Modificări ale urinei cu glomerulonefrită

Boală

Adesea, procesele inflamatorii inițiale din rinichi trec cu simptome prost denunțate, astfel încât analiza urinară pentru glomerulonefrită este principala modalitate de a detecta boala în timp. O examinare sistematică a urinei vă permite să vedeți schimbări în activitatea sistemului urinar și o varietate de tehnici vă ajută să înțelegeți exact ce fel de eșecuri au apărut și să prescrieți imediat tratamentul necesar.

Analiza urinară este una dintre metodele de bază pentru determinarea glomerulonefritei.

Informații generale

În 80% din cazuri, glomerulonefrita este rezultatul reacției sistemului imunitar al organismului la bolile infecțioase, cum ar fi faringita, otita, etc. cauzate de streptococi de grupa A. Complexele imune formate datorită acestei reacții sunt depuse pe aparatul glomerular al rinichilor, perturbând procesul de izolare și filtrare. Primele simptome sub formă de sindrom urinar pot apărea la 2 săptămâni după boală. Pentru a nu pierde eventuale probleme cu rinichii în această perioadă, se recomandă trecerea unei analize urinare.

Înapoi la cuprins

Analiză generală

Această analiză este destinată monitorizării funcțiilor vitale ale corpului și identificării problemelor în stadiile inițiale ale bolii. Defecțiunea rinichilor este determinată de schimbarea cantității, culorii și compoziției urinei. Încălcările identificate în studiul acestei analize dau naștere unor cercetări mai ample. În starea normală a rinichilor nu există proteină, eritrocite, corpuri cetone, hemoglobină, bilirubină în compoziția urinei. Și urina cu glomerulonefrită prezintă proteinurie (conținut ridicat de proteine) de la 1 g / l la 10 g / l, hematurie (prezența globulelor roșii) de la 5 la 15 celule roșii în câmpul vizual și o creștere a greutății specifice la 1030 - 1040. Indicatorii normei și eventualele modificări sunt posibile vezi în tabel:

Toate analizele pentru glomerulonefrita indică modificări ale aparatului glomerular al rinichilor, deteriorarea membranelor capilarelor și, ca o consecință, filtrarea depreciată. Testele de laborator pot oferi, de asemenea, o înțelegere a etiologiei bolii și a oportunităților de diagnostic diferențial.

Înapoi la cuprins

Reberg Trial

În glomerulonefrita acută, este prescris un test Reberg. Acest studiu necesită donarea de sânge și urină zilnică. Toată sângele din organism este filtrat în rinichi. Unele substanțe sunt absorbite complet, unele parțial, dar există o substanță care este complet excretată din corp după filtrare - este creatină. Pentru a evalua funcția aparatului glomerular al rinichilor și pentru a identifica încălcările, este necesar să se investigheze cantitatea acestei substanțe în sânge și apoi în urina excretă, astfel încât este posibil să se calculeze rata de filtrare glomerulară.

Sângele este întotdeauna luat dimineața pe un stomac slab. Urina este, de obicei, colectată, începând cu ora 6 dimineața, în timpul zilei. Examinarea ia în considerare cantitatea de urină și concentrația de creatină. Rata de filtrare glomerulară pentru un corp bărbat sănătos este de 88-146 ml / min pentru o femeie - 81-134 ml / min, o scădere a acestui indicator indică deteriorarea aparatului glomerular al organului asociat. În această metodă, principalul lucru este să țineți cont de momentul în care începe colectarea urinei, precum și de înălțimea și greutatea persoanei.

Înapoi la cuprins

Testul lui Zimnitsky

Pentru a studia capacitatea rinichilor de a concentra lichidul excret, se utilizează o probă Zimnitsky. Acest test nu diagnostichează anumite boli, el evaluează funcționalitatea rinichilor. Funcționarea normală a organului pereche este caracterizată de greutatea specifică a urinei, care exprimă capacitatea rinichilor de a excreta sau reține apa. Greutatea specifică este greutatea soluției raportată la greutatea apei. Acest indicator este influențat de cantitatea de toxine (uree, glucoză, proteine ​​și creatină) care sunt excretate de rinichi împreună cu lichidul după filtrare.

Materialul pentru studiu este colectat în 24 de ore la fiecare 3 ore pentru a obține 8 porții, în timp ce este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri. La toate porțiunile trebuie să scrie timpul de colectare și să le păstrați într-un loc răcoros. În studiul materialului obținut se ia în considerare cantitatea de lichid consumată, determinată de proporția de urină. Diureza normală zilnică este mai mare decât în ​​timpul nopții. Densitatea ar trebui să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine și să fie 1005-1025 pe zi și 1035 pe noapte. În glomerulonefrita acută, densitatea crește până la 1040 și cantitatea de lichid excret scade relativ la cea luată.

Înapoi la cuprins

Metodologia Nechyporenko

Aceasta este metoda cea mai comună pentru studiul urinei, studiază microscopia compoziției sedimentului. A fost numit, ca și alte studii, pentru a clarifica abaterile identificate în analiza globală. Peletul este examinat pentru prezența globulelor roșii, cilindrilor și leucocitelor. O porțiune medie a urinei de dimineață este luată, după o toaletă completă, în cantitate de 120-00 ml. Este important ca materialul de testare să fie livrat la laborator în decurs de 1,5 ore. Folosind o centrifugă, precipitatul se separă, se ia 1 ml de material și se studiază compoziția acestuia într-o cameră specială.

La o persoană sănătoasă, 1 ml de sediment va arăta celule albe din sânge până la 2000, cilindri până la 20 de celule hematice roșii, până la 1000. Indicatorii complet diferiți vor fi în tulburarea rinichilor. Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită predomină asupra celulelor albe din sânge și în compoziție există mai mult de 20 de cilindri hialini și granulari. Testele de urină în conformitate cu Nechiporenko sunt luate în mod continuu pe întreaga perioadă a bolii, astfel încât să puteți monitoriza modificările imaginii clinice a bolii și să corectați tratamentul.

Înapoi la cuprins

Analiza urinei pentru glomerulonefrita acută?

Principalul indicator al glomerulonefritei acute este sindromul urinar cu proteinurie, hematurie și oligurie. O scădere a cantității de urină (oligurie) și o creștere a greutății specifice este caracteristică stadiului inițial al bolii și are deja loc în a treia zi. În timp ce proteina din urină și celulele sanguine poate persista o perioadă lungă de timp de la 1 an la 1,5 și indică procese inflamatorii reziduale. De asemenea, această boală se caracterizează prin microematurie 5000-10000 în câmpul de vedere conform lui Nechyporenko. În funcție de intensitatea proteinuriei, se observă cilindri hialini și granulari în sedimentele urinare. Cilindrii granulați repetă complet forma tubulilor aparatului glomerular al rinichilor și constau din proteine ​​și particule de celule deteriorate și indică, de asemenea, deteriorarea gravă a vaselor.

