol, considerăm problema corectitudinii limitelor normelor pentru acestea. Din punctul de vedere al metodei sulfosalicilice în urină normală, conținutul de proteine ​​nu trebuie să depășească 0,03 g / l, iar din punctul de vedere al pirogalolului, 0,1 g / l! Diferențele sunt triple.

Valorile scăzute ale concentrației normale de proteine ​​în urină atunci când se utilizează sulfosalicilic datorită următoarelor puncte:

  • curba de calibrare se bazează pe o soluție apoasă de albumină. Urina în compoziția sa este foarte diferită de apă: pH, sare, compuși cu greutate moleculară mică (creatinină, uree, etc.). Ca rezultat, potrivit lui Altshuler, Rakov și Tachev, o eroare în determinarea proteinei urinare poate fi de 3 ori sau mai mult! Ie rezultatele corecte de determinare pot fi obținute numai în acele cazuri în care urina are o greutate specifică foarte scăzută și în compoziția sa și pH-ul se apropie de apă;
  • sensibilitatea mai mare a metodei sulfosalicilice la albumină în comparație cu alte proteine ​​(la acel moment, după cum sa menționat mai sus, albumina din probele de urină normală nu reprezintă mai mult de 30% din proteina totală din urină);
  • dacă pH-ul urinei este deplasat pe partea alcalină, acidul sulfosalicilic este neutralizat, ceea ce determină, de asemenea, o scădere a rezultatelor determinării proteinei;
  • rata de sedimentare a precipitatelor este supusă unor variații semnificative - la concentrații scăzute de proteine, precipitarea este încetinită, iar încetarea anticipată a reacției conduce la o subestimare a rezultatului;
  • viteza de reacție de precipitare depinde în mod esențial de amestecarea amestecului de reacție. La concentrații mari de proteine, agitarea viguroasă a tubului poate duce la formarea fulgilor mari și la precipitarea lor rapidă.

Toate caracteristicile enumerate mai sus ale metodei conduc la o subestimare semnificativă a concentrației de proteine ​​determinată în urină. Gradul de subexportare depinde foarte mult de compoziția unei anumite probe de urină. Deoarece metoda acidului sulfosalicilic dă o valoare subestimată a concentrației de proteine, limita normală pentru această metodă este de aproximativ 0,03 g / l, de aproximativ trei ori mai mică comparativ cu datele din cărțile de referință străine privind diagnosticul clinic de laborator.

Marea majoritate a laboratoarelor din țările occidentale au abandonat utilizarea metodei sulfosalicilice pentru determinarea concentrației de proteine ​​în urină și utilizează în mod activ metoda pirogalolului în acest scop. Metoda pyrogallol pentru determinarea concentrației proteinei în urină și în alte fluide biologice se bazează pe principiul fotometric de măsurare a densității optice a unui complex colorat format prin interacțiunea moleculelor de proteine ​​cu molecule de complex roșu pirogolol și molecule complexe de molibdat de sodiu (complex Pyrogallol roșu - molibdat).

De ce metoda pirogallol permite obținerea unor rezultate mai precise ale măsurării concentrației de proteine ​​în urină? În primul rând, datorită multiplei diluări a probelor de urină din amestecul de reacție. Dacă în metoda sulfosalicilică raportul dintre proba de urină / reactiv este de 1/3, atunci în metoda pirogalol poate fi în intervalul de la 1/12,5 până la 1/60, în funcție de varianta tehnicii, ceea ce reduce semnificativ efectul compoziției de urină asupra rezultatului măsurătorii. În al doilea rând, reacția se desfășoară într-un tampon de succinat, adică la un pH stabil. Și, în sfârșit, se poate spune că principiul metodei este mai "transparent". Molibdatul de sodiu și colorantul roșu de pirogolol formează un complex cu o moleculă de proteine. Aceasta conduce la faptul că moleculele colorante în stare liberă care nu absorb lumina la o lungime de undă de 600 nm în combinație cu o proteină absorb lumina. Astfel, se pare că fiecare moleculă de proteine ​​este marcată cu un colorant și, ca rezultat, constatăm că modificarea densității optice a amestecului de reacție la o lungime de undă de 600 nm se corelează în mod clar cu concentrația de proteină din urină. Mai mult, deoarece afinitatea roșului pirogolol la diferite fracțiuni de proteine ​​este aproape aceeași, metoda permite determinarea proteinei totale din urină. Prin urmare, limita valorilor normale ale concentrației proteinei în urină este de 0,1 g / l (este indicată în toate orientările moderne pentru diagnosticul clinic și de laborator, inclusiv "Manualul clinic pentru teste de laborator", editat de N. Titsa). Caracteristicile comparative ale metodelor pirogalol și sulfosalicilice pentru determinarea proteinei urinare sunt prezentate în Tabelul 1.

În concluzie, aș dori să mă concentrez încă o dată asupra faptului că atunci când laboratorul merge de la metoda sulfosalicilică pentru determinarea proteinei urinare la metoda pirogalol, limita valorilor normale crește semnificativ (de la 0,03 g / l la 0,1 g / l!). Acest personal de laborator ar trebui să notifice medicii, pentru că În această situație, diagnosticul de proteinurie se poate face numai în cazul în care conținutul de proteine ​​din urină depășește 0,1 g / l.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Determinarea roșie a pirogallolului de proteine ​​în urină

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

În mod normal, proteina este excretată în urină într-o cantitate relativ mică, de obicei nu mai mult de 100-150 mg pe zi.

Diureza zilnică la o persoană sănătoasă este de 1000-1500 ml / zi; astfel, concentrația proteinei în condiții fiziologice este de 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

Proteina totală din urină este reprezentată de trei fracțiuni principale - albumină, mucoproteine ​​și globuline.

Albuminul din urină este partea din albumina serică care a fost filtrată în glomeruli și nu a fost reabsorbită în tubulii renale; Excreția normală a albuminei urinare este mai mică de 30 mg pe zi. O altă sursă importantă de proteine ​​în urină sunt tubulii renale, în special partea distală a tubulilor. Aceste tubule secretă două treimi din cantitatea totală de proteine ​​urinare; din această cantitate, aproximativ 50% este reprezentată de glicoproteina Tamm-Horsfall, care este secretată de epiteliul tubulelor distal și joacă un rol important în formarea pietrelor urinare. Alte proteine ​​sunt prezente în urină în cantități mici și provin din proteine ​​plasmatice cu greutate moleculară mică, filtrate prin filtrul renal, care nu sunt reabsorbite în tubulii renale, microglobulinele din epiteliul tubulelor renale (RTE), precum și descărcările prostatice și vaginale.

