Funcția de eliminare a rinichilor: esența și cauzele posibilelor încălcări

Tumoare

Rinichii sunt unul dintre organele cele mai importante din corpul uman. Ei își dau seama de funcția de excreție și vă permit să eliminați toxinele și lichidul în exces. Funcția de excreție a rinichilor permite eliberarea zilnică a multor deșeuri lichide sub formă de urină.

Funcția de excreție este de a elimina produsele finale ale proceselor metabolice, excesul de apă etc., cu ajutorul urinării. Principalul rol în acest proces îl are excreția produselor metabolismului azotului - ureea, creatinina, acidul uric, eliberarea de amine, corpuri de acetonă și fenoli. Acest proces joacă un rol foarte important, deoarece excreția acestor substanțe se efectuează în principal prin rinichi, iar acumularea lor excesivă poate determina funcționarea incorectă a funcției de excreție, ceea ce determină dezvoltarea unei stări toxice numită uremie.

Semne de afectare a funcției de excreție în rinichi

Funcția de excreție renală afectată provoacă o astfel de afecțiune ca uremia. Uremia este o patologie caracterizată printr-o retenție a produselor metabolismului azotului în sânge, a homeostazei osmotice afectate, a echilibrului de apă și electrolitic datorită funcționării insuficiente a rinichiului.

Uremia se manifestă prin înrăutățirea excitabilității sistemului nervos, astfel încât pacientul poate pierde conștiința. De asemenea, există o încălcare a țesutului și respirația externă, fluxul sanguin, scăderea temperaturii corporale - toate acestea pot provoca moartea.

Compensarea funcției rinichiului afectat printr-un rinichi sănătos nu poate împiedica dezvoltarea uremiei. Dacă organul afectat este îndepărtat, uremia nu se dezvoltă, deoarece nefronii care se află într-un rinichi sănătos își activează activitatea, numărul lor crește, iar numărul nefronilor funcționali crește. În acest sens, activarea filtrării glomerulare, reabsorbția în tubulii renale și secreția, care compensează activitatea rinichiului îndepărtat.

Patogeneza încălcării

Încălcarea formării urinei este rezultatul tulburărilor în următoarele procese:

  1. Procesul de filtrare - educație în corpul rinichilor de urină primară.
  2. Procesul de reabsorbție - transportul de lichide, ioni, proteine, glucoză, aminoacizi etc. în lumenul capilarelor din lumenul tubulelor renale.
  3. Procesul de secreție - transportul fluidelor, a ionilor și a altor substanțe în lumenul capilarelor.

Ce se întâmplă cu încălcarea funcției de excreție

În caz de încălcare a implementării funcției de excreție în rinichi, toate toxinele încep să se acumuleze în organismul uman, provocând o stare toxică sau altfel uremie. Cu uremia, există riscul de comă, pierderea conștienței, fluxul sanguin anormal.

Acest lucru este important!

Odată cu apariția insuficienței renale sau a uremiei pentru reluarea funcționării normale a organismului, va fi necesară purificarea artificială a volumului de sânge de la produsele metabolice. Această metodă de tratament se numește hemodializă renală.

Care este violarea funcției secretoare de excreție

Dacă funcția secretoare-excretoare a rinichilor este perturbată, se dezvoltă următoarele stări în organism:

  • deteriorarea reabsorbției;
  • deteriorarea filtrării;
  • funcția renală anormală.

Cauzele încălcării

Funcția defectuoasă apare din cauza implementării necorespunzătoare a reabsorbției tubulare și a filtrației glomerulare. Filtrarea glomerulară se deteriorează datorită următorilor factori:

  • Insuficiență cardiacă - șoc sau colaps. Șocul se caracterizează printr-o stare în care circulația sângelui în rinichi atinge o rată de 50 ml / min.
  • Factori patogeni - diabet, necroză, glomerulonefrită, amiloidoză etc.

Rata și volumul de filtrare în glomerul renal cresc datorită creșterii presiunii și tonusului ridicat al arteriolelor din glomeruli sub influența catecolaminelor. Accelerarea filtrării în glomeruli determină o creștere a permeabilității membranei, o scădere a tonusului în arteriole.

Încălcarea funcției secretoare de excreție a rinichilor poate să apară din cauza reabsorbției prea active sau invers pasiv. Mecanismul de reabsorbție începe să se deterioreze datorită unei enzime patologice genetice, care provoacă ulterior acidoză.

Acest lucru este important! Reabsorbția este afectată din cauza intoxicației în organism, a dezvoltării proceselor inflamatorii, a distrofiei sau a reacțiilor alergice. Absorbția ureei, a acidului uric, a aminoacizilor etc. este încălcată. datorită disfuncției tubulilor proximali. De asemenea, într-o stare patologică, apare absorbția de calciu, apă, sodiu, potasiu și magneziu.

Cum este violarea funcției secretoare-excretoare

De asemenea, funcția secretor-excretor poate fi afectată sub influența anumitor boli ale rinichilor și apare:

  1. Diureza de violare. Violarea producției de urină se referă la o scădere a volumului de descărcare a urinei - oliguria - mai puțin de 300-500 ml pe zi, o creștere a volumului de descărcare a urinei - poliuria - mai mult de 2000-2500 ml pe zi, absența completă a excreției urinei din organism - anurie.
  2. Încălcarea urinei, adică nicturia, olacturia, pollacturia. Noctură - urinare frecventă pe timp de noapte, ollacurie - urgență rară de urinare, polilacturie - urinare frecventă, indiferent de ora din zi.
  3. Modificarea compoziției urinei. Acestea includ hematuria, leucocitria și cilindruria. Leucocitria este excreția leucocitelor împreună cu urina. Hematuria este apariția sângelui împreună cu descărcarea urinei. Cylindruria este secreția cilindrilor cu urină care sunt alcătuite din proteine ​​sau celule.

În orice situație, dacă detectați anomalii sau dureri în zona renală, este mai bine să vizitați imediat un medic pentru a preveni declanșarea proceselor și dezvoltarea de complicații care ulterior sunt foarte dificil de tratat.

Saif rinichi ce este

Hemangiomul rinichiului ce este

Hemangiomul renal (rinichi (organul sistemului excretor (urinar) al animalelor și al oamenilor) (anatomie) - organul sistemului excretor (urinar) al animalelor și al omului) sau tumora "infantilă" este o inflamație vasculară benignă a organului. Boala la stânga este mai frecventă. La o vârstă fragedă, se formează nefrite. Organismul crește, corpul însuși se dezvoltă, funcțiile sale cresc. Diviziunea non-stop provoacă afectarea funcției renale, apoi eșecul alimentării cu sânge a țesuturilor - ceea ce duce la complicații. Leziuni ale rinichilor (Rinichiul (anatomia) - organul sistemului excretor (urinar) al animalelor și al oamenilor) afectează aproximativ 7% dintre nou-născuți.

Creșterea activă a inflamației se observă în primul an, după care se oprește. Dacă după un an tumoarea a început să dispară, atunci procesul inflamator se oprește complet cu 4-5 ani. Dar de multe ori acest lucru nu se întâmplă, ceea ce duce la probleme de sănătate în adolescență.

simptome

Manifestarea simptomelor depinde în mare măsură de localizarea patologiei în organ (organul este o colecție separată de diferite tipuri de celule și țesuturi care îndeplinesc o funcție specifică în cadrul unui organism viu). Odată cu înfrângerea substanței corticale, pot apărea sângerări grave. Etapele timpurii ale bolii sunt asimptomatice. Simptomele caracteristice apar cu o creștere semnificativă a corpului. Ele se manifestă sub formă de dureri de spate dureroase înghițite în stomac, temperatură ridicată, oboseală, umflarea extremităților inferioare, pierderea conștiinței. Un posibil proces inflamator la bărbați este varicocele, care poate duce la infertilitate fără o terapie adecvată. Dacă dimensiunea tumorii este prea mare, pot apărea hemoragii și poate apărea sângerare internă. Caracteristici ale acestei stări:

  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • durere insuportabilă în abdomen;
  • amețeli, leșin;
  • cianoză a extremităților și a țesuturilor mucoase.
  • Hemangiomul în rinichi la un adult se formează deja la bătrânețe.

Hemangiomul în rinichi la un adult este capabil să se formeze deja la bătrânețe.

Motivele educației

Un factor posibil în apariția unei boli este faptul că mama are o boală virală la o vârstă gestațională de 3-6 săptămâni, deoarece în acest stadiu de dezvoltare se formează sistemul cardiovascular al embrionului. Abuzul mamei prin alcool, fumatul tutunului și substanțele narcotice este, de asemenea, considerat un factor favorabil pentru formarea unei patologii ereditare.

Principala cauză a inflamației este localizarea necorespunzătoare sau intercalarea vaselor de sânge ale unui organ. Această afecțiune apare din cauza unei încălcări a formării sistemului vascular în perioada embrionară sau postembrionică. Astfel, cauza principală a bolii este un factor ereditar. Sistemul imunitar uman în sine poate face față acestei boli în primele etape de apariție a acesteia.