Proteinuria este asociată cu o filtrare defectuoasă. Hematuria este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Aceste două simptome arată cu exactitate dinamica bolii și procesul de vindecare. De obicei, recuperarea din glomerulonefrita acută apare rapid și în 2-3 săptămâni este posibil să se reducă numărul de proteine ​​și celulele roșii din sânge și să se restabilească funcția renală normală. Dar aceste simptome pot persista mult timp, semnalizând că procesul inflamator din glomeruli al rinichilor nu sa terminat. Prezența abaterilor în compoziția urinei este permisă timp de 1-2 ani, schimbări care persistă mai mult, vorbind despre trecerea la forma cronică.

Stadiul glomerulonefritei subacute se manifestă printr-o proporție ridicată de urină. Întoarceți-vă la cuprins

Schimbări în stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută poate fi atât o boală independentă, cât și sindromul unei alte boli. Această boală este severă, cu proteinurie masivă (50-100 g / l), hematurie semnificativă și oligurie puternic pronunțată. Rata de filtrare glomerulară în timpul testului Reberga poate scădea la valori critice, iar testul Zimnitsky arată o proporție ridicată de urină. Examinarea microscopică a urinei evidențiază cilindrii granulați și ceară. Există, de asemenea, leucocitriu, hipoalbuminemie, hipoproteinemie. Prognosticul pentru acest curs al bolii este nefavorabil.

Înapoi la cuprins

Compoziția de urină în glomerulonefrita cronică

Apariția glomerulonefritei cronice este posibilă datorită unei glomerulonefrite acute acute netratate sau nedetectate. Cauzele trecerii de la stadiul acut la cea cronică pot fi hipotermia, condițiile de lucru nefavorabile, abuzul de alcool și leziunile. Imaginea clinică a acestei boli este foarte diversă, este înlocuită cu perioade de repaus și exacerbări. Există mai multe forme ale bolii: asimptomatice, hipertensive, nefrotice și mixtă. Prin urmare, opțiunile de abateri în compoziția urinei sunt foarte diverse.

În cazul glomerulonefritei cronice în timpul perioadei de exacerbare, transformarea în urină poate fi aceeași ca și în forma acută a bolii - prezența proteinelor, cilindrilor, eritrocitelor, filtrarea redusă și creșterea proporției de urină. Și în perioadele de repaus sau cu formă asimptomatică, se poate produce sindromul urinar slab (proteinurie nu mai mare de 1 g / l, hematurie 10-30 eritrocite). Atunci când forma nefrotică manifestă proteinurie abundentă. În funcție de formă, boala poate dura între 5 și 30 de ani cu exacerbări și remiteri și poate curge de la o formă la alta.

În general, este recunoscut faptul că glomerulonefrita (GN) este o boală imună-inflamatorie.

Glomerulonefrita acută

Cel mai adesea apariția glomerulonefritei acute este asociată cu infecția streptococică (faringită, amigdalită, boli de piele etc.). Cel mai nefrogenic este streptococul β-hemolitic (tipurile 12, 49) din grupa A. Există cazuri de glomerulonefrită acută la pacienții cu boli etiologice stafilococice, în special cu endocardită acută stafilococică. De asemenea, este posibilă apariția glomerulonefritei imediat după pneumonie lobară, febră tifoidă, malarie, hepatită epidemică, rujeolă, varicelă etc. Boala poate apărea și datorită răcirii puternice, în special atunci când este expusă la răceală umedă.

Principalele simptome clinice ale bolii sunt edemul, hipertensiunea arterială și hematuria.

Edemul este cel mai timpuriu și mai persistent simptom al glomerulonefritei acute. Patogenia lor nu este încă pe deplin înțeleasă, dar se crede că rolul cel mai important este jucat de funcția renală afectată, care conduce la retenție de apă și clorură de sodiu în organism. În cazul glomerulonefritei acute, există o încălcare, o filtrare și o reabsorbție, care în cele din urmă duce la edeme. În același timp, filtrarea scade (apa și sodiul sunt întârziate), reabsorbția de sodiu și, împreună cu aceasta și apa, crește. Astfel, există o retenție semnificativă a apei și a sodiului nu numai în sânge, ci și în țesuturi; acest lucru contribuie la aldosteron, care reține sodiu în organism și, prin urmare, apă (aldosteronism) și se excretă în cantități crescute în glomerulonefrita acută.

Hipertensiunea în glomerulonefrita acută se explică prin faptul că, în această boală în organism, pe de o parte, renina și angiotensina se formează într-o cantitate mai mare și, pe de altă parte, crește conținutul de lichid. Rolul complexului renină-angiotensină în dezvoltarea hipertensiunii arteriale la această boală este confirmat de activitatea unui număr de cercetători care descriu hiperplazia complexului juxtaglomerular în glomerulonefrita acută cu tensiune arterială crescută. În dezvoltarea hipertensiunii arteriale la glomerulonefrita acută, este de asemenea importantă o creștere a secreției de aldosteron (aldosteronism secundar), contribuind la acumularea de sodiu în pereții arteriolelor, ceea ce duce la umflarea acestora, la creșterea tonusului și reacții hipertensive. Astfel, în glomerulonefrita acută, aldosteronismul secundar joacă un rol determinant în dezvoltarea edemului și a hipertensiunii.

Modificările patologice în rinichi în glomerulonefrita acută se datorează depunerii complexelor imune heterologice în capilarele glomerulare. Conform imaginii morfologice, glomerulonefrita acută se referă la forma proliferativă endocapilară a procesului, în timpul căreia se observă mai multe faze de dezvoltare care se alternează unul cu celălalt: faza exudativă, proliferativă, proliferativă și reziduală.

Examinarea microscopică a medicamentelor relevă o imagine a capilaritei difuze. Toate glomerulele sunt lărgite. Endoteliul capilar și mezangiocitele (celule mezangiale) sunt cel mai adesea într-o stare de proliferare activă și umflături. Mesangium infiltrat cu leucocite polimorfonucleare. Congestia pronunțată a rețelei capilare și prezența exudatului hemoragic în cavitatea glomerulară a capsulei ne-au permis izolarea formei hemoragice a glomerulonefritei acute.

Predominanța leucocitelor indică faza exudativă (forma), combinația dintre proliferarea celulară a glomerului renal și infiltrarea leucocitelor este considerată o fază proliferativă exudativă și predominanța proliferării celulare - ca fază proliferativă (formă) a glomerulonefritei acute.

Conform examinării microscopice electronice, în glomerulonefrita acută, îngroșarea și umflarea membranei bazale a capilarelor are loc subțierea, despicarea, formarea cavității și rupturile.

Schimbările în tubulii nefronilor la început sunt absente sau picături hialine, rareori distrofia vacuolară a epiteliului tubulelor proximale este observată. Celulele roșii din sânge, cilindrii și, uneori, celulele albe din sânge se găsesc în lumenul tubulilor.

În această boală, oliguria este observată ca urmare a scăderii filtrației și a creșterii funcției de reabsorbție a rinichilor. În faza oligurică, densitatea relativă a urinei este de 1.022-1.032, care trebuie luată în considerare la diagnosticarea nefritei cronice.