Proteinuria, adică o creștere a conținutului de proteine ​​în urină este unul dintre cele mai semnificative simptome, care reflectă afectarea rinichilor. Cu toate acestea, o serie de alte afecțiuni pot fi, de asemenea, însoțite de proteinurie. De aceea, există două grupuri principale de proteinurie: renală (adevărată) și proteinurie extrarenală (falsă).

În proteinurie renală, proteina intră în urină direct din sânge datorită creșterii permeabilității filtrului glomerular. Proteinuria renală se găsește adesea în glomerulonefrită, nefroză, pielonefrită, nefroscleroză, amiloidoză rinichi, diverse forme de nefropatie, de exemplu, nefropatia femeilor însărcinate, afecțiuni febrile, hipertensiunea etc. Proteinuria se regăsește, de asemenea, la persoanele sănătoase după efort fizic sever, hipotermie și stres psihologic. La nou-născuți, proteinuria fiziologică se observă în primele săptămâni de viață și când astenia apare la copii și adolescenți, proteinuria ortostatică (în poziția verticală a corpului) este posibilă în combinație cu o creștere rapidă cu vârste cuprinse între 7-18 ani.

În cazul proteinuriei false (extrarenale), sursa de proteine ​​în urină este un amestec de leucocite, eritrocite, celule epiteliale ale urotheliului din tractul urinar. Degradarea acestor elemente, în special pronunțată cu urină alcalină, duce la pătrunderea proteinelor în urină, care a trecut deja filtrul renal. Nivelul deosebit de ridicat de proteinurie falsă dă sânge în urină, cu hematurie profundă, poate ajunge la 30 g / l și mai mult. Boli care pot fi însoțite de proteinurie extrarenală - urolitiază, tuberculoză renală, tumori renale sau ale tractului urinar, cistită, pielită, prostatită, uretrită, vulvovaginită.

Clasificarea clinică include proteinurie ușoară (mai mică de 0,5 g / zi), moderată (de la 0,5 la 4 g / zi) sau severă (mai mult de 4 g / zi).

Majoritatea pacienților cu afecțiuni renale, cum ar fi glomerulonefrita acută sau pielonefrită, evidențiază proteinurie moderată, dar pacienții cu sindrom nefrotic, de obicei, elimină zilnic mai mult de 4 g de proteine ​​în urină.

Pentru determinarea cantitativă a proteinei se utilizează o gamă largă de metode, în special metoda unificată Brandberg-Roberts-Stolnikov, metoda biuret, metoda acidului sulfosalicilic, metodele care utilizează colorantul albastru Coomassie, colorantul roșu de pirogolol etc.

Utilizarea diferitelor metode de determinare a proteinei în urină a condus la o confuzie serioasă în interpretarea limitelor normei conținutului de proteine ​​în urină. Deoarece două metode sunt utilizate cel mai frecvent în laboratoare - cu acid sulfosalicilic și colorant roșu de pirogallol, considerăm problema corectitudinii limitelor normelor pentru acestea. Din punctul de vedere al metodei sulfosalicilice în urină normală, conținutul de proteine ​​nu trebuie să depășească 0,03 g / l, iar din punctul de vedere al pirogalolului, 0,1 g / l! Diferențele sunt triple.

Valorile scăzute ale concentrației normale de proteine ​​în urină atunci când se utilizează sulfosalicilic datorită următoarelor puncte:

  • curba de calibrare se bazează pe o soluție apoasă de albumină. Urina în compoziția sa este foarte diferită de apă: pH, sare, compuși cu greutate moleculară mică (creatinină, uree, etc.). Ca rezultat, potrivit lui Altshuler, Rakov și Tachev, o eroare în determinarea proteinei urinare poate fi de 3 ori sau mai mult! Ie rezultatele corecte de determinare pot fi obținute numai în acele cazuri în care urina are o greutate specifică foarte scăzută și în compoziția sa și pH-ul se apropie de apă;
  • sensibilitatea mai mare a metodei sulfosalicilice la albumină în comparație cu alte proteine ​​(la acel moment, după cum sa menționat mai sus, albumina din probele de urină normală nu reprezintă mai mult de 30% din proteina totală din urină);
  • dacă pH-ul urinei este deplasat pe partea alcalină, acidul sulfosalicilic este neutralizat, ceea ce determină, de asemenea, o scădere a rezultatelor determinării proteinei;
  • rata de sedimentare a precipitatelor este supusă unor variații semnificative - la concentrații scăzute de proteine, precipitarea este încetinită, iar încetarea anticipată a reacției conduce la o subestimare a rezultatului;
  • viteza de reacție de precipitare depinde în mod esențial de amestecarea amestecului de reacție. La concentrații mari de proteine, agitarea viguroasă a tubului poate duce la formarea fulgilor mari și la precipitarea lor rapidă.

Toate caracteristicile enumerate mai sus ale metodei conduc la o subestimare semnificativă a concentrației de proteine ​​determinată în urină. Gradul de subexportare depinde foarte mult de compoziția unei anumite probe de urină. Deoarece metoda acidului sulfosalicilic dă o valoare subestimată a concentrației de proteine, limita normală pentru această metodă este de aproximativ 0,03 g / l, de aproximativ trei ori mai mică comparativ cu datele din cărțile de referință străine privind diagnosticul clinic de laborator.

Marea majoritate a laboratoarelor din țările occidentale au abandonat utilizarea metodei sulfosalicilice pentru determinarea concentrației de proteine ​​în urină și utilizează în mod activ metoda pirogalolului în acest scop. Metoda pyrogallol pentru determinarea concentrației proteinei în urină și în alte fluide biologice se bazează pe principiul fotometric de măsurare a densității optice a unui complex colorat format prin interacțiunea moleculelor de proteine ​​cu molecule de complex roșu pirogolol și molecule complexe de molibdat de sodiu (complex Pyrogallol roșu - molibdat).