Modificarea eredității și dezvoltarea ulterioară a patologiei apar sub influența unei ecologii proaste și a altor factori externi care acționează ulterior asupra tripletelor ADN și conduc la restructurarea genomului.

Se știe că expunerea excesivă la radiațiile UV afectează, de asemenea, evoluția bolii.

diagnosticare

În stadiul incipient al dezvoltării bolii, aceasta poate fi detectată numai prin analize aleatorii sau de analiză instrumentală, deoarece nu există simptome specifice. Atunci când diagnosticul exclude încălcarea altor sisteme umane interne. Pentru diagnostic mai corect, este prescrisă analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei. La pacienții cu nefrită, există o prezență de elemente sanguine în urină, care în mod normal ar trebui să lipsească ("urină brună"). O creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este determinată în sânge, indicând prezența unui proces inflamator în organism.

Numărul de trombocite crește, de asemenea, pe măsură ce corpul ia o tumoare pentru un corp străin, ceea ce poate duce la blocarea vaselor periferice. Angiografie - un studiu folosit pentru a diagnostica funcționarea rinichilor (Rinichi (anatomie) - organul sistemului excretor (urinar) al animalelor și oamenilor), prin introducerea unui agent de contrast în vasele țesuturilor. Pentru a studia dimensiunea tumorilor utilizând ultrasunete, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. O posibilă obstrucție a tractului urinar este examinată prin scintigrafie. Nu se efectuează un test biopsic pentru analize histologice, deoarece este posibil ca sângerarea să apară datorită procesului inflamator. Excepția este o intervenție chirurgicală.

tratament

Particularitatea tratamentului depinde de creșterea hemangiului și localizarea acestuia. Din acest motiv, tratamentul începe cu observarea neoplasmului, ținând cont de riscurile asociate dezvoltării sale ulterioare. Inițial, boala este tratată cu medicamente. Dimensiunea tumorii (acest cuvânt are mai multe semnificații: Gradul de dezvoltare, mărimea, amploarea oricărui fenomen) mai mare de 2,5-3,0 cm necesită intervenție chirurgicală, deoarece poate duce la consecințe ireversibile.

Cu o cantitate mică de educație care utilizează medicamente care vizează blocarea mediului nutritiv și inhibarea dezvoltării viitoare, astfel încât hemangiomul să dispară. Un exemplu al unui astfel de medicament este Anaprilin. Medicamentul este luat sub supravegherea strictă a medicului curant.

O altă modalitate este stimularea imunității. Luarea unui medicament hormonal conform recomandării unui specialist contribuie la renașterea forțelor imunitare ale corpului. În paralel cu terapia principală, puteți recurge la medicina tradițională (luând decoctări de plante medicinale), ceea ce va facilita starea pacientului.

Cu creșterea necontrolată a neoplasmului și ineficiența altor metode de tratament, se efectuează o operație chirurgicală. Prin această metodă, biomaterialul este luat pentru biopsie suplimentară. Există două modalități de intervenție chirurgicală la hemangiom:

  • excizia zonei inflamate de țesut sau rezecție;

eliminarea completă sau nefrectomia.
Când se confirmă malignitatea unui neoplasm, este efectuată nefrectomia. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția metastazelor. În timpul operației, organul însuși este îndepărtat (organul - o colecție izolată de diferite tipuri de celule și țesuturi care îndeplinește o funcție specifică într-un organism viu) - o colecție izolată de diferite tipuri de celule și țesuturi care îndeplinește o funcție specifică în organismul viu), țesutul gras și limfaticul din apropiere educație. Pentru a preveni reacțiile autoimune, este prescris un curs de antibiotice și analgezice pentru a facilita procesul de vindecare. Dacă procedura chirurgicală ulterioară nu a adus rezultate pozitive, medicul curant prescrie un curs de radioterapie sau chimioterapie. Merită menționat performanța extrem de ridicată a acestei metode.

profilaxie

Dacă un cuplu intenționează să aibă un copil, ar trebui să renunțe la astfel de obiceiuri proaste precum consumul excesiv de alcool și droguri cu un an înainte de concepție. De asemenea, se recomandă eliminarea completă a fumatului. Numit prin teste și consultând un medic.

Fiecare persoană trebuie să aibă un număr întreg de sânge la fiecare șase luni, astfel încât, dacă apare un proces inflamator, el poate opri boala într-un stadiu incipient.

Cu un hemangiom anterior (aceasta este o tumoare benignă constând în celule endoteliale autoinvolving) (aceasta este o tumoare benignă constând din celule endoteliale autoinvolvente), pacientul este înregistrat. Dinamica recuperării vă permite să urmăriți starea pacientului, să preveniți recidiva.

Chistul parapelvic al rinichiului

Leziunile benigne care afectează țesuturile rinichilor sunt adesea diagnosticate de nefrologi. Printre aceste entități (un proces unic de educație și formare, precum și un set de cunoștințe dobândite, aptitudini, valori, atitudini, experiență și competență în sensul larg al cuvântului) (un proces unic de educație și formare, precum și un set de cunoștințe dobândite,, sisteme de valori, experiență și competență. Chistul paraliziei rinichiului nu este atât de comun (în 2% dintre pacienții vârstnici), într-un sens larg al cuvântului. În principiu, organul stâng se supune unei proliferări a formării chistice și numai în cazuri rare, celui drept sau ambilor rinichi. Unii medici sunt înclinați să creadă că acest tip de chist are o predispoziție înnăscută de dezvoltare, care are loc în prezența unor factori predispozitivi. Oferim să înțelegem ce este - un chist parapelvic, ceea ce este periculos și cum se manifestă el însuși.

Ce este o boală

Chistul parapelvic este un tip benign de tumoare, care este adesea localizat în pelvis sau sinusul rinichiului. În nephrologie, această educație (un proces unic de educație și formare, precum și un set de cunoștințe dobândite, abilități, valori, experiență și competență, în sensul larg al cuvântului) este adesea numit "chist sinusoidal". Ca multe alte formațiuni, un chist nu poate fi deranjat de mult timp de o persoană, ci numai până când educația devine mare în dimensiune. Chisturile parapelvice ale rinichilor afectează mai des stânga, mai puțin frecvent organul potrivit și numai în cazuri izolate apare o citoză bilaterală.

Chistul cel mai frecvent diagnosticat parapelvic al rinichiului stang. Chisturile tumorale au o membrană fibroasă, în interiorul căreia poate fi conținut un lichid limpede sau gălbui. Spre deosebire de alte chisturi simple, această formare se dezvoltă în poarta rinichiului, în apropierea bazinului renal sau în cesti mari din regiunea sinusului renal. Dimensiunea (acest cuvânt are mai multe semnificații: gradul de dezvoltare, dimensiunea, scara unui fenomen) de formare chistică poate varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Cu dimensiuni mici, un chist (cavitatea patologică în țesuturi sau organe, având un perete și un conținut (celule fluide și / sau neviabile)) nu poate perturba o persoană de mai mulți ani, devenind o constatare accidentală în timpul diagnosticării planificate sau neprogramate a ultrasunetelor.

Cauzele chisturilor

Cauzele exacte ale formelor chistice localizate pe rinichi sunt necunoscute. Printre factorii care provoacă creșterea și formarea lor:

  • anomalii congenitale;
  • leziuni la rinichi, spate inferior;
  • ecologie care afectează negativ țesutul renal;
  • stil de viață nesănătos;
  • dezechilibru hormonal;
  • hipotermie frecventă;
  • bolile concomitente ale sistemului urinar.

Foarte des, chistul parapelvic poate avea o etiologie neclară, în special în cazurile în care o persoană are o istorie a altor boli cronice.

Clinica de boli

Chistul parapelvic (cavitatea patologică în țesuturi sau organe, având un perete și un conținut (celule lichide și / sau neviabile)) (cavitate patologică în țesuturi sau organe, având un perete și conținut (celule fluide și / sau neviabile) pentru o lungă perioadă de timp nu se poate deranja. Primele simptome pe care o persoană le va simți când tumoarea ajunge la o anumită dimensiune, începe să stoarcă țesuturile înconjurătoare, vasele de sânge, terminațiile nervoase. Astfel de modificări ale sistemului urinar determină afectarea circulației sângelui, scurgerea urinei și alte tulburări care afectează bunăstarea generală.

Simptomele caracteristice ale bolii pot fi următoarele simptome (intensitatea lor poate fi exprimată într-o măsură mai mare sau mai mică):

  • Durerea dureroasă în partea inferioară a spatelui. Sindromul de durere este adesea prezent în partea stângă, ceea ce indică o leziune a organului stâng.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Încălcarea fluxului de urină.
  • Frecvența urinării de a urina.
  • Scăderea producției de urină.
  • Amețeli.
  • Greață, îndemn să vomite.
  • Tulburări de vedere.