În glomerulonefrita acută, se observă rupturi capilare, ceea ce duce la excreția urinei din toate fracțiunile de proteine ​​și eritrocite și poate fi combinată cu o scădere a filtrației. Concentrația ridicată de proteine ​​în urină în nefrita acută depinde de reabsorbția apei. Un semn persistent de glomerulonefrită acută este hematuria. Se observă la majoritatea pacienților cu nefrită acută, dar gradul său variază de la hematuria macroscopică (urina de culoare a cărnii) până la microematurie (până la 10-15 eritrocite la vedere). Hematuria nu poate fi explicată doar prin creșterea permeabilității filtrului glomerular. Histologic cu glomerulonefrita hematurică, rupturile capilarelor și cheagurilor de sânge se găsesc în capsula glomerulară, iar urina poate conține puțină proteină și multe celule roșii din sânge. Cantitatea de proteine ​​din urină variază de la 2-3 la 20-30 g / l. Reacția urinei este ușor acidă, iar sedimentul este, în unele cazuri, maro, în vrac, ceea ce afectează culoarea și transparența urinei.

Examenul microscopic în urină, există un număr normal de leucocite, dar este posibil și o creștere la 20-30 în câmpul vizual. Celulele roșii se găsesc în cantități diferite, cel mai adesea leacate, uneori fragmentate; pot fi observate neschimbate, în special la hematurie severă.

Celulele epiteliale ale rinichilor sunt marcate în numere diferite, în cazuri grave - într-o stare de degenerare grasă.

Cilindrii (hialină, granulară, epitelială, burpigmentată, sânge) se găsesc în cantități diferite, fibrin brun. Se observă dezintegrarea granulară a cristalelor de hemoglobină și de acid uric.

Cursul clasic al glomerulonefritei acute este rar la adulți în ultima vreme. Există frecvent o imagine clinică eronată, limitată numai de sindromul urinar, adesea ușoară.

Glomerulonefrita acută poate duce la recuperarea spontană sau poate deveni subacută. Forma latentă a glomerulonefritei acute se transformă uneori în glomerulonefrită nefrotică cronică. Dacă glomerulonefrita nu trece într-un an, ar trebui să fie considerată cronică.

Subacută (rapid progresivă) glomerulonefrită

În această formă a bolii, procesul proliferativ extracapilar este detectat morfologic. Din punct de vedere patogenetic, se disting câteva forme de glomerulonefrită rapid progresivă:

idiopatică; sindromul ereditar pulmonar și renal (sindrom Goodpasture) - o boală cauzată de apariția anticorpilor împotriva antigenului membranei bazale glomerulare; imuno-complex, etc.

Particularitatea modificărilor în glomeruli ale corpusculului renal cu glomerulonefrită subacută este necroza pereților capilare și rupturile acestora, ca urmare a turnării sângelui în cavitatea capsulei glomerulare și a căderii fibrinului. Proliferarea epiteliului capsulei glomerulare conduce la formarea unui tip de hemisferic, care acoperă și comprimă glomerulele renale. Epilepsia semilună se transformă treptat în fibroasă, apoi sclerozată și hialinizată.

Hipotensiunea picioarelor și distrofia vacuolară a celulelor epiteliale este observată în tubulurile nefronale. Boala duce la o moarte progresivă a nefronilor, moartea survine din cauza insuficienței renale.

Din punct de vedere clinic, această boală începe ca o formă tipică, mai puțin frecventă ca formă latentă a glomerulonefritei difuze acute: edem sever până la anasarca, hipertensiune arterială, retinopatie severă cu detașarea retinei, hipoproteinemie (până la 31,6 g / l), hipercolesterolemie (până la 33,8 mmol / l). Există o scădere progresivă a funcției de filtrare a rinichilor și, încă din primele săptămâni de boală, azotemia poate crește, ceea ce duce la apariția anemiei.

Această boală este caracterizată prin oligurie, în care inițial există o densitate relativă mare de urină, apoi se reduce rapid, în ciuda oliguriei pronunțate.

Proteinuria atinge 102,8 g / l. Se observă hematurie (eritrocite neschimbate, leșate și fragmentate). Celule epiteliale renale, parțial cu distrofie grasă și vacuolizare. Sunt descoperite heliile, granulele, epiteliul, burpigmentul, sângele, picăturile hialine și alte cilindri. Puteți găsi boabe de fibrină maro și hemosiderină colorate maro.

Glomerulonefrită cronică

Glomerulonefrita cronică este adesea rezultatul unei acute acute. Cu toate acestea, aceasta se dezvoltă adesea fără un atac acut anterior, adică, ca o glomerulonefrită cronică primară. Etiologia și patogeneza sunt aceleași ca și în nefrita acută.

În glomerulonefrita cronică, glomerulii corpului renal sunt afectați în primul rând. Această leziune este intracapilară. La început, rinichii nu se schimbă și, pe măsură ce procesul fibros se dezvoltă, se micșorează semnificativ (rinichi secundar încrețit). Examinarea microscopică arată modificări ale capilarelor glomerulare sub formă de îngroșare a pereților (proliferare, hialinoză, proliferarea țesutului conjunctiv), conducând la o îngustare a lumenului capilar și chiar la închiderea completă a acestuia. Membrana de baza se ingroasa si apoi apar modificari fibroase. În capsula glomerulus, apar de asemenea schimbări proliferative, astfel încât lumenul capsulei se îngustează și se transformă într-o fante îngustă. Modificările distrofice (distrofie granulară și în continuare distrofia picăturilor grase și hialine) sunt exprimate în tubulii de nefroni. Odată cu progresia procesului, apare o încetare completă a funcției glomerulilor corpurilor renale și moartea tubulilor nephron corespunzători. Astfel, unele nefronuri eșuează complet.

Principalele simptome clinice ale bolii sunt edemul, hipertensiunea, hipoproteinemia, colesteremia, proteinuria și hematuria, exprimate în grade diferite. Următoarele forme clinice ale bolii se disting:

latent; hematuric; hipertonice; nefrotic; mixt.

Cel mai frecvent glomerulonefrită latentă. Se manifestă doar sindromul urinar ușor pronunțat și adesea o creștere moderată a tensiunii arteriale. În studiul de urină au fost detectate proteinurie moderată, microematurie, cilindri hialini și granule individuale.

Hematuritic glomerulonefrita este rară (6% din cazuri), caracterizată prin hematurie persistentă, hematurie brută uneori. În această formă a bolii, în urină se observă un sediment voluminos, friabil, sângeros sau maroniu.

Microscopic, microematuriia relevă eritrocite leșcate și fragmentate, în cazurile de macedematurie neschimbate, leacate și fragmentate. Se detectează cilindrii granulari, epiteliali, bupigenți, sânge, picături hialine, vacuolizare, uneori cilindri granulari cu grăsimi. Celulele epiteliului renal în stadiul de distrofie grasă și vacuolară granulară, bupigmented cu sânge, de la unul la mai multe copii în câmpul de vedere al microscopului, uneori formează mici grupări. Pe elementele morfologice ale sedimentului de urină, fibrina de culoare maro este detectată prin resturi și hemosiderină sub formă de mase amorfe.