De ce metoda pirogallol permite obținerea unor rezultate mai precise ale măsurării concentrației de proteine ​​în urină? În primul rând, datorită multiplei diluări a probelor de urină din amestecul de reacție. Dacă în metoda sulfosalicilică raportul dintre proba de urină / reactiv este de 1/3, atunci în metoda pirogalol poate fi în intervalul de la 1/12,5 până la 1/60, în funcție de varianta tehnicii, ceea ce reduce semnificativ efectul compoziției de urină asupra rezultatului măsurătorii. În al doilea rând, reacția se desfășoară într-un tampon de succinat, adică la un pH stabil. Și, în sfârșit, se poate spune că principiul metodei este mai "transparent". Molibdatul de sodiu și colorantul roșu de pirogolol formează un complex cu o moleculă de proteine. Aceasta conduce la faptul că moleculele colorante în stare liberă care nu absorb lumina la o lungime de undă de 600 nm în combinație cu o proteină absorb lumina. Astfel, se pare că fiecare moleculă de proteine ​​este marcată cu un colorant și, ca rezultat, constatăm că modificarea densității optice a amestecului de reacție la o lungime de undă de 600 nm se corelează în mod clar cu concentrația de proteină din urină. Mai mult, deoarece afinitatea roșului pirogolol la diferite fracțiuni de proteine ​​este aproape aceeași, metoda permite determinarea proteinei totale din urină. Prin urmare, limita valorilor normale ale concentrației proteinei în urină este de 0,1 g / l (este indicată în toate orientările moderne pentru diagnosticul clinic și de laborator, inclusiv "Manualul clinic pentru teste de laborator", editat de N. Titsa). Caracteristicile comparative ale metodelor pirogalol și sulfosalicilice pentru determinarea proteinei urinare sunt prezentate în Tabelul 1.

În concluzie, aș dori să mă concentrez încă o dată asupra faptului că atunci când laboratorul merge de la metoda sulfosalicilică pentru determinarea proteinei urinare la metoda pirogalol, limita valorilor normale crește semnificativ (de la 0,03 g / l la 0,1 g / l!). Acest personal de laborator ar trebui să notifice medicii, pentru că În această situație, diagnosticul de proteinurie se poate face numai în cazul în care conținutul de proteine ​​din urină depășește 0,1 g / l.

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Proteina normală în metoda pirogalolului din urină

O persoană sănătoasă produce 1,0-1,5 litri de urină pe zi. Un conținut de 8-10 mg / dl de proteine ​​în acesta este un fenomen fiziologic. Consumul zilnic de proteine ​​în urină 100-150 mg nu trebuie să provoace suspiciune. Globulina, mucoproteina și albumina sunt ceea ce alcătuiesc proteina totală în urină. Un debit mare de albumină indică o încălcare a procesului de filtrare în rinichi și se numește proteinurie sau albuminurie.

Fiecare substanță din urină are o rată "sănătoasă", iar dacă indicele de proteine ​​fluctuează, aceasta poate indica o patologie a rinichilor.

Analiza de urină implică utilizarea primei porțiuni (dimineața) sau luați o mostră zilnică. Acesta din urmă este de preferat să se evalueze nivelul proteinuriei, deoarece conținutul de proteine ​​are fluctuații zilnice pronunțate. Urina din timpul zilei este colectată într-un singur recipient, măsurând volumul total. Pentru un laborator care efectuează analiza proteinelor urinare, este suficientă o probă standard (de la 50 la 100 ml) din acest recipient, cantitatea rămasă nu este necesară. Pentru mai multe informații, se efectuează un test suplimentar la Zimnitsky, care arată dacă indicatorii de urină pe zi sunt normali.

Înapoi la cuprins

Proteina din urină este normală la un adult nu trebuie să depășească 0,033 g / l. În același timp, rata zilnică nu este mai mare de 0,05 g / l. Pentru femeile însărcinate, rata de proteine ​​din urina zilnică este mai mare - 0,3 g / l. Și dimineața urina este aceeași - 0,033 g / l. Standardele de proteine ​​diferă în analiza generală a urinei și la copii: 0,036 g / l pentru partea de dimineață și 0,06 g / l pe zi. Cel mai adesea, laboratoarele efectuează o analiză utilizând două metode, care arată cât de multă fracțiune proteică este conținută în urină. Valorile normale de mai sus sunt valabile pentru analiza efectuată cu acid sulfosalicilic. Dacă s-a utilizat vopsea roșie de pirogallol, valorile vor fi de trei ori diferite.

Înapoi la cuprins

Cauza proteinei din urină poate fi procese patologice în rinichi:

  • filtrarea în glomerulele renale merge în mod greșit;
  • absorbția în tubulii proteici este afectată;
  • Unele boli au o încărcătură puternică asupra rinichilor - când proteina din sânge este ridicată, rinichii pur și simplu nu au timp să-l filtreze.

Motivele rămase sunt considerate a fi non-rinichi. Acesta este modul în care se dezvoltă albuminuria funcțională. Proteina în analiza urinei apare în reacții alergice, epilepsie, insuficiență cardiacă, leucemie, otrăvire, mielom, chimioterapie, boli sistemice. Cel mai adesea, un astfel de indicator în analizele pacientului va fi primul clopot al bolilor hipertensive.

Creșterea proteinei în urină se poate datora unor factori de natură non-patologică, prin urmare vor fi necesare analize suplimentare.

Metodele cantitative pentru determinarea proteinei în urină dau erori, prin urmare, se recomandă efectuarea mai multor analize și apoi folosirea formulei pentru a calcula valoarea corectă. Conținutul de proteine ​​din urină se măsoară în g / l sau mg / l. Acești indicatori de proteine ​​fac posibilă determinarea nivelului de proteinurie, sugerarea unei cauze, estimarea prognosticului și determinarea strategiei.

Înapoi la cuprins

Pentru ca funcționarea completă a corpului necesită un schimb constant între sânge și țesuturi. Este posibilă numai dacă există o anumită presiune osmotică în vasele de sânge. Proteinele plasmatice din sânge mențin doar un astfel de nivel de presiune, când substanțele cu molecula redusă trec ușor din mediu cu concentrația lor ridicată în mediu cu o concentrație mai scăzută. Pierderea moleculelor de proteine ​​duce la eliberarea sângelui din patul său în țesut, care este plin de edeme puternice. Aceasta este manifestarea proteinuriei moderate și severe.

Etapele inițiale ale albuminuriei sunt asimptomatice. Pacientul acordă atenție doar manifestărilor bolii de bază, care este cauza proteinelor în urină.

Urmărirea proteinuriei se numește o creștere a nivelului de proteine ​​din urină datorată utilizării anumitor produse.