Dacă pacientul este diagnosticat cu chisturi parapelvice ale ambilor rinichi, semnele clinice vor fi mai pronunțate, însoțite de dureri severe, retenție urinară acută. Cu o dimensiune mare a tumorii, fluxul de urină este perturbat, iar sindromul renal se dezvoltă cu o clinică pronunțată, care necesită spitalizare imediată. Apariția acestor simptome ar trebui să fie un motiv pentru a se referi la un urolog (sau nefrolog), care poate determina dimensiunea (acest cuvânt are mai multe sensuri: gradul de dezvoltare, mărimea, amploarea unui fenomen) a chistului, localizarea acestuia, efectuarea unui diagnostic, tratament.

Ce este chistul periculos

Chistul parapelvic aparține proceselor benigne, dar dacă tumoarea crește în dimensiune, perturbă activitatea organelor vecine, există riscul unor complicații, inclusiv:

  • inflamația țesutului renal;
  • urolitiaza;
  • insuficiență renală;
  • procese purulente;
  • ruptura chistului;
  • reîncarnarea într-o tumoare malignă.

Dată fiind complexitatea patologiei, tratamentul trebuie efectuat cât mai repede posibil, mai ales dacă chistul atinge 4 sau mai mulți centimetri.

diagnosticare

Formațiile sinusoidale pe țesuturile rinichiului stâng sau drept nu pot deranja o persoană timp de mai mulți ani și pot fi detectate întâmplător în timpul unei examinări de rutină. În cazul în care formarea ajunge la o dimensiune mare, perturba sistemul urinar, simptomele pronunțate vigoare o persoană pentru a consulta medicii. Consultarea inițială cu un nefrolog constă în colectarea anamnezei, examinarea și numirea procedurilor de diagnostic:

  • Ecografia rinichilor (rinichi (anatomie) - organ al sistemului excretor (urinar) al animalelor și al oamenilor);
  • excreție urografică;
  • urină și teste de sânge.

Dacă este necesar, pot fi alocate metode de cercetare suplimentare pentru a clarifica imaginea bolii, diagnosticarea, determinarea tacticii de tratament. Ultrasonografia rinichilor este considerată a fi cea mai informativă, rezultatele cărora fac posibilă recunoașterea localizării procesului asemănător tumorii, mărimea acesteia și evaluarea funcționării sistemului urinar. Dacă valorile sunt normale, chistul este mai mic de 3 cm, nu întrerupe activitatea altor organe, operația nu este necesară, prescrise terapia conservatoare, se monitorizează dinamica bolii.

Metode de tratament

Dacă chisturile perimelice ale rinichilor de dimensiuni mici sunt diagnosticate și nu încalcă funcționalitatea altor organe, pacientului i se poate atribui doar o alimentație alimentară, o diagnosticare periodică cu ultrasunete pentru a monitoriza starea.

Pacientul va trebui să renunțe la alimente sărate, picante și grase. Se recomandă să beți aproximativ două litri de apă pe zi.

Tratamentul conservator poate fi prescris în cazurile în care chistul nu crește în mărime, nu blochează ureterul, nu provoacă complicații. Tratamentul poate include administrarea antispasticelor, preparate din plante, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și diuretice. Alegerea medicamentelor rămâne pentru medicul curant. Dacă diagnosticați patologia în timp, efectuați un tratament de înaltă calitate, urmați toate recomandările medicului, puteți evita intervenția chirurgicală.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate, este recomandată intervenția chirurgicală sub forma:

  • puncție;
  • metoda laparoscopică;
  • intervenții chirurgicale abdominale.

Cea mai eficientă și mai sigură metodă de tratare chirurgicală este laparoscopia, care prezintă riscuri minime de complicații, permite pacientului să se recupereze rapid după intervenția chirurgicală. Operația chirurgicală abdominală este prescrisă pentru neoplasmele maligne suspecte. Puncția este rareori efectuată deoarece prezintă un risc ridicat de infecție. Prognosticul după tratament în majoritatea cazurilor este favorabil.

Apoi, pacientul trebuie să vină periodic la consultații cu medicul curant, să urmeze o dietă, să efectueze o scanare cu ultrasunete, să fie testată, rezultatele cărora vor menține rinichii în control, vor evalua starea generală a pacientului.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni chistul peripelvic al rinichilor, dar recomandările generale vor contribui la reducerea riscului formării acestuia:

  1. O dată pe an să se supună ultrasunetelor rinichilor.
  2. Excludeți hipotermia.
  3. Îmbunătățiți imunitatea.
  4. Este timpul să tratăm toate bolile asociate.
  5. Opriți fumatul și consumați alcool.
  6. Evitați rănile lombare.
  7. Mănâncă bine și plin.

Cum se studiază un radioizotopi la rinichi

Una dintre metodele populare de cercetare a rinichilor este diagnosticarea radioizotopilor. Spre deosebire de CT și RMN de astăzi, metoda este ieftină și accesibilă. Runicografia radioizotopilor nu are aproape nici o contraindicație, nici o pregătire specială pentru aceasta nu este necesară. Un studiu de radioizotopi al rinichilor este prescris nu numai în departamentele nefrologice ale spitalelor, ci și pe bază de ambulatoriu. Singura contraindicație directă la examinare este sarcina și perioada de alăptare. Examinarea cu ajutorul radioizotopilor este mai informativă decât rezultatele ultrasunetelor și completează metodele de diagnosticare cu raze X. Realizat în camera radiologică, în prezența unui medic și a unei asistente medicale. Aparatul pentru studiu este numit renograf.

Obiectivele sondajului

Radiografia radioizotopilor permite medicului să:

  • determinarea funcțiilor de evacuare ale tubulelor proximale;
  • evaluați fluxul sanguin renal;
  • exclude sau confirmă prezența refluxului vezicoureteral;
  • să evalueze starea țesuturilor renale în cele mai mici segmente ale rinichilor;
  • monitorizarea funcției renale după transplant.

Indicații pentru

Prima renografie radioizotopică este atribuită pacienților cu patologie renală suspectată. Pacienții cu hipertensiune arterială pot fi examinați pentru a determina cauzele creșterii tensiunii arteriale diastolice. De asemenea, diabeticii sunt recomandați pentru cercetarea radioizotopilor, pentru a identifica complicațiile timpurii. Persoanele cu febră de etiologie neclară, edem persistent sunt, de asemenea, recomandate diagnosticarea radioizotopilor. Și, bineînțeles, majoritatea pacienților sunt oameni cu patologii ale sistemului urinar.

Dacă pacientul este trimis spre examinare într-un spital, el este în mod necesar însoțit de un lucrător medical din cadrul departamentului.

Renografie pentru copii

Pentru copiii sub vârsta de un an, renografia nu este aplicabilă. Unele surse indică alte limite de vârstă - nu recomandă utilizarea metodelor de radioizotop la copiii sub 4 ani. Tindem la prima opinie. Până la un an, în prima lună și jumătate, copilul trece printr-o examinare obligatorie cu ultrasunete a rinichilor. Ritografia izotopică nimeni nu va desemna copilul în absența patologiilor. Dar dacă sunt disponibile, este necesar să se treacă un examen.

Interesant! Doza de radiație pe care organismul o primește în timpul anchetei este de 1/100 din doza primită când se utilizează raze X convenționale.

Pregătirea înainte de a lua

Dacă un pacient adult este însărcinat să evalueze funcția renală folosind renografia izotopilor, nu este necesară o pregătire specială. Înainte de examinare, pacientul trebuie să fie plin. În plus, se recomandă să beți un pahar de apă necarbonată. Persoanele care iau diuretice trebuie să le anuleze cu o zi înainte de test. Utilizarea medicamentelor diuretice îmbunătățește funcțiile excretorilor și excretorilor rinichilor, rezultatele examinării în acest caz nu vor fi fiabile.

Pentru copii, prepararea obligatorie constă în administrarea inițială de iod în cantități mici. În decurs de trei zile, părinții trebuie să dea copilului 3 picături de soluție Lugol în față. Pregătirea se face pentru a "bloca" funcțiile reactive ale glandei tiroide, precum și pentru a exclude posibilitatea reacțiilor alergice. Opțiunea de pregătire a iodului - aplicarea unei soluții de iod pe piele. Poți să te joci cu copilul tău o dată pe zi pictorând figuri amuzante sau modele pe pielea ta.

studiu

Frica și anxietatea din fața cabinetului de renografie sunt inadecvate. Procedura este nedureroasă, complicațiile sunt excluse. Singurul disconfort pe care trebuie să-l suferiți este injecția intravenoasă a izotopului.

Fiți examinat în timp ce ședea. Se face o excepție pentru pacienții grav bolnavi - aceștia sunt examinați în culcare. Produsul radiofarmaceutic este injectat în vena pacientului, iar senzorii speciali de renorme înregistrează cum se acumulează, distribuie și se scoate din rinichi.