Hematurizarea glomerulonefritei ar trebui considerată ca o formă independentă de glomerulonefrită cronică, cu depunerea glomerulopatiei lgAlgA (boala Berger) în glomeruli glomeruli, cel mai adesea observată la bărbații tineri după infecții respiratorii și care apare adesea cu hematurie brută.

Glomerulonefrita nefrotică se caracterizează prin edeme severe, proteinurie masivă (mai mult de 4-5 g pe zi), hipercolesterolemie (mai precis, hiperlipidemie) și hipoproteinemie (datorată albuminei). Tensiunea arterială este normală sau scăzută. Diureza este redusă.

În mod moderat progresiv, glomerulonefrita nefrotică se manifestă morfologic ca fiind membranoasă sau mezangioproliferativă. În cazurile de progresie mai rapidă a bolii, se observă glomerulonefrită mesangiocapilară. focal glomeruloscleroza segmentară sau glomerulonefrită fibroplastică.

Numărul de leucocite din urină este în intervalul normal, în unele cazuri crește la 30-40 copii în fiecare câmp de vedere al microscopului. În microematurie, există, de asemenea, eritrocite neschimbate. Celulele epiteliului renal într-o stare de degenerare granulară și grasă. Butelii hialine, granulate, epiteliale, bupigmentate, sânge, picături hialine, grăsimi granulare, vacuolizare și, în cazuri grave, ceroase.

Hipertensiunea glomerulonefrită inițial, de regulă, are un curs latent. În urină, se observă proteinurie mică și microhematuriură (celulele roșii în infuzie), celule singulare ale epiteliului renal și cilindrii hialini, granulari. Diagnosticarea acestei forme de glomerulonefrită cronică cauzează dificultăți considerabile. Hipertensiunea arterială este deseori benignă. Cursul bolii este lung, progresiv progresiv, cu un rezultat obligatoriu în insuficiența renală cronică.

Glomerulonefrita mixtă este caracterizată printr-o combinație de sindrom nefrotic și hipertensiune. Edemul în această formă poate fi semnificativ, iar hipertensiunea arterială este puțin mai pronunțată decât în ​​forma hipertensivă.

Astfel, modificările în urină, precum și manifestările clinice ale glomerulonefritei cronice, sunt diverse. Oliguria nu este exprimată, cantitatea de urină și densitatea relativă sunt deseori normale. Odată cu apariția insuficienței renale, apare poliuria și, apoi, cu rinichiul scarificat secundar, oliguria cu hipoesostezie. Cantitatea de proteine ​​din urină variază în funcție de forma clinică a bolii. În glomerulonefrita nefrotică, proteinuria este mai pronunțată decât în ​​hematurică. În cazul glomerulonefritei latente, în urină există puțină proteină și cu rinichi secundar secundar și mai puțin, ceea ce indică moartea unei părți din nefroni.

Numărul de eritrocite este, de asemenea, diferit, ele sunt predominant leacate, deseori foarte puțin distincte și fragmentate, dar cu forma nefrotică a bolii pot fi neschimbate. Modificările distrofice în celulele epiteliului renal sunt de obicei mai pronunțate decât în ​​cazul glomerulonefritei acute. Prezența nu numai a cilindrilor hialini, granulari, epitelii, burpigenți și sânge, dar și a picăturilor hialine, a granulelor grase și ceară indică gravitatea procesului.

Există fibrină maronie împrăștiată. Există o defalcare granulară a hemoglobinei. În cazurile severe, cu moartea multor nefroni, cantitatea de urină, cilindri și proteine ​​din urină scade. Odată cu apariția insuficienței renale și renale secundare, se observă poli- și isostenurie, conținut scăzut de proteine ​​în urină și în cilindrii cu sedimente, proveniți din tubule excesiv dilatate ale nephronilor hipertrofiate conservate.

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesutului vaselor renale, ceea ce duce la eșecul funcțional în formarea urinei și eliminarea toxinelor din organism.

Principalele motive ale apariției acestuia sunt: ​​infecția cu streptococ, bolile virale neacoperite, hipotermia organismului. Iar consecința pot fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană.

Împreună cu alte metode de examinare, analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii și, de asemenea, pentru a prescrie un tratament eficient.

Dezvoltarea urinei este:

totală; Defalcarea Reberg; defalcarea Zimnitsky; examinarea microscopică a sedimentelor.

Analiza urinei

În timpul cercetării generale, se determină nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite, cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, galben. Compoziția sa aproximativă:

concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l; leucocitele nu reprezintă mai mult de 4.000 la 1 miligram; cilindrii și globulele roșii lipsesc.

Ce determină testul Reberg

Indicatorii de reglementare crescuți identificați prin analiza generală necesită o examinare mai amănunțită a laboratorului. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Aceasta evidențiază o boală în stadiile inițiale de manifestare, măsurând în paralel nivelul de creatinină în porțiunea zilnică de urină excretată.

Înainte de efectuarea testului este necesară pregătirea preliminară a pacientului sub formă de refuz:

fumat; utilizarea de carne, vase de pește; luând băuturi alcoolice.

În ziua anchetei se recomandă și evitarea stresului fizic și emoțional.

Pacientul colectează urină pentru o zi, volumul care trebuie să ajungă la trei litri. Capacitatea este stocată într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară greutatea, se amestecă, trimite cantitatea necesară la laborator.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați variază în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie - 110-125 mililitri pe minut. O schimbare în orice direcție cu 10-15 puncte nu este un semn al glomerulonefritei.

Care este testul Zimnitsky

Analiza este efectuată pentru a evalua activitatea rinichilor, dinamica urinei în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea consistenței.

Metoda constă în colectarea a opt probe din porțiunea zilnică la fiecare 3 ore. Gradul de afecțiune afectează cantitatea de urină eliberată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea urinei este influențată de concentrația componentelor organice excretate (săruri, acid uric, uree), precum și de volumul efluentului. Indicatorul densității standard variază între 1008 - 1010 g pe litru. Modificările din standard indică prezența inflamației.

Studiul sedimentului urinar

Aceasta este etapa finală a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor analizei generale, care a evidențiat o abatere a nivelului standard al globulelor roșii din sânge, a celulelor epiteliale, a cilindrilor și a leucocitelor.

Această metodă constă în procesarea cantității necesare de urină a pacientului printr-o centrifugă. Ca rezultat al procedurii, masa sub formă de săruri, celule sanguine și epiteliu cade la fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția într-o placă de sticlă și o examinează sub microscop pentru prezența anumitor componente cu ajutorul unui agent de colorare special.

Când glomerulonefrita modifică nu numai culoarea și densitatea, ci și componente cum ar fi masa proteinică, globulele roșii, celulele albe din sânge. Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, când depășește 20 g pe litru. Aceasta este însoțită de o mică hematurie.