Urina pentru analiză este colectată într-un recipient curat, degresat. Înainte de colectarea toaletei este indicată perineul, trebuie să spălați cu săpun și apă. Femeile sunt sfătuite să închidă vaginul cu o bucată de bumbac sau un tampon, astfel încât descărcarea vaginală să nu afecteze rezultatul. În ajun, este mai bine să nu beți alcool, apă minerală, cafea, picant, sărat și alimente care dă urinei o culoare (afine, sfecla). Exercițiul fizic puternic, mersul lung, stresul, febra și transpirația, consumul excesiv de alimente sau medicamente din proteine ​​înainte de a da urină provoacă apariția proteinelor în analiza urinei unei persoane complet sănătoase. Acest fenomen admisibil se numește proteinurie trasică.

Înapoi la cuprins

Boala renala care duce la pierderea proteinei:

  • Amiloidoza. Celulele normale din rinichi sunt înlocuite cu amiloide (complexul protein-zaharid), care împiedică organismul să funcționeze normal. În stadiul proteic, amiloidele sunt depozitate în țesuturile renale, distrugând nefronul și, ca o consecință, filtrul renal. Deci proteina devine din sânge în urină. Această etapă poate dura mai mult de 10 ani.
  • Nefropatie diabetică. Datorită metabolismului necorespunzător al carbohidraților și al lipidelor, vasele de sânge, glomerulii și tubulii din rinichi sunt distruse. Proteina din urină este primul semn al unei complicații previzibile a diabetului zaharat.
  • Boli ale genezei inflamatorii - nefrită. Cel mai adesea, leziunile afectează vasele de sânge, glomerulii și sistemele pelvian-pelvis, perturbând cursul normal al sistemului de filtrare.
  • Glomerulonefrita, în majoritatea cazurilor, este de natură autoimună. Pacientul se plânge de o scădere a cantității de urină, de dureri de spate și de o creștere a presiunii. Pentru tratamentul glomerulonefritei recomandăm dieta, regimul și terapia medicamentoasă.
  • Pielonefrită. În perioada acută se produce simptome de infecție bacteriană: frisoane, greață, cefalee. Aceasta este o boală infecțioasă.
  • Boală rinichi policistă.

Într-un corp sănătos, moleculele de proteine ​​(și ele sunt destul de mari în mărime) nu sunt capabile să treacă prin sistemul de filtrare a rinichilor. Prin urmare, proteinele din urină nu ar trebui să fie. Acest indicator este același pentru bărbați și femei. Dacă analiza indică proteinurie, este important să consultați un medic pentru a afla motivele. Specialistul va estima cât de înalt este nivelul proteic, dacă există o patologie concomitentă, cum să restabilească funcționarea normală a corpului. Potrivit statisticilor, o femeie are un risc mai mare de boală urogenitală decât un bărbat.

Principiul metodei bazată pe coagularea proteinei în urină în prezența acidului azotic (sau soluție de sulfosalicilic 20%).

Progresul muncii: la 5 picături de urină adăugați 1-2 picături de acid azotic (sau sulfosalicilic). În prezența de proteine ​​în urină apare turbiditate.

Tabel. Detectarea componentelor patologice ale urinei.

Notă: în prezența glucozei și a proteinei din urina examinată, se determină conținutul cantitativ.

Principiul metodei: Atunci când proteina interacționează cu roșu pirogolol și molibdat de sodiu, se formează un complex colorat, intensitatea culorii, care este proporțională cu concentrația de proteine ​​din probă.

reactivi: Reactiv de lucru - soluție roșie de pirogolol în tampon de succinat, soluție de proteine ​​de calibrare cu o concentrație de 0,50 g / l

Probele se amestecă, așteptați 10 minute. la temperatura camerei (18-25 ° C). Se măsoară densitatea optică a probei experimentale (Dop) și etalonării (Dk) față de proba martor la λ = 598 (578-610) nm. Culoarea este stabilă timp de 1 oră.

calcul: concentrația proteinei în urină (C) g / l este calculată prin formula:

unde: Dop = Dk = C = g / l.

Valori normale: până la 0,094 g / l, (0,141 g / zi)

Principiul metodei: Când D-glucoza este oxidat de oxigenul atmosferic sub acțiunea oxidului de glucoză, se formează o cantitate echimolară de peroxid de hidrogen. Sub acțiunea peroxidazei, peroxidul de hidrogen oxidează substraturile cromogenice (un amestec de fenol și 4 aminoantipirină - 4AAP) cu formarea unui produs colorat. Intensitatea culorii este proporțională cu conținutul de glucoză.

Glucoză + O2 + H2O gluconolactonă + H2O2

2H2O2 + fenol + compus 4AAP colorat + 4H2O

Progresul muncii: 1 ml de soluție de lucru și 0,5 ml de tampon fosfat sunt introduse în două tuburi. În primul tub se adaugă 0,02 ml de urină și la cea de-a doua (calibrare, soluție standard de glucoză, 10 mmol / l) se adaugă 0,02 ml calibrator. Probele sunt amestecate, incubate timp de 15 minute la o temperatură de 37 ° C într-un termostat și densitatea optică a probelor experimentale (Dop) și de calibrare (Dk) față de reactivul de lucru este măsurată la o lungime de undă de 500-546 nm.

Calculație: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Conținutul de glucoză în urină zilnică este determinat cu mmol / zi prin înmulțirea rezultatului obținut prin volumul de urină colectat pe zi.

Notă. Când conținutul de zahăr din urină este mai mare de 1%, trebuie diluat.

În prezent, laboratoarele biochimice utilizează o metodă expresă unică pentru analizarea urinei pentru glucoză utilizând testul de glucoză reactiv la testul de glucoză sau folosind benzi de testare combinate pentru PH, proteine, glucoză, corpuri cetone și sânge. Benzi de testare, scufundate într-un vas cu urină timp de 1 secundă. și comparați culoarea de pe scară.

Determinarea proteinei utilizând indicator roșu de pirogalol

Principiul metodei se bazează pe măsurarea fotometrică a densității optice a unei soluții de complex colorat, formată prin interacțiunea moleculelor de proteine ​​cu molecule ale complexului de colorare roșie pirogalol și molibdat de sodiu (complex Pyrogallol roșu-molibdat) într-un mediu acid. Intensitatea culorii soluției este proporțională cu conținutul de proteine ​​din materialul studiat. Prezența detergenților în reactiv oferă o definiție echivalentă a proteinelor de natură și structură diferite.