Senzorii sunt instalați pe pielea pacientului. Proiecția instalației este proiecția anatomică a rinichilor, a inimii și a vezicii urinare. La persoanele supraponderale sau la pacienții cu rinichi rătăciți, este uneori dificil să se determine proiecția exactă a organelor. În acest caz, pacientul primește mai întâi o radiografie pentru un rezultat mai precis al renografiei.

Rezultatul este format din două diagrame grafice (renograme), separate pentru fiecare rinichi. Fiecare renogram este compus din trei părți:

  • Partea 1 - vasculară. Afișează distribuția radioizotopului în vasele renale.
  • Partea 2 - secretorie. Afișează acumularea radioului în rinichi.
  • 3 părți - evacuare. Afișează eliminarea izotopilor din rinichi.

Doar spuneți, indiferent de modul în care citiți, indiferent de modul în care vă uitați la renogram, nu veți înțelege nimic despre el. Medicii care lucrează în acest domeniu sunt supuși unei pregătiri suplimentare și numai ei pot evalua corect rezultatele.

Dintre pacienții din departamentele de nefrologie, rezultatele analizelor, examinărilor cu ultrasunete și a renogramelor sunt adesea discutate în mod activ, dar comportamentul dvs. va fi corect dacă nu participați la dezbateri neprofesionale.

Recenzii pentru pacienți

Pacienții care au suferit renografie vorbesc foarte calm. Complicațiile după procedură nu sunt notate, astfel încât amintirea este ceva special și nimic. În cazuri rare, pacienții foame aveau greață și ușoară amețeli, care au dispărut după 20-30 de minute.

Studiile repetate cu ajutorul radioizotopilor sunt extrem de rare. Motivul poate fi necesitatea de a urmări performanța dinamică a rinichilor.

Funcția de excreție renală afectată

Rinichii servesc ca un "filtru" natural al sângelui, care, atunci când funcționează corect, îndepărtează substanțele nocive din organism. Reglarea funcției renale în organism este vitală pentru funcționarea stabilă a organismului și a sistemului imunitar. Pentru o viață confortabilă avem nevoie de două organe. Există cazuri în care o persoană rămâne cu unul dintre ei - este posibil să trăiască în același timp, dar întreaga ta viață va trebui să depindă de spitale, iar protecția împotriva infecțiilor va scădea de mai multe ori. Pentru ce sunt responsabili rinichii, de ce sunt necesare în organismul uman? Pentru a face acest lucru, examinați-le funcțiile.

Structura rinichilor

Ne scufundăm puțin în anatomie: organele excretoare includ rinichii - acesta este un organ în formă de fasole. Acestea sunt situate în regiunea lombară, în timp ce rinichiul stâng este mai mare. Aceasta este natura: deasupra rinichiului drept este ficatul, care nu-i permite sa se deplaseze oriunde. În ceea ce privește mărimea, organele sunt aproape la fel, dar observăm că cel corect este puțin mai mic.

Care este anatomia lor? În exterior, corpul este acoperit cu un înveliș protector, iar în interiorul acestuia este organizat un sistem capabil să acumuleze și să îndepărteze lichidul. În plus, sistemul include parenchimul, care creează substanța cerebrală și corticală și asigură straturile exterioare și interioare. Parenchimul - un set de elemente de bază care sunt limitate la baza conjunctivă și cochilie. Sistemul de acumulare este un mic calical renal, care în sistem formează unul mare. Legătura dintre acestea din urmă formează pelvisul. La rândul său, pelvisul este conectat la vezică prin uretere.

Înapoi la cuprins

Activități principale

În timpul zilei, rinichii și ficatul procesează și curăță sângele de zgură, toxine, descompun produsele. Mai mult de 200 de litri de sânge sunt pompate prin rinichi pe zi, ceea ce asigură puritatea lor. Microorganismele negative invadează plasma sanguină și sunt trimise în vezică. Deci, ce fac rinichii? Având în vedere cantitatea de muncă care furnizează rinichii, o persoană nu ar putea exista fără ele. Funcțiile principale ale rinichilor sunt următoarele:

  • excretor (excretor);
  • homeostatic;
  • metabolice;
  • endocrin;
  • secretor;
  • formarea sângelui.

Înapoi la cuprins

Funcția excitativă - ca responsabilitate primară a rinichilor

Funcția de eliminare este de a elimina substanțele nocive din mediul intern. Cu alte cuvinte, este capacitatea rinichilor de a ajusta starea acidă, de a stabiliza metabolismul apă-sare și de a participa la susținerea tensiunii arteriale. Sarcina principală este să cadă pe această funcție de rinichi. În plus, acestea reglează cantitatea de săruri, proteinele din lichid și asigură metabolismul. Funcția de excreție renală afectată duce la un rezultat teribil: comă, tulburări de homeostază și chiar moarte. În același timp, afectarea funcției renale excretoare se manifestă prin creșterea nivelului de toxine din sânge.

Funcția de excreție a rinichilor prin nefroni - unități funcționale din rinichi. Din punct de vedere fiziologic, nefronul este un corp renal din capsulă, cu tubulii proximali și cu un tub acumulator. Nefronii își desfășoară activitatea responsabilă - controlează implementarea corectă a mecanismelor interne la om.

Înapoi la cuprins

Funcția de excreție. Etape de lucru

Funcția excretoare a rinichilor trece prin următoarele etape:

  • secreție;
  • filtrare;
  • reabsorbția.
Funcția de excreție renală afectată duce la apariția stării toxice a rinichiului.

Când este secretat din produsul eliminat din sânge al metabolismului electrolitului. Filtrarea este procesul prin care o substanță intră în urină. În același timp, lichidul care a trecut prin rinichi seamănă cu plasma sanguină. În filtrare, se disting un indicator care caracterizează potențialul funcțional al unui organ. Acest indicator este numit rata de filtrare glomerulară. Această valoare este necesară pentru a determina rata de eliberare a urinei pentru o anumită perioadă de timp. Abilitatea de a absorbi elemente importante din urină în sânge se numește reabsorbție. Aceste elemente sunt proteine, aminoacizi, uree, electroliți. Rata de reabsorbție schimbă cantitatea de lichid din alimente și sănătatea organismului.

Înapoi la cuprins

Care este funcția secretorie?

Încă o dată, observăm că organele noastre homeostatice controlează mecanismul intern al muncii și al ratelor metabolice. Ei filtrează sângele, monitorizează tensiunea arterială, sintetizează substanțele biologice active. Apariția acestor substanțe este direct legată de activitatea secretorie. Procesul reflectă secreția de substanțe. Spre deosebire de funcția de excreție, funcția secretoare a rinichilor este implicată în formarea urinei secundare, a unui fluid fără glucoză, a aminoacizilor și a altor substanțe benefice pentru organism. Luați în considerare termenul "secreție" în detaliu, deoarece în medicină există mai multe interpretări:

  • sinteza substanțelor care revin ulterior în organism;
  • sintetizarea substanțelor chimice care saturează sângele;
  • îndepărtarea celulelor de nefroni din sângele elementelor inutile.

Înapoi la cuprins

Lucrări homeostatice

Funcția homeostatică servește la reglarea echilibrului acido-bazic al sării și al acidului.

Rinichii reglează echilibrul apă-sare a întregului organism.

Soldul apă-sare poate fi descris astfel: menținerea unei cantități constante de lichid în corpul uman, în care organele homeostatice influențează compoziția ionică a apelor intracelulare și extracelulare. Datorită acestui proces, 75% din ionii de sodiu și clor sunt reabsorbiți din filtrul glomerular, în timp ce anionii se mișcă liber și apa este reabsorbită în mod pasiv.

Reglementarea de către corp a echilibrului acido-bazic este un fenomen complex și confuz. Menținerea unui pH stabil în sânge se datorează sistemelor "filtru" și tampon. Îndepărtează componentele de bază ale acidului, care normalizează cantitatea lor naturală. Când se modifică pH-ul sângelui (acest fenomen se numește acidoză tubulară), se formează urină alcalină. Acidoza tubulară reprezintă o amenințare la adresa sănătății, dar mecanismele speciale sub formă de secreție h +, amoniogeneză și gluconeogeneză, opresc oxidarea urinei, reduc activitatea enzimelor și sunt implicate în conversia substanțelor reactive în glucoză.

Înapoi la cuprins

Rolul funcției metabolice

Funcția metabolică a rinichilor în organism are loc prin sinteza substanțelor active biologice (renină, eritropoietină și altele), deoarece acestea afectează coagularea sângelui, metabolismul calciului, apariția globulelor roșii din sânge. Această activitate determină rolul rinichilor în metabolism. Participarea la metabolizarea proteinelor este asigurată de reabsorbția aminoacidului și de excreția ulterioară de către țesuturile organismului. De unde provin aminoacizii? Apar după scindarea catalitică a substanțelor biologic active, cum ar fi insulina, gastrina, hormonul paratiroidian. În plus față de catabolismul glucozei, țesuturile pot produce glucoză. Gluconeogeneza apare în stratul cortical, iar glicoliza apare în medulla. Se pare că transformarea metaboliților acide în glucoză reglează pH-ul sanguin.