După 15-20 de zile, intensitatea acesteia scade. Proteina scade la 1 g. Cu toate acestea, acest fapt nu indică o vindecare pentru o persoană, ci este un fenomen temporar, care după o anumită perioadă apare din nou în mod efectiv. Nu se observă întotdeauna prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulate, în cazuri rare se detectează cilindri epitelici. Pe măsură ce boala progresează, nivelul lor crește dramatic.

Dungi purulente în urină - un semn de niveluri crescute ale globulelor albe, ale căror indicatori ajung până la 30 de unități.

Studiul urinei de către Nechyporenko relevă, de asemenea, un conținut ridicat de celule roșii din sânge. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

umflarea feței și a picioarelor; hipertensiune arterială; sete constantă; stare de rău cu schimbări de temperatură; dureri lombare.

Un studiu care utilizează metoda Nechiporenko determină nu numai cantitatea, ci și starea globulelor roșii din sânge. Dacă acestea sunt deformate, hematuria glomerulară, tipică pentru glomerulonefrită, este diagnosticată. Cu altă formă, acest diagnostic nu este confirmat.

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita este împărțită în mai multe etape:

acută; subacută; cronice.

Urina cu glomerulonefrita acuta

Primul semn al procesului inflamator este celălalt tip de culoare, întunecarea compoziției, schimbarea structurii. În plus, fulgi sau vene sângeroase pot fi văzute adesea. Cu ajutorul unei analize generale, pot fi identificate următoarele patologii:

neobișnuită umbră; densitate modificată; scăderea urinării; prezența masei proteice; depășind standardele de eritrocite și leucocite.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al funcțiilor de filtrare renală afectată (hematurie brută), prin urmare, culoarea urinei devine maro-roșie, asemănătoare cu apă după spălarea cărnii (culoarea frunzei de carne). O tonalitate maro mai intensă apare atunci când sarea urate este depășită. Cu un număr crescut de fosfați, acid uric, culoarea gama strălucește, uneori devine decolorată.

Atunci când glomerulonefrita este simultan cu o schimbare a culorii, volumul fluidului de ieșire, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice (săruri, acid uric, uree), sunt de asemenea perturbate.

Indicatorul de limitare a prezenței componentelor - 1010 g / litru. Prezenta lor reală este determinată mai exact prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de lichide beat, persoanele infectate la diferite momente ale zilei au o scădere accentuată a frecvenței urinării și volumul de secreție urinară scade. Există, de asemenea, o creștere în noapte și o scădere accentuată a producției sale zilnice.

La o persoană sănătoasă, diureza zilnică este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea de noapte, iar volumul zilnic este de 0,8-1,5 l. Scăderea acestor indicatori este un semn al filtrației renale afectate, măsura în care releva testul lui Reberg. Ea determină eficacitatea rinichilor pentru a curăța corpul de substanțe nocive și evidențiază clearance-ul creatininei - principalul element de filtrare. La bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de grupa de vârstă. Valoarea standard medie este cuprinsă între 110 și 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Prima este manifestarea rapidă a tuturor simptomelor. În cea de-a doua formă, perioada de infecție are loc încet, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. Boala netratată merge în formularul următor.

Indicatorii de urină în stadiul subacut

Acesta este un stadiu mai sever de inflamație, caracterizat printr-un conținut ridicat în urină de proteine ​​și eritrocite, edem pronunțat, o tendință de creștere a presiunii, creșterea temperaturii.

Prezența unei mase mari de proteine ​​este indicată de apariția spumei în urină. În timpul urinării, nivelurile ridicate de albumină, principala componentă a plasmei sanguine, sunt spălate cu proteine. Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția este tulbure. Procesul de leșiere a acestui element se numește "albuminurie", care, atunci când celulele sanguine depășesc 300 mg. pe zi merge într-o altă etapă - proteinurie.

Se caracterizează prin prezența unui alt tip de precipitații care perturbă funcționarea canalelor renale. Cilindrii sunt printre ei. Complicațiile apar adesea în acest stadiu al inflamației. Rinichii timp de mai multe săptămâni își pot pierde funcționalitatea cu instalarea ulterioară a insuficienței renale acute.

Caracteristicile urinei în formă cronică

Glomerulonefrita cronică este caracterizată printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, numai compoziția urinei se schimbă.

Proteinuria progresivă se observă atunci când se pierd mai mult de 20 de grame de proteină pe zi (cu o normă de 3 g). Urina devine mai tulbure și spumoasă, dar nu pot apărea dungi sângeroase sau apar în cazuri rare. Presiunea diferențială, temperatura nu are loc.

Simptomele ușoare, de obicei, nu alarmează persoanele infectate, care le referă la simptome la rece. Accesul precoce la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni într-o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în mai multe forme clinice:

nefrotic - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie); hipertensivă, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale; mixt, combinând cele două anterioare; latent - cu simptome ușoare, care pot dura mai mult de 5-9 ani; hematuric - cu prezența de sânge în urină și conținut scăzut de proteine.

Toate aceste forme ale fazei cronice a bolii sunt periculoase pentru recăderile lor.

Glomerulonefrita nu este o propoziție, ci o boală tratabilă. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât mai devreme diagnosticul va fi efectuat și tratamentul eficient prescris.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală a sistemului urinar, care apare cel mai adesea datorită reacției sistemului imunitar cu patologia, provocată de streptococul din grupa A. Leziunile renale conduc la întreruperea formării urinei primare și eliminarea acesteia din organism. Complexele imune care au apărut în interiorul aparatului de filtrare afectează tubulii renale și vasele de sânge ale mecanismului glomerular.

Primele manifestări clinice sunt adesea ignorate, deoarece sunt de mică intensitate. Semnele sindromului urinar se manifestă la numai 14 zile după dispariția ultimelor simptome ale unei boli infecțioase. Analiza de urină pentru glomerulonefrită este unul dintre cele mai eficiente teste de laborator. Este inclus în complexul măsurilor de diagnostic, pe baza rezultatelor cărora medicul curant face un diagnostic.

Schimbările în urină reprezintă o consecință obligatorie a glomerulonefritei. Adesea, acestea sunt motivul pentru vizita la terapeut și trimiterea ulterioară la nefrolog.

Starea de urină în funcție de stadiul bolii

Există mai multe etape de dezvoltare a glomerulonefritei. Acutul este caracterizat prin turbiditatea urinei și o schimbare a densității acesteia. În compoziția fluidului format în rinichi, puteți găsi proteine, distruse celule roșii din sânge și leucocite. Este posibilă o scădere a cantității de urină.

În stadiul subacut la copii și adulți, este detectată o creștere a concentrației de compuși proteic și celule roșii în sânge. Creșterea temperaturii corpului, umflarea severă și creșterea tensiunii arteriale se adaugă modificărilor vizibile ale urinei.

În forma cronică a glomerulonefritei, simptomele vizuale ale patologiei sunt adesea absente. Urina devine o culoare normală, spuma dispare. Este posibil să se determine patologia în această etapă în cursul ciclului său latent prin efectuarea de studii de laborator.