Reactivi. 1) soluție de pirogalol roșu (PGK) 1,5 mmol / l: 60 mg PGK dizolvat în 100 ml metanol. Depozitați la o temperatură de 0-5 ° С; 2) soluție tampon succinat 50 mmol / l pH 2,5: 5,9 g acid succinic (HOOC-CH2-CH2-COOH); Se dizolvă în 900 ml apă distilată 0,14 g oxalat de sodiu (Na2C2O4) și 0,5 g benzoat de sodiu (C6H5COONa); 3) soluție de 10 mmol / l de hidrat de cristal de molibdat de sodiu (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg molibdat de sodiu se dizolvă în 100 ml de apă distilată; 4) Reactiv de lucru: la 900 ml soluție tampon succinat se adaugă 40 ml de soluție de PHC și 4 ml de soluție de molibdat de sodiu. PH-ul soluției este ajustat la 2,5 cu o soluție de acid clorhidric 0,1 mol / l (HCl) și volumul său este ajustat la 1 l. Reactivul în această formă este gata de utilizare și este stabil când este depozitat într-un loc întunecat și la o temperatură de 2-25 ° C timp de 6 luni; 5) 0,5 g / l soluție standard de albumină.

Cursul de determinare. 0,05 ml din urina studiată este introdusă în primul tub de testare, 0,05 ml soluție standard albuminică se adaugă la cel de-al doilea tub de testare și 0,05 ml apă distilată la cel de-al treilea eprubetă (proba de control), apoi se adaugă 3 ml de reactiv de lucru la aceste eprubete. Conținutul tuburilor este amestecat și, după 10 minute, eșantionul și standardul sunt fotometrate pe o probă de control la o lungime de undă de 596 nm într-o cuvă cu o lungime a căii optice de 10 mm.

Calcularea concentrației de proteine ​​din proba de urină analizată se efectuează conform formulei:

C = 0,5 × Apr / Ast,

unde C este concentrația de proteină din proba de urină analizată, g / l; Apr și Ast - stingerea probei de urină investigată și a soluției standard de albumină, g / l; 0,5 - concentrația soluției standard de albumină, g / l.

  • culoarea soluției (complexul color) este stabilă timp de o oră;
  • raportul direct proporțional între concentrația de proteine ​​din probă și absorbția soluției depinde de tipul fotometrului;
  • când conținutul de proteine ​​din urină este mai mare de 3 g / l, proba este diluată cu soluție izotonică de clorură de sodiu (9 g / l) și determinarea se repetă. Gradul de diluare este luat în considerare la determinarea concentrației de proteine.
  • Determinarea proteinei urinare
  • Procesul acidului sulfosalicilic unificat
  • Metoda Unified Brandberg - Roberts - Stolnikov
  • Determinarea cantității de proteine ​​din urină prin reacția cu acidul sulfosalicilic
  • Metoda Biuret
  • Detectarea în urină a proteinei Bens - Jones

Proteinuria - un fenomen în care proteina este detectată în urină, ceea ce indică posibilitatea afectării renale, este un factor în dezvoltarea bolilor de inimă, a vaselor de sânge, a vaselor limfatice.

Detectarea proteinelor în urină nu indică întotdeauna o boală. Un fenomen similar este tipic chiar și pentru persoanele absolut sănătoase, ale căror proteine ​​de urină pot fi detectate. Hipotermia, efortul fizic, consumul de alimente proteice conduc la apariția proteinelor în urină, care dispare fără tratament.

În timpul screening-ului, 17% dintre persoanele practic sănătoase determină proteinele, dar numai 2% din acest număr de persoane prezintă un rezultat pozitiv al testului ca semn al bolii renale.

Moleculele de proteine ​​nu trebuie să intre în sânge. Ele sunt vitale pentru organism - ele sunt un material de construcție pentru celule, participă la reacții ca coenzime, hormoni, anticorpi. La bărbați și femei, rata este absența completă a proteinei în urină.

Funcția de prevenire a pierderii de molecule de proteine ​​de către organism este efectuată de rinichi.

Două sisteme de rinichi sunt implicate în filtrarea urinei:

  1. glomeruli - nu lasa in molecule mari, dar nu pastreaza albumina, globulele - o mica parte din moleculele de proteine;
  2. tubulele renale - protejează proteinele glomeruloase, se întorc înapoi în sistemul circulator.

Albuminul (aproximativ 49%), mucoproteinele, globulinele se găsesc în urină, din care proporția de imunoglobuline reprezintă aproximativ 20%.

Globuline - proteine ​​din zer cu greutate moleculară ridicată, produse în sistemul imunitar și ficat. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate de sistemul imunitar, se referă la imunoglobuline sau anticorpi.

Albuminele reprezintă fracțiunea de proteine ​​care apar mai întâi în urină, chiar și cu leziuni renale minore. Există niște albumine în urină sănătoasă, dar este atât de nesemnificativ încât nu poate fi detectat prin diagnosticul de laborator.

Pragul inferior care poate fi detectat utilizând diagnosticul de laborator este 0,033 g / l. Dacă se pierde mai mult de 150 mg de proteine ​​pe zi, se vorbește despre proteinurie.

Informații de bază despre proteine ​​în urină

Boala cu proteinurie ușoară este asimptomatică. Din punct de vedere vizual, urina fără proteine ​​nu poate fi distinsă de urină, în care există o cantitate mică de proteine. Câteva urină spumoasă devine deja cu un grad ridicat de proteinurie.

Este posibil să se presupună o excreție activă a proteinei în urină prin apariția pacientului numai cu un grad moderat sau sever al bolii datorită apariției edemelor membrelor, feței și abdomenului.

În stadiile incipiente ale bolii, următoarele pot fi semne indirecte ale proteinuriei:

  • determinarea decolorării urinei;
  • slăbirea crescândă;
  • lipsa apetitului;
  • greață, vărsături;
  • durere osoasă;
  • somnolență, amețeli;
  • temperatură ridicată.

Aspectul acestor semne nu poate fi ignorat, în special în timpul sarcinii. Aceasta poate însemna o ușoară abatere de la normă și poate fi un simptom al dezvoltării preeclampsiei, preeclampsiei.

Evaluarea cantitativă a pierderii proteinelor nu este o sarcină ușoară, pentru a obține o imagine mai completă a stării pacientului, se utilizează mai multe teste de laborator.