Înapoi la cuprins

Ce face funcția endocrină?

Având în vedere că nu există țesuturi endocrine în rinichi, acesta este înlocuit cu celule în care au loc procesele de sinteză și de secreție. Acestea din urmă au proprietățile hormonilor calcitriol, renină, eritropoietină. Aceasta înseamnă că funcția endocrină a rinichilor implică producerea de hormoni. Fiecare dintre acești hormoni joacă un rol în viața umană.

Calcitriolul suferă un proces de conversie complex, care este împărțit în trei părți. Prima etapă începe în piele, al doilea continuă în ficat și se termină în rinichi. Calcitriolul ajută la absorbția calciului și îi controlează funcția în celulele țesutului. Deficitul hormonului calcitriol duce la slăbiciune musculară, rahitism, dezvoltarea cartilajului și dezvoltarea osului la copii.

Renina (prorenina) este produsă de aparatul juxtaglomerular. Aceasta este o enzimă care descompune alfa globulina (apare în ficat). Vorbind în limbaj non-medical, hormonul renină reglează circulația sanguină renală, volumul de circulație a sângelui, monitorizează stabilitatea metabolismului apă-sare în corpul uman.

Eritropoietina (un alt nume pentru hemopoietină) controlează mecanismul de formare a eritropoiezei - procesul de apariție a globulelor roșii în sânge (eritrocite). Secreția eritropoietinei se produce în rinichi și ficat. Acest mecanism este intensificat sub influența glucocorticoizilor, ceea ce duce la o creștere rapidă a nivelului hemoglobinei într-o situație de stres. Eritropoietina joacă un rol important în formarea sângelui.

Înapoi la cuprins

Rolul organului în formarea sângelui

Funcționarea normală a rinichilor curăță sângele și creează noi celule sanguine. Sa observat anterior că funcția endocrină este responsabilă pentru producerea eritropoietinei hormonale. Acest hormon este responsabil pentru crearea de celule sanguine (eritrocite). Și valoarea rinichilor din sânge. Rețineți că nu numai corpul pereche participă la proces. Cu toate acestea, în lipsa acesteia, există o scădere a eritropoietinei, apare un anumit factor care suprimă eritropoieza.

Înapoi la cuprins

Disfuncție renală

Spre deosebire de alte organe, acest organ intern este deteriorat aproape imperceptibil. Dar unele simptome ușoare pot "sugera" schimbările care au loc. Care sunt aceste "sugestii"? Luați în considerare exemplele:

  1. Edemas sub ochii apar din nicăieri și dispare neobservat, la fel cum pielea devine palidă.
  2. Durerile sunt extrem de rare, numai în cazul inflamației sau a pietrelor la rinichi. Nu este organul însuși care doare, ci ureții - căile prin care se mișcă piatra.
  3. Presiunea crescută nu este doar un semn al hipertensiunii. Creșteți presiunea nefritei sau leziunilor secundare în alte boli (diabet, ateroscleroză).
  4. Evaluarea culorii urinei. Când apare o nuanță roșiatică, este posibilă urolitiază sau rănire. Urina incoloră indică faptul că funcția de concentrare nu funcționează corect.
  5. Frecvența urinării sau, dimpotrivă, producția insuficientă.
  6. Rinichii la copii, de asemenea, nu prezintă disfuncții la ultimul, este posibil să se determine anomaliile prin teste de laborator pentru cantitatea și compoziția urinei.

Fără rinichi, corpul nostru nu ar putea funcționa corect, iar estimarea volumului de muncă este dificilă. La cea mai mică deviere a stării funcționale a rinichilor trebuie să contactați imediat un specialist. În cazul bolilor cronice, este important să opriți progresul și să faceți acest lucru pentru a păstra funcția reziduală. Funcția reziduală - capacitatea organismului de a elimina toxinele din sânge, precum și excesul de lichid din organism. Alte funcții vitale ale corpului depind de buna funcționare a acestor organe, așadar restaurarea acestor funcții ar trebui să fie un eveniment important.

Structura rinichilor

În mod normal, ambele organe ale sistemului urinar sunt situate pe două laturi ale coloanei vertebrale

După cum sa menționat mai sus, rinichiul este un organ pereche în formă de fasole. În mod obișnuit, ambele organe ale sistemului urinar sunt situate pe două laturi ale coloanei vertebrale în regiunea vertebrelor toracice 12-11 și 4-5 vertebre lombare. În același timp, rinichiul stâng este situat puțin mai sus decât cel drept, deoarece organul din dreapta este adiacent ficatului.

Structura rinichiului este alcătuită dintr-o capsulă fibroasă, parenchimă (țesut organ), care include cortical și medulla, precum și cești care formează, împreună unul cu celălalt, pelvisul. În ele este colectată urina, care apoi urmează ieșirea în direcția ureterelor și este deja trimisă de-a lungul tractului urinar către vezică.

Funcțiile organelor urinare

Merită să știți că rinichii sunt cel mai important dintre toate organele sistemului excretor uman.

Merită să știți că rinichii sunt cel mai important dintre toate organele sistemului excretor uman. Fără ei, niciun organism viu nu poate trăi în adevăratul sens al cuvântului. Atunci când organele urinare sunt inactive, corpul uman este auto-otrăvit de toxine, care în mod ideal ar trebui să fie excretat în urină. Astfel, dacă funcția renală excretoare (excretorie) este afectată, pacientul începe uremia. Cu acest diagnostic, pacientul trăiește nu mai mult de 3 zile.

În general, rinichii sănătoși îndeplinesc mai multe funcții:

  • Excretor (excretor);
  • metabolice;
  • homeostatic;
  • secretor;
  • endocrin;
  • Hematopoetice.

Important: Merită să știți că funcția de excreție este responsabilitatea directă a organelor urinare sănătoase.

Funcția de excreție

Funcția excretoare a rinichilor este de a neutraliza toate toxinele din sânge, de a le șlefui și de a le îndepărta cu urină.

Funcția excretoare a rinichilor este de a neutraliza toate toxinele din sânge, de a le șlefui și de a le îndepărta cu urină. În același timp, sarcinile organelor urinare sunt legate de proporția de organe urinare:

  • Normalizarea tensiunii arteriale;
  • Reglementarea echilibrului apă-sare;
  • Corectarea stării de urină a acidului;
  • Furnizarea ratei metabolice ridicate;
  • Reglarea concentrațiilor de sare și proteine ​​din organism.

De aceea, dacă o persoană are o încălcare a funcției renale excretorie din cauza uneia dintre boli (pielonefrită, glomerulonefrită, tumoră etc.), toate sistemele cad în degradare. Merită să știm că procesul de purificare a sângelui și formarea urinei primare începe în nefroni - unitățile funcționale ale rinichilor.

Întregul proces de excreție a urinei (funcția de excreție) constă în mai multe etape:

  • Secreția plasmei sanguine. În acest caz, toate produsele metabolice și reziduurile de electroliți (potasiu, magneziu, fosfor, sodiu) sunt îndepărtate din sânge.
  • Filtrarea. Aici, rinichii (aparatul lor glomerular) elimină toate substanțele toxice inutile din sânge.
  • Reasprirea (procesul de reluare a proteinelor și a altor oligoelemente importante).

Funcția metabolică

Funcția metabolică a rinichilor are sarcina de a sintetiza substanțele biologic active.

Funcția metabolică a rinichilor are sarcina de a sintetiza substanțele biologic active. Ei sunt responsabili pentru formarea globulelor roșii din sânge, coagularea normală a sângelui și metabolismul calciului. În același timp, metabolismul proteic este inclus și în funcția metabolică a organelor urinare, și anume, defalcarea proteinelor în aminoacizi și reabsorbția lor. Produsele de degradare a proteinelor se excretă în urină. Este de remarcat faptul că, dacă o persoană are o încălcare a funcției de excreție a rinichilor, proteina nu va fi absorbită, ci va părăsi corpul cu urină, ceea ce este periculos pentru oameni.

Funcția homeostatică

Responsabil de reglementarea echilibrului apă-sare în corpul uman. Această funcție reglează, de asemenea, echilibrul acid-generos. Adică datorită funcției homeostatice din corpul uman se menține nivelul optim de apă, care este necesar pentru activitatea sa vitală normală. Acest lucru se întâmplă pe fondul reabsorbției a aproape 75% din electroliți (ioni de clor și sodiu).

Dacă vorbim despre reglementarea echilibrului acido-bazic, atunci funcția homeostatică a organelor urinare este de a elimina în mod eficient excesul de componente bazice de acid din plasma sanguină. Ca urmare, pH-ul sângelui și, prin urmare, urina rămân normale.

Funcție secretorie

Funcția secretoare a rinichilor este formarea urinei secundare, adică cea care trece prin uretra

Funcția secretorie a rinichilor este formarea urinei secundare, adică cea care trece prin uretra. Este funcția secretoare care este responsabilă pentru a se asigura că nu există glucoză, aminoacizi, proteine ​​și alte oligoelemente în urina secundară. Adică, datorită acestei funcții, rinichii separă toți hormonii, glucoza și alte substanțe active și le returnează în sânge într-o formă sintetizată.