Modificările patologice în compoziția urinei vor fi prezente chiar și după tratament. Rinichii au nevoie de timp să se recupereze.

Stadiul acut

În glomerulonefrita acută, urina este maro. Acest lucru se datorează prezenței în acesta a cilindrilor hialini și granulari, a albuminei, a epiteliului și a sângelui. Astfel de modificări în compoziție sugerează o disfuncție parțială a organelor parenchimale, provocată de deformarea glomerulară. Se manifestă nu numai prin întunecarea urinei și prin creșterea densității acesteia. Există probleme legate de urinare, stare generală de rău, apariția febrei.

Pentru a determina agentul patogen, prescrie semințele bacteriologice. Rezultatele acestei analize ajută la selectarea unui antibiotic eficient. Tratamentul depinde de forma patologică. Poate fi latentă sau ciclică. În ultimul caz, boala este mult mai dificilă.

Stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută este adesea rezultatul unei alte patologii. Simptomele sale includ proteinurie masivă, oligurie puternică și hematurie. Este posibilă și apariția leucocitriilor. În compoziția urinei s-au găsit adesea cilindri ceară și granule. Proporția sa crește. Glomerular filtrarea are loc mai lent decât este necesar, ceea ce afectează negativ starea rinichilor și a organismului ca un întreg. Din păcate, prognoza în acest caz este nefavorabilă.

Formă cronică

Glomerulonefrita cronică se deosebește de alte forme ale bolii prin prezența unui sindrom urinar izolat. În studiile de laborator se evidențiază concentrații moderate de proteine ​​și de globule roșii în urină.

În acest caz, este necesar un tratament complex. Acesta este selectat pe baza informațiilor obținute după examinarea diagnosticului. Simptomele în glomerulonefrita cronică pot varia în funcție de perioadă (remisie, recădere) și tipul de patologie.

Tipuri de analiză a urinei

Glomerulonefrita poate fi rezultatul infecției virale și a influenței factorilor nefavorabili (stil de viață sărac, hipotermie). Pentru ca tratamentul să aibă un efect pozitiv, este necesar să se determine cauza bolii. Diagnosticul este un pas obligatoriu.

Testele de laborator pentru glomerulonefrita pot evalua starea organelor parenchimale și pot determina gradul de afectare a acestora. Medicul prescrie:

  • OAM - cu o analiză generală a urinei, aceasta evidențiază modificări ale proprietăților sale fizico-chimice (culoarea urinei, densitatea, turbiditatea);
  • Reberg eșantion - determină nivelul creatininei (un produs al metabolismului energetic al țesutului muscular);
  • Testul lui Zimnitsky - verifică funcția de excreție a rinichilor;
  • Analiza Nechiporenko - aflați cât de multe celule albe din sânge și celule roșii din sânge sunt prezente în urină;
  • Studiul sedimentelor - identificarea celulelor epiteliale și a sângelui, a sarelor, a cilindrilor;
  • Semănarea pe bacterii - identificarea reprezentantului microflorei patogene care a provocat inflamația;
  • Analiza biochimică a urinei - determină concentrația componentelor urinei.

Diagnosticul nu se limitează la testele de laborator. Prin ele, se constată etiologia bolilor renale. În plus față de teste, pacientul va trebui să treacă printr-un examen hardware. Pentru femeile gravide este necesar un examen de diagnostic, deoarece în această perioadă crește sarcina asupra organelor interne situate în cavitatea abdominală. Prin urmare, riscul de a dezvolta boli de rinichi crește semnificativ.

Analiza urinei

OAM este prescris nu numai pentru glomerulonefrita. Această analiză ajută la evaluarea nu numai a stării organelor sistemului urinar, ci și a întregului organism. Acesta este conceput pentru a determina numărul de componente. În urina unei persoane sănătoase nu ar trebui să fie cilindri și globule roșii. Analiza generală a urinei pentru glomerulonefrită indică o creștere puternică a concentrației de leucocite și proteine ​​(mai mult de 0,033 g / l). Ultimul fenomen se numește proteinurie.

La persoanele care suferă de boli de rinichi, urina este clară și are o nuanță gălbuie. Proporția sa crește până la 1040. Prin OAM, se determină eficacitatea terapiei prescrise și se monitorizează activitatea vitală a organismului.

Reberg Trial

Prin această analiză, puteți determina gradul de funcționare al complexului de filtrare. Una dintre cauzele încălcărilor în aparatul glomerular este etapa inițială a glomerulonefritei.

Pentru a face o mostră de Rehberg Tareev, urina zilnică și sângele vor fi necesare. Ultima trecere dimineata pe un stomac gol. Urina colectată în decurs de 24 de ore. Prima urinare trebuie să aibă loc la ora 6 dimineața. Folosind biomaterialul furnizat, se determină rata de filtrare glomerulară. Depinde de structura corpului, de parametrii (înălțimea și greutatea) și de caracteristicile fiziologice ale organismului.

Testul lui Zimnitsky

Acest test de laborator este conceput pentru a evalua funcționalitatea rinichilor în momente diferite ale zilei. De asemenea, determină consistența și dinamica excreției urinei. Pentru a face o mostră Zimnitsky trebuie să treacă 8 probe de material biologic. Fiecare dintre ele este luată la aproximativ trei ore de la cea precedentă. Acest lucru este necesar pentru a afla volumul de fluid eliberat.

Pentru ca rezultatele studiului să fie fiabile, este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri pe zi. Timpul de colectare trebuie fixat. Modificările provocate de glomerulonefrită afectează rezultatele testelor.

Metodologia Nechyporenko

Analiza lui Nechiporenko vă permite să evaluați compoziția sedimentelor formate în timpul urinării. Folosind datele obținute, se specifică cauza deviațiilor descoperite în timpul OAM. Pentru cercetările de laborator, trebuie să colectați urina de dimineață. După ce trebuie să fie livrat la laborator.

Analiza este prescrisă pentru apariția simptomelor care indică o disfuncție parțială a organelor parenchimale, printre care:

  • umflare;
  • Durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • hipertensiune arterială;
  • deshidratarea;
  • Tulburare generală.

Dacă eritrocitele care au suferit deformări se găsesc în compoziția urinei, atunci folosind această metodă se poate evalua starea lor.

Studiul sedimentului urinar

Această analiză este etapa finală a diagnosticului de laborator. Studiul sedimentului se efectuează pentru a verifica din nou fiabilitatea informațiilor obținute prin alte analize. Observarea modificărilor în indicatori, cum ar fi densitatea, prezența (absența) globulelor roșii, culoarea, proteinele, ne permit să tragem concluzii cu privire la eficacitatea terapiei.

Simptome care necesită examinare imediată

Pentru glomerulonefrita, medicul prescrie în mod regulat teste. Astfel, monitorizează starea pacientului. Ea ajută să reziste la dezvoltarea bolii și contribuie la eliminarea manifestărilor clinice.