Dificultățile în alegerea metodei de detectare a excesului de proteine ​​în urină sunt explicate prin:

  • concentrație scăzută de proteine, care necesită instrumente de înaltă precizie pentru recunoaștere;
  • compoziția urinei, complicând sarcina, deoarece conține substanțe care distorsionează rezultatul.

Cele mai mari informații sunt furnizate prin analiza primei urine de dimineață, care este colectată după trezire.

În ajunul analizei, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • Nu mâncați alimente picante, prajite, proteice, alcool;
  • excludeți diuretic timp de 48 de ore;
  • limita activitatea fizică;
  • urmați cu atenție regulile de igienă personală.

Urina de dimineață este cea mai informativă, deoarece este pe termen lung în vezică, mai puțin dependentă de aportul alimentar.

Este posibil să se analizeze cantitatea de proteine ​​din urină printr-o porțiune aleatorie, care este luată în orice moment, dar această analiză este mai puțin informativă, cu atât este mai mare probabilitatea de eroare.

Pentru a cuantifica pierderea zilnică de proteine, se efectuează o analiză zilnică totală a urinei. Pentru a face acest lucru, în 24 de ore colectați într-un recipient special din plastic toate urina alocată pentru această zi. Puteți începe să colectați în orice moment. Condiția principală - exact ziua colecției.

Definiția calitativă a proteinuriei se bazează pe denaturarea proteinei prin factori fizici sau chimici. Metodele calitative se referă la screening-ul, care permite stabilirea prezenței proteinelor în urină, fără a da posibilitatea de a evalua cu exactitate gradul de proteinurie.

Probele folosite:

  • cu fierbere;
  • acid sulfosalicilic;
  • acid azotic, reactiv Larionic la proba inelului Heller.

O probă cu acid sulfosalicilic este efectuată prin compararea unei probe de urină de control cu ​​una experimentată, în care se adaugă 7-8 picături de acid sulfosalicilic 20% în urină. Concluzia privind prezența proteinei se face în funcție de intensitatea tulburerii opalescentă care apare în epruveta în timpul reacției.

Testul Geller folosit mai frecvent cu ajutorul acidului azotic 50%. Sensibilitatea metodei este de 0,033 g / l. La această concentrație de proteină într-un tub de testare cu un eșantion de urină și un reactiv timp de 2-3 minute după începerea experimentului, apare un inel de fir alb, a cărui formare indică prezența proteinei.

Metodele semi-cantitative includ:

  • metoda de determinare a proteinelor în benzi de testare a urinei;
  • Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Metoda de determinare conform metodei Brandberg-Roberts-Stolnikov se bazează pe metoda inelului Geller, dar permite estimarea mai exactă a cantității de proteine. Când efectuați un test folosind această tehnică cu mai multe diluții ale urinei, un inel de proteine ​​filamentare apare în intervalul de timp cuprins între 2-3 minute de la începutul testului.

În practică, metoda de testare a benzii cu colorant albastru de bromfenol este utilizată ca indicator. Lipsa benzilor de testare este sensibilitatea selectivă la albumină, ceea ce duce la o distorsionare a rezultatului în cazul creșterii concentrației de urină a globulinelor sau a altor proteine.

Dezavantajele metodei includ, de asemenea, sensibilitatea relativ scăzută a testului la proteină. Benzile de testare încep să reacționeze la prezența proteinei în urină la o concentrație a proteinei mai mare de 0,15 g / l.

Metodele cantitative de evaluare pot fi divizate în mod condiționat în:

Metodele se bazează pe proprietatea proteinelor pentru a reduce solubilitatea sub acțiunea unui agent de legare cu formarea unui compus slab solubil.

Agenții care cauzează legarea proteinelor pot fi:

  • acid sulfosalicilic;
  • acid tricloracetic;
  • clorură de benzetoniu.

Pe baza rezultatelor testelor, concluziile sunt extrase pe baza gradului de atenuare a fluxului luminos din proba cu suspensie în comparație cu cea de control. Rezultatele acestei metode nu pot fi întotdeauna atribuite fiabile din cauza diferențelor în condițiile: vitezei de amestecare a reactanților, temperaturii, acidității mediului.

Efectul asupra evaluării aportului de medicamente cu o zi înainte, înainte de efectuarea testelor folosind aceste metode, nu poate fi luat:

  • antibiotice;
  • sulfonamide;
  • medicamente care conțin iod.

Metoda se referă la disponibil la cost, ceea ce îi permite să fie utilizat pe scară largă pentru screening. Dar rezultate mai precise pot fi obținute folosind tehnici colorimetrice mai scumpe.

Metodele sensibile care determină cu precizie concentrația de proteine ​​în urină includ metodele colorimetrice.

Puteți face acest lucru cu mare precizie:

  • reacția biuret;
  • tehnica Lowry;
  • Tehnici de colorare care utilizează coloranți care formează complexe cu proteine ​​din urină care diferă vizual dintr-un eșantion.

Metode colorimetrice pentru detectarea proteinelor în urină

Metoda se referă la o metodă fiabilă, extrem de sensibilă, care permite determinarea în albumină a urinei, globuline, paraproteine. Este folosit ca principala metodă de clarificare a rezultatelor controversate ale testelor, precum și a proteinei urinare zilnice la pacienții cu departamente nefrologice ale spitalelor.

Chiar și rezultate mai precise pot fi obținute prin metoda Lowry, care se bazează pe reacția biuret, precum și reacția Folin, care recunoaște triptofanul și tirozina în moleculele de proteine.

Pentru a elimina erorile posibile, proba de urină este purificată prin dializă din aminoacizi, acid uric. Erori sunt posibile cu utilizarea de salicilați, tetracicline, clorpromazină.

Metoda cea mai exactă pentru determinarea unei proteine ​​se bazează pe proprietatea sa de a se lega la coloranții care sunt utilizați:

  • Ponceau;
  • Coomassie albastru strălucitor;
  • piroglic roșu.

În timpul zilei, cantitatea de proteine ​​excretată în urină variază. Pentru a evalua mai obiectiv pierderea de proteine ​​în urină, introduceți conceptul de proteine ​​zilnice în urină. Această valoare este măsurată în g / zi.

Pentru o evaluare rapidă a proteinei zilnice în urină, cantitatea de proteină și creatinină este determinată într-o singură porție de urină, apoi raportul proteină / creatinină este calculat pe baza pierderii de proteine ​​pe zi.