Funcțiile endocrine și hematopoietice

Această funcție de rinichi este responsabilă pentru producerea unui număr de hormoni care sunt implicați în funcționarea normală a întregului corp. Merită să știți că unii hormoni sunt produși în glanda tiroidă, iar unii - în glandele suprarenale. Dacă funcția endocrină a organelor urinare este afectată la un copil, aceasta va duce la formarea de rahitism. Următorii hormoni sunt produși în rinichi:

  • Renină (prorenină). Acest hormon controlează procesul de scindare alfa-globulină, este responsabil pentru reglarea circulației sanguine, stabilizează volumul sângelui și normalizează metabolismul apei-sare.
  • Kaltsitirol. Se formează și apoi se transformă în trei etape, care au loc în piele, în ficat și apoi în rinichi. Acest hormon este responsabil pentru absorbția calciului și îi controlează activitatea în țesuturile corpului uman. Lipsa de calcitirol provoacă dezvoltarea rahitismului.
  • Eritropoietina. Responsabil pentru formarea globulelor roșii în sânge. Este eritropoietina responsabilă de procesul de formare a sângelui în organism.

Disfuncția organelor urinare

Trebuie să se înțeleagă că țesuturile renale nu au terminații nervoase și, prin urmare, în cazul oricăror condiții patologice în ele, organele nu lăsă acest lucru cunoscut de durere. Nu este nimic pentru ca medicii să numească rinichi un "organ silențios". Numai după ce patologia crește la scară globală, iar țesuturile rinichiului inflamate cresc în mărime și presează organele vecine, persoana va simți durerea. De aceea, ar trebui să acordați atenție întotdeauna acestor semne indirecte ale bolii renale:

  • Creșterea nerezonabilă a tensiunii arteriale, care nu poate fi ajustată;
  • Dimineata umflarea mai ales pe fata si membrele, care coboara la cina;
  • Durere ușoară în regiunea lombară;
  • Decolorarea urinei și transparența acesteia (întunecare, turbiditate, sânge în urină);
  • Modificări ale procesului de urinare (creșterea sau încetinirea nevoii, scăderea sau creșterea volumului zilnic al urinei, lipsa urinei).

Important: toate aceste simptome indică faptul că organismul este patologia renală, care, dacă este lăsată netratată, va duce la o scădere a funcției renale. Ca rezultat, sistemele întregului corp pot suferi foarte serios. Prin urmare, atunci când apar unul sau mai multe din simptomele de mai sus ale tulburărilor renale, nu este necesar să se auto-medichezeze. În acest caz, cel mai corect va fi o vizită la urolog sau nefrolog.

Urina provine din trei procese succesive - filtrare, reabsorbție, secreție. Insuficiența renală se manifestă clinic, în primul rând, prin schimbarea cantității zilnice de urină și a compoziției acesteia.

Diureza de violare. La o persoană sănătoasă, diureza zilnică variază de la 1 la 1,5 litri. În patologie, există schimbări în cantitatea de urină, ritmul formării acesteia și frecvența urinării. Tulburările cantitative sunt numite anurie, oligurie și poliurie. Oliguria se caracterizează printr-o scădere a cantității de urină zilnică de la 100 la 500 ml, anurie cu un grad chiar mai mare de reducere a diurezei de 50-100 ml și poliurie prin creșterea diurezei (mai mult de 2 litri pe zi).

Poliurie. Aceasta se întâmplă cu filtrare glomerulară crescută și cu reabsorbție tubulară scăzută și este însoțită, cu excepția diurezei osmotice (de exemplu, diabet zaharat), hipostenurie și / sau hipoesosterenurie (densitate mică sau constantă a urinei cu plasma sanguină).

Oligurie. Poate insoti conditiile fiziologice atunci cand exista o limitare a aportului de apa si / sau pierderea excesiva de lichid, insa in aceste cazuri urina devine mai concentrata (gravitate specifica mare - hipertenurie). În patologie, oliguria este împărțită în prerenal, renal și postrenal, în funcție de factorii etiologici. Se observă o scădere a GFR, o scădere a MDN, o creștere a intensității reabsorbției tubulare (obstrucția scurgerii urinei finale în urolitiază, o tumoare etc.), pierderea patologică a masei fluide semnificative (sângerare, diaree, vărsături). Oliguria poate fi un simptom al insuficienței acute de zgârieturi (ARF) și / sau al insuficienței renale cronice (CRF) (un semn prognostic extrem de nefavorabil).

Anuria este cea mai gravă încălcare a diurezei, pentru că dacă anuarea durează mai multe zile, pacientul moare din cauza dezvoltării uremiei. Ca oligurie, este clasificată în forme prerenal, renal și postrenal. Anuria prerenală apare ca urmare a apariției afectării renale a sângelui (tromboză, ocluzie renală, șoc, etc.). Forma postrenală se dezvoltă datorită obstrucției mișcării urinei în tractul urinar (pietre, tumori, edem inflamator etc.). Anuria renală se formează datorită distrugerii simultane a aparatului glomerular și tubular al rinichilor (glomerulonefrită, rinichi toxici, sepsis etc.). În clinică, formele renale și prerenale se numesc anurie secretoare, deoarece în această patologie, funcția secretorie renală suferă.

Tulburările de urinare (disurie) includ tulburări de ritm (pollakiurie - urinare frecventă, olaciciură - urinare rară, nucurie - în special urinare pe timp de noapte), urinare dificilă (strangurie), incontinență urinară (enurezis).

Pollakiuria însoțește de obicei poliuria sau apare în timpul iritației vezicii urinare, a tractului urinar (inflamație, descărcare de pietre) și a bolilor de prostată. Olakiuria se observă cel mai adesea în condiții patologice care implică oligurie. Nicturia poate fi rezultatul afectării aprovizionării cu sânge a rinichilor, a adenomului prostatic, a amiloidozelor renale, a uretritei, a cistitei, a insuficienței cardiace, a tulburărilor diencefalice.

Reducerea sau încetarea funcției renale excretoare în funcția normală a altor organe este însoțită de tulburări severe ale homeostaziei, uneori incompatibile cu viața. Funcția de excreție renală afectată poate fi compensată doar parțial prin funcția excretoare a pielii, a tractului gastro-intestinal, a plămânilor și a ficatului.

Încălcarea filtrării glomerulare.

Tulburările de filtrare glomerulară se manifestă prin modificări calitative (proteinurie glomerulară) și cantitative (hipofiltrare și hiperfiltrare) care se exprimă fie printr-o creștere sau o scădere a GFR. Sunt posibile mecanisme renale și extrarenale de afectare a filtrației. Acestea pot fi legate:

· Cu o creștere a volumului de filtrare (hiperfiltrare);

· Cu o scădere a volumului de filtrare, (hipofiltrare);

· Cu creșterea permeabilității membranei de filtrare;

· În încălcarea funcției de excreție a membranelor glomerulare.

I. Hipofiltrarea sau scăderea volumului de filtrare poate fi rezultatul perfuziei funcționale și al tulburărilor structurale dinamice. Perfuzia renală adecvată este posibilă în condițiile unei cantități suficiente de sânge care curge și distribuția acesteia. În mod normal, aproximativ 90% din sângele curge trece prin cortex și 10% prin medulla. Modificările în rapoartele distribuției fluxului sanguin conduc, de asemenea, la hipofiltrare, observată în următoarele cazuri:

· Scăderea presiunii hidrostatice în capilarii glomerulari sub 52 mm Hg. și restricția fluxului sanguin renal, care se observă:

· (A) când tensiunea arterială sistemică scade în timpul șocului, colapsului, insuficienței cardiace, hipovolemiei;

· (B) pentru reducerea intensității fluxului sanguin cortical (arteriole spasm aferente - hipertensiune arteriala, doze mari de epinefrină și acțiunea altor hormoni și substanțe biologic active - vasopresină, angiotensină II, durere, constricția arterei renale, coarctație aortică, arteriolosclerosis, ischemie și necroză a rinichiului etc).

· Creșterea presiunii oncotice peste 25 mm Hg, observată la hemoconcentrație (deshidratare, transfuzie și transfuzie de substituenți de sânge care conțin proteine, hiperproteinemie);

· Creșterea presiunii intrarenale (mai mare de 15 mmHg, care apare atunci când încetinește reabsorbția urinei primare în tubuli, blocarea lumenului tubului cu cilindri, formarea de obstacole în urina finală);

· Reducerea MDN sub 50-30% (glomerulonefrita, diabetul zaharat, amiloidoza, pielonefrita, nefroscleroza);

· Reducerea suprafeței totale de filtrare sub 1,5 m 2;

· Modificarea stării de calitate a membranei de filtrare:

o Îmbogățirea ("dublarea") GBM,

o Reducerea zonei numărului și diametrului porilor GBM,

o O schimbare a componentelor proteinelor, lipidelor sau polizaharidelor din GBM, endoteliul și epiteliul frunzei de capsulă viscerală (inflamație, degenerare, necroză etc.)

o Încălcarea trofeului GBM.