Analizele sunt luate în caz de urgență dacă apar următoarele simptome de glomerulonefrită:

  • Umflarea feței, membrelor dimineața;
  • Dureri de spate inferioare;
  • Scăderea bruscă a volumului de lichid emis;
  • Apariția spumei în urină;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Durerea de respirație;
  • Apetitul rău.

Ce să faci pentru a nu obține un rezultat fals

Pentru ca analiza urinei pentru glomerulonefrita să prezinte indicatori exacți, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant în ceea ce privește pregătirea pentru abandonarea biomaterialelor. Recomandările sunt după cum urmează:

  • Reducerea cantității de alimente din carne;
  • Uitați de alcool și țigări;
  • Evitați efortul fizic excesiv;
  • Înainte de colectarea urinei este necesară efectuarea tuturor procedurilor de igienă necesare.

Dacă apare urină închisă, consultați imediat un medic. Acest simptom este în majoritatea cazurilor declanșat de o boală gravă. Cu cât se va efectua mai devreme examinarea diagnosticului, cu atât diagnosticul va fi determinat mai devreme și tratamentul va fi prescris.

Indicatori ai testelor de urină și de sânge pentru glomerulonefrită

Diagnosticul oricărei boli include nu numai colectarea de plângeri, anamneză și examinarea clinică, ci și o mare varietate de teste de laborator pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a determina sindroamele clinice de vârf. Și ce poate analiza spune medicului pentru glomerulonefrita și ce teste trebuie să treci în primul rând: încercați să vă dați seama.

Caracteristicile morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală imună-inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renale pot fi implicați în procesul patologic. Aceasta duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

  • permeabilitate crescută a peretelui glomerular pentru proteine ​​și elemente celulare;
  • formarea microtrombusului care blochează lumenul arterelor de alimentare;
  • încetinirea / încetarea completă a fluxului sanguin în glomeruli;
  • încălcarea procesului de filtrare în elementul funcțional principal al rinichiului (nefron);
  • nefronul murind cu înlocuire ireversibilă de țesutul conjunctiv;
  • o scădere treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogenetice determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și o imagine de laborator caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită, este necesar să se efectueze teste de sânge și urină.

Test de sânge

Conținutul de sânge reflectă starea generală a corpului și face posibilă judecarea anomaliilor existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator pentru glomerulonefrita suspectată începe cu UAC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Numărul complet de sânge pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

  • o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune;
  • scăderea hemoglobinei este o manifestare a anemiei relative cauzată de o creștere a BCC datorită scăderii filtrării renale.

Analiza biochimică

Test de sânge biochimic sau BAC - un test care permite detectarea semnelor de sindrom nefrotic în fundalul inflamației glomerulare. Aceasta se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​și albumine totale din sânge. Acest proces conduce la apariția edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită.

În plus, cu ajutorul unui test de sânge biochimic, poate fi diagnosticată dezvoltarea insuficienței renale cronice. Se manifestă prin creșterea nivelului de uree și creatinină în sânge.

Studiu imunologic

Este posibil să se confirme natura autoimună a inflamației glomerulare prin identificarea componentelor sistemului de complement. Un rol important în patogeneza glomerulonefritei este jucat de componenta C3, prin urmare scăderea moderată a acesteia se observă la vârful bolii.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Analiza de urină pentru glomerulonefrită ajută medicii să determine gradul de dezvoltare a patologiei, natura și forma ei. Nefrologul, bazat pe aceste date, va putea să prescrie terapia medicamentoasă adecvată. Prima etapă a glomerulonefritei este asimptomatică. Analiza urinei este principala metodă pentru detectarea bolii renale. Predarea biomaterialului se efectuează sistematic pentru a monitoriza starea pacientului.

Ce fel de boală glomerulonefrită? Care este pericolul?

Glomerulonefrita este un proces inflamator în rinichi cauzat de streptococi de grupa A. În 80% din cazuri, această patologie se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase transferate anterior. De exemplu, otita medie și faringita.

Următoarele modificări apar în organism:

  • Proteina intră în urină datorită permeabilității ridicate a pereților glomerului vascular;
  • Formarea microtrombusului în arterele de alimentare;
  • Sângele nu curge bine în glomeruli ai rinichilor;
  • Eșecul în procesul de filtrare a sângelui;
  • Dezvoltarea insuficienței renale.

Imaginea clinică a unui pacient care suferă de glomeruloscleroză este după cum urmează:

  • Umflarea feței în dimineața și articulațiile gleznei seara;
  • Rare urinare;
  • Volumele de urină excretă sunt semnificativ mai mici decât lichidul consumat;
  • Urina este mai închisă, aproape roșiatică;
  • Sete constantă;
  • Pierderea in greutate;
  • Durere la nivelul spatelui inferior;
  • Insuficiență respiratorie;
  • Bad somn;
  • Lipsa apetitului.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți o analiză a urinei. Schimbările în analiza generală a urinei cu glomerulonefrită sunt baza pentru numirea altor metode de examinare.

Tipuri de teste de urină pentru probleme renale

Pentru diagnosticarea glomerulonefritei, determină forma, natura cursului și cauzele apariției sunt atribuite diferitelor studii ale urinei. Aplicați următoarele metode:

  1. OAM (analiza urinei) pentru a determina indicatorii cheie;
  2. Reberg pentru a verifica performanța sistemului urinar și a detecta prezența creatininei;
  3. Nechiporenko determină nivelul celulelor roșii și albe din sânge;
  4. Bakposev detectează stafilococul și determină susceptibilitatea sa la antibiotice;
  5. Potrivit lui Zimnitsky, este verificată capacitatea rinichilor de a reabsorba urina primară, se determină volumul zilnic de lichid scos din corp;
  6. Microscopia sedimentelor face posibilă stabilirea componentelor organice și anorganice ale urinei.

Tabelul de mai jos oferă o scurtă descriere a fiecărei proceduri și a activităților pregătitoare.

Ce modificări apar în urină cu glomerulonefrită

Diagnosticul multor boli ale zonei urogenitale începe cu teste de laborator. Rinichiul este un organ parenchimat asociat, a cărui funcție principală este excretor. În ultimii ani, bolile renale asociate cu anomalii congenitale sau menținerea unui stil de viață nesănătoase sunt tot mai frecvente. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu ICD, pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală cronică.

Glomerulonefrita - deteriorarea glomerulilor și tubulilor renale ca urmare a unui proces inflamator activ. Pentru un nefrolog, indicatorii de urină pentru glomerulonefrită sunt informații foarte importante. Ajută la stabilirea gradului de afectare a organelor, selectarea corectă a terapiei pentru a stabiliza starea pacientului.

Dezvoltarea glomerulonefritei contribuie la activitatea distructivă care vizează propriul corp. Începutul bolii este considerat stafilococ hemolitic.

Simptome care necesită examinare imediată.

Mulți pacienți se confruntă cu faptul că boala în stadiile incipiente este mult mai ușor de vindecat decât într-o stare neglijată. Din păcate, nu toată lumea ascultă cu atenție corpul său, la semnalele pe care le trimite cu mult înainte de faza activă a bolii.