Metoda se bazează pe faptul că rata de excreție a creatininei urinare este constantă, dar nu se schimbă în timpul zilei. La o persoană sănătoasă, raportul normal de proteine: creatinină în urină este de 0,2.

Această metodă elimină posibilele erori care pot apărea la colectarea urinei zilnice.

Testele calitative mai des decât testele cantitative dau rezultate fals pozitive sau false negative. Erori apar în legătură cu medicația, obiceiurile dietetice, activitatea fizică în ajunul analizei.

Decodificarea acestui test calitativ este dată de evaluarea vizuală a turbidității în eprubeta în comparație cu rezultatul testului cu controlul:

  1. reacția slabă pozitivă este estimată ca +;
  2. pozitiv ++;
  3. puternic pozitiv +++.

Testul cu inel Geller evaluează mai precis prezența proteinei în urină, dar nu permite cuantificarea proteinei în urină. Ca și testul acidului sulfosalicilic, testul Geller nu oferă decât o idee grosolană despre conținutul de proteine ​​din urină.

Metoda permite evaluarea gradului de proteinurie cantitativ, dar consumatoare de timp, inexactă, deoarece, cu o diluție puternică, precizia evaluării scade.

Pentru a calcula proteina, trebuie să multiplicați gradul de diluție a urinei cu 0, 033 g / l:

Testul nu necesită condiții speciale, această procedură este ușor de făcut acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să coborâți banda de test în urină timp de 2 minute.

Rezultatele vor fi exprimate prin numărul de plusuri de pe bandă, a căror decodificare este cuprinsă în tabel:

  1. Rezultatele testelor care corespund valorilor de până la 30 mg / 100 ml corespund proteinuriei fiziologice.
  2. Valorile pe benzile de testare 1+ și 2 ++ indică proteinurie semnificativă.
  3. Valorile 3 +++, 4 ++++ sunt marcate cu proteinurie patologică cauzată de afecțiunile renale.

Benzile de testare pot determina numai aproximativ creșterea proteinei în urină. Pentru diagnosticarea corectă nu sunt folosite și cu atât mai mult nu pot spune ce înseamnă.

Nu permiteți benzilor de testare să evalueze în mod adecvat cantitatea de proteine ​​din urină la femeile gravide. O metodă mai fiabilă de evaluare este determinarea proteinei în urină zilnică.

Determinarea proteinei urinare utilizând benzi de testare:

Proteina zilnică în urină este un diagnostic mai precis al evaluării stării funcționale a rinichilor. Pentru aceasta, trebuie să colectați toată cantitatea de urină excretată de rinichi pe zi.

Conținutul de proteine ​​din urină poate fi găsit prin raportul dintre proteine: creatinină, datele fiind prezentate în tabel:

Valorile valide pentru raportul proteină / creatinină sunt datele din tabel:

Cu pierderea a peste 3,5 g de proteine ​​pe zi, această afecțiune se numește proteinurie masivă.

Dacă există o cantitate mare de proteine ​​în urină, este necesară reexaminarea după o lună, apoi după 3 luni, în funcție de rezultate, care stabilesc de ce este depășită norma.

Cauzele creșterii proteinei în urină sunt producția crescută în organism și afectarea funcției renale, se distinge proteinuria:

  • diferențele fiziologice - minore față de normă sunt cauzate de procese fiziologice, rezolvate spontan;
  • modificările patologice - sunt cauzate ca urmare a procesului patologic în rinichi sau în alte organe ale corpului, fără a progresa tratamentul.

O ușoară creștere a proteinei poate fi observată cu nutriție bogată în proteine, arsuri mecanice, leziuni, însoțite de creșterea producției de imunoglobuline.

O proteinurie ușoară poate fi cauzată de efort fizic, de stres psiho-emoțional sau de administrarea anumitor medicamente.

Proteinuria fiziologică este o creștere a proteinei urinare la copii în primele zile după naștere. Dar, după o săptămână de viață, conținutul de proteine ​​din urină a unui copil este considerat o abatere de la normă și indică o evoluție a patologiei.

Boala renală, bolile infecțioase sunt, de asemenea, uneori însoțite de apariția proteinelor în urină.

Astfel de stări corespund, de obicei, cu un grad redus de proteinurie, sunt fenomene tranzitorii, trec rapid pe cont propriu, fără a necesita un tratament special.

Se observă condiții mai severe, proteinurie severă în cazul:

  • glomerulonefrita;
  • diabet;
  • boli de inima;
  • cancer de vezică urinară;
  • mielom multiplu;
  • infecție, leziuni medicamentoase, boală de rinichi policistă;
  • hipertensiune arterială;
  • lupus eritematos sistemic;
  • Sindromul Goodpasture.

Obstrucția intestinală, insuficiența cardiacă și hipertiroidismul pot determina urmele de proteine.

Varietățile de proteinurie sunt clasificate în mai multe moduri. Pentru o evaluare calitativă a proteinelor se poate folosi clasificarea Yaroshevsky.

Prin sistematică, Yaroshevsky, creată în 1971, distinge proteinuria:

  1. renală - care include o încălcare a filtrării glomerulare, eliberarea proteinei tubulare, lipsa reabsorbției proteinelor din tubule;
  2. prerenal - apare în afara rinichilor, excreția hemoglobinei, proteine ​​care apar în exces în sânge ca urmare a mielomului multiplu;
  3. Postrenal - apare la locul tractului urinar după rinichi, excreția de proteine ​​în distrugerea organelor urinare.

Pentru o evaluare cantitativă a ceea ce se întâmplă, gradul condiționat de proteinurie este izolat. Trebuie reamintit faptul că acestea pot trece cu ușurință într-unul mai greu fără tratament.

Cel mai sever stadiu al proteinuriei se dezvoltă odată cu pierderea a mai mult de 3 g de proteine ​​pe zi. Pierderea de proteine ​​de la 30 mg la 300 mg pe zi corespunde stadiului moderat sau microalbumurie. Până la 30 mg de proteine ​​în urină zilnică înseamnă o proteinurie ușoară.

Proteina normă în urină cât de mult?

    Proteina normală în urină este practic absentă (mai mică de 0,002 g / l). Cu toate acestea, în anumite condiții, o cantitate mică de proteine ​​poate apărea în urină la persoanele sănătoase după ingerarea unei cantități mari de alimente proteice, ca rezultat al răcirii, cu stres emoțional, efort fizic prelungit (așa-numita proteinurie marcantă).