II. Hiperfiltrarea sau creșterea filtrării are loc în următoarele cazuri:

1) Creșterea presiunii arteriale și hidrostatice în circulația sistemică, care conduce la o creștere a perfuziei parenchimului renal intact. Când nefronii sunt afectați, hiperfiltrarea în glomeruli intacți reprezintă un răspuns compensatoriu regulat, care se observă, de exemplu, în insuficiența renală cronică. Hiperfiltrarea prelungită duce la apariția nefropatiei hiperfiltrate,

2) scăderea tonului arterei lagărelor (febră în stadiul de creștere a temperaturii, consumul de exces de sodiu, acțiunea kininelor, prostanoidele A și E etc.)

3) Creșterea tonusului arterial ieșit (complicații post-transfuzie, influențe simpatomimetice în stadiul de formare a hipertensiunii esențiale, efectul unor doze mici de catecolamine, PG, angiotensină, vasopresină)

4) Reducerea tensiunii arteriale oncotice pe fondul hipoalbuminemiei, cu condiția ca o cantitate suficientă de MDN. Formarea filtrului glomerular este facilitată de hipoconusul asociat cu procesul principal (stadiul inițial al sindromului nefrotic),

5) Creșterea permeabilității GBM sub influența kininelor, histaminei, enzimelor hidrolitice.

Compensarea funcțională în nefrectomia unilaterală are loc destul de repede (de la câteva minute până la câteva ore) datorită secreției de kinine și PG. Aceasta se manifestă printr-o creștere semnificativă a ultrafiltrației glomerulare datorită unei dilatări pronunțate a vaselor aferente și, într-o măsură mai mică, eferente în rinichiul rămas.

III. Creșterea permeabilității GBM. Semnele de permeabilitate crescută a HBM sunt proteinuria și hematuria.

Proteinuria este un semn cardinal al creșterii permeabilității GBM, care se manifestă prin excreția urinară a proteinelor plasmatice în exces față de o cantitate fiziologică, adică mai mult de 50 mg / zi și apariția în urină a fracțiilor de proteine ​​cu o greutate moleculară mai mare de 70.000 D. Mecanismul proteinuriei, asociat cu o creștere a permeabilității GBM, depinde de hiperfiltrarea datorată creșterii diametrului porilor, precum și modificărilor fizico-chimice care facilitează difuzia. Creșterea permeabilității GBM și a proteinuriei glomerulare ulterioare poate fi de asemenea observată în condiții fiziologice și, prin urmare, această proteinurie se numește funcțională (apare în 1% din cazuri):

1) cu stres psiho-emoțional, însoțit de eliberarea în sânge a catecolaminelor - adrenalina și norepinefrina;

2) proteinurie ortostatică (starea îndelungată într-o poziție în picioare);

3) proteinurie marcantă (exerciții prelungite și / sau grele);

4) proteinurie alimentară (consum abundent de alimente bogate în proteine);

5) proteinuria de deshidratare (cu pierderea unei cantități mari de apă);

6) lordoza pronunțată;

7) proteinurie idiopatică tineresc.

Proteinuria patologică este geneza renală și extrarenală. În funcție de compoziția proteică a urinei, este izolată proteinuria selectivă și neselectivă. Se găsește în boala renală (și, prin urmare, se numește proteinurie organică) și se caracterizează prin două caracteristici principale:

1. Caracterul persistent și intensitatea pronunțată - peste 3,5 g / l);

2. Prezența în urină a fracțiilor de proteine ​​din plasmă cu greutate moleculară ridicată - de la 70.000 D și peste.

Poziția intermediară este ocupată de proteinurie în următoarele condiții patologice:

· Disproteinemia, paraproteinemia, hemoglobinemia,

proteinuria glomerulară (mai mult de 250 mg / zi) este tipic pentru multe boli renale - glomerulonefrita (boli sistemice primare și secundare), amiloidoza renală, glomeruloscleroza diabetică, tromboze vasculare renale, hipertensiune, nefroscleroza aterosclerotice, rinichi congestive. Proteinuria glomerulară este de obicei neselectivă. Cu o creștere moderată a permeabilității GBM, proteinele plasmatice cu o masă moleculară (MW) care nu depășesc 85.000 D se încadrează în urină - albumină, transferină, ceruloplasmin, seromcoid, α1- și α2-globulinele. Leziunile glomerulare profunde sunt însoțite de pierderea urinei α2-macroglobulină, β-lipoproteine, γ-globuline. Proteinuria neselectivă este, de asemenea, caracteristică bolilor de colagen, diabetului zaharat, vasculitei sistemice.

proteinurie prerenalǎ (proteinuria „depășire“) are loc în procese patologice însoțite de o creștere a conținutului de proteine ​​în sânge (mioglobină cu sindrom strivire, când hemoglobina hemoliza, sindromul strivire - rabdomioliza, anafilaxia și altele). De asemenea, apare modificări calitative și cantitative în fracțiunile proteice și apariția proteinelor patologice (de exemplu, proteina Bence-Jones in mielom multiplu, paraproteinemia, formarea crescută de imunoglobuline cu lanț ușor în reacții alergice, leucemii cu lizozimul etc.). Proteinele sunt filtrate în glomeruli în cantități care depășesc capacitatea tubulilor de a le reabsorba complet.

În insuficiența cardiacă, sunt posibile manifestări ale proteinuriei congestive, a căror geneză este asociată cu încetinirea fluxului sanguin renal și a hipoxiei parenchimului renal. Concentrația proteinurie congestivă este de natură tranzitorie. Cu afectarea pe termen lung a perfuziei renale, GBM și epiteliul tubular sunt deteriorate, filtrarea proteinelor în glomeruli crește, iar reabsorbția sa în tubule scade. Nivelul proteinelor din urină cu proteinurie congestivă, de regulă, nu depășește 1,0-3,0 g / zi. În cazuri severe, poate ajunge la 10-30 g / zi.

Transfuziile cu plasmă multiple la pacienții cu coagulopatie sunt, de asemenea, însoțite de proteinurie tranzitorie de până la 5-7 g / zi. Administrarea albuminei la pacienții cu sindrom nefrotic poate crește proteinuria.

Pentru a determina indicele selectivității glomerulare, se determină clearance-ul transferinei, α2-macroglobulină, imunoglobulină clasa G și altele. Prognostic mai favorabil este considerată proteinurie selectivă.

Cu ajutorul unor metode extrem de sensibile, a fost posibilă detectarea microalbuminuriei (200-250 mg / zi), care este primul simptom al nefropatiei, respingerea unui transplant renal și provocat de hiperperfuzia rinichilor.

Proteinuria tubulară poate fi o manifestare a afectării tubulare renale a oricărei etiologii, în special în legătură cu pielonefrita. Filtrată în glomeruli intacți, proteina din tubule nu este reabsorbită și, în acest caz, are loc proteinurie selectivă. Se caracterizează prin excreția proteinelor cu MM scăzut, care nu depășește 70.000 D (în principal albumină). Selectivitatea proteinuriei depinde de starea mecanismelor implicate în reabsorbția proteinelor individuale, deoarece acest proces nu este în mare măsură selectiv, dar competitiv. În cazul permeabilității renale glomerulare neperturbate, proteinuria nu depășește de obicei 1 g / zi și, în principal, proteinele cu MM - α mici sunt eliminate.2- și β-microglobuline. Proteinuria selectivă este caracteristică stadiului inițial de amiloidoză și, deoarece este ponderată, neselectivă.

Proteinuria postrenală extrarenală este un simptom inerent al inflamației tractului urinar. Aceasta se datorează eliberării mucusului urinar și a exudatului de proteine, care se formează în timpul procesului inflamator.

Importanța patogenetică a tulburărilor de filtrare glomerulară. Îmbunătățirea perfuziei și filtrarea sunt principalele mecanisme de compensare a rinichilor, reducând în același timp funcționalitatea acestora. Compoziția lichidului filtrat, conținutul de proteine ​​din acesta este determinat de starea de GBM în principal. Filtrarea prelungită este baza la afectarea rinichilor și la dezvoltarea nefropatiei. Deoarece filtrarea scade, azotemia progresează, rezultând în final uremia.

Gematuriya- este prezența eritrocitelor în urină datorită permeabilității finită a tulburărilor GBM (în mod normal, posibila alocare la 2 Mill. Hematiilor / zi sau până la două celule în câmpul vizual sub microscop lentilă sedimentului urinar x 45). Hematuriria glomerulară renală se caracterizează prin prezența eritrocitelor în urină sau a umbrelor lor. Aceasta se întâmplă în glomerulonefrita focală acută și cronică. Este posibilă și hematuria hemoragică extrauterină, iar apoi elementele roșii sanguine proaspete apar în urină. Acesta este cazul rănilor și proceselor inflamatorii ale tractului urinar, pietre la rinichi etc. În funcție de intensitatea excreției eritrocitelor, se disting microematuria (la care macroscopic nu se schimbă culoarea urinei și microscopic în sedimentul urinar găsesc mai mult de trei eritrocite în câmpul vizual, mai des 50-100) și hematuria brută (urina devine culoarea "slopului de carne").