Contactați imediat un medic dacă:

  • dimineața pe față și, seara, în zona articulației gleznei se observă edeme stabile;
  • volumul de lichid eliberat este mult mai mic decât cel consumat;
  • urinarea devine mai puțin frecventă;
  • umbră de urină se schimbă la mai întunecat decât înainte;
  • temperatura crește până la subfibril, iar ulterior crește și;
  • apetitul si somnul tulburate;
  • setea devine insuportabilă;
  • greutatea corporală se modifică dramatic fără o dietă specială;
  • există o tulburare de respirație într-o stare calmă;
  • durerile din regiunea lombară apar periodic.

Tipuri de teste pentru glomerulonefrita.

Examenul inițial pentru glomerulonefrita suspectată include mai multe tipuri de teste de urină:

  1. Analiza de urină pentru glomerulonefrită determină principalii indicatori.
  2. Potrivit Nechyporenko arată valoarea exactă a celulelor roșii și albe din sânge.
  3. Potrivit lui Zimnitsky determină funcția rinichilor, capacitatea lor de a reabsorba urina primară și nivelul lichidului excretat din organism pe zi.
  4. Bakposev ajută la semănarea stafilococului existent și determină susceptibilitatea acestuia la antibiotice.
  5. Testul Reberg ajută la determinarea funcționării sistemului urinar și ajută la determinarea prezenței creatininei.
  6. Microscopia sedimentelor, adică determinarea elementelor organice și anorganice.

Caracteristicile colectării de analize de diferite tipuri.

Orice sondaj necesită instruire. Urina este colectată în fiecare caz în conformitate cu anumite reguli.

Probele lui Reberg impun ca pacientul să renunțe la fumat, să bea alcool și alimente cu proteine ​​cu o zi înainte de colectarea testelor. În ziua studiului, este necesar să se minimizeze activitatea fizică și stresul psihoemoțional. Pentru această analiză, sângele este administrat pe stomacul gol dimineața și urina este colectată o zi, începând cu ora 6 dimineața. Când examinați determinarea cantității de urină și analizați concentrația de creatină. Prin această metodă se iau în considerare greutatea, înălțimea și vârsta pacientului.

Analiza generală se efectuează dimineața, colectând urină într-un recipient curat, după ce ați petrecut toaleta dimineața a zonei intime. Porțiunea medie a urinei este potrivită pentru analiză. Trebuie să vă abțineți de la această analiză în timpul menstruației și timp de 7 zile după cistoscopie. Pentru o examinare precisă a laboratorului, este necesară administrarea a cel puțin 50 ml de urină.

Testul lui Zimnitsky se desfășoară în timpul zilei, colectând urină la fiecare 3 ore în borcane separate, cu timpul marcat pe fiecare dintre ele. Aportul lichidului trebuie minimizat la 1,5 litri. Studiul determină proporția de urină și cantitatea de lichid consumată. Densitatea urinei nu trebuie să fie mai mare decât densitatea plasmei.

Examinarea Nechiporenko se efectuează dimineața, colectând porțiunea medie a urinei într-un recipient separat. În volume, un studiu necesită cel puțin douăzeci și cinci de mililitri.

Bakposev a efectuat înainte de numirea terapiei cu antibiotice. Cantitatea minimă de urină pentru analiză este de 10 mililitri.

Conținutul de teste de urină.

Testele de laborator pentru glomerulonefrita prezintă următoarele date:

  • scăderea volumului de urină;
  • creșterea densității urinei;
  • identificarea unor cantități mari de proteine;
  • urme de sânge în analiză;
  • prezența bacteriilor caracteristice bolii.

Culoarea roșie a urinei ar trebui să alerteze atât pacientul cât și medicul, deoarece indică o glomerulonefrită. Confirmă diagnosticul și excesul de indicatori ai albuminei, aproximativ de la 10 ml și peste.

Uneori, schimbările în urină persistă o perioadă lungă de timp, chiar și atunci când nu există manifestări clinice. La jumătate dintre pacienți, analizele arată prezența proteinelor, a leucocitelor, a cilindrilor și a celulelor epiteliale.

Celulele roșii din sânge au o formă deformată, ceea ce indică o încălcare a filtrării în rinichi. Atunci când analiza arată celulele roșii din sânge de forma obișnuită, atunci medicii diagnostichează o altă boală.

Specificitatea testelor pentru glomerulonefrita cronică.

Forma cronică a glomerulonefritei este o consecință a cursului acut al bolii. Motivele pentru acest lucru sunt diferite, dar mai ales este hipotermia corpului, alcoolismul, rănirea. Simptomele unei boli cronice apar periodic. Agravarea este înlocuită cu odihnă atunci când este prezentă sindromul urinar slab, primele sale semne sunt observate în 14 zile după declanșarea bolii.

Studiile de laborator ale urinei în această formă a bolii vizează identificarea amplorii bolii, prevenirea insuficienței renale în timp.

Progresia bolii cronice se reflectă în analizele după cum urmează:

  • Urina își pierde transparența, densitatea acesteia scade.
  • Volumul de lichid eliberat depășește norma, mai ales că pacientul este îngrijorat de diureza nocturnă, care este mai mare decât ziua.
  • Când jad crește dramatic proteinele.
  • Mai puțin frecvent observată microematurie sau hematurie brută.
  • Determinați filamentele fibrinei.

Decodificatorii teste de urină.

Numărul unui element din urină poate indica prezența unor încălcări de altă natură. De exemplu, excesul de proteine ​​indică modificări ale capacității de filtrare. Celulele roșii din sânge în urină indică distrugerea capilarelor glomerulare.

Recuperarea din glomerulonefrita acută se observă în aproximativ două până la trei săptămâni. În ciuda acestui fapt, abaterile în analize sunt prezente timp de aproximativ doi ani, adesea transformându-se într-o manifestare cronică.

Indicatorii urinari pentru glomerulonefrita sunt deosebit de importanti atunci cand vine vorba de complicatii care pun viata in pericol.

Acordați o atenție deosebită cantității de lichid emise, culorii și transparenței acestuia.

Lichidul ar trebui să fie alocat tocmai în cantitatea apropiată de volumul utilizat. Culoarea urinei este paie normală, cu o nuanță galbenă. Se modifică în condițiile patologice. Dar când se schimba doar umbra, este posibil ca produsele de colorare a urinei să fie folosite cu o zi înainte. De exemplu, sfecla.

Pentru diagnosticarea precisă a glomerulonefritei, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare folosind ultrasunete, CT și așa mai departe. Numai în acest caz, confirmați diagnosticul și prescrieți un tratament adecvat.

Pentru un pacient care vrea să se recupereze, este necesară respectarea strictă a recomandărilor medicului. Este important să aderați la o dietă dezvoltată de experți, să renunțați la fumul ascuțit, afumat. Normalizați nu numai alimentele, ci și somnul, exercițiile fizice.

Toate intervențiile vor reflecta imediat ratele de analiză a urinei, iar recuperarea va fi mai probabilă.