Apariția unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (proteinurie) este o patologie. Cauza proteinuriei poate fi boala renală (glomerulonefrita acută și cronică, pielonefrita, nefropatia gravidă etc.) sau tractul urinar (inflamația vezicii urinare, prostatei, ureterelor). Proteinuria renală poate fi organică (glomerulară, tubulară și excesivă) și funcțională (proteinurie febrilă, ortostatică la adolescenți, la suprasolicitarea sugarilor, la nou-născuți). Proteinuria funcțională nu este asociată cu patologia renală. Cantitatea zilnică de proteine ​​variază la pacienți de la 0,1 până la 3,0 g sau mai mult. Compoziția proteinelor urinare este determinată prin electroforeză. Apariția în urină a proteinei Bens-Jones este caracteristică a mielomului și a macroglobulinemiei Waldenstrom, 2 microglobuline în cazul deteriorării tubulilor renale.

  • Proteina normală în urină este practic absentă (mai mică de 0,002 g / l).
  • Semnele principale ale bolii au fost detectate în studiul urinei.

    SG Greutate specifică. O scădere a greutății specifice indică o scădere a capacității rinichilor de a concentra urina și de a elimina toxinele din organism, ceea ce se întâmplă în cazul insuficienței renale. Creșterea greutății specifice este asociată cu o cantitate mare de zahăr în urină, săruri. Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se evalueze gravitatea specifică doar pentru un test de urină, pot exista schimbări aleatorii, este necesară repetarea analizei urinei de 1-2 ori.

    Proteină Proteină în urină - proteinurie. Cauza proteinuriei poate fi afectarea rinichilor în sine în nefrită, amiloidoză și leziuni prin otrăvire. Proteinele din urină pot apărea, de asemenea, din cauza bolilor tractului urinar (pielonefrită, cistită, prostatită).

    Glucoză Glicoză (zahăr) în urină - glicozurie - cel mai adesea datorită diabetului zaharat. O cauză mai rară este înfrângerea tubulilor renale. Este foarte deranjant dacă organele cetone sunt detectate împreună cu zahărul în urină. Acest lucru se întâmplă în cazul diabetului zaharat sever, nealiniat și este un avertizor al celor mai severe complicații ale diabetului zaharat - comă diabetică.

    Bilirubin, urobilinogen Bilirubin și urobilin sunt determinate în urină sub diferite forme de icter.

    Eritrocite Eritrocite în urină - hematurie. Acest lucru se întâmplă fie cu înfrângerea rinichilor înșiși, cel mai adesea cu inflamația lor, fie cu pacienții cu boli ale tractului urinar. Dacă, de exemplu, o piatră se deplasează de-a lungul lor, poate afecta membrana mucoasă, în urină vor fi celule roșii sanguine. O tumoare de rinichi decăzută poate duce, de asemenea, la hematurie.

    Leucocite Leucocitele din urină - leucocitare, cel mai adesea rezultatul modificărilor inflamatorii ale tractului urinar la pacienții cu pielonefrită, cistită. Leucocitele sunt adesea determinate de inflamația organelor genitale externe feminine, la bărbați, prin inflamarea glandei prostatei.

    Cilindri Cilindrii sunt structuri microscopice specifice. Cilindrii hialini în cantitate de 1-2 pot fi la o persoană sănătoasă. Acestea se formează în tubulii renale, se lipesc împreună particule de proteine. Dar o creștere a numărului lor, cilindrii de alte tipuri (granule, eritrocite, grase) indică întotdeauna leziunea țesutului renal în sine. Există cilindri în bolile inflamatorii ale rinichilor, leziuni metabolice, cum ar fi diabetul.

    Metoda informativă și limitele sale. Conținutul informațiilor din analiza generală a urinei pentru detectarea bolilor specifice rinichilor este scăzut, de obicei necesită studii suplimentare și mai precise. Dar cercetarea este foarte importantă, mai ales când se efectuează studii preventive, deoarece permite identificarea semnelor precoce ale bolii renale. Este, de asemenea, cunoscut faptul că deseori boala rinichi apare ascunsă și numai un studiu al urinei îi permite să suspecteze și să efectueze o examinare suplimentară necesară.

    În majoritatea laboratoarelor, când se examinează urina pentru proteine, se utilizează mai întâi reacții calitative care nu detectează proteinele în urina unei persoane sănătoase. Dacă proteina din urină este detectată prin reacții calitative, se efectuează o determinare cantitativă (sau semi-cantitativă). În același timp, caracteristicile metodelor utilizate care acoperă un spectru diferit de uroproteine ​​sunt importante. Astfel, atunci când se determină proteina folosind acid sulfosalicilic 3%, cantitatea de proteină este considerată normală până la 0,03 g / l, în timp ce se folosește metoda pirogalolului, limita valorilor normale ale proteinei crește la 0,1 g / l. În acest sens, în forma de analiză este necesar să se indice valoarea normală a proteinei pentru metoda utilizată de laborator.

    La determinarea cantităților minime de proteine, se recomandă repetarea analizei; în caz de îndoială, trebuie determinată pierderea zilnică a proteinelor în urină. Urina normală zilnică conține proteine ​​în cantități mici. În condiții fiziologice, proteina filtrată este aproape complet reabsorbită de epiteliul tubulilor proximali, iar conținutul său în cantitatea zilnică de urină variază în funcție de autorii diferiți de la urmele la 20 50, 80 100 mg și chiar 150 până la 200 mg. Unii autori consideră că excreția zilnică de proteine ​​în cantitate de 30 50 mg / zi este norma fiziologică pentru un adult. Alții consideră că excreția proteică urinară nu trebuie să depășească 60 mg / m2 suprafață corporală pe zi, excluzând prima lună de viață, când valoarea proteinuriei fiziologice poate fi de patru ori mai mare decât valorile specificate.

    Condiția generală pentru apariția proteinelor în urină a unei persoane sănătoase este concentrația lor destul de ridicată în sânge și greutatea moleculară nu mai mare de 100200 kDa.

  • acest lucru nu este normal, cu diagnosticul dvs. este posibil, un alt lucru este faptul că pentru sindromul nefrotic este de fapt un indicator mic.. uitați-vă la clinică - edem, presiune, etc., continuați să luați tratamentul prescris.
  • și totuși voi spune: este OK să nu fii!