Pentru a identifica cauza hematuriei brute, se folosește așa numitul "eșantion tri-stivuit", iar pentru microematurie, prezența celulelor roșii din sânge proaspăt sau leacat este determinată în sedimentele urinare.

Leucocitria este prezența leucocitelor în urină. În mod obișnuit, nu sunt detectate mai mult de 1-3 celule leucocitare în câmpul vizual prin microscopia sedimentului urinar cu un obiectiv × 45, ceea ce corespunde la 4 milioane de celule albe din sânge secretate cu urină pe zi. Prezența unui număr mai mare de leucocite în urină indică un proces inflamator în rinichi sau în tractul urinar.

Uneori există o mulțime de leucocite în urină - urina devine turbidă cu un amestec de corpuri purulente. În astfel de cazuri, vorbește despre febră.

IV. Încălcarea funcției excretoare a glomerulilor. Tulburarea excreției se manifestă prin trei indicatori principali:

1. Azotemia (sau hiperasotomia);

2. reținerea acizilor organici și anorganici;

3. Încălcarea excreției ionice.

1. Încălcarea excreției produselor de metabolizare a azotului conduce la azotemie, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului sanguin de azot rezidual, în principal uree și creatinină. (În unele cazuri, atenție la azotul acidului uric, precum și indican, fenol, skatole - produse de putrezire în intestin). Într-o măsură mai mică, azotemia este formată din aminoacizi (conținutul normal de azot rezidual în plasmă este de 18-36, cu azotamie pronunțată se poate apropia 143-360 mmol / l). Cu toate acestea, în prezent, criteriul real pentru azotemie este creatinina sanguină (peste 100-150 μmol / l) și ureea (peste 8,5 mmol / l).

2. Cel de-al doilea indicator prin care se evaluează nivelul de filtrare glomerulară este întârzierea în excreția din organism prin fosfații GBM, sulfații și acizii organici, ceea ce duce la hiperfosfatemie și hipersulfatemie. Anionii acestor acizi acizi extracelulari înlocuiesc bicarbonații, reducând rezervele de sânge alcalin și contribuind la dezvoltarea acidozei azotemice renale.

3. Al treilea indicator al excreției glomerulare depreciate este limitarea excreției ionilor de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor și redistribuirea acestor ioni între sectoarele extracelular și intracelular ale corpului. Aceasta conduce la o creștere a conținutului de [K +], [Mg 2+] în fluidul extracelular, inclusiv sângele (hiperkaliemie și hypermagnesemia) și reducerea conținutului de sodiu în spațiile intracelulare și în sânge (hiponatremie, hipocloremie urmat) și la schimbările conexe volumul homeostaziei - creșterea conținutului de apă în spațiile și dezvoltarea edemului extracelulare și intracelulare.

Cauzele insuficienței renale acute

Prerenal - "deasupra" rinichilor

Cauze comune

Scăderea accesului sângelui la aparatul glomerular, care poate fi cauzată de:

  • scăderea masivă a sângelui;
  • traumatic, șoc dureros;
  • infarct miocardic acut (șoc cardiogen);
  • intoxicarea cu sânge - sepsis;
  • șoc anafilactic în timpul unei reacții alergice acute.

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

O scădere critică a accesului sângelui la parenchimul renal provoacă o defalcare în procesele de filtrare, reabsorbție și excreție a urinei.

Nivelul renal - renal

Cauze comune

Boli însoțite de distrugerea elementului funcțional al rinichilor:

  • glomerulonefrita acută;
  • inflamația țesutului interstițial al rinichilor;
  • expunerea la substanțe chimice periculoase, otrăvuri;
  • tromboza venelor și arterelor mari;
  • atac de cord (eșec de aprovizionare cu sânge, care duce la moartea celulelor);
  • sindromul de crash (compresie lungă);
  • vătămarea, eliminarea ambilor rinichi.

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

Cauzele renale afectează atât leziunea glomerulară a rinichilor (filtrarea urinară afectată), cât și aparatul tubular (întreruperea funcțiilor de reabsorbție și urinare).

Postrenal - "sub" rinichi

Cauze comune

Încălcarea bilaterală acută a permeabilității ureterelor, care poate fi observată cu:

  • urolitiaza;
  • creșterea formării tumorilor;
  • formarea chistului sau hematomul (cu leziuni).

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

Încălcarea urinării duce la un deficit pronunțat al tuturor funcțiilor renale. Se întâlnește rar, deoarece, mai des, cu patologiile de mai sus, este afectat un ureter.

Cauzele disfuncției cronice de organe

Bolile cronice care sunt exprimate prin inhibarea ireversibilă a funcției organelor:

  • pielonefrită;
  • glomerulonefrita;
  • boală rinichi policistă;
  • ICD.

Patogeneza tulburărilor de dezvoltare ale rinichilor

Oricare dintre patologiile de mai sus conduce la o distrugere lentă, dar ireversibilă, a țesutului funcțional al unui organ și înlocuirea acestuia cu cicatrici ale țesutului conjunctiv.

Efectul oricăruia dintre factorii enumerați mai sus este reducerea sau încetarea completă a producției de urină. Aceasta implică apariția uremiei (autointoxicarea) - acumularea în sânge a produselor metabolice care sunt toxice pentru organism:

  • amoniac;
  • fenol;
  • amine cu inel aromatic;
  • creatinină;
  • uree;
  • acid uric;
  • manitol și altele.

Manifestări clinice

Otrăvirea corpului cauzată de o insuficiență renală acută duce la următoarele simptome:

    Semnele inițiale sunt asociate cu acțiunea bolii de bază (manifestări caracteristice ale șocului, pielonefritei, glomerulonefritei, ICD etc.).

  • Perioada oligourii sau anurie (cu durata de aproximativ două săptămâni). Se caracterizează printr-o scădere critică a diurezei la 0,5 l / zi sau absența completă a acesteia. Funcția de excreție renală defectuoasă conduce rapid la simptome de autointoxicare:
    1. dureri ascutite in treimea superioara a abdomenului;
    2. greață, vărsături indompete;
    3. probleme respiratorii, dificultăți de respirație;
    4. patologia sistemului nervos: somnolență, depresie a conștiinței;
    5. mirosul urinar caracteristic din pielea pacientului (atunci când rinichii nu funcționează bine, excreția de produse metabolice apare parțial prin transpirație);
    6. edem, în special pe față și pe abdomenul superior.
  • Perioada de recuperare a diurezei (2-3 săptămâni) se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului de urină. În acest stadiu, inhibarea severă a diurezei este înlocuită cu poliuria, deoarece organismul trebuie să recicleze cantități mari de produse metabolice.
  • Perioada de recuperare completă (durează 9-12 luni). În acest stadiu, apare recuperarea funcțiilor excretorilor, secretorii și a altor funcții ale rinichilor, iar simptomele bolii dispar complet.
  • În timpul insuficienței renale cronice, se disting două etape succesive:

    1. Conservator (poate dura ani de zile). Se caracterizează prin distrugerea treptată a nefronilor renale cu funcții intacte ale organelor. Simptomele bolii care stau la baza vin in prim plan.
    2. Terminalul se dezvoltă atunci când nefronii de funcționare devin critic scăzuți și pacientul este diagnosticat cu sindrom uremic:
      1. slăbiciune, oboseală;
      2. dureri de cap;
      3. dureri musculare;
      4. lipsa de respirație;
      5. tulburări neurologice (distorsiuni ale gustului și mirosului, parestezii - senzații de furnicături, umflături pe pielea palmelor și picioarelor);
      6. greață, vărsături;
      7. umflare;
      8. o acoperire subțire de cristale de uree pe pielea pacientului;
      9. amoniac miros din gură.

    Principii de diagnostic și tratament

    Diagnosticul bolii se bazează pe:

    • colectarea de plângeri și anamneză;
    • examinarea clinică, ținând seama de semnele caracteristice ale afectării funcției renale;
    • diagnosticul de uremie (în caz de insuficiență renală, nivelul creatininei și al ureei este crescut brusc - principalii markeri biochimici ai funcției renale scăzute);
    • Studiul cu ultrasunete, care permite evaluarea gradului de deteriorare a țesutului parenchimat al organului și sugerează cauza bolii.

    Astfel, funcția renală afectată este un sindrom polietiologic caracteristic multor boli. Diagnosticarea sa în timp util și tratamentul complex cresc semnificativ durata și nivelul de trai al pacientului. Cu abordarea corectă a terapiei și vizite regulate la medic, pacienții cu "rinichi" își pot conduce stilul de viață obișnuit.